群众安全感电话调查问卷文档格式.docx

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（选３、４继续，选1、2跳转A2）

1.安全2.基本安全3.不太安全4.不安全5.不清楚（终止访问）

[说明：

强调“目前”这个时间为最近几个月。

]

A1-1、请问您家附近存在哪些违法犯罪现象让您感觉不安全？

【多选题，限选三项】

盗窃犯罪现象2、抢劫犯罪现象3、诈骗

青少年违法犯罪现象5、外来人员违法犯罪现象6、交通肇事现象7、吸毒贩毒现象8、流氓黑恶势力违法犯罪现象9、赌博现象10、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象11、制假贩假现象12、强买强卖、欺行霸市现象　13、其他

A2.您对正在开展的政法队伍教育整顿是否知晓？

1、知晓2、不知晓

A3.请问您家附近出现矛盾纠纷是否有人调处？

（选1继续，选2或3跳转A5）

1.能及时得到调解（含调解了但不及时）2.无人处理3.不了解

A4.请问经过调处后，矛盾纠纷是否得到解决？

1．得到解决2.没有解决3.不了解

A5.您所在的小区（村镇）晚上是否有人巡逻？

1.有2.没有3.不清楚

A6.请问您或您的家人是否参与了平安小区、平安村（社区）及其他形式的平安创建活动？

1.参加了2.没参加3.不了解

此题包含两层含义，首先是否了解平安创建活动，在了解的前提下，是否具体参与。

不读选项，让被访者直接回答，回答不清楚这项工作的归属“不了解”；

如果当地没有开展平安创建活动，选择“不了解”。

A7.请问您当地是否有黑恶势力存在？

（回答有继续第二问）是否已经被打击处理？

第一问：

1.有2.没有3.不了解

第二问：

1.已打击处理2.没有打击处理

A8.请问您是否知晓网格化工作？

（回答有继续第二问）是否满意？

1.知晓2.不知晓

1.满意2.不满意

A9.请问您对政法机关或政法队伍（包括法院、检察院、公安、司法等部门）的执法工作是否满意？

1、满意2、比较满意3、不满意4、不了解

对于法院、检察院、公安和司法等部门的评判，按被访者最了解的部门进行判断和评价；

不太满意的归为“3”。

A10.请问政法机关或政法队伍的执法工作还有哪些意见与建议？

无

有

-3-