教师中心幼儿师范教材《幼儿卫生学》Word文档格式.docx
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(八)青春发育期 这是童年过渡到成年的阶段。
女童为11~12岁到17~18岁;
男童为13~15岁至19~2l岁。
教育学的年龄阶段划分法:
(与医学儿科划分法相同。
)
(一)胎儿期
(二)新生儿期
(三)婴儿期
(四)幼儿前期 指1~3岁。
(五)学龄前期或幼儿期 指3~6岁。
(六)学龄期 指7~14岁。
二、生长发育的一般规律
(一)生长发育的不均衡性
1.速率不同
儿童生长发育的速度不是直线上升的,而是呈波浪式,有时快些,有时慢些。
胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。
出生后头两年的身体增长速度仍比后几年快。
第一年内,身长增长20~25厘米,增长值为出生时身长(50厘米)的50%;
体重增加6~7公斤,为出生时体重(3公斤)的两倍。
无论身长、体重在第一年都是出生后增长最快的一年。
第二年内,身长增加10厘米,体重增加2.5~3.5公斤,速度也是较快的。
2岁以后,增长速度急剧下降,身长每年平均增加4~5厘米,体重每年增加1.5~2公斤,保持相对平稳、较慢的增长速度,直到青春发育期再出现第二次生长发育突增。
2.长度比例不同
在生长发育过程中,身体各部分发育的比例是不同的。
即从胎儿时一个大的头颅(占身长的1/2)、较长的躯干和短小的两腿,发育到成人时较小的头颅(占身长的1/8)、较短的躯干和较长的两腿。
一个人从出生到发育成熟,头部只增大了一倍,而躯干却增长了两倍,上肢增长了三倍,下肢增长了四倍。
以上体格发育的特点,称为“头尾规律”。
3.各系统的发育不均衡
在某一年龄阶段,各系统的发育是不均衡的。
神经系统,尤其是大脑,在胎儿期和出生后发育一直是领先的。
出生时脑重约350克,相当于成人脑重的25%;
6岁时,脑重已相当于成人脑重的90%。
儿童在这五六年中,由于大脑发育迅速,各种生理机能、语言发展和动作发展也是比较快的。
淋巴系统的发育在生后特别迅速,这是因为儿童时期机体对疾病的抵抗力弱,需要淋巴系统来进行保护。
10岁以后随着其他各系统的日趋成熟和对疾病抵抗力的增强,淋巴系统逐渐退化。
生殖系统在童年时期,几乎没有什么发展,到青春期才迅速发育;
(二)每个儿童的生长发育有其自身的特点
由于先天遗传以及先天、后天环境条件的差异,个体发育不可能一致,必然呈现高矮、胖瘦、强弱以及智力高低的不同。
在评价某一儿童的生长发育状况时,应将他以往的情况与现在的情况进行比较,观察其发育动态,才更有意义。
三、影响生长发育的因素
(一)遗传因素
遗传和先天环境对生长发育的影响是肯定的。
例如,孕妇营养不良可使胎儿生长发育迟缓,另据对单卵双胎的研究,成年后,单卵双胎两个人身高的差别较小,而体重的差别则较大。
说明骨骼系统发育受遗传因素的影响较大。
(二)后天因素
1.营养
人体的新陈代谢包括同化作用(组成代谢)和异化作用(分解代谢),两个方面。
机体从外界不断地摄取各种营养,构成自身的物质,这一过程称为同化作用。
机体不断分解这些营养物质,并且释放能量,供各种生理活动所需,并把分解后的终产物,如水、二氧化碳、尿素等排出体外,这一过程称为异化作用。
同化作用大于异化作用是儿童生长发育的基本保证。
据儿童营养调查资料证实,营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育;
反之,营养缺乏的膳食不仅会影响发育,而且会导致疾病。
长期营养不良,则会影响骨骼的增长,致使身材矮小。
2.体格锻炼
体格锻炼能增强心肺功能,促进消化吸收,并有益于骨骼的生长。
渐成为习惯,成为生存的基本需要。
3.生活安排
根据儿童的年龄特点,安排好日常生活,并结合生活护理培养良好的卫生习惯,可以促进儿童的生长发育。
4.疾病
儿童生长发育可受各种疾病的直接影响,影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。
积极防治儿童常见病、传染病和寄生虫病,对保证儿童发育正常是十分重要的。
5.其他因素
家庭人口:
国内外一些调查表明,在同样的经济条件下,家庭人口的多少,尤其是子女的多少,对儿童生长发育有一定的影响。
在多子女的家庭中,儿童的体格发育相对较差。
因此,加强计划生育,将有利于儿童健康成长。
季节:
季节对生长发育也有一定的影响。
一般地说,春季身高增长较快,秋季体重增长较快,这些都是多种因素综合影响的结果。
污染:
大气、水和土壤中有害物质的污染,以及噪音的危害,对儿童生长发育都有不良的影响。
铅污染不仅影响儿童的智力,还使儿童体格发育迟缓。
儿童被动吸烟对生长发育的不良影响,已被国内外学者的研究所证实。
四、常用的评价指标
评价儿童的生长发育,有形态指标与生理功能指标两类。
