消化科主治医师专业知识考试试题一Word格式.docx

1、1.5cm 5.6cm7.1cm大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查骨髓穿刺肿瘤标志物骨髓活检血清铁、总铁结合力淋巴结活检E第5题 患者男性，27岁，近1年半来反复出现结膜炎，伴腰背部僵硬、下肢关节肿痛，下列哪种疾病可能性较大强直性脊柱炎系统性红斑狼疮贝赫切特综合征（白塞病）溃疡性结肠炎第6题 患者男性，26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+（2.5g/d），尿红细胞20 30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L，血肌酐480mol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm65cm，左肾13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是急性

2、肾炎急性肾小管坏死急性过敏性间质性肾炎急进性肾小球肾炎紫癜肾第7题 患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是老年性骨质疏松反应性浆细胞增多骨转移瘤浆细胞白血病多发性骨髓瘤第8题 患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是咳嗽反复发作2周抗生素治疗有效支气管扩张药能缓解无家族过敏史中性粒细胞增高第9题 患者女性80岁。2d前因上呼吸道感

3、染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体（+），血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查血胰岛素血钠血C肽血氯糖化血红蛋白第10题 患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 （+）。PPD（一），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是肠结核Crohn病风湿性关节炎坏死性小肠炎第11题 患者女性，43岁。心悸、气短1

4、周入院。心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛025mg每日2次， 5d后出现房性心动过速，心率140/min。以下哪种治疗方法不正确维拉帕米静注Valsalva动作同步直流电复律胺碘酮静注超速抑制第12题 糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是青霉素大环内酯类抗生素广谱半合成青霉素耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素万古霉素A第13题 患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入

5、嗜睡状态此时首先应采取的措施是将鼻导管吸氧流量提高到每分钟50L将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L20%甘露醇250ml快速静滴5%碳酸氢钠lOOml静滴即行气管插管，呼吸机辅第14题 患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质Cd2+因子因子，血小板因子V第15题 患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音（+）。应选用哪项治疗手术治疗给予止痛治疗胃肠减压、补液、治疗溃疡洗胃后行手术治疗解痉

6、治疗第16题 患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期 B B B A A第17题 患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30 40个/HP，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL（+），彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦氧氟沙星亚胺培南/西拉司丁（泰能）D第18题 患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断

7、为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要病理组织类型有无全身症状年龄性别化疗的强度第19题 患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化?年， 1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音（+）。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质25g30g35g40g暂不给第20题 患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛 025mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一项均可立即采用立即停用地高辛停用氢氯噻嗪低流量吸氧

8、皮下注射阿托品临时心脏起搏第21题 患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。 3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200mol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是急性肾功能不全慢性肾功不全急性加重急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎急性加重第22题 70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是感染性心包炎术后肺部感染肺梗死自发性气胸急性左侧心力衰竭第23题 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音血沉30mm/1h，血白细胞6.1

9、109/L，中性粒细胞0.55，可能是急性心梗的反应性心包炎心脏破裂急性心梗后综合征伴发病毒性心包炎室壁瘤第24题 结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过脑脊液中蛋白的变化脑脊液中病原体检查脑脊液中细胞数的变化脑脊液中氯化物的变化是否存在慢性消耗性疾病第25题 急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为农药抑制神经靶酯酶并使其老化阿托品用量不足碘解磷定用量不足脑水肿后遗症低氧血症后遗症第26题 患者女性，70岁，昏迷1d。检查：尿糖3+，尿酮（+），血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT

10、40U/L，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷脑血管意外肝性脑病尿毒症第27题 患者女性，50岁。因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。血红蛋白 110g/L，白细胞1.9109/L，中性粒细胞绝对值0.4109/L。该患者的初步诊断白细胞减少症药物性中性粒细胞缺乏淋巴细胞增多症感染性中性粒细胞减少症以上都不是第28题 患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为急性膀胱炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾结核尿道综合征第29题 患者男性，46岁，既往有高血压病

11、病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90min，心（一），两肺（一），心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。冠心病、心绞痛冠心病、心肌梗死肺动脉栓塞气胸主动脉夹层第30题 患者女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。血红蛋白54g/L，白细胞30109/L，血小板8109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。急性早幼粒细胞白血病再生障碍性贫血急性粒细胞白血病原发性血小板减少性紫癜急性淋巴细胞白血病第31题 中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕

12、吐 2次，疲乏无力；巩膜黄染；化验肝功：ALT1208U/L。追溯患者曾于前2个 月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是甲型肝炎病毒抗体乙型肝炎病毒抗体丙型肝炎病毒抗体丁型肝炎病毒抗体戊型肝炎病毒抗体第32题 患者女性，3l岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力4个月，并体重增加，查 FT3、FT4低，该病人不可能出现下列哪项情况血清TSH正常血清TSH降低血清TSH升高碘摄取率升高血清TPOAb和TgAb阴性第33题 患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全膀胱炎第34题 下列关于抽动

