第五章缺氧文档格式.docx
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E.血红蛋白病
14.以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀
A.呼吸功能不全B・组织用氧障碍
C.心力衰竭D.静脉血掺杂
E.窒息
15.亚硝酸盐中毒患者最具特征的动脉血氧变化是
A
・冠状动脉痉挛
・肺栓塞
.CO中毒
・过氯酸盐中毒
丿Hi、
C
降低
E
.血氧分压降低
・氧饱和度降低
.氧离曲线右移
・氧容量降低
・动-静脉血氧含量差
16・关于发绀的描述，哪一项是错误的?
A.缺氧不一定有发绀
B.血液中脱氧血红蛋白超过5g液可发生发绀
C.动脉血氧分压低于6.7kPa（50mmH）血氧饱
和度低于80%时寸易出现发绀
D.严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显
E.发绀是否明显，还和皮肤、粘膜血管中的血量有
关
17.某患者血氧检查为：
PaO13.3kPa（100mmHg,血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量11.4ml/dl，动-静脉血
氧含量差3.5ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大
A.哮喘B•肺气肿
C.慢性贫血D.慢性充血性心力衰竭
E.严重维生素缺乏
18.动脉栓塞引起的缺氧其动脉血氧变化特点是
A.氧容量降低B.氧含量降低
C.氧饱和度降低D•动-静脉血氧含量差
19.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的？
A.血氧容量正常B.动脉血氧分压和氧
含量降低
C.动-静脉氧差大于正常D.静脉血分流入动
脉是病因之一一
E.可出现呼吸性硷中毒
20•血液性缺氧的血氧指标特殊变化是
A•动脉血氧分压正常B•动脉血氧含量下降
C动脉血氧饱和度正常D•血氧容量降低
E.动-静脉氧差下降
21•下列哪一种原因引起的缺氧表现为
A.CN-中毒B
C.法乐氏四联症D
E.NO中毒
22.引起“肠源性发绀”的原因是
A.一氧化碳中毒B
C.氰化物中毒D
挛收缩
E.肠道淤血水肿
23.
PaQ降低？
.CQ中毒
.VitB2严重缺乏
.亚硝酸盐中毒
•肠系膜血管痉
下列哪种原因不能引起低动力性缺氧
C.休克D.心力衰竭
E.肺动-静脉短路
24.—氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是
A.Q与HHb结合速率变慢B.HbQ解离速度减
C.HbCC无携带Q的能力D.CC使RBC内2,3-DPG减少
E.以上都不是
25.关于一氧化碳中毒叙述，下列哪项不正确？
A.CC和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携带氧能力
B.CO抑制RBC内糖酵解，使2,3-DPG减少，氧离曲线左移
C.吸入气中CO浓度为0.1%时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤
D.呼吸加深变快，肺通气量增加
E.皮肤，粘摸呈樱桃红色
26.对缺氧最敏感的器官是
A.心脏B•大脑C.肺D•肾E.胃肠道
27.氰化物中毒时最具特征的血氧变化是
A.氧容量降低B.动脉血氧含量
C.静脉血氧含量降低D•氧饱和度正常
E.动-静脉血氧含量差减小
28.PaQ低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快
A.10.0kPa（75mmHg）B.8.0kPa（60mmHg）
C.6.7kPa（50mmHg）D.5.33kPa（40mmHg）
E.4.0kPa（30mmHg）
29.循环性缺氧时，血氧指标最有特征性变化为
A•动脉血氧分压正常B•血氧容量正
常
C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱
和度正常
E.动-静脉血氧含量差增大
30.最能反映组织中毒性缺氧的指标是
A•血氧容量JB•动脉血氧分压
C.动脉血氧含量JD•静脉血氧含量
T
E.动-静脉血氧含量差T
31•氰化物抑制生物氧化，使组织利用氧的能力减弱的机制是其
A.与氧化型细胞色素氧化酶结合B•与还原型
细胞色素氧化酶结合
C.增高线粒体内膜对H的通透性D.抑制ATP
