药理学答案Word格式.docx

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度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，

这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能。

③半最大效应浓度（EC50）：

是指能引起50%最大效应的浓度。

④效价强度（potency）：

用引起等效反应时的相对浓度或剂量来反应，与

此浓度或剂量成反比。

5、描述竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂的特点？

非竞争性拮抗药：

与受体结合非常牢固，其结合是不可逆的，和激动药合用：

可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能，

竞争性拮抗药：

与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的，和激动药合用，通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。

6、一个弱碱性药在酸，碱环境中其跨膜转运有何特点?

弱碱性药物在酸性环境中，解离度大，膜两侧的浓度差大，跨膜转运快，由细胞内转运到细胞外。

弱碱性药物在碱性环境中，解离度小，膜两侧的浓度差小，跨膜转运慢，膜内的浓度增高。

7.肝药酶有何特点？

①由多组酶系组成②选择性低，特异性不强③有饱和现象④有个体差异⑤可以被诱导或抑制

8.比较一级，零级动力学的不同点？

一级消除动力学（Ct=C0e-Ket）：

单位时间内消除的量与血浆药物浓度成正比。

特点：

①恒比消除②T1/2不变（T1/2=0.693/K）③消除速度与浓度成比例

零级消除动力学（Ct=-K0t+C0）：

单位时间内消除的药物量不变

①恒量消除②T1/2不固定（t1/2=0.5C/k）③消除速度与浓度无关

比较项目

一级动力学

零级动力学

定义

转运速率与浓度成正比

转运速率恒定

转运性质

被动转运

主动转运

特点

单位时间转运的量减少，但是转运的百分比恒定

单位时间转运的量恒定

半衰期

恒定

随剂量增加而增加

应用

多见

少见

9.影响药物作用的因素有哪些？

Ⅰ：

药物因素

❶药物制剂和给药途径

❷药物相互作用

Ⅱ：

机体因素

❶年龄

❷性别

❸遗传因素

⑴遗传多态性⑵种族差异⑶个体差异⑷特异质反应

❹疾病状态

❺心理因素--安慰剂效应

❻长期用药引起的机体反应性变化

10.试述合理用药的一般原则？

1　首先明确诊断

2　严格掌握药物的药理学性质

3　个体化治疗原则

4　最佳药物原则

5　明确不良反应及处理方法

6　联合用药

11.说明PA2，PD2的意义？

PA2（拮抗参数）的意义：

❶表示竞争性拮抗药的作用强度，PA2越大，拮抗作用越强。

❷判断激动药的性质

PD2（亲和力指数）的意义：

与亲和力成正比，

12.生物利用度有何意义？

意义：

评价药物制剂的质量。

绝对生物利用度：

比较不同途径给药时.药物吸收利用程度

相对生物利用度：

❶比较评价不同厂家生产的同种制剂❷比较评价同厂家不

同批号的制剂❸比较评价不同剂型

13.药物引起的变态反应有哪些特点？

❶常见于过敏体质患者❷反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效❸反应的严重程度差异很大，与剂量无关❹停药后反应逐渐消失，再用时可能复发。

14.连续多次用药时，血药浓度的变化规律是什么？

连续多次给药，按一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，约经5t1/2，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。

15.药物的量—效关系是什么？

药理效应与剂量在一定范围内成比例。

16.什么情况下会出现受体增敏（上调）或脱敏（下调）？

受体脱敏：

长期用一种激动药时，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降。

受体增敏：

激动药水平下降或长期用拮抗药，组织细胞对激动药的敏感性增加。

二、传出神经系统药理学

简答题：

1、简述新斯的明的作用及临床应用？

【药理作用】

①对骨骼肌兴奋作用强大

（1）抑制AChE的活性；

（2）直接兴奋运动终板上Nm受体；

（3）促进运动神经末梢释放Ach。

②对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强;

③对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱。

【临床应用】

①重症肌无力：

疗效不佳时+免疫抑制药

②竞争性肌松药过量

③术后腹气胀、尿潴留（禁用于机械性肠梗阻、尿路梗阻）

④阵发性室上性心动过速（禁用于支气管哮喘）

2、简述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及其解毒原理？

解毒药物:

阿托品、AChE复活药

阿托品：

迅速对抗体内AC好的M样作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻和消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心律减慢和血压下降等。

