消化科主治医师专业知识考试试题一Word格式.docx
《消化科主治医师专业知识考试试题一Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化科主治医师专业知识考试试题一Word格式.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
1.5cm～5.6cm×
7.1cm大小，血常规正常。
该患者进一步最需要做哪项检查
骨髓穿刺
肿瘤标志物
骨髓活检
血清铁、总铁结合力
淋巴结活检
E
第5题
患者男性，27岁，近1年半来反复出现结膜炎，伴腰背部僵硬、下肢关节肿痛，下列哪种疾病可能性较大
强直性脊柱炎
系统性红斑狼疮
贝赫切特综合征（白塞病）
溃疡性结肠炎
第6题
患者男性，26岁。
感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+（2.5g/d），尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。
血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×
6．5cm，左肾13.7cm×
6.9cm。
最可能的诊断是
急性肾炎
急性肾小管坏死
急性过敏性间质性肾炎
急进性肾小球肾炎
紫癜肾
第7题
患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板50×
109/L，白细胞3.2×
109/L，血红蛋白60g/L，血沉显著增快，IgG45g/L。
骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×
线检查示广泛骨质疏松。
最应考虑的诊断是
老年性骨质疏松
反应性浆细胞增多
骨转移瘤
浆细胞白血病
多发性骨髓瘤
第8题
患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是
咳嗽反复发作＞2周
抗生素治疗有效
支气管扩张药能缓解
无家族过敏史
中性粒细胞增高
第9题
患者女性80岁。
2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。
今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。
查体：
昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/85mmHg。
检查；
尿糖3+，尿酮体（+），血糖35mmol/L。
输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查
血胰岛素
血钠
血C肽
血氯
糖化血红蛋白
第10题
患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。
腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。
PPD
（一），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。
便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
肠结核
Crohn病
风湿性关节炎
坏死性小肠炎
第11题
患者女性，43岁。
心悸、气短1周入院。
心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。
口服地高辛0．25mg每日2次，5d后出现房性心动过速，心率140/min。
以下哪种治疗方法不正确
维拉帕米静注
Valsalva动作
同步直流电复律
胺碘酮静注
超速抑制
第12题
糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部×
线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是
青霉素
大环内酯类抗生素
广谱半合成青霉素
耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
万古霉素
A
第13题
患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
20%甘露醇250ml快速静滴
5%碳酸氢钠lOOml静滴
即行气管插管，呼吸机辅
第14题
患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质
Cd2+
因子Ⅻ
因子Ⅷ，
血小板
因子V
第15题
患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。
血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音（+）。
应选用哪项治疗
手术治疗
给予止痛治疗
胃肠减压、补液、治疗溃疡
洗胃后行手术治疗
解痉治疗
第16题
患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。
伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期
ⅡB
ⅢB
ⅣB
ⅢA
ⅣA
第17题
患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。
尿常规：
白细胞30～40个/HP，尿培养大肠埃希菌≥105/ml，ESBL（+），彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素
头孢他啶
头孢哌酮/舒巴坦
氧氟沙星
亚胺培南/西拉司丁（泰能）
D
第18题
患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。
右侧胸腔积液征，肝、脾不大；
血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。
诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要
病理组织类型
有无全身症状
年龄
性别
化疗的强度
第19题
患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化?
年，1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。
轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音（+）。
治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质
25g
30g
35g
40g
暂不给
第20题
患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛0．25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。
下列措施，除了哪一项均可立即采用
立即停用地高辛
停用氢氯噻嗪
低流量吸氧
皮下注射阿托品
临时心脏起搏
第21题
患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。
3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。
化验：
血肌酐1200μmol/L，尿素氮40mm0l/L，血红蛋白56g/L。
该病人最可能的诊断是
急性肾功能不全
慢性肾功不全急性加重
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎急性加重
第22题
70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：
心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是
感染性心包炎
术后肺部感染
肺梗死
自发性气胸
急性左侧心力衰竭
第23题
急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音．血沉30mm/1h，血白细胞6.1×
109/L，中性粒细胞0.55，可能是
急性心梗的反应性心包炎
心脏破裂
急性心梗后综合征
伴发病毒性心包炎
室壁瘤
第24题
结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过
脑脊液中蛋白的变化
脑脊液中病原体检查
脑脊液中细胞数的变化
脑脊液中氯化物的变化
是否存在慢性消耗性疾病
第25题
急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为
农药抑制神经靶酯酶并使其老化
阿托品用量不足
碘解磷定用量不足
脑水肿后遗症
低氧血症后遗症
第26题
患者女性，70岁，昏迷1d。
检查：
尿糖3+，尿酮（+），血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5mmol/L，BUN12.6mmol/L，Crl61μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症高渗性昏迷