合成酶的活性
E.造成氧化磷酸化脱偶联
32.下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的
.动脉血氧分
缺氧？
A.血氧容量减少
.动脉血氧饱
压下降
C.动脉血氧含量减少
E.静脉血氧含量减少
33.缺氧引起呼吸系统的变化，下列哪项不正确
A.血液性缺氧时呼吸一般无明显增加
B.低张性缺氧最易引起呼吸加深加快
C.肺通气量增加的机制是由于直接刺激呼吸中枢
D.各种类型严重缺氧都可抑制呼吸中枢
E.慢性低张性缺氧肺通气量增加不明显
34.缺氧时使冠状动脉扩张的最重要的物质是
A.乳酸B.腺苷
C.PGI2D.H、K+
E.儿茶酚胺
35.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是
A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器
B.刺激颈动脉、主动脉体外周化学感受器
C.直接刺激呼吸中枢
D.刺激肺牵张感受器
E.以上都不是
36
•急性低张性缺氧时机体最主要的代偿反映是
・肺小动脉
.降低耗氧量
•增加冠状动脉血
•肾小管间质细胞
.骨髓细胞
力增强
C肺通气量增加D•脑血流量
增加
E.腹腔内脏血流量减少
37.急性缺氧导致肺动脉压力升咼的主要机制是
A.右心输出量增加B•左心功能
C肺血流量增加D
收缩
E.肺小静脉淤血
38.心肌缺氧的主要代偿方式是
A.提高摄氧率B
C.释放储备氧D
流量
E.增加血液携氧能力
40.促红细胞生成素的产生部位是
A•肝细胞B
C•肾小管上皮细胞D
E.血管内皮细胞
41.慢性缺氧时红细胞增多的机制是
A.腹腔内脏血管收缩
B
D
.肝脾储血释
•肝脏促红细
放
C•红细胞破坏减少
胞生成素增多
E.骨髓造血加强
42.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是
A•血液H浓度升高升高
B.
血液CQ分压
C.血液温度升高
2,3-DPG增加
E.Hb与氧的亲和力增加
•红细胞内
43•脑静脉血氧分压低于何值时可出现意识丧失
A4.53kPa（34mmHg）
B.3.73kPa（28mmHg）
C2.53kPa（19mmHg）
D.1.6kPa（12mmHg）
E.1.0kPa（7.5mmHg）
44.下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制
A.ATP生成不足B.细胞内游离
CsT增多
C•脑微血管通透性增高D•神经细胞
膜电位降低
E.脑血管收缩
45.对缺氧最敏感的组织是
A.大脑灰质B
C•中脑D
E•延脑
46.下列哪项不是组织细胞的代偿性变化
A•细胞内线粒体数目增加酵解增强
C•肌红蛋白含量增加D
质合成减少
E•钙泵功能加强
47.下列哪项不是缺氧性细胞损伤的表现
A.细胞内N6增多B
增多
C.Ca外流增多D
成减少
E.细胞外H浓度升高
48.组织性缺氧的患者吸氧的主要目的是A.增加血氧容量B.
C.提高动脉血氧含量D
.大脑白质
•小脑
B.无氧
.蛋白
.K外流
.ATP生
提高氧饱和度
.提高血浆与组
织之间的氧分压差
E.改善组织供氧
49.氧中毒发生主要取决于
A•氧浓度B•氧分压
C.氧流量D.给氧时间
E.给氧方式
50.氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效
A.通气障碍B.气体弥散障碍C.功能
性分流
D.死腔样通气E.肺内动静脉交通支大量开放
B型题
A.皮肤、粘膜发绀
B.皮肤、粘膜呈樱桃红色
C.皮肤、粘膜呈玫瑰红色
D.皮肤、粘膜呈棕褐色
E.皮肤、粘膜呈苍白色
51.CO中毒时
52.氰化钾中毒时
53.肺心病患者
54.严重贫血时
A•低张性缺氧
B•血液性缺氧
C•循环性缺氧
D.组织性缺氧
E.以上都是
55.肺通气量增加最常见于
56.氧疗效果最佳的是
57.红细胞内脱氧Hb不增加的是
58•严重时抑制呼吸中枢的是
59.易发生呼吸性碱中毒的是
60.可发生代谢性酸中毒的是
二、判断题（对者用T表示；
错者用F表示）
1.在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为循环性缺氧（）。
2.组织性缺氧时因细胞用氧障碍，毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色（）。
3.
