区县公立医院巡查工作方案（2022—2023年度）Word文件下载.docx

区县公立医院巡查工作方案（2022—2023年度）Word文件下载.docx

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1.思想整治建设。

重点巡查思想政治和医德医风建设工作情况。

“再学习、再调研、再落实”活动、党史学习教育活动等；

建立党委主导、院长负责齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医德考评制度；

抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。

加强医改政策学习，加强医院文化建设，引导医务人员积极投身改革，大力宣传抗疫精神和医务人员先进事迹，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神；

中医医院加强中医药文化宣传教育。

2.政策制度建设。

重点巡查医院党委发挥领导作用的情况。

贯彻落实《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，院党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、抓落实的领导作用，贯彻落实党的卫生与健康工作方针与深化医改政策措施，坚持公立医院公益性。

落实医院党委领导下的院长负责制，公立医院党委书记、院长分设，配备专职纪委书记。

健全党委与行政班子议事决策制度，对涉及“三重一大”等重大问题由党委集体讨论、作出决定。

把党建工作要求写入医院章程并明确具体内容,党委承担党建工作主体责任，支持院长依法依规独立行使职权，确保医院改革发展正确方向。

3.组织领导建设。

重点巡查医院提升基层党建工作情况。

加强医院基层党组织建设，按照“便于管理、应建尽建、建在科室、发挥作用”的原则，重新调整、合理设置党支部，做到正式党员3人以上的科室均成立党支部，支部党员控制在50人以内。

党组织负责人履行“一岗双责”，抓学习、上党课、下基层情况，落实“三会一课”、“党员学习日”、民主评议党员、主题党日活动等制度机制，推动党组织活动与医院工作有机融合。

党支部按期换届选举，建立党支部书记选拔培养激励机制，加强对党员教育、管理、监督。

4.干部队伍管理。

重点巡查医院领导班子、干部和人才队伍建设情况。

强化领导班子思想政治建设，贯彻党的十九大精神和新形势下党内政治生活若干准则，认真贯彻中央关于加强党的政治建设的意见，强化“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。

加强干部队伍和人才管理，完善选人用人制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，维护职工合法权益，调动职工积极性。

按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准选优配强领导班子。

行政领导按《公立医院行政领导人员职业化培训工作实施方案》完成任职、岗位和专题培训等职业化培训。

落实岗位绩效考核制度、完善内部分配机制、调动医务人员积极性、落实社会保障政策、切实保障工作人员合法权益情况。

5.党风廉政纪律建设。

重点巡查全面从严治党责任落实情况。

完善党风廉政建设责任制，以政治建设为统领，建立健全教育、监督、执纪工作制度。

医院党委履行全面从严治党主体责任，医院纪委要全面履行监督执纪问责，承担领导干部责任追究等职责。

落实中央八项规定精神，因地制宜制定细化落实措施。

健全反腐倡廉长效机制，营造风清气正的行业氛围。

深入开展“四风”整治、严格执行党规党纪、加强领导干部廉洁自律，坚决惩处患者身边“微腐败”，深入治理医药购销领域商业贿赂的不正之风。

（二）行业作风建设

　　1.管理制度建设。

重点巡查行风建设管理体系与人员配备。

认真学习并落实行风建设的有关文件，建立医院行风组织管理机构，配备专职人员，保障经费和工作条件。

建立行风检查上下顺畅衔接机制以及重大问题的请示汇报制度，确保行风工作顺利开展。

　　2.行风教育常态化。

重点巡查医务人员法律法规培训与警示教育情况。

认真组织学习《中华人民共和国监察法》，建立完善的学习教育、制约监督、调查处置机制。

落实住院医师培养和各级各类领导岗位入职前行风教育。

加大违纪案件、典型案例和重大节日警示教育，开展自查自纠工作，发现典型案例并严肃处理，实现“以案促改”。

3.完善工作机制。

重点巡查行风建设管理制度与长效机制的建立情况。

贯彻实施《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，建立健全监管机制，明确责任人与责任主体，落实“六加强”。