AChE复活药：

能使壁有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物。

主要为氯解磷定

氯解磷定作用：

1.恢复胆碱酯酶的活性

氯磷定+磷酰化AChE→磷酰化氯解磷定+AChE

2.直接解毒作用

氯解磷定+有机磷酸酯类→磷酰化氯解磷定

3、简述阿托品的药理作用？

❶腺体:

通过对胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，多唾液腺、汗腺的作用最敏感。

❷眼：

扩瞳：

阻断瞳孔括约肌上的M受体，致瞳孔括约肌松弛，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势，瞳孔扩大。

眼内压升高、调节麻痹。

❸平滑肌：

对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其是过度活动和痉挛的平滑肌作用更为显著。

❹心脏：

心率：

治疗剂量可使部分患者心率短暂性减慢，较大剂量通过阻断窦房结M2受体而解除了迷走神经对心脏的抑制作用，从而使心率加快。

房室传导：

拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

❺血管与血压：

治疗量单独使用阿托品时对血管和血压无明显影响，但是阿托品可完全拮抗由胆碱酯类药物引起的外周血管扩张和血压下降。

较大剂量可引起皮肤血管扩张，出现皮肤潮红、温热、尤以面颈部皮肤为甚。

❻中枢神经系统：

治疗剂量对中枢神经系统的影响不大，较大剂量可轻度兴奋延髓和大脑，中毒剂量可见明显的中枢中毒症状，继续增大剂量，可见中枢兴奋转为抑制。

4、阿托品的临床应用有哪些？

1）解除平滑肌痉挛，适用于内脏绞痛。

2）抑制腺体分泌：

用于麻醉前给药、严重的盗汗及流涎症。

3）眼科：

虹膜睫状体炎、眼光眼底检查。

4）缓慢性心律失常

5）抗休克：

感染性休克

6）解除有机磷酸酯类中毒

5、山莨菪碱与东莨菪碱的作用有何不同?

山莨菪碱，又名654-2：

作用与阿托品相似或稍弱。

可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状作用。

东莨菪碱：

作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。

6、简述酚妥拉明的药理作用及其临床应用?

【药理作用】

1.血管和血压：

血管扩张，血压下降。

（1）阻断α1受体

（2）直接扩张血管

2.心脏：

兴奋作用。

（1）血管扩张→BP下降→反射性交感兴奋性升高

（2）阻断前膜α2受体→NA释放增加

3.其他作用:

阻断5-HT受体；

激动H1、H2、M受体

（1）拟胆碱作用：

恶心，呕吐，腹痛等。

（2）组胺样作用：

胃液分泌增加，皮肤潮红。

1.外周血管痉挛性疾病：

（1）肢端动脉痉挛性疾病（雷诺氏病）。

（2）血栓闭塞性脉管炎。

2.去甲肾上腺素滴注外漏引起的局部组织缺血坏死

3.肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、高血压危象、术前准备。

4.抗休克:

感染性、心源性和神经源性休克

5.治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭

6.药物引起的高血压

7.其他妥拉唑啉用于新生儿持续性肺动脉高压症;

酚妥拉明用于诊断或治疗阳痿。

7、临床应用β受体阻断药时应注意哪些问题？

⑴注意药物的适应症

⑵注意药物的不良反应

⑶注意药物的禁忌症

8、简述胆碱能神经如何合成乙酰胆碱？

乙酰胆碱（ACh）主要在胆碱能神经末梢合成，少量在胞体内合成，以胆碱和乙酰辅酶A（AcCoA）为原料。

与其合成有关的的酶为胆碱乙酰化酶（ChAT，胆碱乙酰转移酶），在细胞体内合成，并随轴浆转用至末梢。

AcCoA在末梢线粒体内形成，但它不能穿过线粒体膜，需在线粒体内先于草酰乙酸缩合成枸橼酸盐，才能穿过线粒体膜进入胞质液，在枸橼酸裂解酶催化下重新形成AcCoA，胆碱和AcCoA在胆碱乙酰化酶催化下，合成ACh。

9、在什么情况下，不能用阿托品治疗感染性休克？

对休克伴有高热或心率过快者，不宜用阿托品。

论述题：

1、肾上腺素的药理作用及临床应用有哪些？

激动α、β1,β2作用强

1.心脏：

作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2，加强心肌收缩性，加强传导，加强心率，提高心肌兴奋性。

