医院医疗安全隐患排查及整改报告医疗安全隐患排查全文5篇修改版文档格式.docx
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部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。
部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
（4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。
（5）药房工作中存在的问题：
管理有隐患。
药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。
对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。
部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。
服务态度需进一步改进。
工作人员服务意识差、态度
不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。
对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。
（6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。
个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
（7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
2、服务态度方面存在的问题：
工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：
部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。
4、环境卫生方面存在的问题：
桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。
5、消防安全隐患：
（1）、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。
（2）、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。
整改措施：
1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。
为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关
安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。
2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。
进一步加强对职工的安全教育。
通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。
3、发现安全隐患及时采取措施。
4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。
建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
（2）建立健全相关医疗工作管理制度。
根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。
制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。
（3）建立健全督查考核、奖惩制度。
建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。
在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、
分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。
将存在的问题与个人考核相挂钩。
5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强
职工综合业务素质提高为突破口。
今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。
通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。
为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。
6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
（1）进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
（2）针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。
采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（3）在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
（4）在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。
努力全心全意为患者
服务，树立白衣天使的形象。
（5）加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。
解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。
（6）重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。
解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
（7）加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。
树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。
7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。
在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。
用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。
加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。
9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
10、严格实行安全责任首问制。
建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。
下一步工作安排开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。
今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。
1、加大监管力度。
医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。
采取有效的防范措施和切实的监控手段，
掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。
2、保持长效管理机制。
督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。
3、加强监察。
有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。
由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。
我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
第二篇：
医疗安全隐患排查
妇产科医疗安全隐患排查
1、凡是入院待产都需要住院及产后需住院3天，但病房床位缺少，部分待产患者未能及时办理住院手续，存在安全隐患。
2、妇保门诊孕妇均应该检查四项检测，孕产妇到院后，避免宫口开全病人未能及时检查的安全隐患；
另我院部分职工的熟人拒绝产前检查时的化验，也存在安全隐患，万一患者有传染病将无法采取安全措施。
3、病房内电、氧气等设备缺少安全保障，建议电工定期进行安全排查。
4、病房有部分松动输液架，应定期排查。
5、手术衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖无薄膜。
口腔科医疗安全隐患排查
1、口腔临床科室接诊病人需要加强对患者的基础疾病进行相关检查，排除各种潜在的风险，防范各种并发症的发生，既保护了患者的健康，也是对医生的一种保护。
2、结合该院口腔科室的实际情况，建立和完善相应的核心制度，并由医务科督察实施，特别是住院部的各种管理制度和质量控制制度，需要加强抽查，对存在的薄弱环节进行整改。
3、规范各种医疗文书的书写，加强住院病历及处方质量的抽查，对发现的问题及时纠正。
4、强化风险评估，对于外科手术病人需要加强术前评估，对于手术各环节可能出现的情况必须加强术前讨论并和患者家属积极沟通，防范医疗事故的发生。
5、每月召开一次医疗质量通报会，科室汇报各医疗环节存在的安全隐患及制定相应的整改措施，强化院感各项制度的落实和整改。
眼科医疗安全隐患排查
以病人为中心，进一步加强质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全进行了严格的自查自纠工作；
现将有关自查情况报告如下：
1、强化安全意识，坚持安全第一。
2、规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，真正提高我科医疗质量水平。
3、我科未使用未取得执业医师资格或一证多地点注册的医师从事医疗活动。
4、挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。
5、深化目标管理，整实专科基础，在确保业务数量稳步增长的前提下，使业务质量有一个显著提高，做到目标明确，措施得当。
6、尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。
内科医疗安全隐患排查
1、东侧楼梯门每晚应上锁，存在盗窃可能。
2、急救设备不足，需申请吸痰器、雾化器、除颤仪、急救包。
3、正确书写病情告知书。
外科医疗安全隐患排查
1、呼吸气囊有破损现象
2、熏箱所用的药剂不全
3、无应急灯
4、器械清洗不及时，清洗过程中有丢失现象
5、检测手术室消毒空气是否合格
6、接送病人时应有护理人员陪护
7、手术室洗手池漏水
新生儿科医疗安全隐患排查
1、新生儿科本身医疗风险大，新生儿病情变化快，早起症状不典型，病情恶化后易合并多脏器损伤抢救成功率又不高；
监护室封闭管理家属难免顾虑多，一旦治疗效果不满意，极易发生医疗纠纷。
2、新生儿科医师一刚双职，既要管理住院病人，又要接门诊患者（包括2楼、3楼的患者），不符合核心制度。
也发生过因为抢救住院病人而和门诊病人发生的情况，有时因为门诊病人影响住院病人救治。
3、新生儿科知识更新快，有些治疗观点在不断变化，不能做到经常接触新知识，新观点，未免知识老化，坐井观天。
第三篇：
医疗安全隐患排查通报
2013年第四季度医疗安全隐患排查通报
我院基于二级医院评审细则的要求以及我院现阶段医疗安全管理现状，于2013年10月下发了《医院医疗风险管理方案》、《医疗风险防范控制流程》、《医疗风险防范及应急处理预案》、《医疗风险管理制度》、《医疗风险预警机制》等一系列关于医疗风险防范的相关措施，期间就医疗安全隐患进行了全院范围内的排查，现就排查结果进行通报：
一、存在问题：
1.个别医护人员对一些重要制度、流程、预案等掌握不到位，在问及相关问题时不能准确按要求回答；
2.部分科室在宣传法律法规方面力度较小。
二、整改要求：
1.科室加强对医护人员的制度、流程、预案的培训，重点是新入医护人员等薄弱环节；
2.各科室加强相关法律法规的宣传与教育。
以上为本季度排查所发现的比较集中的问题，望各科室及时整改，加强管理。
医务科
2013年12月30日
2014年第一季度医疗安全隐患排查通报
我院于2014年1月由医务科闫翠凤副主任主讲，对全院职工进行了医疗风险防范的培训，并按照我院医疗安全隐患排查的要求，在医务科石兆麟主任的带领下，于2014年3月17日对我院进行了2014年第一季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
1.检查中发现一部分医护人员缺少无菌意识，增加了医疗过程中的潜在安全隐患；
2.在一部分医疗文书的书写检查中，发现部分医师医疗文书书写不及时，签名不及时。
1.科室质控小组加强督察，严格把控科室医疗质量；
2.加强医务人员相关内容培训，了解防范医疗风险各项措施的重要性。
望各科室加强管理，限期改正。
2014年3月20日
2014年第二季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，在医务科石兆麟主任的带领下，于2014年6月24日对我院进行了2014年第二季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
1.检查中发现一部分医护人员对输血的查对制度掌握不全面；
2.科室对医务人员的诊疗常规、操作常规缺少培训。
本次检查的问题集中体现在各临床科室在针对性培训方面所下力度不够，各科室应加强监管以及培训，将本工作重视起来。
2014年6月25日