规范管理，落实价格公示、费用清单（查询）、收费复核等制度，配备价格管理人员，确保价格管理信息系统信息准确。

完善内控管理，建立医保基金内部监管体系，严防套取医保基金违法行为。

　　4.重点热点问题。

重点巡查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况。

把党风廉政建设和医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，开展创建“无红包”医院活动，进一步落实“九不准”，将其与职称晋升、评先评优挂钩，纳入干部职工奖惩评价体系。

加强对高值高频医学检查、无指征诊疗、临床试验性检查、辅助性检查等项目的监管。

制定药械采购使用管理办法与产经营企业接待备案制度，规范医械生产经营企业及代表开展业务行为，严禁医务人员开单提成、违规采购使用药械。

5.公益性保障。

重点巡查医院服务大局、认真履行公立医院的公益性职责。

深化落实医改政策，坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位，落实“三个转变 三个提高”。

重点督查深化医改指标、医联体建设、分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度、对口帮扶、资源下沉、“联合病房”建设、中医医院投入倾斜、开展紧急医疗救援、义诊、医疗服务下乡、指导和培训下级医院卫生技术人员等落实情况。

（三）运行管理

1.医疗运行制度管理。

重点巡查执行国家医疗管理规章制度的执行情况。

严格落实《医疗质量管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等核心制度，开展改善医疗服务行动、依法执业、院务公开、器官捐献移植、医疗临床路径、按病种收付费、电子病历信息化、医院感染防控、合理用药管理、儿童血液病、恶性肿瘤的管理、应急救助、卒中中心建设，检验结果互认以及医疗美容主诊医师备案等工作情况。

落实进一步改善医疗服务行动计划的各项要求。

建设远程医疗服务、智慧医院和网络信息安全等情况。

严格按照要求实施医院依法执业、建立健全并严格执行院务公开。

落实安全生产责任制，开展“平安医院”建设，妥善处理医患矛盾，构建和谐医患关系。

建立完善患者投诉管理机制。

落实传染病规范诊疗管理。

规范使用中医医疗技术。

综合医院、妇幼保健院、专科医院中医药传承创新执行情况。

　　2.财务运行管理。

重点巡查预算管理制度执行情况。

实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。

按照要求规范财务管理体制，合理设置机构，建立健全财务管理制度和全面预算管理制度。

严格执行医疗服务价格政策。

按规定编制医院年度预算，严格执行。

加强预决算管理和监督，按规定在医院内部公开预决算。

明确资产管理机构及人员岗位设置和职责权限，建立资产管理联动机制，规范国有资产配置、使用、处置管理。

3.法治规范运行管理。

重点巡查法治工作制度落实情况。

重点检查医院管理法治思维、法制建设工作制度、法律顾问制度推行，“三重一大”事项、合同协议、建章立制合法性审查情况；

贯彻落实《宪法》《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《执业医师法》《中医药法》《母婴保健法》《职业病防治法》《药品管理法》《疫苗管理法》《医疗纠纷预防与处理条例》《护士条例》《医疗机构投诉管理办法》等卫生健康领域法律法规的宣传贯彻情况；

严格执行《政府采购法》《招标投标法》等相关法律法规，按照相关规定建立相关货物、服务、工程、基建招标、大型设备等制度和流程，并严格执行管理和审批程序。

　　4.审计管理。

重点巡查医院内部审计制度建立功能实施情况。

由单位党组织负责人或主要负责人直接领导内部审计工作。

制定医院内部审计工作制度，有效实施并定期检查。

设置独立的内部审计机构，三级医院配置2名以上专职审计人员。

在规定期限内做好审计发现问题整改，持续推动审计整改落实。

5.经济运行风险管理。

重点巡查财务内控情况。

建立健全医院财务会计、资产管理内部控制制度并有效实施。

不得设立账外账、小金库。

实施成本核算，降低运行成本，控制医院债务规模；

落实“两个允许”，实行绩效工资管理，并采取制度安排确保个人收入不与业务收入直接挂钩。

（四）中医医院推进中医药传承创新情况

1.发挥中医药独特作用。

重点巡查《中共中央 

国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《国家中医药管理局办公室关于做好2019-2023年度中医医院巡查工作的通知》组织学习贯彻情况。

