麻醉生理学真题精选Word格式.docx
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A.正常安静、清醒闭目时出现的脑电图波形为α波频率8～13Hz，在枕部最明显
B.β波一般被认为是大脑皮层兴奋的表现
C.θ波和δ波在成人睡眠、困倦或深度麻醉时可出现
D.出现δ波和θ波称为脑电激活
E.δ波的频率为4Hz以下，见于婴儿或成人睡眠时
D
脑电图基本波形分为α、β、θ、δ四种波形。
其中β波：
频率14～30Hz，睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。
一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。
α波：
频率在8～13Hz，波幅25～75μV，以顶枕部最明显，正常安静、清醒闭目时出现。
θ波：
频率为4～7Hz，波幅20～40μV，见于儿童和成人困倦或觉醒时。
δ波：
频率为4Hz以下，见于婴儿或成人睡眠时。
高频率高幅度的波形出现称为脑电激活，如果出现低频率的波形如δ波和θ波，称为脑电抑制。
6、深麻醉后突然改变体位或搬动患者常可诱发急性循环功能不全和动脉血压骤降，甚至导致猝死，其生理学机制为（）。
A.机体的代偿调节功能受抑制后，重力成为调节血液流向的主要因素
B.机体的代偿调节功能增强
C.胸腔内正压作用使静脉回心血量减少
D.迷走神经的反射作用
E.机体的代偿调节功能受抑制，使心脏功能受抑制的结果
随着麻醉加深，机体的代偿调节功能呈进行性削弱，循环系统内的血液几乎完全可以被体位的改变所支配，重力的作用成为调节血液流向的主要因素。
因此麻醉后改变患者体位时，应注意麻醉深度适合，动作轻柔缓慢，对原来循环功能欠佳者尤应慎重。
7、中枢神经系统中，抑制性突触传递的主要递质是（）。
A.天门冬氨酸
B.甘氨酸
C.乙酰胆碱
D.谷氨酸
E.多巴胺
B
皮层觉醒与皮层下觉醒都是在网状结构上行激活系统和抑制系统作用下产生的，具有激活系统作用的神经递质有谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、乙酰胆碱（ACh）、去甲肾上腺素（NE）、和多巴胺（DA）等；
抑制系统的神经递质则主要有γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸（Gly）、5-羟色胺（5-HT）。
8、左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是（）。
A.降低后负荷
B.增加后负荷
C.增加前负荷
D.增强心肌收缩力
E.降低心肌氧耗
心功能正常时，一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。
但在心功能不全时，后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。
如果心输出量有所下降，则通过神经和（或）体液因素的作用使血管收缩，以维持一定的动脉血压，但也引起后负荷增高，其结果是心输出量进一步减少，造成恶性循环。
此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷，可提高心输出量而取得良好的疗效。
这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础。
9、植物性神经对内脏活动调节的特点说法错误的是（）。
A.具有紧张性作用
B.交感神经中枢的活动和副交感神经中枢的活动是完全对立的
C.对于心脏，迷走神经具有抑制作用，而交感神经具有兴奋作用
D.调节作用的效果往往与效应器的功能状态有关
E.交感神经的作用比较广泛，而副交感神经的作用比较局限
在某些情况下，也可出现交感和副交感神经系统活动都增强或都减退，然而两者间必有一个占优势。
在某些外周效应器上，交感和副交感神经的作用是一致的，例如唾液腺的交感神经和副交感神经支配都有促进分泌的作用；
但两者的作用也有差别，前者的分泌黏稠，后者的分泌稀薄。
10、脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。
下列哪种情况不改变脑血流的自身调节（）。
A.慢性高血压
B.正常患者平均动脉压在60～140mmHg的范围内变化
C.PaCO2升高
D.PaO2降低
E.脑组织酸中毒
11、内脏痛的主要特点是（）。
A.对刺激的性质分辨能力强
B.对电刺激敏感
C.对牵拉刺激不敏感
D.定位不精确
E.必有牵涉痛
内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。
内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛。
但不是必有牵涉痛。
12、在麻醉过程中，过度通气可降低颅内压，其生理学基础为（）。
A.动脉血CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降