Pa02
血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的患者，正常，所以呼吸系统的代偿不明显（）。
4•慢性缺氧时，细胞内线粒体的数目和膜的表面积增
加，酶活性增高，使细胞利用氧的能力增强（）。
5.维生素严重缺乏，可抑制细胞生物氧化，引起氧利用
障碍（）
6•低张性缺氧引起的循环系统的代偿反应主要是心输
出量增加、肺血管收缩、血流重新分布和毛细血管增生
（）。
7.周期性呼吸是呼吸中枢抑制的一种表现，为浅而慢的呼吸和呼吸加强与减弱减慢交替出现（）。
8.当红细胞内2,3二磷酸甘油酸、酸中毒、PCQ降低及血温降低时，血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移（）。
9.缺氧时血红蛋白增多，肌红蛋白减少（）。
1Q.循环性缺氧是由肺泡弥散到循环血液中的氧量减少所引起的（）。
2.乏氧性缺氧的主要特点为动脉血氧分压、氧
含量、氧容量、动-静脉血氧含量差
。
3.血液性缺氧的主要特点为动脉血氧分压、氧
4.全身性循环性缺氧的主要原因有和。
5.引起血液性缺氧的常见原因有、、
6.缺氧时引起冠状动脉扩张的局部代谢产物主要有
、、以及H+、K+、磷酸盐等。
7.急性缺氧导致肺动脉压力升咼的主要机制是
8•急性缺氧初期心输出量增加主要是由于、
、。
9.C0与的Hb的结合速度为氧的；
CO与Hb的解
离速度为氧的；
CO与Hb的亲和力为氧的
10.组织性缺氧的常见原因有：
、和
11.细胞缺氧最早发生损伤的部位是还
有和。
12.吸氧治疗对性缺氧疗效最好。
13.氧中毒主要损伤系统和系统。
四、名词解释及参考答案
1.缺氧：
机体因供氧减少或利用氧障碍引起组织细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。
2.低张性缺氧：
以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称为乏氧性缺氧。
3•大气性缺氧：
因吸入气PC2过低所致的低张性缺氧，称大气性缺氧。
4•呼吸性缺氧：
因外呼吸功能障碍所导致的低张性缺
氧，称为呼吸性缺氧。
5•发绀:
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超
过5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。
6.血液性缺氧：
血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧
的能力降低而引起的缺氧称为血液性缺氧。
7.循环性缺氧：
是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足，又称为低动力性缺氧。
8.组织性缺氧：
细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧或氧利用障碍性缺氧。
9•碳氧血红蛋白血症：
由一氧化碳与血红蛋白结合形成。
一氧化碳与血红蛋白结合能力为氧与血红蛋白结合能力的210倍。
当吸人气中含0.1%的CO时，约50%的Hb与CO形成HbCO而失去携带氧的能力。
CO抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合Hb中的氧不易释出，加重组织缺氧。
10.高铁血红蛋白血症：
血红蛋白的铁原子为二价时才是有效氧载体。
血红蛋白的铁原子被氧化为三价铁时称为高铁血红蛋白，其失去载氧能力。
11•肠源性发绀：
当食用大量含硝酸盐的腌菜后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者将血红蛋白的铁原子氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白而失去携带氧的能力。
高铁血红蛋白呈棕褐色，称为肠源性发绀。
性12.缺氧诱导因子-1:
在细胞内缺氧时含量升高的一种转录因子，其可诱导多种基因表达，如诱导血管内皮细胞生长因子和血管增生有关的细胞因子基因表达，促使缺氧组织毛细血管增生。
五、问答题及参考答案
1•低张性缺氧时呼吸系统代偿反应的机制及意义是什么？
［参考答案］:
肺通气量增加是低张性缺氧最重要的代偿反应。
