数字信息化改造方案Word格式.docx
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图书管理
图1完整的医院信息系统框图
1．系统总体结构
1.1设计思想
A.医院信息系统采用服务器／客户机结构，所有数据均通过客户机采集，由服务器集中处理、管理、存储，而应用程序则在客户机上处理。
这种结构适应医院信息分散处理、信息高度共享的特点；
极大的提高了整个系统的性能，程序可获得满意的响应速度；
性价比高、用户界面好；
B.体系架构遵循总体规划、分步实施的原则，将来通过接口能与医保系统、PACS系统、LIS系统相连；
C.软件系统采用模块框架结构，可根据需要进行子系统的添加、裁剪、组装，便于系统扩容、升级；
D.系统设计体现先进、适用、稳定、安全的指导方针；
E.软件设计遵循卫生部《医院信息系统基本功能规范》、《ICD10卫统表规范》；
F.认真做好软件本地化，在确保科学性、一致性、先进性的前提下尽量满足医院信息管理的需求。
1.2系统组成
医院信息系统由以下子系统组成：
A.门诊管理系统
1）门（急）诊挂号管理（可选）------------------（挂号室）
2）门（急）诊划价收费管理--------------------（收费室）
3）门（急）诊药房管理-----------------------（西药房）
B.住院管理系统
1）住院登记结算管理-------------------------（住院部）
2）医嘱及护理管理---------------------------（住院部）
3）住院药房管理-----------------------------（住院部）
4）库房管理系统
5）西药库管理-------------------------------（西药房）
6）物资器械库管理（可选）---------------------（总务办）
C.医技管理系统
1）医技检查管理（可选）-----------------------（检查室）
2）检验信息管理（可选）-----------------------（检验室）
3）医学影像管理（可选）-----------------（X光室、B超室）
4）手术信息管理（可选）-----------------------（手术室）
D.其他管理系统
1）院长查询-----------------------------------（院办）
2）多媒体导医台（触摸屏）------------------（门诊大厅）
3）病案管理---------------------------------（挂号室）
4）医疗统计管理-----------------------（医保办、院办）
5）人事管理-----------------------------------（院办）
6）财务管理-----------------------------------（财务）
7）社区医疗管理（可选）-------------------（社区服务科）
8）体检管理---------------------------------（保健科）
E.数据管理维护系统
基础数据库管理----------------------------（中心机房）
1.3系统结构框图
决策支持
库房管理
其它管理
门急诊管理
（医院计算机中心）
基础数据库
医 技管理
住院药房管理
西药库管理
门（急）诊西药房管理
门（急）诊中药房管理
门（急）诊挂号管理
住院登记结算管理
医嘱及护理管理
住院管理
病案管理
检验信息管理
社区医疗管理
体检管理管理
手术信息管理
医学影像管理
医技检查管理
多媒体导医台
院长综合查询
医疗信息管理系统
财务管理
门（急）诊划价收费管理
图2医院管理信息系统软件结构图
2．软件运行平台
服务器Windows2003Server
数据库MsSQLServer2005