2.血管：

与α、β受体分布密度及药物浓度有关。

（1）皮肤黏膜血管：

收缩最明显。

（2）内脏血管，尤其肾血管收缩明显。

（3）骨骼肌血管：

扩张（β受体占优势）。

（4）脑和肺血管：

作用弱，被动扩张。

（5）冠状血管：

扩张（激动β2受体）。

3.血压：

小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍下降，所以脉压差增大。

较大剂量时收缩压和舒张压均升高。

肾上腺素的典型血压改变多为双相反应:

给药后迅速出现血压升高作用，而后出现微弱的降压作用，后者持续时间长。

4.平滑肌：

主要取决于器官组织上的肾上腺素受体的类型。

（1）支气管：

激动支气管的β2受体

A.激动支气管的β2受体，发挥强大的舒张作用。

B.激动支气管你黏膜血管的α受体，收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管黏膜水肿。

C.抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。

（2）其他内脏平滑肌：

胃肠道平滑肌张力降低、自发性收缩频率和幅度减少；

子宫平滑肌的作用和性周期、充盈状态和给药剂量有关，妊娠末期能抑制子宫张力和收缩。

5.代谢：

提高代谢，耗氧量增加，促进肝糖原分解，升高血糖，降低外周组织对葡萄糖的摄取，加速脂肪分解。

6．中枢神经系统：

肾上腺素不易通过血脑屏障，治疗量一般没有明显变化。

大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等。

【临床应用】

1.心脏骤停：

对电击伤所致心脏骤停有心脏除颤器或利多卡因等除颤条件下应用。

2.过敏性休克——首选。

3.支气管哮喘急性发作

（1）解除支气管平滑肌痉挛。

（2）消除黏膜水肿，有利于通气。

（3）有一定抗过敏作用。

4.与局麻药配伍：

手指、足趾、阴茎等手术不加肾上腺素，以免影响局部血液循环。

5.其他过敏性疾病

6.局部止血：

鼻黏膜及齿龈出血

7.治疗青光眼

2、酚妥拉明属何类药？

为何能用于治疗难治性急性心梗及充血性心衰?

属于非选择性α受体阻断药。

酚妥拉明可以阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管，从而降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低、心室舒张末压与肺动脉压下降。

还可兴奋心脏，是心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，心率衰竭得以减轻。

3、试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素递质作用消除的机制？

乙酰胆碱作用的消失主要是由于突触间隙中的乙酰胆碱酯酶（AChE）的水解，水解产物胆碱可被摄入神经末梢，重新合成ACh。

少数ACh可从突触间隙扩散进入血液。

去甲肾上腺素通过摄取和降解两种失活方式，NA被摄入神经末梢是其失活的主要方式，分为摄取-1和摄取-2。

摄取-1，也称神经摄取，为主动转运机制。

这种摄取是由于神经末梢突触前膜称为转运体的特殊蛋白进行的，释放量的NA右大多数被这种方式摄取，摄取进入神经末梢的NA可进一步转运进入囊泡中储存，部分进入囊泡中的NA可被胞质液中的线粒体膜上的单胺氧化酶（MAO）破坏。

许多非神经组织如心肌、血管、肠道平滑肌也可摄取NA，称为摄取-2，也称非神经摄取，被摄取-2摄入组织的NA并不储存而很快被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和MAO所破坏。

4、试述阿托品对心血管系统的作用、机制及临床应用?

对心脏的作用及其机制：

心率：

治疗剂量可使部分患者心率短暂性减慢，因为阿托品阻断了副交感神经节后纤维上的M1胆碱受体（即突触前膜的受体），从而减弱了突触中ACh多递质的负反馈抑制作用所致。

较大剂量使心率加快。

因为阿托品阻断窦房结M2受体而解除了迷走神经对心脏的抑制作用所致。

房室传导：

还可缩短房室结的有效不应期，增加房颤或房扑患者的心室率。

对血管与血压的作用及其机制：

治疗量单独使用阿托品时对血管和血压无明显影响，着可能与多数血管床缺乏胆碱能神经支配有关。

但是阿托品可完全拮抗由胆碱酯类药物引起的外周血管扩张和血压下降。

临床应用：

缓慢型心律失常，阿托品用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。

5、试述应用去甲肾上腺素时护理监测的内容是什么？

其中局部缺血如何处理？

护理监测：

★注射部位的皮肤是否苍白★用药期间尿量应保持在每小时25ml以上。

局部缺血的处理:

