放射卫生正高历年真题精选.docx

放射卫生正高历年真题精选.docx

《放射卫生正高历年真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《放射卫生正高历年真题精选.docx（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

放射卫生正高历年真题精选放射卫生正高历年真题精选2019年放射卫生（正高）历年真题精选材料题1、女，63岁，绝经后不规则阴道流血2个月。

案例分析1.可选用哪些影像学检查A.X线平片B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.PET参考答案：

B,C,D案例分析2.有关该病的描述，哪些正确A.最早发生于子宫肌层B.多为腺癌C.临床以绝经后阴道不规则流血为特征D.疑为本病时应避免子宫输卵管造影E.大体病理分为弥漫型、局限型F.好发于老年患者参考答案：

B,C,D,E,F案例分析3.具有确诊意义的检查是A.B超检查B.MRI检查C.CT检查D.刮宫和细胞学检查E.ECTF.子宫输卵管造影参考答案：

D参考解析：

3.解题思路：

结合MRI图像，子宫内膜线消失，子宫内膜明显不规则增厚，局部呈结节状，病变延及子宫颈管内，增强扫描子宫内膜肿瘤轻度强化，其信号低于子宫肌的信号。

结合患者不规则阴道流血病史，首先考虑子宫内膜癌。

该病最早发生于子宫内膜。

刮宫和细胞学检查具有确诊意义。

多项选择题2、有关胚胎发育过程，正确的是A.胚胎1517d、形成生殖板B.20d，神经嵴、神经沟（神经褶）C.22d，神经管D.闭合自颈段开始头端发育成脑部尾端发育成脊髓部E.4周完全形成参考答案：

A,B,C,D,E材料题3、患者男，18岁，头痛15d伴复视10d，头部CT及MRI显示如下图。

案例分析1.可能的诊断是A.星形细胞瘤B.少枝胶质细胞瘤C.神经节细胞瘤D.胚胎发育不良性神经上皮肿瘤E.多形性黄色星形细胞瘤参考答案：

B案例分析2.关于少枝胶质细胞瘤，描述错误的是A.WHO级、级（20%50%）B.实性浸润性皮层肿块C.50%混有其他类型肿瘤D.额叶钙化肿块E.30%病变可见结节状、簇状钙化参考答案：

E材料题4、长期滥用药物危害很大，滥用阿片类、摇头丸、冰毒类等会出现不同症状与表现。

案例分析1.心理上产生亲近感，自我意识降低，社交随便，情感沟通轻浮，产生幻觉；生理上食欲下降，睡眠减少，学习和劳动能力下降的毒品是A.大麻B.阿片C.摇头丸D.安定E.可卡因参考答案：

C案例分析2.表现为流泪、流涕、恶心或呕吐、疼痛、心慌、呼吸困难、激动不安、冲动、自伤的毒品是A.巴比妥类B.安定C.美沙酮D.阿片类E.可卡因参考答案：

D材料题5、患者，男，60岁。

胸闷不适6年，近一个月加重。

门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。

案例分析1.根据图像所示，此患者室壁运动类型属于A.局部无运动B.局部反向运动C.弥漫性运动低下D.局部运动增强E.室壁运动正常参考答案：

C案例分析2.根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况A.心肌梗死B.扩张心肌病C.局部心肌缺血D.室壁瘤E.以上均不是参考答案：

B参考解析：

2.在异常室壁运动中，弥漫性室壁运动低下是扩张性心肌病和各种原因所致心力衰竭的表现。

材料题6、流行病学调查结果表明某化合物与人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用大鼠和家兔进行长期动物致癌试验，结果为阴性。

案例分析1.最可能的原因是A.营养因素B.年龄差异C.环境因素D.物理因素E.物种差异参考答案：

E案例分析2.若该化合物在Ames试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为A.遗传毒性致癌物B.促癌物C.细胞毒物D.暂未确定遗传毒性致癌物E.免疫抑制剂参考答案：

A案例分析3.为进一步确认该化合物的致癌性，最好的方案是A.哺乳动物细胞正向突变试验B.其他哺乳动物的长期致癌试验C.恶性转化试验D.构效关系分析E.哺乳动物细胞染色体畸变试验参考答案：