终端机WindowsXP、Windows2000或Windows98
3．系统网络结构图
网络采用星型拓扑结构的交换式以太网，根据楼群相互距离，局域网中交换机到服务器及交换机之间可采用光缆连接（若相距超过80米）或超五类双绞线相连，交换机到各工作站用百兆超五类
图3网络结构示意图
服务器采用双机热备方案，以确保系统运行的安全。
平时，主服务器处于工作状态，辅服务器处于备用状态，一旦主服务器发生故障，辅服务器立刻替代工作，系统不会中断。
而所采用的Raid5技术则是为了提高磁盘读写速度及解决数据容错和恢复问题：
在CPU控制下把数据和奇偶校验交叉并行写入磁盘阵列柜的磁盘中，若任何一个磁盘出现故障，不要关机（也不能关机），拔出故障硬盘，插入备份硬盘，系统将通过其它磁盘存放的数据和校验位使故障盘的数据得以恢复并写入该磁盘中，而整个系统的工作并不中断。
Raid5比磁盘镜像的Raid0节省磁盘空间，且速度快；
比之Raid3则避免了因奇偶校验集中在一个磁盘上而带来的速度瓶颈和该磁盘一旦出问题就无法恢复数据的缺点。
二．性能特点
1．数据管理
数据是信息系统管理的基础，其准确、一致、不丢失（或可恢复）以及长期运行后的速度保证是信息系统重点要解决的问题，也是衡量一个系统性能的重要指标，我们采用了规范的和特殊的技术完善地予以解决：
●确保数据的精度、一致性、完整性、唯一性，不可随意修改，即使授权修改的数据也保留修改痕迹；
●每日工作分时处理：
在服务器较为空闲的午夜自动刷新固定费用，在夜晚按预先指定的时间自动进行统计处理，生成日报表等有关报表。
白天服务器则集中处理实时的事务，保证响应速度；
●病人数据分期存放：
采用了先进的‘数据仓库’技术，把数据库中数据按时间段分为当前数据（在院病人的）、近期历史数据和远期历史数据（出院病人的），数据库操作层只保留和处理当前数据，数据量大大减少，保持了快速响应。
而每天把当天出院病人的数据导入数据仓库（仍在同一服务器内），仍可直接进行查询。
超过某时间段的出院病人数据则从数据仓库导出，作为长期历史数据另存。
这样一来，不仅保持系统的快速响应，而且有效地解决了数据库运行速度随着数据量的日积月累而明显下降的普遍问题；
●数据安全和保密：
系统采用数据库和应用模块两级安全管理确保其安全和保密。
每个用户拥有一个唯一的账号，用户的登录和身份、密码校验直接由数据库系统来控制完成；
且每个操作员都按工作需要预先确定其权限，只能进入规定的模块，只能进行授权的操作。
从而保证了任何人不管通过什么样的应用程序或工具，都不能访问XX的数据；
●数据备份与恢复：
可采用RAID技术进行数据的实时镜像备份，亦可进行定期的数据备份，在万一发生事故时有效进行数据恢复。
医生工作站和影像系统上了以后，数据量更大，还可以采用光盘库和近线查询技术解决海量数据的备份和存取。
2．药品管理
●药品编码体系符合标准规范，且允许对自制药、剂编码管理；
●药品属性多达十几个，利于实现药品的全面和多角度管理；
●实行多价管理（进价、批发价、零售价、国家统一价、省级统一价等）、批次管理、失效期管理和库存上下限管理；
●药品调价管理（可设定价格范围进行调价）；
●全院药品可实现数量、金额的实时动态管理。
3．费用管理
●收费按统一标准，但有多种折扣系数；
●一笔费用，按应收款、实收款等多种方式记账；
●一笔收入，可多方分割，如主科室、申请科室和执行科室等；
●出院结算：
可分段结算；
●支持组合收费，简化录入；
●提供一日清单，可选多种形式（综合、分类、流水等）；
●完善的预交金及欠款管理，严格又可授权修改的欠款下限管理。
4．财务管理
●可对各科室收支实行严格的分类管理，管理范围和内容可以根据医院的要求设定。
例如：
科室应收款、实收款、领用耗材及实际使用情况、占用设备及折旧计算等；
对于一项费用涉及交叉科室的情况，还可以按照申请科室、管床科室及执行科室按比例进行计算，分别统计；
