胸外科出科考试题库完整Word下载.docx
《胸外科出科考试题库完整Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸外科出科考试题库完整Word下载.docx(37页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
胸部高压气浪冲击伤
8
进行性血胸就是指:
损伤后DIC
血胸量大于500ml
血胸量大于1000ml
胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时
9损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因就是:
多种凝血因子的减少
胸腔内渗出液稀释
主要就是凝血酶原减少
腔静脉出血
肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的就是:
伤侧负压消失
伤侧肺萎陷
肺内部分气体对流
纵隔扑动
伤侧有反常呼吸
11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施就是:
E
吸氧
输血补液
气管插管行辅助呼吸
立即剖胸探查
迅速封闭胸部伤口
12患者胸部外伤2小时、查体:
脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感与皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理就是:
输血,补液,抗休克
立即胸腔排气
胶布固定
应用升压
氧气吸入
13右血胸患者,急诊入院、查体:
脉搏120次/分,血压10、7/6、7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置就是:
C
继续输血补液
给止血药
剖胸探查止血
闭式引流加负压吸引
给血管活性药
14病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。
查体:
左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑就是
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
15一张力性气胸患者,急诊入院。
X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑A
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
E并发血胸
16男,35岁。
车祸伤2小时。
体格检查:
左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位就是D
A锁骨中线第二肋骨
B腋前线第八肋间
C腋后线第十肋间
D腋中线与腋后线之间第6—8肋间
E切口沿肋骨下缘
17男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时,下列哪些病理生理变化就是不正确的C
A软件胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
18男性,38岁,车祸伤半小时。
发绀,烦躁不安,呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变就是A
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
19脓胸纤维板剥除术的适应证A
A病程短的慢性脓胸,肺内无病变
B急性包裹性脓胸
C肺内有病灶,肺不能复张
D伴支气管胸膜瘘
E病程久,肺有纤维变性
20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸B
A3周
B6周
C12周
D24周
E48周
21急性多房性脓胸最适应的治疗方法就是D
A大量抗生素治疗
B胸腔穿刺排脓
C胸腔闭式引流
D开胸清除脓汁,闭式引流
E胸廓改形术
22急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法,就是C
A加大抗生素用量
B增加胸穿次数
C胸腔闭式引流
D周身支持疗法
E开胸手术清除脓汁
23诊断急性脓胸最可靠的依据,就是D
A高热,胸痛
BX线所见胸部致密影
C白细胞升高
D胸穿抽出脓液
E抗生素治疗有效
24急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首选用的治疗,就是B
A胸腔穿刺排脓
B胸腔闭式引流术
C开放引流
D瘘口缝合
E病肺切除
25男患,11岁。
发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。
体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:
第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要就是C
A周身抗生素治疗
B周身支持疗法
D胸腔穿刺排脓
E胸腔内注入抗生素
26男性,19岁。
寒战,发热,咳脓痰3天。
体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。
体格检查中不应该有的体征就是D
A气管移向健侧
B右胸叩诊浊音
C右胸活动度小
D右胸肋间隙变窄
E右肺呼吸音减弱
27男性幼儿,4岁。
发热,咳脓痰2周。
体温波动于38℃—39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。
最常见的致病菌为E
A链球菌
B厌氧菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E葡萄球菌
28肺癌较常见的类型,就是D
A腺癌
B未分化癌
C肺泡细胞癌
D鳞状细胞癌
E小细胞肺癌
29下列哪项对肺鳞癌不正确C
A肺癌中最常见
B常为中心型
C生长迅速,病程短
D对放疗,化疗较敏感
E血行转移发生晚
30肺癌的转移方式中,下列何者正确D
A鳞癌发生血行转移出现较早
B肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移
C腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D未分化癌早期出现血行,淋巴转移
E淋巴转移只发生肺癌同侧
31肺癌常见的症状,就是C
A脓性痰
B白色泡沫样痰
C血痰
D胸闷,气短
E肺部有干罗音
32对放疗最敏感的肺癌就是A
A小细胞未分化癌
B鳞癌
C腺癌
D肺泡细胞癌
E以上均不敏感
33放射疗法禁忌,下列哪项错误E
A呈现恶病质者
B有广泛转移
C高度肺气肿
D癌性空洞,肿瘤过大
E肺门转移切除未彻底
34男性,40岁。
20年前患过肺结核外,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。
X线示:
右肺上叶前段有2cm×
2、5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑D
A肺结核
B肺脓肿
C肺囊肿
D肺癌
E肺良性肿瘤
35男性,49岁。
刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括D
A面部无汗
B瞳孔缩小
C眼球内陷
D声音嘶哑
E上眼睑下垂
36男性,37岁。
