素问 阳明脉解篇第30Word文档下载推荐.docx
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在人指外面[体表]。
“明”在天指日月；
在人指二目。
所以“阳”、“明”合在一起就表达了两个概念，就是既要阳又要明。
最后看一看阳明在六气中的排布情况，大致找了这么4种情况来：
1）是《难经》七难中罗列的顺序，阳明位列冬至日后的第二个60天内，包括4个节气[惊蛰、春分、清明、谷水]，在这个季节[尤以春分日]，每晨日出正东，每日昼夜相当。
自冬至到夏至180天内，为春为阳，另外春分日又称“显明”，所以“阳明”在此就表达了这样的两个含义；
2）是《素问·
脉解》中给出的六经脉应地支月份的排列，这里阳明应地12支之，在这个时间段，逢个节气（芒种、夏至）2月之五月，包括12午，大致应农历．
5月仲夏[以夏至为界]，是一年中阳气最盛的时候，同时也是一阴生的时候；
日、月过去又分别称之为太阳和太阴，另外六经脉的阳明脉正是走行于人体的前部腹面的，按照『圣人晒太阳』的行标，也是对应正南午位的，所以“阳明”在这里主要指得是人体的阳明脉而言；
3）是五运六气中固定的主气、客气的排布顺序，这里的阳明在1年主气中位于第五步，在农厉9、10两月，包括4个节气（寒露、霜降、立冬、小雪），在这一时段内天气主杀，地气主藏，天地之气呈显肃降的态势，应在五行的金曰从革，六气中的燥气，所以又称之为阳明燥金。
4）而阳明在客气中的排布位置则是遵从少阳→阳明→太阳→厥阴→少阴→太阴的次序的，客气的排布与主气的次序只有少阳和太阴2气的位置互换，比如今年是己丑太乙天符年，六步气中：
初、二、五、六均是客主同气，三步主气少阳相火对客气太阴湿土，为主生客之不当，四步主气太阴湿土对客气少阳相火，为客生主之相得。
．
所以此处的“阳明”就是指代六气中的“燥金”之气。
“脉”，在过去写作“脈”，更早的时候写作“衇”，所以很容易弄明白“衇”的含义。
所谓“脉”就是血行的支流，如果说脉是支流的话，那么血流的主干是什么呢？
在《内经》理论体系中气血流动的主干就是经脉，其相互联络的分支叫做络脉，经脉系统由12经脉和奇经8脉组成，络脉系统由别络，以及周身的孙络和浮络组成，经脉系统+络脉系统就=大名顶顶的“经络系统”。
《内经》的经络指得就是经脉和络脉的总称，这里的脉与现代医学解剖学的血管，尤其在四肢和体表的分布有很高的吻合度，如《素问·
三部九候论》中所提到的取脉点，在人体上均有相应的现代解剖学的分支动脉存在。
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42:
29
“阳明脉”是一个什么概念？
答：
“阳明脉”是“胃足阳明之脉”与“大肠手阳明之脉”的全称，但是在《内经》中一般在默认的情况下说“阳明脉”，通常指得就是“胃足阳明之脉”。
在《灵枢·
经脉》篇中有关于手足阳明脉的详细论述，总之，“阳明脉”就指得是走行于人体内部靠近体表的前部的血脉，这里的“阳”是指得人体的体表，“明”指得是行标姿势下能被日月的光线晒到的部分。
手足阳明脉分别属大肠和胃，尤以胃为腐熟水谷之所，五脏精气皆由此处化生的水谷精微进行充养，故曰：
“胃者水谷之海”——《素问·
五脏别论》，“阳明者表也，五脏六腑之海也”——《素问·
太阴阳明论》。
“解”，《说文》解释为“判也。
从刀判牛角”，就是用刀把牛角剖开。
当年庖丁解牛解得好，完全是做到了以无厚入有间，那对剖全牛来说还是能够办到的，可这是剖牛角哇！
所以说，能够解剖了，自然就会明白其中的构造了，也就比较了解了，因此“解”字也就衍生出晓悟，明白，说明的意思了。
阳明脉解就是解释，让大家明白有关阳明脉病的相关原理，是一篇解惑的文章，这里的“解”不是讲解剖，解得也不是阳明脉本身，而是解释阳明脉病的有关机理问题。
下面我们开始进入正文学习中：
原文黄帝问曰：