●应收帐和实收帐管理，为医院动态和静态目标管理提供依据；
●对住院预交金和住院费分科目进行管理；
●在对病人欠费严格权限管理的基础上，对形成的坏帐提取坏帐准备；
●实现全院一级核算、科室二级核算，按管床科室、申请科室、执行科室分列报表，为各科室的收支核算提供准确、及时的统计数据。
5．操作管理
●所有操作设置快捷键，可全部键盘操作完成，以减少使用鼠标；
●快捷的拼音字头输入、在线帮助提示和联想输出，避免汉字录入；
●“暂存”、“取单”功能可方便操作员暂存当前数据，避免重录；
●界面清晰、直观明了、操作简便。
6．系统维护
●便于用户自行维护，具有权限的操作者，可以进入基础库维护模块，通过提示性操作对数据库中有关病人、药品、费用项目、价格和人员等数据进行修改或添加；
●系统也考虑到医院常会有自制的药物或制剂，在数据库维护时允许用户通过自定义编码添加这些药物或制剂。
●软件自动更新：
客户端自动升级程序，减轻管理员的工作量；
7．远程维护
●系统提供了远程登录手段，一旦遇到系统管理员解决不了的故障，我公司技术服务人员只需几分钟即可通过医院的授权密码登录系统，进行维护。
若用户提出对某软件模块进行修改，厂家也可通过远程登录的方法将新模块传送到用户的机器中。
这就有效地解决了远在两地的及时维护问题。
第二章、模块功能简介
一、门诊挂号管理系统
挂号管理系统是医院信息流的起点，主要完成身份登记、门诊挂号、门诊预约挂号等功能。
①身份登记：
建立病人档案，为病人分配唯一标识号的功能，该标识号为整个医院信息管理系统所共享，确保病人信息的
唯一性。
②门诊挂号：
主要完成分诊和咨询、为病人建病历等功能，通过对挂号类型和值班医师的灵活设置能够处理多种挂号类
型。
同时支持退号的功能。
二、门诊收费管理系统
收费管理系统是医院的主要窗口业务之一，通过应用本系统可以实现收费工作从手工工作模式转到计算机处理模式，有效提
高收费工作效率，尽可能解决医院门诊中“三长一短”的弊端，杜绝医院收入的流失。
①门诊划价：
主要完成门诊处方划价、检查/治疗单划价、错划价修改、退药划价等功能。
②门诊收费：
主要完成对核对无误的处方进行收费、退费、收费票据打印、退费票据打印等功能。
完成收费的处方自动传
到门诊发药处。
三、门诊医生工作站
根据号别对病人进行划价，完成各种处方的录入，提供了使用处方模板进行开方的功能。
②划价修改：
提供了基于日期和号别对处方修改的功能。
③模板维护：
可以对常见的、流行的、多发的疾病制定模板，并录入相应药品组合，使用时直接调出这个模板就可以了，
省时、省力、方便、快捷。
④医生工作站模块还包括各种统计报表和相关查询。
四、药库管理系统
药库管理系统应用于中药库和西药库，主要完成药品属性管理和药库管理功能。
①药品属性管理：
完成药品入库、药理属性、药品管理属性的维护功能，同时支持多级单位转换。
支持多种输入方法便于
录入。
②药库管理：
完成药品入库、药品出库、药品调拨、药品盘点、药品调价、药品效期管理、药品采购计划生成和药品库存
警戒线设置等功能，并且为了方便本HIS系统提供了各种必要的查询功能。
五、药房管理系统
药房管理系统应用于门诊中药房、门诊西药房、住院处各病区药房，主要完成各药房药品管理和窗口发药。
①药品管理：
完成药品按计划请领、核对入库、药房之间的药品调拨、科室领药、报损申请、药品出库、库存盘点、药品
有效期管理和相关的统计汇总功能。
门诊药房进行门诊处方调配/发药；
病区各药房实施病区摆药。
此外，系统还提供了
药品入库查询、科室领药查询、药品报损查询、药品出库查询、实时库存查询等功能。
②窗口发药：
门诊药房完成接收门诊收费处传送的收费处方、处方核对、处方发药、退药和处方查询等功能；
病区药房完
成接收护士工作站生成的领药单、实施病区摆药的功能。
③支持药房直接对外售药的功能。
六、固定资产管理系统
对医院的所有非药品类的资产进行管理。
①总务资产：
