护理技术操作规范及评分标准模板Word下载.docx
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作
流
程
70
1.安全与舒适：
脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。
2.确认病人呼吸、心跳停止，立即呼救。
3.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。
4.立即解开病人衣领、腰带。
5.将头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，检查并取下假牙。
6.手法开放气道（仰头抬颏、托颈压额、托下颌），实施口对口人工呼吸（如应用简易呼吸器，应连接氧气，氧流量8～10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气400～600毫升，频率10～12次/分）。
7.抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气,双唇包绕病人口部，用力吹气，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
8.吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况。
9.连吹两口后，立即进行胸外心脏按压。
10.抢救者将一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。
11.双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。
12.使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反复进行。
放松时手掌根部不能离开胸壁。
13.按压与放松比例为1:
1。
14.按压频率：
100次/min。
15.胸外按压与人工呼吸之比为30:
2。
16.抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳是否恢复。
17.抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。
10
7
评
价15
1.急救意识强,操作熟练、规范。
2.病人无不良反应。
3.时间每超过1分钟扣2分。
心电监测技术操作考核评分标准
科室____被考核人：
___________得分:
_____考核人__________考核时间________
项
目
备10
1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：
一次性电极片数片、75%酒精、棉棒、弯盘、多功能监护仪。
3.用物准备3分钟。
1.了解病人意识状态。
2.了解病人皮肤情况。
3.了解病人周围环境光照情况。
流程70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.解释目的，取得合作。
3.舒适与安全：
环境清洁、舒适，光线明亮；
病人卧位舒适，注意保暖。
4.接通电源，打开监护仪。
5.检查机器性能及导线连接是否正常。
6.摆好病人体位，暴露操作区域。
7.用75%酒精清洁皮肤、脱脂，待干。
8.将电极片正确连接监护仪导联线。
9.安放电极片，上方两电极为左右锁骨中线第二肋间,左下左腋中线第五肋间，避开伤口。
10.选择合适导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置合理的报警界限。
11.观察并记录监护参数。
12.停止监护时，先向病人解释。
13.关机，切断电源。
14.取下电极片，用温水清洁皮肤。
15.整理床单元，协助病人取舒适卧位。
16.妥善放置各种导线，酒精擦拭消毒备用。
8
价10
1.动作轻巧准确，操作熟练规范。
2.与病人交流有效，病人感觉良好。
注释：
“A级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
“B级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然“C级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少；
“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项，与病人无沟通。
一般洗手操作考核评分标准准
科室_____被考核人：
_____考核人_________考核时间_________
备15
1.着装整洁。
肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或干手设
备）、流动自来水及水池设备。
3.用物准备1分钟。
程75
1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
2.取下手表，卷袖过肘。
3.打开水龙头，湿润双手。
4.取适量肥皂液或洁净肥皂。
5.双手揉搓（应用六步洗手法：
掌心相对，
手指并拢互相搓擦；
手心对手背，沿指缝互
相搓擦；
掌心相对，双手交叉，沿指缝相互
搓擦；
弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；
一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；
一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；
也可将洗手分为七步，即增加清洗手腕），使肥
皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围
为双手、手腕及腕上10cm。
6.搓洗时间不少于15s。
7.流水冲洗干净。
8.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采
用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
9.擦干或烘干双手。
30
25
20
3
15
2
价
1.操作熟练、规范。
2.掌握要领。
评分等级：
“A级”操作熟练，无缺项，规范；
“B级”操作熟练，有1-2处缺项、欠规范；
“C级”操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；
“D级”操作不熟练、混乱、无序，有4处以上缺项。
外科手消毒操作考核评分标准
75
3.打开水龙头，流动水冲洗双手、前臂和上臂
下1/3。
4.用灭菌刷或小纱布取消毒液3.5～7ml,刷/擦
洗3分钟。
5.顺序自指尖→指缝→手掌→手背→前臂→肘
上10厘米。
6.双臂屈曲于胸前，将肘部置于最低位，用流水冲净。
7.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
8.无菌纱布自手部开始擦干至肘部。
9.用无菌消毒洗手液3～5ml涂抹双手及手臂
至肘关节处，操作过程中，双手手臂半屈于胸
前区，高不过肩，低不过腰，晾干。
18
12
16
9
14
2.达到外科手消毒指征。
3.每超时1分钟扣2分。
无菌技术操作考核评分标准
__________得分:
_____考核人_______考核时间________
1．着装整洁，洗手，戴口罩。
2．用物：
持物钳（镊）、持物钳容器内盛消毒液（液面以浸没钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处为宜）或无菌干罐（有效期4小时）、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、器械盒、治疗碗、手套，无菌溶液、棉签、消毒剂、盛污容器
评估
环境是否清洁、宽敞、符合无菌操作要求
无菌持物钳（镊）：
取、放无菌持物钳（镊）时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器
无菌包：
1检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧
2解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开。
3用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间
铺无菌盘：
1双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外
2取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指示胶带
3将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四角抓住将无菌弯盘放于无菌治疗盘内
4放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。
开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用
5记录铺盘日期及时间
无菌容器：
1打开无菌容器盖，内面朝上或拿在手中，取出物品后立即盖严容器，手不可触及容器的内面及边缘
2手持无菌容器时，应托住底部
3打开容器时，避免手臂跨越容器上方
4从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘
取无菌溶液：
1擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等
2取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗碗底部轻放于操作台上