规范设置科室，健全内部绩效考核制度，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；

加强中医优势专科建设，创新中医综合治疗、多专业联合诊疗等符合中医学术规律、体现中医药特点的中医诊疗模式；

加强中医治未病科、康复科建设，发挥中医药在疾病预防和康复中优势作用，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难病的能力，规范使用管理中医医疗技术，保障临床应用安全，降低医疗风险。

积极宣传普及中医药文化知识，推广中医养生保健方法和治未病理念。

2.保障中药质量。

重点巡查中药药事管理情况。

健全完善中药饮片采购验收管理制度，加强养护管理，保障中药饮片质量；

定期对中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案；

开展中药处方点评，强化中成药合理使用，加强中药注射剂不良反应监测；

积极开展个体化特色中药服务，方便人民群众用中药。

3.促进中医药传承创新。

重点巡查学习中医经典与培养中医思维。

鼓励西医学习应用中医，加强中西医临床协作；

开展高年资中医医师带徒工作；

注意挖掘整理、传承应用民间中医药验方、秘方和特色技术疗法；

从医院层面改革完善中医药职称评聘制度，注重业务能力和工作实绩，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向；

积极推进中医药科研创新。

　　四、组织实施 

（一）医院自查。

各相关医院对照巡查重点内容开展自查，梳理政策措施落实情况，查找工作中存在的主要不足和突出问题，有针对性地提出整改措施，最终形成自查报告，及时反馈负责巡查的卫健行政部门。

（二）现场巡查。

卫健行政部门建立有关部门负责人和专家参与的巡查工作组，开展现场巡查。

各巡查工作组要协调做好接受巡查医院的动员工作。

采用听取汇报、列席会议、查阅资料、调查访谈、实地查看、民主测评、个案追踪、系统追踪等方式，结合医疗信息统计分析结果发现问题，巡查结束后召开巡查反馈会，通报巡查情况。

巡查工作结束后，各巡查工作组负责撰写巡查报告，针对巡查中发现的问题和情况提出整改建议和意见并反馈负责巡查的卫健行政部门。

（三）落实整改。

被巡查单位要按照谁主管谁负责，认真梳理有关问题并整改落实，整改结果要进行公示，接受社会和群众监督。

（四）追踪巡查。

各巡查工作组要根据工作需要，不定期对被巡查单位组织巡查“回头看”。

并结合各类督查检查反馈情况，对工作推进不力、搞形式、走过场的予以通报，切实督促和推动公立医院巡查工作落实落地，取得实效。

　　五、工作要求

（一）加强组织领导，提高整治站位。

被巡查单位要切实提高政治站位，充分认识公立医院巡查工作是推动公立医院党的建设、行风建设、高质量发展的重要途径，是新时期新形势下适应政府职能转变需要，推进公立医院惩治和预防腐败体系建设、强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能、完善医疗服务监管制度等的积极探索。

被巡查单位应按照本轮巡查内容制定本单位自查实施方案，有力、有序、有效推进。

（二）严肃巡查纪律,杜绝巡查“灯下黑”。

加强巡查队伍建设和培训，巡查工作组和接受巡查医院要严格落实中央八项规定及其实施细则，严格遵守巡查工作制度和纪律要求，严禁弄虚作假。

各被巡查医院要积极配合，并将巡查时间安排、巡查纪律和巡查工作组成员名单予以公告，接受监督。

巡查组不干预医院日常工作，不处理具体事务，不承办具体案件。

（三）突出重点热点问题，确保整改成效。

巡查工作组要监督被巡查医院认真落实整改，推动建章立制，提升精细化管理水平。

要坚持问题导向，认识问题担难不怯，发现问题担责不推，直面问题担事不躲，解决问题担险不畏。

要聚焦人民群众不满意的重点热点问题，推动建立整改台账，边查边改，立行立改。

要组织巡查“回头看”，总结分析主要问题和薄弱环节，研究提出改进措施并结合实际整改，确保巡查工作取得实效。

请各相关医院于2022年5月底前报送自查工作实施方案，并在2022年11月底、2023年5月底前将自查工作总结盖章后报送县卫健局医政股，电子版发至邮箱：