指对于固定的不易变动的资产，如土地、房屋等。
②支持采购入库、退还入库、盘盈入库等入库功能。
③支持科室领用、报损出库、盘亏出库等出库功能。
④根据入库及出库生成统计报表功能。
七、总务材料管理系统
①总务材料：
指易消耗的物品，如印刷品、卫生用品、劳保用品等。
八、护士工作站管理系统
护士工作站实现病房入出转、护士日常护理工作、计算机管理工作的功能，是实现住院无纸化办公的必要模块，也是病人费
用管理的源头。
①病房出入转：
主要完成病人出入科、转科信息登记及其相关信息的查询等功能。
就业务而言，系统支持病程记录、护理
记录、注射单、治疗单、长期医嘱、临时医嘱、转床、转科的全面管理模式，并且严格、彻底地贯彻“三查七对”的业
务流程，减少日常业务的重复工作。
②收费：
系统支持以医嘱为依据的自动计帐，病人费用的及时汇总、查询和报警，从根本上杜绝了漏费和欠费发生。
③管理：
系统提供护士长报表、护士报表等必要的统计报表以支持病区内部管理。
九、临床医生工作站管理系统
主要完成医师下医嘱，书写病历，开检验、检查单及手术单，查询检查/检验报告，病历阅读，医嘱模板维护等功能。
医师
下达的医嘱直接传送到护士工作站，开出的检查/检验单直接传送到相应的检查/检验科室，手术申请单直接传送到手术室，
医嘱模板功能减轻了医师下医嘱的录入量。
十、住院收费管理系统
①入院登记功能：
入院登记的病人信息在病人出院时转到病案管理处构成病人住院的病案首页。
②押金预交功能：
完成住院病人押金预交、查询、补交。
③出院结算功能：
支持预交金结算和现金结算两种方式。
④押金预警的功能：
通过及时汇总病人的费用和对押金预警线的设置，能够及时发现病人余款的不足。
从而有效地杜绝病
人欠费结帐的发生。
⑤相关的统计查询的功能。
十一、手术管理系统
手术管理系统主要完成医院的门诊手术、住院手术、手术的耗材、手术的费用以及手术后登记等手术相关情况的记录。
①手术管理：
录入临床医生下达的手术医嘱、手术费用、手术后登记。
②模版管理：
可以对有规律性的、常见的、多发性的临床症状制定模板，并录入相应药品组合，使用时直接调出这个模
板就可以了，省时、省力、方便、快捷。
③相关的统计查询。
十二、病案管理系统
实现病案的编制功能，同时对门诊住院病案的出借、归档进行追踪管理。
在病案的编制过程中尽可能从其他相关系统中提
取所需信息以避免重复录入，疾病的编码采用ICD-10编码，其他的编码尽可能采用国家和行业标准。
根据卫生部标准及医
院的实际情况按照疾病分类进行统计汇总。
病案管理系统的最终目标是实现电子病历。
十三、财务统计
财务统计模块主要对挂号员日结、挂号员汇总、收费员汇总、门诊科室汇总、住院科室汇总、预交金汇总、药库月报、各
科室核算、药库科室明细账、药库明细账、药库总账、物资各科室核算、科室领用物资统计、物资科室明细账等进行统计
查询的功能。
该模块对于减轻财务人员的工作强度、增强统计的准确性方面有很大的帮助。
十四、院长查询管理系统
本系统包括临床医疗统计、医院各科室的收支情况统计、医院药品出入情况的统计、各科室用药情况统计、住院病人情况
统计、住院床位情况统计、各科室工作情况统计，对整个医院信息系统的数据进行加工处理，形成有关医院人、财、物统
计汇总系统，为院长决策提供全面及时数据资料。
十五、多媒体导医系统
本系统根据以“病人为中心”的服务宗旨，支持医院为病人提供全方位的服务，病人通过触摸屏导医系统了解医院的各种
信息。
系统通过提示引导病人自行操作查询。
内容包括：
①医院简介。
②医院的科室及医院工作人员信息查询。
③医院的药品及耗材、医院手术等收费项目的价格。
十六、收费信息显示/语音提示系统
收费信息显示/语音提示系统为我公司自主开发的多媒体信息处理服务类应用系统。
划价收费窗口是医院信息流的关键部
分，语音提示器/划价提示屏可以让病人在窗口旁清晰的听/看到自己的实际费用，避免了病人的多次询问，减少了病人的
