护理技术操作规范及评分标准模板Word下载.docx

1、作流程701.安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。2.确认病人呼吸、心跳停止，立即呼救。3.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。4.立即解开病人衣领、腰带。5.将头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，检查并取下假牙。6.手法开放气道（仰头抬颏、托颈压额、托下颌），实施口对口人工呼吸（如应用简易呼吸器，应连接氧气，氧流量810升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气400600毫升，频率1012次/分）。7.抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气,双唇包绕病人口部，用力吹气，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。8.吹毕，松开鼻孔，侧转换气，

2、注意观察胸廓复原情况。9.连吹两口后，立即进行胸外心脏按压。10.抢救者将一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。11.双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。12.使胸骨下陷35cm，而后迅速放松，反复进行。放松时手掌根部不能离开胸壁。13.按压与放松比例为1:1。14.按压频率：100次/min。15.胸外按压与人工呼吸之比为30:2。16.抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳是否恢复。17.抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。107评价151.急救意识强,操作熟练、规范。2.病人无不良反应。

3、3.时间每超过1分钟扣2分。心电监测技术操作考核评分标准科室_被考核人：_得分:_考核人_考核时间_项目备101.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：一次性电极片数片、75%酒精、棉棒、弯盘、多功能监护仪。3.用物准备3分钟。1.了解病人意识状态。2.了解病人皮肤情况。3.了解病人周围环境光照情况。流程701.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。2.解释目的，取得合作。3.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；病人卧位舒适，注意保暖。4.接通电源，打开监护仪。5.检查机器性能及导线连接是否正常。6.摆好病人体位，暴露操作区域。7.用75%酒精清洁皮肤、脱脂，待干。8.将电极片正确连接监护仪导联线

4、。9.安放电极片，上方两电极为左右锁骨中线第二肋间,左下左腋中线第五肋间，避开伤口。10.选择合适导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置合理的报警界限。11.观察并记录监护参数。12.停止监护时，先向病人解释。13.关机，切断电源。14.取下电极片，用温水清洁皮肤。15.整理床单元，协助病人取舒适卧位。16.妥善放置各种导线，酒精擦拭消毒备用。8价101.动作轻巧准确，操作熟练规范。2.与病人交流有效，病人感觉良好。注释：“A级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然“C级” 表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，

5、与病人沟通较少；“D级” 表示操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项，与病人无沟通。一般洗手操作考核评分标准准科室_被考核人：_考核人_考核时间_备151.着装整洁。肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或干手设备）、流动自来水及水池设备。3.用物准备1分钟。程751.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。2.取下手表，卷袖过肘。3.打开水龙头，湿润双手。4.取适量肥皂液或洁净肥皂。5.双手揉搓（应用六步洗手法：掌心相对，手指并拢互相搓擦；手心对手背，沿指缝互相搓擦；掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦；弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；一手指尖在另一手掌心旋转搓擦

6、，交换进行；也可将洗手分为七步，即增加清洗手腕），使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上10cm。6.搓洗时间不少于15s。7.流水冲洗干净。8.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。9.擦干或烘干双手。302520 315 2价1.操作熟练、规范。2.掌握要领。评分等级：“A级” 操作熟练，无缺项，规范；“B级” 操作熟练，有1-2处缺项、欠规范；“C级” 操作欠熟练、规范，有2-3处缺项；“D级”操作不熟练、混乱、无序，有4处以上缺项。外科手消毒操作考核评分标准753.打开水龙头，流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.用灭菌刷或小

7、纱布取消毒液3.57ml,刷/擦洗3分钟。5.顺序自指尖指缝手掌手背前臂肘上10厘米。6.双臂屈曲于胸前，将肘部置于最低位，用流水冲净。7.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。8.无菌纱布自手部开始擦干至肘部。9.用无菌消毒洗手液35ml涂抹双手及手臂至肘关节处，操作过程中，双手手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰，晾干。1812169142.达到外科手消毒指征。3.每超时1分钟扣2分。无菌技术操作考核评分标准_得分:_考核人_考核时间_1着装整洁，洗手，戴口罩。2用物：持物钳（镊）、持物钳容器内盛消毒液（液面以浸没钳轴节以上23cm或镊子的1/2处为宜）或

8、无菌干罐（有效期4小时）、治疗盘、无菌治疗巾包、无菌弯盘包、器械盒、治疗碗、手套，无菌溶液、棉签、消毒剂、盛污容器评估环境是否清洁、宽敞、符合无菌操作要求无菌持物钳（镊）：取、放无菌持物钳（镊）时，钳端应闭合向下，用后立即放回容器无菌包：1检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧2解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、两侧角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开。3用无菌持物钳取出一块治疗巾放在治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间铺无菌盘：1双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展开

9、双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外2取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指示胶带3将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四角抓住将无菌弯盘放于无菌治疗盘内4放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用5记录铺盘日期及时间无菌容器：1打开无菌容器盖，内面朝上或拿在手中，取出物品后立即盖严容器，手不可触及容器的内面及边缘2手持无菌容器时，应托住底部3打开容器时，避免手臂跨越容器上方 4从无菌容器中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘取无菌溶液：1擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌

10、溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等2取无菌治疗碗包，检查灭菌日期、化学指示胶带，打开无菌治疗碗包，双手托治疗碗底部轻放于操作台上3启开铝盖，用拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，消毒瓶口4拉出瓶塞，标签朝上，倒出少许溶液冲洗瓶口，开盖时手不可触及瓶口，再由原处倒出适量溶液于无菌治疗碗内5及时盖好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效使用时间为24小时戴无菌手套：1选择无菌手套号码，核对灭菌日期、化学指示胶带，检查包布有无潮湿、破损2、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后滑石粉包放于包布外右上角3一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，

11、对准五指戴上4再用戴好手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面5脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下6用物整理1.无菌原则强。2.操作轻巧、熟练、规范。3.用物放置符合节力及无菌要求。评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项； C级表示操作欠熟练、规范，有23处缺项；D级表示操作欠熟练、规范、混乱、无序，4处以上缺项。物理降温法操作考核评分标准 科室_被考核人：_考核人_考核时间_备3234温水（或2530%酒精）、脸盆、大毛巾（2块）、小毛巾、温度计、床单、热

12、水袋（备用）、冰袋、冰帽、布套、治疗车、屏风、湿敷垫、棉垫、冰桶（内盛冰块）。3.用物准备4分钟。1.了解病人病情、意识状态及调温目的。2.病人对冷、热刺激耐受及自理程度。3.与病人沟通语言文明，态度和蔼。流程651.备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名。2.向病人解释目的，取得病人配合。3.安全与舒适：环境安静、清洁；病人体位舒适，安全；保护病人隐私。4.关门窗，遮挡屏风，盖被单于病人身上，帮助病人脱去衣物，放于治疗车下。冰袋使用5.检查冰袋有无破损。冰帽使用1.检查冰帽有无破损。2.将冰块装入冰帽内约1/2满，排净空气，夹紧袋口，擦干。3.倒提检查有无漏水，套上布套。4.病人后颈部、双耳外面

13、和接触冰块的部位垫海绵垫，将冰帽戴于病人头部。5.将冰帽引水管置于水桶中，注意水流情况。6.观察局部皮肤情况，每10分钟观察局部皮肤颜色，有无皮肤苍白、青紫或麻木感。7.严格执行交接班制度。8.30分钟后，撤掉冰帽，协助病人舒适卧位（如需长时间使用，间隔60分钟后再使用）。9.整理床单位。10.冰帽使用完毕，将水倒净，清洁后倒挂，晾干后系带子备用。电动吸引器经口、鼻腔吸痰法评分标准_考核人_考核时间 2用物：电动吸引器；无菌治疗盘内放：治疗碗2个（一个盛生理盐水，另一个放吸痰管数根、血管钳）、压舌板、无菌纱布；棉棒、弯盘、无菌手套、试管内盛1:50的84消毒液、听诊器、治疗卡；必要时备开口器、

14、舌钳。1.评估神志及呼吸情况，痰液多少和位置。2.评估病人口腔、鼻腔内有无分泌物，取下活动义牙。3.评估病人合作程度和心理状态。1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音3、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。洗手5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300-400mmHg，小儿250-300mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅（不调压力、不试吸各扣3分）7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸

15、痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液9、导管退出后用生理盐水冲洗10、随时擦净溅出的分泌物，并观察吸痰前后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。12、用纱布擦净面部，连同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。2.与病人交流有效。3.无菌观念强。4.每超时1分钟

16、扣2分。“A级”操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然；“C级”操作欠熟练、规范，有23处缺项、污染，与病人沟通较少；“D级”操作欠熟练、混乱、无序，4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。生命体征监测技术操作考核评分标准_考核人_考核时间测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。 评估51. 评估病人意识与合作程度。2.了解病人病情变化。流程75测量体温、脉搏、呼吸1.备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35以下。2.向病人做好解释工作。3.询问有无运动、进食等情况，如有应休

17、息2030分钟后再测量。4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。6.10分钟后取出，检查度数，告知病人，并记录。7.测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。10.整理用物。测量血压3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况，如有应休息2030分钟再测量。4.病人体位舒适、安全，注意保暖。5.检查血压计和听诊器。6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。7.

18、伸直肘部，手掌向上外展45，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。8.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝23cm，开启水银槽开关。9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升2030mmHg， 然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。11.测量毕，排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，记录数据，告知病人。12.整理用物。2.测量数据准确。3.与病人交流自如，病人的感受良好。 4“A级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“B级”表示操作熟练、规范、有12处缺项，与病人沟通不够自然； “C级”表示操作欠熟练、规范、有23处缺项，与病人沟通较少；“D级”表示操作欠熟练、混乱、无序，有4处以上缺项，与病人没有沟通。中心吸引装置经口、鼻腔吸痰操作考核评分标准 中心吸引装置一套；治疗碗2个（一个盛