形态指标:
指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)。
最重要和常用的形态指标为身高和体重。
此外,代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长;
代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径;
代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围;
代表营养状况的有皮褶厚度等。
生理功能指标:
指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。
常用的有:
握力和背肌力,为骨骼肌肉系统的基本指标;
肺活量,为呼吸系统的基本指标;
脉搏和血压,为心血管系统的基本指标。
五、常用的评价方法
评价儿童的身高、体重,需要有科学的“尺度”,这就是“标准”。
按我国卫生部要求,自1996年起,儿童体格发育评价采用国际通用的世界卫生组织(WHO)推荐的标准(见本书附录二)。
该“标准”用三把“尺”来衡量儿童的生长发育,即“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”。
所谓“年龄别体重”和“年龄别身高”,是指相对于某一年龄来说,应有的体重和身高。
在标准中有三组数字:
-2SD、中位数、+2SD。
-2SD为最低限,+2SD为最高限。
最低限至最高限震向为正常范围。
但是,仅用“年龄别体重”和“年龄别身高”这两个“尺度”,并不能反映儿童的体型是否匀称。
举例:
一个3岁的小姑娘,身高88厘米,体重16公斤。
查“年龄别身高”表(见附录二),3岁女童身高的正常范围是“86.5厘米~101.4厘米”。
小姑娘的身高是88厘米,属正常。
查“年龄别体重”表(见附录二),3岁女童体重的正常范围是“11.2公斤~17.9公斤”。
小姑娘的体重是16公斤;
属正常。
六、粗略的评价方法
(一)体重
1.按体重增长的倍数来计算:
已知出生体重,小儿6个月时体重为出生体重的2倍左右,周岁时约3倍,2岁时约4倍,3岁时约4.6倍。
2.按体重增长的速度来计算:
小儿在最初3个月内,每周体重增加200~180克;
3~6个月每周增加180~150克;
6~9个月每周增加120~90克;
9~12个月每周增加90~60克。
3.按公式推算:
出生体重按3000克计算。
6个月以内体重=出生体重十月龄×
600(克)
7个月至1岁体重=出生体重十月龄×
500(克)
2~7岁体重=年龄×
2+8(公斤)
(二)身高(3岁以下为身长)
1.按身高增长的倍数来计算:
出生身长按50厘米计算,周岁时身长为出生身长的1.5倍,4岁时身高为出生身长的2倍。
2.按身高增长的速度来计算:
1~6个月的小儿,平均每月身长增长2.5厘米,7~12个月平均每月增长1.5厘米,周岁时达75厘米,2岁时达85厘米。
儿童2岁以后,平均每年身高长5厘米。
2~7岁身高=年龄×
5+75(厘米)
七、测量方法
(一)身长(身高) 它是生长长度的重要指标,也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。
身长或身高的测量:
3岁以内小儿量卧位身长。
脱去帽鞋袜,穿单衣仰卧于量床底板中线上。
助手将小儿头扶正,头顶接触头板,小儿面向上。
测量者位于小儿右侧,左手握住小儿双膝,使腿伸直,右手移动足板使其接触两侧足跟。
如果刻度在量床双侧,则应注意量床两侧的读数应该一致,然后读刻度,记录到0.l厘米。
3岁以上小儿量身高时,要取立正姿势,两眼直视正前方,胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢,脚跟靠拢,脚尖分开约60°
,脚跟、臀部和两肩肿间几个点同时靠着立柱,头部保持正直位置,然后测量。
当底板与颅顶点接触,同时观察被测者姿势是否正确,然后读立柱上数字,记录到综0.1厘米。
(二)体重 体重是指人体总重量,在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。
从体重、身高可以推测儿童的营养状况。
体重的测量:
新生儿称体重要求用婴儿磅秤或特别的杠杆秤,最大载重为10公斤。
1月至7岁用的磅秤(杠杆秤)最大载重为50公斤,准确读数不超过50克。
测量前均应检查磅秤的零点。
被测者应脱去外衣、袜和帽子。
年长儿应排空小便,这样秤得的数值较为准确可靠。
如果不能只剩衬衣、衬裤,则应扣除衣服重量。
称体重时,婴儿可取卧位,1~3岁可取坐位,3岁以上可取站位,两手自然下垂。
称重前应先熟悉磅秤的读数砝码、游锤或秤锤,将它放置于与小儿年龄相当的体重附近。
称时迅速调整游锤至杠杆正中水平,所示读数记录以公斤为单位,至小数点后两位。