排队时间，提高了医院的工作效率和服务质量。
十七、系统维护系统
①用户分权管理。
②价表管理系统。
③数据字典维护。
④数据备份。
十八、考勤管理
通过对医院内部实行考勤管理模块，可以严格的控制院内员工的出勤情况，严格控制员工的迟到早退现象。
并根据院内员
工的出勤情况生成相应的统计报表。
十九、医院食堂管理
①病人及家属的饭菜预订及对外售饭管理。
②员工的食堂管理。
③支持收据打印的功能。
④一段时期医院食堂的收入统计。
二十、职工人事管理
职工人事管理子系统涵盖劳动人事管理的所有业务，有详细的员工资料信息，人事资源管理还可以对所有记录进行安全的
添加删除等操作，系统支持在网络环境下人事等数据的共享，能够以统计报表方式显示和打印，使检索数据更加容易。
此功能模块主要进行单位内部人事信息的维护，可进行的操作有：
职工基本信息，其他基本信息，查询统计，修改密码。
操作员可以对其进行录入，修改或统计，由此建立起一个完整详细的职工信息数据库，便于日后查询管理。
二十一、医技管理
①包括彩色超声显像、超声显像、经颅多普勒、CT、血液流变学、脑电及脑地形、心电图、放射线影像、病理检查、胃
肠镜、常规化验等基本信息维护部分。
②根据检查申请单选择填写检查报告单。
③提供对指定日期内本科室执行医技单的数量和金额的统计。
④提供对指定日期内开单医生针对本科室开出有效医技单（即已执行医技单）的数量和金额的统计。
第三章、实现目标
本《医院管理信息系统》实施后，将达到下述目标：
一.规范费用管理
无论门诊或住院收费完全按预先在数据库设定的标准，杜绝乱收费、漏收费，不收费不能走下一步。
二.堵塞各类漏洞
通过各相关业务的网上核查、严格制约、实时库存、授权操作以及重要数据一旦存盘不可修改等技术措施，堵塞了医院联网部分各个环节原来可能存在的漏洞。
三.减少库存损耗
实行药品按批次管理、库存上下限管理、失效期管理等，将科学地保持合理库存，既不致出现药品断档，也不致造成库存大量积压，避免或减少药品过期失效，从而最大限度地减少损耗、减少资金占用。
药品库存上下限及失效期可根据不同种类、用量多少设定或修改。
四.加强欠款管理
通过授权控制的严格而又可修改的欠款下限管理，既可避免或减少欠款住院甚至逃院的情况，也能对诸如外伤急诊或心脏急救等特殊情况进行应急处理。
五.进行收支管理
可对各科室收支实行严格的分类管理，管理范围和内容可以根据医院的要求设定。
对于一项费用涉及交叉科室的情况，还可以按照申请科室、管床科室及执行科室按比例进行计算，分别统计。
六.实现三级核算
由于系统在费用发生地进行数据的及时采集和处理，并对科室收支、大夫工作量进行管理，就能实现全院一级核算、科室二级核算和个人三级核算。
必要时，还能在此基础上对奖金的发放进行较科学的管理。
七.辅助科学决策
为使决策更科学和合理，这套系统运行以后，院领导可以随时了解掌握医院运行状况的全面信息，例如：
●门诊挂号统计：
科室出诊量、专家出诊量。
●门诊应收款、实收款、日报表、月报表。
●住院病人予交金、应交款、欠款情况，住院病人数、出院病人数。
●药品消耗、库存、定价、损耗情况。
●全院及各科室收支统计。
●全院、科室、个人三级核算信息。
八.提高工作效率
实行计算机管理后，许多环节简化了流程，节省了人力。
划价收费一体化，夜间还可以划价收费发药一体化；
长期医嘱一次录入后，一直有效，不必每天重复录入，直到大夫下令停医嘱为止；
原来需要数十人手工统计并制作的大量报表，现在由系统自动生成并存储，随时可查询并打印出来。
九.节省患者时间
减少患者就医排队的时间，例如：
挂号时一次给患者建立起唯一的病历号，每次再挂号、划价交费或住院时，只需输入患者病历号，其姓名、年龄等基本信息将立刻调出并自动显示在相应部位，不必逐一录入。
若采用磁卡，将更加快捷方便；
每种药品的动态库存随时可知，避免病人跑冤枉路等。
十.适应医疗卫生改革需要
网络改造设备报价
设备报价清单
序号
升级会员 