右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。
此类症状不包括E
A骨关节痛
B重症肌无力
C男性乳腺增大
D
cushing综合征
E颈交感综合征
37男性,29岁。
刺激性咳嗽1个月,头痛10天。
胸片显示左肺门块状阴影,颅脑CT发现颅内占位性病变。
考虑肺癌脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型,就是C
A鳞癌
B腺癌
C小细胞癌
D大细胞癌
E细支气管肺泡癌
38关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时,下列征象不正确的就是C
A侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹
B侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑
C骨关节病综合征
D侵犯胸膜,引起胸膜腔积液
E侵入纵隔,压迫食管,引起吞咽困难
39男性,30岁。
低热,咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。
最可能的诊断就是A
A肺癌
C肺结核球
D支气管肺炎
E纵隔淋巴肉瘤
40男性,65岁。
低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。
胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。
为确诊,进一步检查应首选D
A胸部CT
B剖胸探查
C胸腔镜检查
D支气管镜检查
E经胸壁穿刺活组织检查
41男性,35岁。
刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。
胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。
右侧的病变应考虑就是肺癌的A
A交叉转移
B直接扩散
C细胞脱落种植
D经肺循环血行转移
E经体循环血行转移
42食管癌好发部位,就是C
A颈部食管
B胸部食管上段
C胸部食管中段
D胸部食管下段
E腹部食管
43食管癌病理分型,哪项就是错误就是C
A缩窄型
B蕈伞型
C梗阻型
D髓质型
E溃疡型
44食管癌的典型症状,就是E
A胸骨后烧灼感
B食管内异物感
C咽下食物硬噎感
D咽下食物停滞感
E进行性吞咽困难
45食管癌早期诊断简易而有效的方法,就是C
AX线食管钡透
B食管镜检查
C带网气囊检查
D气管镜检查
E同位素扫描
46早期食管癌的病变范围,就是A
A限于粘膜层
B侵入或侵透肌层
C远处淋巴结转移
D其她器管转移
E病变长度超过5cm
47食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法就是C
A胸骨后灼痛
B食管钡透粘膜紊乱
C脱落细胞检查
D免疫诊断方法
E试验治疗
48早,中期食管癌常用的手术方法就是C
A食管胃转流术
B食管癌切除,用结肠食管重建术
C食管癌切除,用胃食管重建术
D食管癌切除,用空肠食管重建术
E胃造瘘术
49食管癌病人有持续性胸背痛,多表示B
A癌肿部有炎症
B癌已侵犯食管外组织
C有远处转移
D癌肿较长
E食管气管瘘
50男性,50岁。
咽部异物感1月,肝炎病史20年。
锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。
进一步检查,首先应考虑D
A食管镜
B胸部CT
C腹部超声波
D食管X线钡餐透视
E带网气囊食管脱落细胞检查
51男性,52岁。
6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36、5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断就是E
A贲门失弛缓症
B食管良性肿瘤
C腐蚀性食管灼伤
D食管炎
E食管癌
52病人,22岁。
吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断就是C
A食管癌
C贲门失驰缓症
E食管憩室
53男性,54岁,进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,粘膜破坏,最适宜的治疗方法D
A放射疗法
B化学疗法
C激光疗法
D放疗与手术切除
54、男性,50岁,吞咽困难6个月。
食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常,最可能的诊断就是C
B贲门失弛缓症
C食管良性肿瘤
E食管静脉曲张
55、男性,70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透:
中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降,T波倒置,肺功:
严重障碍,其治疗方法为D
A药物疗法
B根治性手术切除
C姑息性手术
D放射治疗
56男性,40岁。
平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。
钡餐检查:
食管中段有5cm狭窄,粘膜断裂,最可能的诊断就是A
B食管瘢痕性狭窄
C食管炎
D贲门失驰缓症
57一贲门失驰缓症患者,病史10余年,近一月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为E
A少食多餐
B饭后散步
C应用平滑肌松驰药
D扩张疗法
E食管下段及贲门肌层切开
58对纵隔描述不正确的就是E
A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺
B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,纵隔分成上,下两部分
C在气管,心包前面的间隙为前纵隔
D在气管,心包后面的称后纵隔
E原发性纵隔肿瘤以恶性多见
59神经源性肿瘤多见于B
A前纵隔
B后纵隔
C上纵隔
D下纵隔
E中纵隔
60关于胸腺瘤不正确的就是C
A好发于前上纵隔
B可合并重症肌无力
C多不采取手术治疗
D多为良性
E与自身免疫机制有关
61下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确C
A胸腺瘤采取手术治疗
B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D胸骨后甲状腺肿行手术切除
E畸胎瘤行手术治疗
62、开放性气胸产生纵隔摆动主要就是由于:
()
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C.健侧胸膜腔负压增加
D.健侧肺萎陷
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案正确答案:
63、一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。
检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑:
A.皮肤挫伤
B.肺挫伤
C.肺爆震伤
D.创伤性窒息
D
64、诊断张力性气胸最充分的证据就是:
A.呼吸困难伴有严重皮下气肿
B.伤侧胸部呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.胸膜腔抽出高压气体
65、关于脓胸下列哪一项就是错误的?