B参考解析：

2.为基本知识题，考核致癌物分类和致突变试验筛检致癌物。

致突变试验阳性提示为遗传毒性致癌物，阴性提示非遗传毒性非致癌物。

但是，致突变试验不能筛检非遗传毒性致癌物和遗传毒性非致癌物。

从题干知该化合物可能为人类致癌物，致突变试验（Ames试验和微核试验）结果呈阳性，故正确答案应为A。

本题中备选答案B、C、E均属非遗传毒性致癌物。

3.为简单应用题，考核动物致癌物的确定。

确定动物致癌物，证据的重要性依次为：

哺乳动物的长期致癌试验；哺乳动物的短期致癌试验；哺乳动物细胞恶性转化试验；遗传毒理学试验；构效关系分析。

根据题意，为进一步确认该化合物的哺乳动物致瘤性，应选择其他哺乳动物（如小鼠）长期致癌试验（备选答案B）。

本题中备选答案A、C、D、E都只能用于预测和筛检致癌物，不能作为确定动物致癌物的证据。

多项选择题7、以下表现提示病变来自腹膜后的是A.病变常累及双侧输尿管B.肿瘤与腹膜后器官间脂肪间隔存在C.腹膜后器官（如胰腺、肾脏等）受压向前移位D.肿瘤与相邻后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清或消失E.肿瘤包裹腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管向前及向对侧移位参考答案：

A,B,C,D,E材料题8、患者女，30岁，左眼球突出，运动障碍7个月。

MRI平扫示左肌锥内等T信号影（下图）。

增强扫描示均匀增强，眼肌、眼环正常。

案例分析1.诊断应为A.甲状腺性突眼B.眼眶疏松结缔组织炎C.炎性假瘤D.海绵状血管瘤E.转移瘤F.淋巴管瘤参考答案：

D案例分析2.下述眼眶病变中，属于肌锥外病变的是A.海绵状血管瘤B.炎性假瘤C.泪腺瘤D.淋巴管瘤E.血管畸形F.眼眶疏松结缔组织炎参考答案：

C案例分析3.眼眶海绵状血管瘤MR表现是A.多位于肌锥外B.为迂曲条状C.T加权像为低信号D.T加权像为高信号E.病变信号不均匀F.渐进性强化参考答案：

D,F多项选择题9、下列哪项属于DSA的禁忌证A.碘和麻醉剂过敏B.急性炎症或高热C.严重的心肝肾功能损害D.主动脉瓣关闭不全E.穿刺部位感染参考答案：

A,B,C,E参考解析：

DSA对主动脉瓣关闭不全是一种很好的检查方式，曝光连续采集，还能动态观察射血和反流。

材料题10、患者女性，26岁。

因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。

查体，甲状腺双叶肿大。

心电图示窦性心动过速。

实验室检查FT、FT升高，TSH降低。

案例分析1.该患者可能的诊断是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病参考答案：

B,D,F案例分析2.该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。

查体，甲状腺轻触痛。

甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。

实验室检查TPOAb及TGAb正常。

该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病参考答案：

D案例分析3.如果该患者否认有感冒病史。

查体，甲状腺双叶肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。

实验室检查FTI、FTI升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。

甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。

该患者的诊断可能是A.心肌炎B.Graves病C.重症肌无力D.亚急性甲状腺炎E.神经症F.桥本氏病参考答案：

B案例分析4.如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是A.甲巯咪唑B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.IE.PF.美托洛尔参考答案：

A,C,D,F案例分析5.该患者FT30pmol/L（正常值3.56.5pmolL）、FT150pmolL（正常值11.522.7pmolL）、TSH001mIU/L（正常值0.355.5mIU/L），要求做I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有A.甲巯咪唑B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.环磷酰胺E.甘草酸二铵胶囊F.美托洛尔参考答案：

A,E,F案例分析6.该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值I治疗前后选择的有A.甲巯咪唑B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.环磷酰胺E.甘草酸二铵胶囊F.美托洛尔参考答案：