脑血管意外
肝性脑病
尿毒症
第27题
患者女性，50岁。
因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。
咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。
血红蛋白110g/L，白细胞1.9×
109/L，中性粒细胞绝对值0.4×
109/L。
该患者的初步诊断
白细胞减少症
药物性中性粒细胞缺乏
淋巴细胞增多症
感染性中性粒细胞减少症
以上都不是
第28题
患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为
急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾结核
尿道综合征
第29题
患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。
血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90min，心
（一），两肺
（一），心电图：
左室高电压V4-V6。
ST段压低0.1mV。
冠心病、心绞痛
冠心病、心肌梗死
肺动脉栓塞
气胸
主动脉夹层
第30题
患者女性，25岁。
牙龈和鼻出血7d入院。
血红蛋白54g/L，白细胞30×
109/L，血小板8×
109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。
急性早幼粒细胞白血病
再生障碍性贫血
急性粒细胞白血病
原发性血小板减少性紫癜
急性淋巴细胞白血病
第31题
中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐2次，疲乏无力；
巩膜黄染；
化验肝功：
ALT1208U/L。
追溯患者曾于前2个
月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是
甲型肝炎病毒抗体
乙型肝炎病毒抗体
丙型肝炎病毒抗体
丁型肝炎病毒抗体
戊型肝炎病毒抗体
第32题
患者女性，3l岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力4个月，并体重增加，查FT3、FT4低，该病人不可能出现下列哪项情况
血清TSH正常
血清TSH降低
血清TSH升高
碘摄取率升高
血清TPOAb和TgAb阴性
第33题
患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为
慢性肾小球肾炎
慢性肾功能不全
膀胱炎
第34题
下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的
常用多巴胺能受体激动药对症治疗
酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
注意力不集中可用哌甲酯
强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药
第35题
患者男性，20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活2个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是
鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-C
鞘内注射地塞米松和MTX
静脉注射大剂量Ara-C
发生CNSL时可联用头颅照射
加大化疗药物用量使其能通过血—脑屏障
第36题
患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是
麻黄碱
异丙肾上腺素
阿托品
人工心脏起搏器
溴甲胺太林
第37题
儿童肾痛综合征最常见的病理类型是
微小病变肾病
系膜增生性肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾炎
第38题
偏头痛好发的年龄范围为
10～20岁
10～30岁
30～40岁
40—60岁
＞60岁
第39题
患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是
停服地高辛，给氯化钾
停服地高辛，给苯妥英钠
继续服地高辛，加用阿托品
停用地高辛；
给奎尼丁
安置临时心脏起搏器
第40题
患者男性，53岁，反复头晕、头痛4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为
心脏扩大
腹部闻及杂音
主动脉瓣第二心音亢进
股动脉搏动减弱
体检正常
二、案例分析（共16小题,共16.0分）
患者女性，32岁，系统性红斑狼疮4年，一直服用泼尼松，8h前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐、腹胀。
体温39.6℃，血压105/60mmHg，脉搏90/min，呼吸18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy征阴性。
肠鸣音减弱。
首先的辅助检查为
血/尿淀粉酶
急行立位X线腹平片检查
急行肝胆脾超声检查
血生化检查
心电图检查
经检查：
血清淀粉酶320U（Somogyi法），尿淀粉酶890U，白细胞16.5×
109／L，该病最可能的病因为
胆源性
药物源性
感染性
外伤性
自身免疫性
患儿男性，6岁。
突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。
该疾病典型的脑电图表现为
双颞侧棘波规律性和对称性发放
3周/秒棘慢波规律性和对称性发放
双颞侧慢波规律性和对称性发放
3周/秒尖波规律性和对称性发放
正常脑电图
本病的一线药物为
乙琥胺
苯妥英钠
卡马西平
拉莫三嗪
苯巴比妥
患者男性，37岁。
1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。
血象，白细胞19×
109/L，中性粒细胞0.89；
血红蛋白108g/L。
Χ线胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。
肺脓肿
结核性胸膜炎
肺炎并发脓胸
肺炎、心力衰竭
为明确诊断下列何种检查最有价值
胸部CT检查
痰及胸液细菌学检查
胸膜活检
纤维支气管镜检查
PPD皮试
该患者最合适的处理是
抗结核治疗
胸腔引流及注入胸膜粘连剂
胸腔引流及有效抗菌治疗
全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
胸腔抽气治疗
患者女性，26岁，足月产后1周，突然出现寒战，体温39．5℃，伴尿频、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。
尿白细胞30个/HP，白细胞管型2个/HP，血常规白细胞总数及分数均高。
产褥热
肺部感染
肾结石
主要治疗措施是
多饮水
静脉应用抗生素
保持外阴清洁
提供足够的热量
适量口服退热药物
患者女性，50岁，诊断Addison2年，用激素替代治疗，因外出工作紧张，劳累，终止药物治疗，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热，化验检查：
血钠122mmol/L，血糖2.8mmol/L。
该患者最可能的诊断
胰岛素细胞瘤
急性胃肠炎
肾上腺危象
低血糖昏迷
重症肺炎
该患者需采用哪项治疗手段
糖皮质激素
纠正水、电解质紊乱
纠正低血糖
控制感染和其他诱发因素
以上都需要
以下哪项化验检查在该患者中不能出现
酸中毒
血皮质醇低
血ACTH低
低血糖
17羟类固醇明显降低
患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。
体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。
超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。
入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下列哪项描述不符合
外观呈草黄色
静置后有自然凝固块
比重＞1.018
蛋白质含量＞30g/L
白细胞计数＜100×
106/L，以中性粒细胞为主
诊断可能性较大的是
结核性腹膜炎
癌性腹膜炎
慢性胰腺炎
慢性胆囊炎
肠系膜血管炎
患者女性，76岁；
5年前开始，每年4～5次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟可自行终止，有时可持续3～6h。
根据上述提供信息考虑诊断
阵发性心房颤动
室上性心动过速
二度房室传导阻滞
心室性期外收缩
心绞痛
若行心脏彩超检查结果：
舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm，舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断为
冠心病
风湿性心脏病
扩张型心肌病
肥厚性心肌病
心包积液
升级会员 