A.脓胸多为继发性感染
B.结核性脓胸多属慢性脓胸
C.脓胸的病程分早、中、晚三期
D.脓胸的主要症状就是高烧、胸痛
C
66、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法就是:
A.化疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.放置食管支架
B
67、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:
A.食管癌穿孔
B.食管痉挛解除
C.部分癌肿坏死脱落
D.食管水肿消退
68、周围型肺癌最常见的X线表现就是:
A.薄壁空洞
B.肺野周围孤立性圆形块影
C.肺叶不张
D.肺野周围小片轮廓模糊影
69、在闭合性气胸时,当肺压缩小于多少时,如无症状,可暂予观察。
()A.40%
B.20%
C.30%
D.15%
70、下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?
A.局部疼痛
B.损伤部位肿胀
C.损伤部位间接压痛
D.听到胸部有骨擦音
71、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法就是:
A.胸腔穿刺排脓
B.脓胸纤维板剥脱术
C.开放引流
D.闭式引流
A
72、食管癌手术食管切除范围应在距癌肿:
A.1~2cm
B.2~3cm
C.3~4cm
D.5~8cm(>
5cm)
73、闭合性肋骨骨折,说明肺或支气管有损伤的一项就是:
A.伤侧肺呼吸音减弱
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧皮下气肿
D.透视伤侧胸腔积液
74、在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况就是:
A.张力性气胸
B.四肢骨折
C.肺挫伤
D.肋骨骨折
A
75、胸膜下界在锁骨中线处相交于:
A.第六肋
B.第八肋
C.第十肋
D.第九肋
76、胸部损伤中对呼吸与循环生理危害最显著的就是:
A.开放性气胸
B.纵隔及皮下气肿
C.张力性气胸
D.闭合性气胸
77、急性全脓胸闭式引流的最佳部位就是:
A.锁骨中线第二肋间
B.胛线第七肋间
C.腋前线第六肋间
D.腋中后线第七或八肋间
78、早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法就是:
A.纤维支气管镜检查
B.纵隔镜检查
C.转移灶活组织检查
D.胸水检查
79、Pancoast瘤就是指:
A.癌肿位于肺门处
B.癌肿侵犯喉返神经
C.癌肿产生某些内分泌物质
D.癌肿引起肌无力
E.癌肿位于上叶顶部胸廓入口处
E
80、贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象就是:
()让我再想想!
A.食管高度扩张
B.有液平面
C.有充盈缺损
D.下段呈鸟嘴状
81、女性,40岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛。
左侧胸壁局部压痛,未见其她阳性体征。
胸片示左侧第6肋骨骨折,对位良好,未见肺压缩,两侧肋膈角清晰。
合适的处理为
A.抗感染治疗
B.气管切开术
C.胸腔闭式引流术
D.对症处理,定期复查胸片
E.气管前筋膜切开引流
82、有关食管憩室,下列描述中错误的就是哪一项
A.Zenker憩室好发于Killian三角
B.膨出型憩室多有食物存留
C.食管中段憩室大多无症状
D.含有食管壁全层结构的称为假性憩室
E.牵引型憩室好发于气管隆突水平
83、肋软骨炎就是指
A.肋软骨结核
B.肋软骨化脓性炎症
C.非特异性肋软骨炎
D.肋骨骨髓炎累及肋软骨
E.肋软骨退行性病变
84、女性,30岁,主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。
甲状腺下极不能扪及。
胸片示上纵隔影增宽。
最可能的诊断就是
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.支气管囊肿
D.食管囊肿
E.胸骨后甲状腺肿
85、小细胞肺癌的特点就是
A.常见于男性
B.就是发病率最高的肺癌病理类型
C.多为周围性肺癌
D.就是恶性程度最高的肺癌
E.对放疗与化疗不敏感
86、男性,32岁,反复咳脓痰10余年。
胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张,经抗生素治疗及体位排痰,现体温、血象正常,痰量30ml/d。
下一步治疗应选择
A.继续抗生素治疗
B.雾化吸入
C.继续体位排痰
D.应用祛痰剂
E.手术治疗
87、开放性胸外伤的诊断依据就是:
A.仅胸壁有创口
B.支气管断裂
C.多发性肋骨骨折
D.胸壁有创口并伴有呼吸困难、紫绀及休克
88、胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位就是:
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第1肋间
C.腋中后线第6~8肋间
D.肩胛下角线第8肋间
89、一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。
90、诊断张力性气胸最充分的证据就是:
91、周围型肺癌最常见的病理类型就是:
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
92、患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;
心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病就是:
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
93、关于脓胸下列哪一项就是错误的?
94、除手术外,上段食管癌最有效的治疗方法就是:
95、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失,提示:
96、周围型肺癌最常见的X线表现就是:
97、血胸时放置胸腔闭式引流后,什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查:
A.引流量连续4h,每小时超过100ml
B.引流量连续3h,每小时超过200ml
C.引流量连续2h,每小时超过100ml
D.引流量1h,超过200ml
E.发生于50岁以