3公卫实践技能二公共卫生案例分析终结版Word下载.docx
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2)职业病危害事件调查与分析;
3)职业病危害因素检测与评价;
4)职业健康检查;
5)职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
四.营养与食品卫生:
1)营养调查与监测;
2)细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。
3)食物中毒事件的判定与报告;
3)食物中毒事件的调查与处理;
4)食物中毒的预防。
五.环境卫生:
水和室内空气卫生状况及污染事件。
1)水、室内空气卫生状况调查、监测;
2)水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策;
3)水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。
突发公共卫生事件报告内容、方法和时限
内容:
首次报告、初次报告、进程报告、结案报告
事件名称、事件类别、事件发生的时间、地点、涉及的范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的发展趋势等。
首次报告:
尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉及的范围、事件的初步判定和拟采取的措施。
初次报告:
快、很强的时效性,在获取信息最短的时间内完成上报工作。
县级CDC接报后应登记好,并核实,立即启动网络报告系统进行报告。
进程报告:
要求新,及时反映事件的进展和调查处理的情况,报告次数不限,特大或者重大事件早期要按日报告,附件信息必不可少,体现措施的落实和评价,反映疫情的动态。
结案报告:
要求全,调查处理完成后,对整个事件进行回顾和总结。
包括基本信息、详细信息、附件信息。
结案报告应在确认事件终止后两周内报告。
报告方式:
直接网络上报,电话或传真、报告卡等逐级上报。
县级以上CDC应及时审核、确保信息的准确性,并汇总、统计、分析,按规定向同级卫生行政部门报告。
报告时限:
2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告。
卫生行政部门接报后2小时内向同级人民政府报告,同时向上级人民政府卫生行政部门报告。
现场处理
一、应急处理的原则:
以属地管理、分级负责、统一指挥为原则,坚持救治和控制优先,流行病调查和实验室检测相结合,采取边抢救边调查,边核实,边处理的方式,以有效措施控制事态的发展。
二、早期处置:
(1)初步确认和报告:
事发地辖区卫生部门接报后,立即组织安排医疗卫生部门进行初步核实,确认,并采取必要的处理措施,同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。
(2)做好组织管理:
按分级负责的原则,根据事件的性质和对应要求,成立以事发地同级政府部门为领导小组,下设各工作组。
包括:
综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障组等。
(3)设立专家工作组:
重大技术问题的专业咨询,实施方案的技术审定等。
(4)做好后勤保障:
各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。
三、医疗救援
四、现场调查
五、样品采集与检测
六、防控措施:
拟定方案、采取措施
七、风险评估和风险沟通:
问题1:
接到这样的突发事件报告后,需要询问和记录,上报的主要内容是?
(用于急性职业中毒、食物中毒案例)
答:
1)事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、(发病人数)中毒人数和死亡人数;
2)患者的主要临床表现、体征及共同点;
3)事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话;
4)可能的原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。
3)举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间;
接到这样的突发事件报告后,应询问和记录哪些内容?
(用于环境污染案例)
1)事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉及的范围、单位名称,联系人姓名、联系电话;
2)举报人的姓名、单位名称、联系电话及报告的时间;
3)现场基本情况,(饮用水异常情况,)包括可能的污染原因、途径、污染范围;
4)事故的危害程度,了解受累及人员数量、症状,有无就医诊断,得到合理的医治、重点是有无危重患者的情况;
5)已采取的措施、事故发展的趋势和急需解决的问题。
问题2:
请你在调查处理前制定一个调查方案。
1)调查目的;
2)调查方法;
3)调查内容;
4)调查表设计。
请你在调查处理疫情前制定一个调查方案。
(用于呼吸道传染病、消化道传染病案例)
1)调查目的:
确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病;
②判断疾病的流行强度,描述疾病的三间分布特征,计算罹患率;
③查明传染源和传播途径,查明病因和暴发影响因素,确定高危人群,
以便采取切实可行的预防控制措施,保护易感人群,扑灭疫情。
④为病人的救治提供可靠依据,以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。
2)调查方法:
现况研究。
描述疾病的三间分布,计算罹患率;
提供病因线索;
确定高危人群。
②病例对照研究。
提出可疑危险因素;
确定对照的条件,选择对照。
3)调查内容:
①病例的流行病学个案调查,核实病例诊断;
②密切接触者的追踪调查,实施医学观察;
③相关流行因素的调查:
(呼吸道传染病+)包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查,找出主要的危险因素。
采集可疑的环境标本进行实验室检查。
(消化道传染病+)包括环境卫生调查、病例饮水饮食及聚餐情况调查,找出主要的危险因素。
采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。
请你在调查处理前制定一个调查方案。
确定是否职业(/食物)中毒和何种类型的职业(/食物)中毒;
【可单独一题】
查明中毒原因,以便采取切实可行的预防措施,防止中毒继续发生;
为病人的救治提供可靠依据,以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。
现况调查;
病例对照研究或队列研究(食物中毒时!