足阳明之脉病，恶人与火，闻木音，则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？
集注：
此篇论阳明乃阳热之经。
病则热盛而为狂也。
阴阳系日月论曰。
寅者。
正月之生阳也。
主左足之少阳。
未者六月。
主右足之少阳。
卯者二月。
主左足之太阳。
午者五月。
主右足之太阳。
辰者三月。
主左足之阳明。
巳者四月。
主右足之阳明。
此两阳合于前。
故曰阳明。
是阳明乃三阳合并。
阳热独盛之经矣。
夫三部九候之道。
总不外于脏腑阴阳。
血气虚实。
是以通评虚实论曰癫疾。
曰厥狂。
曰痫惊。
盖癫疾者。
三阴之实证也。
厥狂者。
三阳之热狂也。
痫惊者。
阴阳五行之实邪也。
是以此篇复论其阳盛之狂焉。
朱永年曰。
五脏六腑。
十二经脉。
皆藉阳明水谷之所资生。
病则阳热盛而津液竭矣。
恶人与火恶[wù
]，讨厌;
憎恨
则惕然而惊惕然[tì
rá
n]，惶恐貌。
先看一下本句的翻译：
黄帝问道：
足阳明的经脉发生病变，恶见人与火，听到木器响动的声音就受惊，但听到敲打钟鼓的声音却不为惊动。
为什么听到木音就惊惕？
我希望听听其中道理。
大千老师对本句的解释：
这里讲到阴阳五行，什么叫闻木音则惊啊，是不是胃不好的，敲个木头棒子就惊呢，没有这回事儿，什么叫木音呢，木音不是敲木头棒子发出的声音，木音是劲急之音，你看两个木头在那里搓，吱吱的发出的声音，急切，涩的声音。
胃者，缓也，如果他弱了，就怕那种急的声音，去克这个胃，肝主急，脾主缓，急克缓，就这个意思。
一克会怎么样呢，脾就纠结在一起了，吃也吃不下了，喝也喝不下了，再厉害一点就出现反胃，呕吐，打嗝了，很多胃逆都是肝导致的。
所以木音不是敲木棒发出的声音。
原文岐伯对曰：
阳明者，胃脉也，胃者，土也。
故闻木音而惊者，土恶木也。
类经：
木能克土，故恶之。
伯言阳明之所以热盛者。
乃脉病也。
阳明之脉者。
乃胃之悍气。
别走阳明。
悍热之气盛。
则胃腑之气虚。
胃者土也。
故闻木音而惊者。
土恶木也。
徐文兵老师浅释惊悸（摘）
“惊”是简化字，繁体字写作“驚”，形声兼会意，意思是马受到恐骇刺激以后突然跃起、嘶叫、狂奔。
《说文解字》：
“驚,马骇也。
”后来借用来指人受到突然的恐吓刺激以后，尖叫（惊叫、惊呼、惊叹）、心陡然提起（揪心、心提到嗓子眼）、心跳加速（心惊肉跳、）。
总体来讲，这是人的心神受到突然震动、袭扰以后出现的不安不定、紧急应变、张皇失措。
所以有惊心动魄、惊魂未定、胆战心惊之说。
神明紊乱导致气行失常，中医总结为“惊则气乱”。
古人用审案、说书都用惊堂木（醒木），现代的法庭也用木棰敲击木座整肃现场听众，这种木头的撞击声的确有效果，不悦耳但是惊心。
《素问阳明脉解篇第三十》：
“黄帝问曰：
足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？
阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
”中医把惊归于七情，七情过度变化都会伤害心神，古人以平抑七情为养生之道。
现代人以寻求惊险刺激、玩得心跳为目的，蹦极、冲浪、攀岩不一而足，实在是有违自然之道。
悸的意思是能感觉到自己的快速的心跳。
人的心无时无刻不在跳动，但是正常的情况下人感觉不到。
偶尔在激动、兴奋、害怕的时候感觉到了心跳，比如心头撞鹿、甚至心快跳出来了，很快平静恢复也算正常。
但是长期自觉或不自觉地能感觉到自己快速的心跳，那就是病态了。
其实这就是心神外越，也就是心神不宁的表现。
心悸大多由惊而起，起因和初期症状为心跳加快，严重到自己能感觉到甚至失魂落魄症状为悸。
翻译：
岐伯说：
足阳明是胃的经脉，属土。
所以听到木音而惊惕，是因为土厌恶木克的缘故。
原文岐伯曰：
阳明经多气多血，邪客之则血气壅而易为热，热则恶火也。
此言三阳之气。
主于皮肤肌腠之间。