E,F案例分析7.如果该患者在I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39）、心慌（HR160次分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。

此时患者治疗所需的理想药物有A.甲巯咪唑B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.过氯酸钾E.复方碘溶液F.普萘洛尔参考答案：

C,E,F参考解析：

1.该患者有高代谢症状，且实验室检查FT，FT升高，TSH降低。

可以诊断为甲状腺毒症。

因此Graves病、亚急性甲状腺炎、桥本氏病均有可能，但病历中的资料有限，不能进一步确诊。

2.该患者有病毒感染病史，甲状腺有触痛，甲状腺ECT显像示右叶摄取功能减低，所以应诊断为亚急性甲状腺炎，同时甲状腺自身抗体水平正常，桥本氏病可以不考虑。

3.患者有典型高代谢症状，且甲状腺ECT示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高，甲状腺自身抗体轻度升高，符合Graves病诊断。

4.Graves病的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素I治疗。

上述药物中甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是传统的抗甲状腺药物，美托洛尔其商品名为倍他乐克，为受体阻滞药，是甲亢治疗中常用药物。

而甲氨蝶呤为化疗药物，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。

P不能被甲状腺细胞摄取，因而用于甲亢治疗。

5.该患者FT、FT水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后应进行抗甲药物治疗，为了减少对I治疗效果的影响，常用甲巯咪唑，而不选用丙硫氧嘧啶。

抗甲药物治疗有肝损伤、白细胞减少等副作用，所以常需要配合使用护肝、升白细胞药物，甘草酸二铵胶囊为常用护肝药物。

美托洛尔为I治疗中常用的受体阻滞药。

甲氨蝶呤、环磷酰胺一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。

6.该患者肝功能受损，尽管FTI、FTI水平过高，病情较重，I治疗前或治疗后也不能进行抗甲药物治疗，因此不能选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

甲氨蝶呤、硫唑嘌呤一般用于肿瘤化疗，在甲亢治疗的治疗中主要用于突眼的防治。

可供选用的仅有护肝药物甘草酸二铵胶囊以及受体阻滞药酒石酸美托洛尔片。

7.该患者在I治疗后合并有甲状腺危象，其治疗方案包括多个方面。

其中抗甲药物首选丙硫氧嘧啶，因为它既可抑制T、TI合成，又可抑制T转化为TI。

甲巯咪唑仅在没有丙硫氧嘧啶时使用。

另外，具有抑制T、T释放的复方碘溶液，以及受体阻滞药普萘洛尔也是甲状腺危象常用治疗药物。

过氯酸钾能促进甲状腺细胞内I的释放，但此时这种作用已没有价值。

材料题11、患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。

无恶心、呕吐，无癫痫发作。

查体：

左侧肢体共济失调，肌张力弱。

颅脑MRI：

右侧小脑半球单发占位，直径3.5cm，T像为低信号，T像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。

案例分析1.为明确诊断，进一步的检查是A.颅脑CTB.PET-CTC.脑磁图D.脑DSAE.穿刺活检参考答案：

E案例分析2.穿刺活检：

转移性腺癌。

脑部病灶的最佳治疗是A.全脑放射治疗B.放射治疗+化学治疗C.立体定向放射治疗+化学治疗D.手术切除E.手术切除+全脑放射治疗参考答案：

D多项选择题12、胰腺癌的临床表现包括A.胰腺局部实质肿块B.肿块远端腺体萎缩C.胰管不规则钙化D.胰周血管受侵包绕E.胰周脂肪消失参考答案：

A,B,D,E材料题13、患者男，41岁，发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，入院观察，当时测血压180/80mmHg；上腹部CT示：

右侧肾上腺区有直径为5cm圆形稍高密度影，边界清晰，内部密度不均（下图）。

案例分析1.根据病史和影像学表现，患者最可能的诊断为A.肾上腺囊肿B.肾上腺转移瘤C.肾上腺髓样脂肪瘤D.嗜铬细胞瘤E.肾上腺腺瘤参考答案：

D案例分析2.对该患者的治疗预后，