)
现况调查(急性职业中毒时!
中毒概况调查;
对食品加工制作场所及过程的卫生学调查/现场劳动卫生学调查;
中毒事件相关人员(包括病人)的调查;
④中毒事故的原因分析;
【单独一题时,适当扩展】⑤处理措施和效果评价;
⑥经验教训和建议。
4)调查表设计:
设计好个人调查表和现场卫生学调查表。
问题3:
本次疫情主要调查哪些内容?
(用于呼吸道传染病案例)
1)核实疫情;
2)建立病例定义,开展病例搜索;
3)开展个案调查,核实病例诊断;
4)密切接触者调查;
人禽流感+:
5)禽类动物疫情调查;
6)高危人群的调查。
麻疹+:
5)描述疾病的三间分布特征,计算罹患率;
6)流行因素调查:
通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供应和冷链情况、
疫苗效价等进行调查,找出主要的危险因素。
其他呼吸道传染病+:
通过对患者的居住条件、学习工作环境、通风情况等进行调查,
找出主要的危险因素。
本次疫情主要调查哪些内容?
(用于消化道传染病案例)
2)建立病例定义,开展病例搜索;
3)开展个案调查,核实病例诊断;
4)描述疾病的三间分布特征,计算罹患率;
5)相关流行因素调查:
发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况;
②采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。
问题4:
对病例进行流行病学个案调查时,应涵盖哪些内容?
(用于传染病案例)
1)基本信息,包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等;
2)临床信息,包括发病情况、诊疗情况和预后情况,包括临床表现和实验室检查结果;
3)流行病学信息,包括个人暴露史、患者发病前后的活动情况、密切接触者情况(以及预防接种史)。
4)调查时间、调查地点、调查人。
对病例进行流行病学个案调查时,应涵盖哪些内容?
(用于食物中毒案例)
3)流行病学信息,即饮食暴露信息,重点调查发病前48小时内食物摄入情况;
问题5:
为控制本次疫情,你准备采取哪些控制措施?
(用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病案例)
1)管理传染源:
早发现,早报告,早诊断,早治疗。
(肺结核+)对患者实施医学管理。
(麻疹+)对患者实施隔离治疗,对密切接触者实行医学观察,并在托幼机构、中小学、医院开展病例搜索。
2)切断传播途径:
①患者用具及分泌物彻底消毒;
②对学校(/幼儿园等)场所进行消毒;
③加强通风换气,保持室内空气流通,必要时避免集会或集体娱乐活动;
④避免接触病例,接触时一定要戴口罩。
3)保护易感人群:
①卫生宣教,普及XX防治知识,引导群众养成良好的卫生习惯;
②(肺结核+)对结核菌素试验阴性者接种卡介苗;
(流感、流脑、麻疹+)对高危人群实施XX疫苗应急接种。
为控制本次疫情,你准备采取哪些控制措施?
1)划定疫点、疫区,为采取处理措施的实施范围划定界线;
2)控制传染源:
病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;
3)切断传播途径:
疫源地随时及终末消毒;
做好三管一灭(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇);
4)保护易感人群:
开展卫生宣教,普及消化道传染病防治知识,引道群众养成良好的卫生习惯。
②对接触者进行密切的医学观察,
如果条件允许,可以对易感人群进行XX疫苗接种预防感染。
问题6:
为控制本次疫情,对学生进行的健康教育应包括哪些内容?