邪客之而易于为热也。
太阳之气主皮毛。
阳明之气主肌肉。
少阳之气主胸胁。
言三阳之气。
主于肤腠气分之间者也。
夫邪之中人。
始于皮毛。
次于肌肉。
以及于经脉。
邪在肌腠。
则合于阳明气分之阳。
入于经脉。
而阳明又多血多气。
是以邪客之则热。
热甚则恶火也。
阳明主肉：
因胃属阳明，为水谷之海，与肌肉荣养关系密切，故称阳明主肉。
《素问·
热论》：
“阳明主肉，其脉侠鼻络于目。
”
恶．
火
畏火，怕热喜冷。
邪热炽盛出现的一种症状。
阳明脉解》：
“邪客之则热，热甚则恶火。
邪客之则热
邪指外邪，也指六淫。
客之客，动词，当侵入讲;
之，胃。
指外邪侵入胃。
足阳明经主肌肉，其经脉多血多气，外邪侵袭则发热，热甚则所以恶火。
复极（20302509）9:
23:
16
还是没看懂邪客怎么易于为热的
心静致远（506228376）10:
55:
09
阳明，两阳合也，是阳气最旺盛之经
发表于2013-10-1709:
16:
45
2013-10-17
03:
55
昨天学习内经阳明脉解篇第三十，重温一下所学的内容
什么是阳明脉解之意。
就是讨论足阳明胃经脉之病变的原因。
阳明的概念是“两阳合明”。
这里的合，不是汇合、叠加的意思，而是与开相对应，是合拢、聚合的意思。
“是把阳气从一种生发的状态、释放的状态收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态”。
（思考中医?
227）阳明的合承接太阳的开，是发布、外散为用的阳气转为敛降、内收为用的气化过程。
如果说一身升降出入的气化过程中，太阳的开主要是使阳气升、出，那么阳明的合就是以降、入为主。
在人体中那些生理功能是以阳气的入内、下降为主呢？
很显然是胃肠，阳气入内以腐熟、传化水谷，并以通降为和。
故知阳明的气化所涵摄的主要内容是以胃肠为主的“宜降则和”的生理功能。
这些功能发生了异常变化，就是阳明病了。
所以《伤寒论》对阳明病提纲契领地概括为“胃家实”。
“胃家”即整修消化道，它不但肩负着腐熟水谷的消化作用，而且也肩负着排泄粪便的传导作用。
如原文中即有“胃中必有燥屎五六枚”之说。
既然涉及到了胃，那当然与会与脾有关联；
涉及到大肠，还和肺有关联。
所以这个“胃家实”不但包括胃与肠所出现的实证，还涉及到以此为主的一系列相关的气化功能。
如《素问?
阴阳应象大论》说：
“六经为川，肠胃为海”，这是以海纳百川为喻，说明“胃家”可以汇集诸经之气。
这一点正与阳明之合承接太阳之开的比拟相吻合，因为太阳的开是开出一身阳气，阳明的合当然也就是合拢一身之阳气。
可以认为，凡所诸经中开发盛大的阳气转入敛降的过程出现障碍，阳气当合而不能合，都属于阳明之病。
原文：
善！
岐伯说：
黄帝道：
好！
那么恶火是为什么呢？
大千老师对上文的进一步解释：
“闻木声则惕惕然”这块是有问题的，闻哪种木声？
比如说是梆子梆梆梆敲木头，这个大家可以考察一下，凡是胃不好的这病人，敲木声有没有不舒服的？
所以说这个闻木声我感觉不是简单的敲木头发出的声音，这之间是不是有关系，这个还得看一看。
因为阳明之脉他直接在人前面整条的经脉嘛，他所说的“是动则病，洒洒振寒”，应该寒气发动嘛，“洒洒振寒”就是阳明经的一个寒症，你可以这样理解。
“善呻数欠”，整个阳明经从上到下这条经脉受到了阻滞所以善呻数欠，善呻数欠就是不能达体嘛，《内经》中有这个阴引阳、阳引阴使人数欠，阴阳相争嘛，阳气争不上来使人善呻数欠。
所谓的颜黑就是说明阳明经气血不足，不能充养肌表，使人的颜面不光润，所以反而有灰暗的颜色，就是胃不好嘛，不能充养面容。
“病至则恶人与火”，什么叫做病至呢？
“恶人与火”只能说这样来理解，这个整个的胃气实嘛，整个的气道实，不愿意接触人与火，阳明症登高弃衣而走，就像下面所说的不愿意跟人接触不愿跟人多说话，因为这里面一个阳燥的一个表现嘛。
“闻木声则惕然而惊”什么意思呢?