其机制是：
氧分压低于8.0kPa时刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加
快，使肺通气量增加。
意义：
①增加肺泡通气量和肺泡气PO,进而增加PaO;
②胸廓运动增强使胸腔负压增大，可增加回心血量，进而增加心输出量和肺血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧。
2.缺氧是RBCI多的机制是什么？
急性缺氧时RBC增多主要原因是因交感-神经兴奋，腹腔内脏血管收缩，肝脾等脏器储血释放所致；
慢性缺氧时RBCI多主要原因是肾小管间质细胞分泌和释放促红细胞生成素增多，骨髓造血增强所致。
3.简述氰化物中毒引起缺氧的机制？
氰化物中毒可致最典型的组织中毒性缺氧。
各种氰化物如HCNKCNNaCN等由消化道、呼吸道或皮肤进入体内，迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧而引起缺氧。
4.影响机体对缺氧耐受因素有哪些？
影响机体对缺氧耐受性的因素可归纳为以
下两点：
①代谢耗氧率：
代谢耗氧率越高，如发热、甲亢、情绪激动等，对缺氧的耐受性越低；
②机体的代偿能力：
老年人、有心、肺及血液病者因机体代偿能力降低，对缺氧的耐受性亦降低。
运动锻炼可提高机体代偿能力及对缺氧的耐受性。
5.缺氧病人是否都有发绀？
为什么？
氧合血红蛋白颜色鲜红，而脱氧血红蛋白颜色暗红。
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色的体征称为发绀。
发绀是缺氧的表现，但不是所有缺氧患者都有发绀。
低张性缺氧时，因患者动脉血氧含量减少，脱氧血红蛋白增加，较易出现发绀。
循环性缺氧时，因血流缓慢和淤滞，毛细血管和静脉血氧含量降低，亦可出现发绀。
患者如合并肺循环障碍，发绀可更明显。
高铁血红蛋白呈棕褐色，患者皮肤和粘膜呈咖啡色或类似发绀。
而严重贫血的患者因血红蛋白总量明显减少，脱氧血红蛋白的不易达到5g/dl，所以不易出现发绀。
碳氧血红蛋白颜色鲜红，一氧化碳中毒的患者皮肤粘膜呈现樱桃红色。
组织性缺氧时，因毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色
6.缺氧引起肺血管收缩的机制是什么？
①交感神经作用：
交感神经兴奋作用于肺血管的a-受体引起血管收缩反应；
②体液因素作用：
缺氧时白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成多于前列腺素等舒血管物质；
③长期缺氧可选择性抑制肺动脉KV通道a亚单位mRN和蛋白质的表达，促进血管平滑肌去极化，增加钙内流，从而引起肺血管收缩，使血管壁增厚变硬，形成持续的肺动脉高压，久之造成肺源性心脏病，右心肥大甚至右心衰竭。
7.试述缺氧时红细胞中2，3-DPG增多使氧离曲线右移的机制及意义？
机制：
2,3-DPG与脱氧血红蛋白结合，可稳定后者的空间构性，使之不易与氧结合；
2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，增加时可降低红细胞内pH,而pH下降通过Bohr效应可使红细胞与氧的亲和力降低。
①氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合的氧释出供组织利用；
②如果氧分压低于8kPa,则氧离曲线右移将因血液通过肺泡时结合的氧量
减少而失去代偿意义
8.试述缺氧性细胞损伤的主要变化？
缺氧性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体及溶酶体的变化：
（1）细胞膜的损伤：
离子通透性增加，n6离子内流增加导致细胞水肿；
K离子外流增加导致细胞内K+缺乏，影响合成代谢和酶的功能；
cf离子内流增多抑制线粒体呼吸功能，促使膜磷脂分解，增加自由基的形成，引起细胞损伤。
（2）线粒体的损伤：
缺氧抑制线粒体呼吸功能，ATP生成减少，严重时出现线粒体肿胀、嵴蹦解、外膜破碎和基质外溢等。
（3）溶酶体的损伤：
缺氧所致酸中毒和胞浆游离钙增加可激活磷脂酶，分解膜磷脂，使溶酶体膜的稳定性降低，通透性增高，严重时溶酶体膜可以破裂和大量溶酶释出，导致细胞及其周围组织的溶解、坏死。