(用于人感染性禽流感案例)
1)注意个人卫生,要勤洗手;
充足睡眠、勤于锻炼、保证营养;
2)室内注意通风;
3)注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,加工、保存食物时要注意生、熟分开;
4)尽量避免密切接触家禽和野禽;
5)接触禽类及其蛋类、粪便后,用皂液和流水洗手;
6)如出现相关症状,应戴上口罩,及时向班主任和家长汇报。
并尽快就诊,切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。
为控制本次疫情,对学生进行的健康教育应包括哪些内容?
(用于除人禽流感外的呼吸道传染病案例)
1)注意个人卫生,要勤洗手,尤其在咳嗽和打喷嚏后;
3)尽量少去公共场所,必要时避免集体活动;
4)避免接触病例,接触时一定要戴口罩;
5)充足睡眠,勤于锻炼,保证营养;
6)如出现相关症状,应带上口罩,及时向班主任和家长汇报。
并尽快就诊。
1)不喝生水,不吃生冷变质的食物,特别是海产品和水产品。
2)饭前便后要洗手,碗筷要消毒,生熟炊具要分开,要防蝇灭蝇。
3)不随地大便,不乱倒垃圾污物,不污染水源。
发现吐泻病人及时报告。
4)不到疫区外集镇赶集,不到病家或病村串门,不举办婚丧酒宴和节目聚餐。
5)市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。
6)饮用水消毒。
问题7:
你在撰写这次疫情调查报告时,准备报告哪些内容?
1)标题;
2)背景资料与疫情本底资料;
3)暴发疫情的发现和报告经过;
4)发病经过及三间分布;
5)临床表现和实验室检测结果;
6)流行因素分析;
7)干预措施及效果评价;
8)调查结论与趋势分析;
9)经验教训和建议;
10)报告单位和报告日期。
你在撰写这次中毒事故报告时,准备报告哪些内容?
2)前言;
3)背景材料;
4)职业(食物)中毒发生的经过;
5)患者诊断、治疗和预后情况;
6)流行病学调查结果、现场卫生学调查结果、现场样品检测结果;
7)中毒事故的原因分析;
8)干预措施及效果评价;
9)经验教训和建议;
你在简述这次污染事件报告时,准备报告哪些内容?
2)事件概况,包括事故发生的时间、地点、涉及人员情况、严重程度等;
3)事件经过的描述,包括事件发生的时间、主要事实等;
4)流行病学调查结果、现场勘查情况、现场样品检测结果;
5)污染事件的原因分析;
6)干预措施及效果评价;
7)经验教训和建议;
8)报告单位和报告日期。
急性职业中毒(食物中毒)的同类型模板题
疾控中心工作人员接到急性职业中毒(食物中毒)报告应做哪些工作?
1)初步核实中毒状况并记录;
2)汇报和请示:
即向科室和中心领导汇报,并提出相应应急措施,请示是否启动应急预案;
3)根据中心应急预案,迅速赶赴现场:
做好救援人员的个体防护、中毒患者的急救处理,以及现场隔离带设置、
人员疏散等工作,并在确保安全的情况下展开事故原因调查。
/做好病人的紧急处理,中毒食品的控制处理以及中
毒场的消毒处理,并展开事故原因调查。
4)结果与报告:
根据流行病学调查资料、中毒患者的临床表现、实验室检测结果确定毒物和中毒原因,逐级上报。
简述本次事故的调查步骤。
指导具体实施。
1)调查人员分工明确,责任到人:
对中毒者进行个案调查;
现场采集空气(/食物)样品,(+测定事件现场空气
中XX浓度);
核实诊断,确定毒物。
2)资料分析:
根据现场卫生学调查资料、中毒患者临床表现、实验室检测结果,进一步确定毒物和中毒原因。
3)针对中毒原因采取必要的防护措施,并总结经验教训,制定严格的安全操作规程(/卫生管理制度)和预防措施。
4)撰写中毒调查报告,包括职业(/食物)中毒一般情况、现场调查情况、中毒事故的原因分析、处理措施和建议。
到达急性职业中毒(食物中毒)现场后,应进行的现场调查内容有哪些?