这个我们知道脾胃之气是和缓之气，这个肝气是劲急之气，那么和缓之气有了病态的表现，那么自然他不喜欢这个劲急之气的干扰，那么木声他是劲急之气的代表嘛，这个木声并不是敲击木头的声音，这个大家一定要来理解清。
而是木的切急之声，像木气的切急之声使他胃部脾胃有病的人惕然而惊是这个意思。
什么叫做木的切急之声？
举一个很简单的例子，两木相并不断的摩擦产生的切急之声这个就一种木
声，也就是凡是紧张切急的声音我们都给归到木气之声来，这种声音对脾胃和缓之气不足的人是会产生惕然而惊的感觉，而不是敲木的声音使人惕然而惊，那是不可能的。
不信到医院看看，凡是胃部不适脾胃虚弱的你敲一下木声，没有一个人惕然而惊。
凡是切急紧张的声音都叫做木声，因为这种声音代表劲急的声音，这声音一急本身这个肝气就是来克脾胃嘛，你看一急本来脾胃就虚，那就更受不了，就像两铁器摩擦，你刮那个锅擦那个锅很用力的刮他，那就是一种很急迫的一种声音，很多人受不了啊，一听这声简直赶紧叫停嘛，你拿一个梆子敲门也好啊，或者两个梆子相敲这种声音，不是这里面所说的木声，也没人会惕然而惊。
因为历代医家对这一条都没有作出合适的解释，那么我们从这个气道的角度去反推他，那么我们可以理解这个木声就是刚才不是说了嘛，那粉笔划黑板的那种吱吱声，或者两铁器摩擦声也可以，导致你心惊肉跳，正常人还觉得不舒服，何况你这个脾胃有病的人了，其实不是脾胃有病，不仅是脾胃有病，他整个身体的和缓之气不足更怕这种急迫的声音。
原文帝曰：
阳明气逆而厥，则为喘惋。
惋，忧惊也。
故恶人之烦扰。
惋则恶人
惋[wǎn]，中医学术语－内热。
阳明厥六经厥之一。
“阳明厥则喘而悗。
”《三因极一病证方论》卷七：
“妄言，走呼，腹满，面赤，名阳明厥。
六经厥太阳厥、阳明厥、少阳厥、太阴厥、少阴厥、厥阴厥之总称
此言胃络之上通于心也。
惋、惊恐貌。
厥气上逆于肺则喘。
逆于心则惊。
经言阳气入阴。
阴阳相搏则恐。
如人将捕之。
盖阳明之热。
上逆于少阴。
阴阳相搏。
则恐而恶人也。
黄帝道：
其恶人是何道理？
足阳明经气上逆，则呼吸喘促而产生内热，内热则不喜欢见人。
不愿意跟人接触不愿跟人多说话，因为这里面一个阳燥的一个表现嘛。
（大千老师）
连脏者败及三阴，故死。
连经则肌表之疾耳，故生。
连、谓脏腑经络之相连也。
盖手太阴之脉还循胃。
阳明之络通于心。
如热邪厥逆于上。
干于心肺之经而为喘惋者生。
干于心肺之脏则死矣。
厥逆连脏则死
厥逆即指四肢逆冷，手冷可过肘，足冷可过膝，由阳气内衰，阴寒独盛所致。
连脏与内脏相连。
有的阳明厥逆喘促而死，有的虽喘促而不死，这是为什么呢？
经气厥逆若累及于内脏，则病深重而死;
若仅连及外在的经脉，则病轻浅可生。
病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能何也？
凡癫狂伤寒家多有此证。
逾垣上屋逾垣，翻越墙头。
有的阳明病重之时，病人把衣服脱掉乱跑乱跳，登上高处狂叫唱歌，或者数日不进饮食，并能够越墙上屋，而所登上之处，都是其平素所不能的，有了病反能够上去，这是什么原因？
原文岐伯曰∶四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。
阳受气于四末，故四肢为诸阳之本。
阳邪刚盛，故步履变常也。
经言阴者。
主脏。
阳者主腑。
阳受气于四末。
阴受气于五脏。
故四肢为诸阳之本。
阳盛则四肢实。
实则能登高矣。
盖阳盛则升。
四旁俱盛。
故能升高。
中医对精神疾病的认识（摘）
中医是我国的医学宝库，中医有其独特的医疗体系和临床方法，最大的特点是整体观念，认为人与自然是一个有机整体。
认识到疾病的发生是多种因素所致。
如内因：
情志、气血、阴阳、脏腑、经络等变化；
外因：
风邪、寒邪、湿邪、暑邪、火邪、燥邪的侵袭入体；
不内外因：
社会因素、环境因素等综合作用于人体，使气血阴阳脏腑等功能变化而发生疾病。
所以辩证施治是中医治疗的精华。
其治疗的手段多样化，如：
针刺、灸、砭、方药的内服外用。
治疗方案的个性化，首先强调“不治已病，治未病”，提出“恬淡虚无、真气从之”，“阴平阳秘，精神乃治”摄生防病的积极养生思想。
这种情志养生与现代的心理干预、疏导完全吻合，而在疾病形成后又有具体的辩证施治方案。
有“三因论治”、“脏腑气血辩证”等多种辨证治疗方案。
对同一病症就有许多不同治疗方案，中医典籍中从未讲过某一方药根治某一疾病。
精神疾病的中医诊治，其治疗方法在两千多年前的中医典籍中有记载。
中医称精神疾病为“癫狂”。
《黄帝内经》中《素问?