3启开铝盖，用拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，消毒瓶口
4拉出瓶塞，标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内
5及时盖好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效使用时间为24小时
戴无菌手套：
1选择无菌手套号码，核对灭菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、破损
2、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后滑石粉包放于包布外右上角
3一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上
4再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。
翻手套边扣套在衣袖外面
5脱手套：
一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。
再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下
6用物整理
1.无菌原则强。
2.操作轻巧、熟练、规范。
3.用物放置符合节力及无菌要求。
评分等级:
A级表示操作熟练、规范，无缺项；
B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项；
C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；
D级表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项。
物理降温法操作考核评分标准
科室______被考核人：
_____考核人__________考核时间______
备
32～34℃温水（或25～30%酒精）、脸盆、大毛巾（2块）、小毛巾、温度计、床单、热水袋（备用）、冰袋、冰帽、布套、治疗车、屏风、湿敷垫、棉垫、冰桶（内盛冰块）。
3.用物准备4分钟。
1.了解病人病情、意识状态及调温目的。
2.病人对冷、热刺激耐受及自理程度。
3.与病人沟通语言文明，态度和蔼。
流程65
1.备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名。
2.向病人解释目的，取得病人配合。
3.安全与舒适：
环境安静、清洁；
病人体位舒适，安全；
保护病人隐私。
4.关门窗，遮挡屏风，盖被单于病人身上，帮助病人脱去衣物，放于治疗车下。
冰袋使用
5.检查冰袋有无破损。
冰帽使用
1.检查冰帽有无破损。
2.将冰块装入冰帽内约1/2满，排净空气，夹紧袋口，擦干。
3.倒提检查有无漏水，套上布套。
4.病人后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫海绵垫，将冰帽戴于病人头部。
5.将冰帽引水管置于水桶中，注意水流情况。
6.观察局部皮肤情况，每10分钟观察局部皮肤颜色，有无皮肤苍白、青紫或麻木感。
7.严格执行交接班制度。
8.30分钟后，撤掉冰帽，协助病人舒适卧位（如需长时间使用，间隔60分钟后再使用）。
9.整理床单位。
10.冰帽使用完毕，将水倒净，清洁后倒挂，
晾干后系带子备用。
电动吸引器经口、鼻腔吸痰法评分标准
_____考核人__________考核时间
2用物：
电动吸引器；
无菌治疗盘内放：
治疗碗2个（一个盛生理盐水，另一个放吸痰管数根、血管钳）、压舌板、无菌纱布；
棉棒、弯盘、无菌手套、试管内盛1:
50的84消毒液、听诊器、治疗卡；
必要时备开口器、舌钳。
1.评估神志及呼吸情况，痰液多少和位置。
2.评估病人口腔、鼻腔内有无分泌物，取下活动义牙。
3.评估病人合作程度和心理状态。
1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。
2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音
3、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确
4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。
洗手
5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口
6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300-400mmHg，小儿250-300mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅（不调压力、不试吸各扣3分）
7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。
更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。
8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液
9、导管退出后用生理盐水冲洗
10、随时擦净溅出的分泌物，并观察吸痰前后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。
11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。
12、用纱布擦净面部，连同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。
13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。
1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.与病人交流有效。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。
“A级”操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
“B级”操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；
“C级”操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；
“D级”操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
生命体征监测技术操作考核评分标准
_____考核人___________考核时间
测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。
评估5
1.评估病人意识与合作程度。
2.了解病人病情变化。
流程75
测量体温、脉搏、呼吸
1.备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35℃以下。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无运动、进食等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。
4.安全与舒适：
病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.10分钟后取出，检查度数，告知病人，并记录。
7.测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。
8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。
10.整理用物。
测量血压
3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟再测量。
4.病人体位舒适、安全，注意保暖。
5.检查血压计和听诊器。
6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。
7.伸直肘部，手掌向上外展45°
，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
8.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。
9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg，然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。
11.测量毕，排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45°
，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，记录数据，告知病人。
12.整理用物。
2.测量数据准确。
3.与病人交流自如，病人的感受良好。
4
“A级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
“B级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；
“C级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；
“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序，有4处以上缺项，与病人没有沟通。
中心吸引装置经口、鼻腔吸痰操作考核评分标准
中心吸引装置一套；
治疗碗2个（一个盛
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