2014年第三季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，在医务科石兆麟主任的带领下，于2014年9月25日对我院进行了2014年第三季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
1.检查中发现一部分医护人员对医疗核心制度不能熟练掌握；
2.食堂对“四害”防范措施不到位；
3.科室医护人员对应对突发公共卫生事件的防范意识差。
1.核心制度为医务人员行医中的重点规范制度，在培训中应当作为重点，并要求全员掌握；
2.加强医院食堂管理；
3.加强各科室各项应急预案的学习，加强医护人员对公共卫生突发事件的防范意识。
2014年9月26日
2014年第四季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，在医务科闫翠凤副主任的带领下，于2014年12月23日对我院进行了2014年第四季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
1.检查中发现一部分医护人员无菌观念不强；
2.医院安保人员巡视频率少，出现问题不能第一时间赶到现场。
1.加强科室内医护人员基础知识教育，严格执行无菌操作；
2.加强安保人员管理，使其确实能起到安保作用，而不是流于形式。
2014年12月25日
2015年第一季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，医务科闫翠凤副主任带领相关人员于2015年3月28日对我院进行了2015年第一季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
2.个别人员对血液制品储存掌握不熟悉；
3.科室对重点制度、应急预案、流程培训不到位。
各科室需加强内部培训，尤其是各项制度、预案、流程等，做到人人掌握，以避免差错事故的发生。
2015年3月29日
2015年第二季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，医务科闫翠凤副主任带领相关人员于2015年6月17日对我院进行了2015年第二季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
检查中一部分医护人员对重点制度、流程掌握不到位，具体如使用血液制品相关制度、流程；
核心制度；
各科室需加强内部培训，尤其是各项制度、预案、流程等，做到人人掌握，使其意识到其中的重要性，以避免差错事故的发生。
2015年6月20日
2015年第三季度医疗安全隐患排查通报
按照我院医疗安全隐患排查的要求，医务科闫翠凤副主任带领相关人员于2015年9月22日对我院进行了2015年第三季度医疗安全隐患排查，现就本季度的排查结果集中存在的问题进行通报：
1.检查发现药剂科人员对危险化学品的管理制度、操作规程、岗位职责等不够了解，掌握不到位；
2.科室内虽然对各种疾病的宣传力度增加，但医患、护患之间缺乏沟通；
1.给予科内人员相关制度、流程的培训，加大考核力度；
2.增加医患、护患之间的沟通，特别是与特殊病人、特殊人群的沟通。
2015年9月24日
第四篇：
医疗安全隐患排查小结
医疗安全隐患排查小结
根据X卫字XX号、X卫字XX号文件要求，我院对基本医疗工作进行了安全隐患排查工作，现将排查工作总结如下：
排查工作重点：
1.医疗技术方面：
我院在开展医疗技术方面能够严格遵守《医疗技术临床应用管理办法》，上岗人员均是符合资质的专业技术人员，卫生院具备相应的设备、设施和质量控制体系，并能严格遵守技术管理规范。
2.合理用药方面：
我院能够严格执行《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，能够扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，努力做到临床用药合理、安全、有效。
3.医院感染方面：
各有关科室均能严格执行有关医院感染控制规范及行业标准，对本卫生院的医院感染的重点环节、重点流程、危险因素等方面采取了干预措施有效的预防了医院感染。
工作中能够规范执行无菌操作技术，降低了感染风险。
通过排查发现存在以下隐患：
1.处方书写不规范。
2.个别医务人员对医疗安全不重视。
整改措施：
1.进一步健全质量管理体系，严格质量管理制度。
进一步完善有关制度及相应的考评体系，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
2.加强医疗文书书写规范，组织医务人员认真学习《处方管理办法》、《医疗文书书写规范》等规章制度。
3.进一步加强医院感染管理，按照医院感染规范要求认真做好院内感染监测工作。
加强对医务人员的院感培训、宣传工作，不断提高对院感工作的认识程度。
第五篇：
医疗安全隐患排查及整改措施
突发事件风险、医疗安全隐患排查及整改措施
一、中心药房：
1、关于科室回收药品的处理：
由于科室节余药品在管理时存在以下问题：
如遮光、保存温度、批号混乱等。
不再回收科室节余药品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月底告知科室数量。
2、房屋漏雨问题：
由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水都渗入，导致天花板渗水掉落。
请后勤保障部处理。
3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅LED屏幕漏电、烧坏及造成病人取药不便。
请后勤保障部及网中心处理。
4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。
二、药品仓库
药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查
，现将具体情况报告如下：
1、电器：
电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安全隐患。
但阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的质量。
2、药库门口灯的开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。
4、防虫防鼠：
防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所以只能在下班时注意锁好门窗。
5、要求科室人员认真执行交接班制度，上下班检查药库的冰箱、水、点情况。
并关好门窗。
6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。
做到账物相符，避免出现过期药品流向各药房。
药学部2014-8-5
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