1)对病人、同工种人员(同餐次进食者)进行调查,并填写职业(食物)中毒个案调查表;
2)对作业场所进行现场卫生学调查(和测定作业环境中XX的浓度)。
/对可疑食品加工场所及过程进行现场卫生学调查。
简述事故现场调查的主要内容。
1)中毒概况调查,了解中毒发生时间、地点、中毒人数和死亡人数、救治情况;
2)对作业场所进行劳动卫生学调查,(了解生产工艺流程,了解事故发生时的设备运转情况和防护情况等,)以及
测定空气中XX的浓度,并采集样品留待检测。
/对食品加工制作场所及过程进行卫生学调查,(了解可疑食品的加工制作情况,了解加工人员的状况,)并采集
可疑中毒物品留待检测。
3)中毒事件相关人员的调查,了解中毒事件发生经过,了解中毒人员接触毒物(进食可疑食物)的时间,中毒人
员的临床表现和抢救过程,以及采集中毒患者的生物样品(血液/尿液/呕吐物等)留待检测。
4)中毒事故的原因分析;
5)处理措施和建议;
6)对现场调查的资料做好记录:
请受调查的人签字。
通过对病人的调查应完成哪些内容?
1)发病人数和死亡人数;
2)共同的职业接触史(共同进食的食品);
3)临床表现及共同点;
4)体格检查结果和实验室检查结果;
5)中毒患者用药情况和预后情况;
6)需要进一步采取的抢救和控制措施。
请提出对本案作业场所进行劳动卫生学调查的主要内容。
(请提出对本案可疑食品加工制作过程进行卫生学调查的主要内容。
1)事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等;
2)生产工艺流程,了解存在哪些职业性有害因素;
3)对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。
/1)现场加工制作情况,包括可疑食品的原料及来源、加工环境卫生和用具卫生、加工方法和过程、储存条件
和时间,以及剩余食品是否再彻底加热后食用等。
2)加工人员情况,是否有健康证,健康状况如何,以及是否参加过卫生知识培训等。
3)样品采集,采集的样品包括剩余食物及其食物原料、食品加工用具、容器以及食品加工人员手涂抹。
传染病
初步总结1:
病种范围(按主要传播途径分类):
1.呼吸道传染病:
肺结核、流行性感冒、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、手足口病。
2.消化道传染病:
甲肝(病毒性肝炎多考甲肝)、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎。
3.自然疫源性疾病:
登革热、流行性乙型脑膜炎、血吸虫病、肾综合征出血热、鼠疫、狂犬病、疟疾。
4.艾滋病。
初步总结2:
考核要点(重点)
①传染病的基本特征和诊断依据;
②传染病的流行特征;
③传染病疫情的报告;
④传染病监测;
⑤个案调查和处置;
⑥暴发疫情的调查和处置;
⑦传染病的预防;
⑧传染病突发公共卫生事件的报告与管理;
⑨免疫规划。
一.常见问题:
1.这是一种什么疾病,是否属于暴发?
主要依据有哪些?
(8分)
这种疾病是XX,属于暴发疫情。
(3分)
暴发是指短时间局部区域内出现大量同类患者的病人,有相同的传染源和(或)传播途径,且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。
(2分)
主要依据有:
患者具有相同的流行病学史(1分);
具有XX典型临床症状(1分);
实验室检测结果(1分)。
2.XX属于哪类传染病,报告方式和报告时限如何?
答1:
霍乱(/鼠疫)属于甲类传染病。
实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;
未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。
答2:
人禽流感属于乙类传染病。
答3:
艾滋病(/病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血热/流行性乙型脑炎/登革热/细菌性痢疾/肺结核/伤寒和副伤寒/流行性脑脊髓膜炎/血吸虫病/疟疾)属于乙类传染病。
在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;
未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。
答4:
流行性感冒(/手足口病)属于丙类传染病。
3.这起疫情调查的目的是什么?