13、秽语综合征的药物治疗哪项是错误的常用多巴胺能受体激动药对症治疗酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射注意力不集中可用哌甲酯强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药第35题 患者男性，20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活2个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-C鞘内注射地塞米松和MTX静脉注射大剂量Ara-C发生CNSL时可联用头颅照射加大化疗药物用量使其能通过血脑屏障第36题 患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是麻黄碱异丙肾上腺素阿托品人工

14、心脏起搏器溴甲胺太林第37题 儿童肾痛综合征最常见的病理类型是微小病变肾病系膜增生性肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾炎第38题 偏头痛好发的年龄范围为1020岁1030岁3040岁4060岁60岁第39题 患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d， 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是停服地高辛，给氯化钾停服地高辛，给苯妥英钠继续服地高辛，加用阿托品停用地高辛；给奎尼丁安置临时心脏起搏器第40题 患者男性，53岁，反复头晕、头痛4年，

15、到医院测血压170/100mmHg，未予治疗体检时最可能出现的体征为心脏扩大腹部闻及杂音主动脉瓣第二心音亢进股动脉搏动减弱体检正常二、案例分析（共16小题,共16.0分）患者女性，32岁，系统性红斑狼疮4年，一直服用泼尼松，8h前进食后出现上腹部疼痛，疼痛呈条带状向腰背部放散，伴恶心呕吐、腹胀。体温39.6，血压105/60mmHg，脉搏90/min，呼吸18/min，神志清楚，上腹部有压痛及反跳痛，Murphy征阴性。肠鸣音减弱。首先的辅助检查为血/尿淀粉酶急行立位X线腹平片检查急行肝胆脾超声检查血生化检查心电图检查经检查：血清淀粉酶320U（Somogyi法），尿淀粉酶890U，白细胞16

16、.5109L，该病最可能的病因为胆源性药物源性感染性外伤性自身免疫性患儿男性，6岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。该疾病典型的脑电图表现为双颞侧棘波规律性和对称性发放3周/秒棘慢波规律性和对称性发放双颞侧慢波规律性和对称性发放3周/秒尖波规律性和对称性发放正常脑电图本病的一线药物为乙琥胺苯妥英钠卡马西平拉莫三嗪苯巴比妥患者男性，37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2d觉右胸胀痛、气促、乏力。血象，白细胞19109/L，中性粒细胞0.89；血红蛋白 108g/L。线胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。肺脓肿结核性胸膜炎肺炎并发脓胸肺炎、心力衰竭

17、为明确诊断下列何种检查最有价值胸部CT检查痰及胸液细菌学检查胸膜活检纤维支气管镜检查PPD皮试该患者最合适的处理是抗结核治疗胸腔引流及注入胸膜粘连剂胸腔引流及有效抗菌治疗全身及胸腔内应用抗肿瘤药物胸腔抽气治疗患者女性，26岁，足月产后1周，突然出现寒战，体温395，伴尿频、尿痛，下腹部痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞30个/HP，白细胞管型2个/ HP，血常规白细胞总数及分数均高。产褥热肺部感染肾结石主要治疗措施是多饮水静脉应用抗生素保持外阴清洁提供足够的热量适量口服退热药物患者女性，50岁，诊断Addison2年，用激素替代治疗，因外出工作紧张，劳累，终止药物治疗，出现恶心、呕吐、腹痛

18、、腹泻、高热，化验检查：血钠122mmol/ L，血糖2.8mmol/L。该患者最可能的诊断胰岛素细胞瘤急性胃肠炎肾上腺危象低血糖昏迷重症肺炎该患者需采用哪项治疗手段糖皮质激素纠正水、电解质紊乱纠正低血糖控制感染和其他诱发因素以上都需要以下哪项化验检查在该患者中不能出现酸中毒血皮质醇低血ACTH低低血糖17羟类固醇明显降低患者女性，32岁，以“低热、腹胀、腹泻3个月”来诊，既往5年前患肺结核，当时已治愈。体型消瘦，腹部略膨隆，腹部触诊有腹壁柔韧感，全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。超声检查肝、胆囊、脾、胰腺以及子宫、附件均未见异常。入院后对该患者进行腹腔穿刺检查，关于患者腹水的可能特征，下

19、列哪项描述不符合外观呈草黄色静置后有自然凝固块比重1.018蛋白质含量30g/L白细胞计数100106/L，以中性粒细胞为主诊断可能性较大的是结核性腹膜炎癌性腹膜炎慢性胰腺炎慢性胆囊炎肠系膜血管炎患者女性，76岁；5年前开始，每年45次心悸发作，突然发作，同时感胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟可自行终止，有时可持续 36h。根据上述提供信息考虑诊断阵发性心房颤动室上性心动过速二度房室传导阻滞心室性期外收缩心绞痛若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径 49mm，舒张期左室内径62mm，舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径 42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断为冠心病风湿性心脏病扩张型心肌病肥厚性心肌病心包积液