阴阳篇》载“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不良数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。
”这是对精神病症状情感及行为障碍的典型描述。
《灵枢?
癫狂篇》载“狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。
”与精神疾病的躁狂症完全一致。
对精神病的病因有“脑”、“肾虚”、“痰”、“火”、“瘀”的认识。
历代医家均对其病因、施治及方药均有记载，如方药有“礞石滚痰丸”、“安宫牛黄丸”、“苏合香丸”、“紫珠丹”、“泻心汤”。
唐代孙思邈有著名的“十三鬼邪治癫方”针刺治疗精神疾病的专门记载。
中医对大脑萎缩、痴呆及智能减退（或下降）的认识（摘）
关于临床症状方面的记载，《内经》中主要有关于阳厥（发热谵妄状态）、妄见妄闻（幻觉状态）、各种妄想（夸大、迫害）、癫痫发作、怪异言行等综合征的记述。
《素问?
阳明脉解》论阳明发狂的症状是：
“病甚则弃充而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，……妄言骂詈，不避亲疏而歌，……”《素问?
厥论》：
“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言”。
所谓阳明，就是发热的意思。
发热之极、神志谵妄、幻觉丰富和躁狂骚动，均是古人对于感染中毒性精神病的观察记录。
经脉》说：
“洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。
”是指古人所谓“髓厥”一症的病状，近似现代精神病学中迫害妄想与幻觉症状。
翻译
四肢是阳气的根本。
阳气盛则四肢充实，所以能够登高。
原文帝曰∶其弃衣而走者何也？
岐伯曰∶热盛于身，故弃衣欲走也。
阳明主肌肉，故热盛于身。
集注:
故热盛于身。
身热。
故弃衣而走也。
伤寒论曰。
阳明病外证云何。
答曰。
身热汗自出。
不恶寒。
反恶热也。
盖热在外。
故不欲衣。
其不穿衣服而到处乱跑，是为什么？
身热过于亢盛，所以不要穿衣服而到处乱跑。
原文帝曰∶其妄言骂詈、不避亲疏而歌者何也？
岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。
阳盛者，阳邪盛也。
阳明为多气多血之经而阳邪实之，阳之极也。
阳气者静则神藏，躁则消亡，故神明乱而病如是。
胃络上通于心。
阳盛则心神昏乱。
故使人妄言骂詈。
不避亲疏。
如热盛于胃。
则不欲食。
不饮食。
故妄走。
盖四肢禀气于胃故也。
此言热盛于形身之外内上下。
而见证之各有不同焉。
以上十一篇。
论三部九候之道。
各有天。
各有地。
各有人。
有寒热阴阳。
有脏腑虚实。
故曰。
土者。
生万物而法天地。
是以末结脾
太热就会扰乱神明，今天的阳明脉解篇第三十就学到这里，明天接着学习并总结全文
根据上文的内容，将阳明病作图文的总结
其胡言乱语骂人，不避亲疏而随便唱歌，是什么道理？
阳热亢盛而扰动心神，故使其神志失常，胡言乱语，斥骂别人，不避亲疏，并且不知道吃饭，所以便到处乱跑。
发表于2013-10-1811:
08:
13
2013-10-18
昨天学到阳明病的生理、病理、来源
今天分析阳明病类型：
白虎汤，最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书。
历代中医奉它为解热退烧的经典名方。
中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。
以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。
现代药理研究表明白虎汤除了具有解热作用外，还有增强机体免疫作用。
组成
知母、石膏、炙甘草、粳米。
为什么可以如此迅速地解热退烧呢？
这主要因为它奠定和遵循了治疗里热实证的治疗原则——清热泻火。
白虎汤虽然只有4味药，却互相配合，在充分体现了中医配伍特色的基础上，成为清热泻火的经典名方。
方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君；
滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分捎
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