♥停止注射或更换注射部位，进行热敷♥用α受体阻断药酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。

3、中枢神经系统药理学

简答题:

1、简述地西泮的药理作用及临床应用？

①抗焦虑作用：

小于镇静剂量时，用于焦虑症。

②镇静催眠作用:

加快入睡，延长睡眠时间。

❶延长NREMS的2期，缩短3、4期；

❷反跳性、依赖性及戒断症状轻❸用于失眠、麻醉前，心脏电击复律或内窥镜检查前给药。

③抗惊厥、抗癫痫作用：

用于各种惊厥，如破伤风、子痫、小儿高热惊厥、药物中毒惊厥等。

癫痫持续状态：

首选地西泮（iv）。

④中枢性肌肉松弛作用：

可缓解大脑损伤所致的肌肉僵直

⑤其他：

较大量致暂时性记忆缺失、轻度抑制肺换气功能、血压下降、心率减慢。

2、简述抗帕金森病药物的药理作用、帕金森病药物治疗选择与注意事项？

抗帕金森病药物主要包括拟多巴胺类药物和抗胆碱药两类。

前者通过直接补充DA前体物或抑制DA降解而产生作用；

后者通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。

3、简述氯丙嗪的药理作用及临床应用？

Ⅰ对中枢神经系统的作用

（1）抗精神病作用（神经安定作用）

对正常人：

镇静、环境安静可入睡

对动物：

使凶猛的动物变的温驯

对精神分裂症患者：

❶迅速控制兴奋躁动❷使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失❸恢复理智，安定情绪，生活自理

（2）镇吐作用：

小剂量：

阻断延髓催吐化学感受区DA受体，大剂量：

直接抑制呕吐中枢，但对对前庭刺激引起的呕吐无效，治疗顽固性呃逆：

抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。

（3）对体温调节的作用：

❶抑制体温调节中枢，使体温调节失灵❷使体温随环境温度变化而升降❸可降低正常体温

Ⅱ对植物神经系统的作用

⑴阻断肾上腺素α受体：

血管扩张、血压下降。

⑵阻断M胆碱受体：

口干、便秘、视力模糊等。

Ⅲ对内分泌系统的影响

阻断结节-漏斗系统的DA受体，促使下丘脑分泌多种激素。

⑴催乳素释放抑制因子下降→催乳素分泌增加→溢乳

⑵卵泡剌激素及黄体生成素释放激素下降→促性腺激素分泌减少→闭经

⑶肾上腺皮质激素释放激素下降→ACTH、糖皮质激素分泌下降

⑷抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。

临床应用

1.精神分裂症：

主要用于Ⅰ型精神分裂症的治疗。

其他类型精神病伴有

的阳性症状也有效。

2.呕吐和顽固性呃逆

3.低温麻醉与人工冬眠

4、氯丙嗪的不良反应有哪些，如何防止？

Ⅰ常见不良反应

①中枢抑制症状：

嗜睡、淡漠、乏力等；

②M受体阻断症状：

视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等；

③α受体阻断症状：

鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过

速等；

④局部刺激性。

Ⅱ锥体外系反应：

长期大量服用氯丙嗪出现三种反应

①帕金森综合征

②静坐不能

③急性肌张力障碍：

部分患者还可引起一种特殊而持久的运动障碍

④迟发性运动障碍

Ⅲ精神失常

Ⅳ惊厥与癫痫

Ⅴ过敏反应

Ⅵ心血管和内分泌系统反应

Ⅶ急性中毒

5、苯二氮卓类与巴比妥类药物的作用有何不同？

巴比妥类苯二氮卓类

缩短快动眼睡眠

（REM）++++

后遗作用++±

麻醉作用有无

安全度较小大

依赖性较重较轻

1、常用的镇痛药有哪二大类？

各有何特点？

常见的镇痛药有吗啡和哌替啶

吗啡

哌替啶

药理作用

①中枢神经系统：

镇静作用，镇静、致欣快作用，抑制呼吸，镇咳，缩瞳调节体温，催吐

②平滑肌：

止泻或引起便秘；

使胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高；

提高膀胱括约肌导致尿潴留；

大剂量时收缩支气管平滑肌；

对抗缩宫素作用等。

③心血管系统：

扩张血管，引起直立性低血压

镇静镇痛、呼吸抑制、催吐作用、无明显镇咳作用；

均较吗啡弱，不引起便秘和止泻作用、不影响缩宫素作用，对子宫收缩无影响；

少引起便秘；

大剂量收缩支气管

与吗啡相似扩张血管，引起直立性低血压；

对心肌有奎尼丁样作用：

a、直接抑制心肌收缩力b、抑制心肌的传导系统

临床应用

①急性锐痛②心源性哮喘③止泻

①急性锐痛②心源性哮喘③麻醉前给药④人工冬眠

反复使用的依赖性

明显

弱

2、解热镇痛药的药理作用是什么？

机制如何？

⑴抗炎作用：

机制：

抑制体内COX的生物合成，抑制PG合成，从而抑制白细胞的游走，减少缓激肽形成及抑制溶酶体释放。

⑵镇痛作用：

①抑制PG的合成，使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的引起的痛觉敏感性降低

②能进入脂质双层，阻断信号传导，从而抑制疼痛。

③作用于脊髓，在中枢神经系统产生镇静作用，可能与其阻碍中枢神经系统PG的合成和干扰伤害感觉系统的介质和调质的产生及释放有关。

⑶解热作用：

主要通过抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用。

4、心血管系统的药理学

1、简述钙通道阻滞药的主要药理作用？

药理作用：

（1）心脏：

负性肌力、负性频率、负性传导。

保护缺血心肌，抑制自由基的形成。

抗心肌肥厚。

（2）血管：

舒张动脉血管，改善心、脑、肾循环。

抗动脉粥样硬化，抑制自由基的形成。

（3）平滑肌：

松弛支气管、胃肠道、泌尿道和子宫平滑肌。

（4）血流动力学：

稳定红细胞膜，降低血液粘滞度。

抑制血小板活化

（5）内分泌：

减少胰岛素等激素的释放

2、简述钙通道阻滞药的主要临床用途？

钙通道阻滞药的临床用途

3、简述抗高血压药的分类及代表药物？

4、简述血管紧张素的转化酶抑制剂的药理作用？

5、简述双氢克尿噻治疗高血压的机制？

6、简述硝酸甘油抗心绞痛的机制？

7、简述抗心律失常药的分类及常用药物？

8、简述抗心律失常药物的作用机制？

9、简述胺碘酮的药理作用及用途？

10、简述地高辛的药理作用、主要不良反应及临床用途？

问答题：

1、卡托普利及血管紧张素Ⅱ受体阻断药治疗心功能不全的依据？

2、心功能不全的治疗原则及常用药物？

3、简述钙通道阻滞药缺血心肌保护作用的机制？

4、利多卡因的药理作用及用于急性心肌梗塞的依据？

5、内脏、利尿及血液内分泌

1、简述利尿药物的分类及代表药物。

类别代表药物

高效能呋塞米

中效能噻嗪类

低效能螺内酯、乙酰唑胺

渗透性利尿药甘露醇

2、简述呋塞米的利尿作用机制及治疗急性肾功能衰竭的主要依据？

抑制髓袢升支Na+/K+/2CI-CotransporterNa+、K+、CI-重吸收减少髓质间液NaCl减少渗透压降低集合管重吸收水减少。

尿排Na+、K+、CI-、水、*Ca2+、*Mg2+增加。

*K+重吸收减少，管腔液正电位下降，Ca2+、Mg2+重吸收减少。

3、简述利尿药物对水、电解质的影响？

4、简述抗消化性溃疡的药物分类及代表药物？

5、简述平喘药物的分类及其代表药物？

6、简述氨茶碱的药理作用及不良反应？

7、简述奥美拉唑的药理作用及主要不良反应？

8、简述肾上腺皮质激素的主要药理作用？

9、简述糖皮质激素的临床应用？

10、简述胰岛素的主要生物学作用及临床应用?

11、简述硫脲类和碘剂抗甲状腺药物在临床应用方面的异同点？

12、简述肝素和双香豆素的主要不良反应及其纠正？

13、肝功能不良者为何不用可的松和泼尼松？

可以用什么？

14、甲亢术前用硫脲类治疗，为何加服碘剂？

论述题

1、呋塞米能否用于治疗急性肾功能衰竭，依据为何？

2、氨茶碱的药理作用、临床用途及不良反应？

3、试述长期用肾上腺糖皮质激素为