9.缺氧时中枢神经系统会出现哪些变化？
中枢神经系统对缺氧十分敏感，急性缺氧可引起头疼、情绪激动、思维力、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等。
慢性缺氧则有疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁等症状。
严重缺氧可导致烦躁不安、惊厥、昏迷、甚至死亡，缺氧引起脑组织的形态
变化主要是脑细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿。
10.缺氧时脑水肿发生的机制是什么？
①缺氧直接扩张脑血管，增加脑血流量和脑毛细血管内压，组织液生成增加；
②缺氧致代谢性酸中毒可增加毛细血管壁通透性，造成间质性脑水肿；
③
缺氧致ATP生成减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留；
④脑充血和脑水肿使颅内压增高，脑压高又可压迫脑血管加重脑缺氧和脑缺血，形成恶性循环。
缺氧时神经细胞膜电压降低，神经介质合成减少以及能量代谢障碍等均可引起神经系统功能紊乱。
六、英语词汇
1.Hypoxia
缺氧
2.Arterialpartialpressureofoxygen，PaO
动脉血氧分压
3.Venouspartialpressureofoxygen，Pv02
静脉血氧分压
4.Oxygenbindingcapacityinblood，CQmax
氧容量
5.Oxygencontentinblood，CQ
血氧含量
6.0xygensaturationofhemoglobin,S02
血红蛋白氧饱和度
7.
hypoxia
Hypotonic
低张性缺氧
8.
Hypoxic
乏氧性缺氧
9.
Atmospheric
大气性缺氧
10.
Respiratory
呼吸性缺氧
11.Cyanosis
发绀
12.
Hemic
血液性缺氧
13.Anemichypoxia
血性缺氧
14.Carboxyhemoglobin，HbCO
氧血红蛋白
15.Methemoglobin，HbFd+OH
低氧血症
铁血红蛋白
16.Hypoxemia
17.Enterogenouscyanosis源性发绀
18.Circulatory
循环性缺氧
19.Hypokinetic
低动力性缺氧
20.1schemic
缺血性缺氧
21.Congestivehypoxia
22.Histogenoushypoxia织性缺氧
23.Dysoxidative
氧利用障碍性缺氧
24.Histotoxichypoxia中毒性缺氧
25.Endothelin,ET
26.ThromboxaneA,TXA
27.Nitricoxide,NO
化氮
28.Prostacyclin，PGb
29.
肠
淤
组
组织
内皮素
血栓素A
一氧
前列环素
growthfactor，
Vascularendothelial
.B9.CB16.DB23.EE30.D
D39.BA46.E
A57.D
VEGF内皮生长因子
pulmonarydisease,
3O.Chronicobstructive
COPD慢性阻塞性肺疾患
七•选择题、判断题、填空题答案
（一）A型题
1.E2.E3・C4・E5.B6・B7・A8
10.A11.C12.D13.A14.B15.
17.C18.E19.C20.D21.C22.
24.C25.D26.B27.E28.B29.
31.A32.B
33.C34.B35.B36.C37.D38.
40.B41.E42.D43.C44.E45.
47.C48.D49.B50.E
（二）B型题
51.B52.C53.A54.E55.A56.
58.E59.A60.E
判断题
10.F
填空题
1.乏
1氧性缺氧血液性缺氧
组织性缺氧
2•降低
正常或升咼
3.正常
降低或正常
4•休克
心力衰竭
5.贫血
一氧化碳中毒高
6.乳
L酸
腺苷PGI
2
7.肺血管收缩
8.丿
心率加快
心肌收缩力增强
1
9.1/101/2100210
倍
氧化磷酸化障碍
线粒体受损
乏
11J
细胞膜
线粒体
溶酶体
低张
13.
中枢神经
呼吸
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