(12分)
传染病暴发调查:
对传染病暴发疫情发生时间、地点、人群和发病原因进行全面调查了解,并制定有效防控措施,以控制传染病的传播蔓延
1)确定疫情性质:
何种传染病或者是原因不明的传染病。
(2分);
2)查清危害程度:
三间分布特点,传染病本身的严重程度;
3)查明病因和暴发影响因素:
即传染源、传播途径等(2分),
4)确定高危人群(2分),以便采取切实可行的预防控制措施(2分),
5)制定有效防控措施,以抑制传染病的传播蔓延,总结经验教训,防止再次发生。
(2分)。
调查方法:
(1)描述性研究:
小规模,进行个案流行病学调查。
大规模,收集数据,进行抽样调查抽取病例,个案调查;
(2)分析性研究:
暴发原因的分析验证:
病例对照研究、回顾性队列研究
(3)实验性研究:
发生原因调查、措施效果的评价。
4.你作为CDC的工作人员,接到报告,现场调查的主要工作步骤有哪些?
(10分)
1)调查前的准备;
2)核实疫情;
3)建立病例定义,开展病例搜索;
4)开展个案调查,核实病例诊断;
5)密切接触者调查;
6)描述疫情的全貌和三间分布特征(,计算罹患率);
7)建立并验证假设;
8)制定控制措施;
9)完善现场调查,查明危险因素;
10)调查总结。
1)初步确认暴发
2)核实诊断:
流行病史、临床表现、实验室检查
3)初步调查:
(1)确切发病情况:
全部病例的个案调查,包括患者一般情况、发病诊治过程、主要临床表现、流行病史、实验室检查结果、已采取的措施等。
(2)收集人口、环境及其他与疫情相关的资料:
人群居住特征、生产活动特征、生活特征、生态环境特征、地理特征,医疗保健、预防接种情况等。
(3)采集生物及环境标本:
收集患者和接触者的生物标本(血、尿、粪便等)、相关环境标本等。
4)暴发因素的调查:
暴发的原因,流行特点和规律。
5.疫情调查开始前,要做哪些调查准备?
(6分)
1)人员准备;
2)调查前的沟通;
3)现场调查用品准备;
4)标本采集检测用品准备;
5)消杀器具及药品的准备;
6)交通和通讯准备。
6.这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)?
/你作为CDC工作人员,接到报告后,应该如何开展流行病学调查?
1)调查准备:
人、财、物;
2)调查活动的组织;
3)调查资料的收集;
4)标本的采集与储运。
7.接种XX疫苗前应询问什么内容?
1)近期身体状况;
2)既往病史;
3)过敏史;
4)既往接种疫苗异常反应史;
5)有无接种禁忌;
6)其他有关事项。
调查报告提纲撰写及主要内容
(1)题目:
疫情的性质和发生地点
(2)暴发疫情的发现及报告经过:
包括疫情的发现和报告的单位或者个人(医院、CDC等),发现的渠道(电话、传真、报告卡、网报等),报告的主要内容(疫情地点、病种、数量等)、接报时间、接报单位等
(3)发病经过及三间分布,包括首例患者情况,疫情的发生发展,患者时间、地区、人群分布等。
(4)临床表现及实验室检查:
症状和体征、实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。
(5)流性因素分析:
传染源、传播途径及患者之间的传播关系等
(6)采取措施及效果评估
(7)经验教训提出建议:
如何预防类似事件的发生。
传染病个案调查
调查目的:
1、核实发病日期、症状和体征、进一步确认病种,必要时采集样品,进行实验室检查
2、根据传染病病种和患者活动情况,确定疫源地范围
3、追查传染源、传播途径等
4、调查并登记密切接触者(可从发病日期推算传染期,凡在此期间与患者接触过的)
5、对病家、疫源地进行隔离控制
6、为掌握当地疫情,描述传染病的分布和监测情况提供基础资料。
调查内容:
一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的措施、转归、最终诊断、分析与