B.动脉血CO2下降使脑血管扩张，颅内压下降
C.动脉血CO2下降使脑血管收缩，颅内压下降
D.动脉血CO2升高使脑血管收缩，颅内压下降
E.动脉血CO2分压升高使脑血管收缩，颅内压下降
13、交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果（）。
A.瞳孔扩大
B.内脏和皮肤血管收缩
C.糖原分解减少
D.支气管扩张
E.汗腺分泌增加
交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；
汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；
交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；
交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；
交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。
14、下列哪一项不利于增加脑血流（）。
A.PaCO250mmHg
B.ICP25mmHg
C.CVP3cmH2O
D.Hb100g/L
E.pH<
7.35
15、关于术后认知功能障碍的叙述中不正确的是（）。
A.高龄患者容易发生术后认知功能障碍
B.行心脏冠脉旁路移植手术的患者容易发生术后认知功能障碍
C.术后认知功能障碍就是术后谵妄
D.术后认知功能障碍的发病机制可能和胆碱能系统功能障碍有关
E.术中缺氧是术后认知功能障碍的危险因素之一
术后谵妄只是一种严重的术后认知功能并发症，二者并不等同。
16、颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为（）。
A.化学感受器反射
B.压力感受器反射
C.眼心反射
D.Bainbridge反射
E.Cushing反射
17、以下关于意识障碍的描述哪一项正确（）。
A.意识模糊者无刺激时处于类似睡眠状态，正常声音刺激可唤醒
B.嗜睡者无刺激时处于类似睡眠状态，对正常声音刺激无反应，疼痛刺激可唤醒
C.昏睡者丧失角膜或呕吐反射
D.谵妄者表现为定向力障碍，躁动不安，注意力显著缺失
E.迟钝者心理运动反应减慢，定向力丧失
意识模糊者意识清晰度下降，常有时间、地点或人物定向障碍。
嗜睡者正常声音刺激可唤醒。
昏睡者角膜或呕吐反射存在。
迟钝者定向力仍正常。
18、以下关于肝的描述哪一项错误（）。
A.健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损，部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压
B.肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低，通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降
C.肝具有压力-流量自动调节特性，体循环血压降低时可维持肝血流量正常
D.肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降
E.门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环，易致药物蓄积和肝性脑病
肝不具有血流自动调节特性，体循环血压降低时肝血流量相应下降。
19、副交感神经的作用不包括（）。
A.促进排便
B.促进排尿
C.瞳孔缩小
D.心率减慢
E.脑血管收缩
副交感神经的主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。
20、有关肝血流量的叙述，正确的有（）。
A.肝血流量与肝灌注压成反比
B.肝血流量与肝血流阻力成正比
C.在收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变
D.正压通气可以增加肝血流量
E.硬膜外间隙高位阻滞可以增加肝血流量
肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比，肝灌注压受肝动脉与肝静脉压之差及肝门静脉与肝静脉压之差的影响，肝动脉压随全身动脉压的变化而变化，硬膜外间隙高位阻滞可引起血压降低，肝血流也减少，肝血流减少的程度同血压降低的幅度成正比。
正压通气可导致腔静脉回流受阻和心输出量减少，并继之引起肝血流量减少。
当收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变，若收缩压低于80mmHg时，肝血流随之减少，肝功能受影响。
21、下列哪项不是神经-肌肉接头兴奋传递特点（）。
A.1：
1传递
B.单向传递
C.时间延迟
D.对内环境变化和药物敏感
E.不易疲劳
神经-肌肉接头兴奋传递特点是：
①1：
1传递；
②单向传递；
③时间延迟；
④对内环境变化和药物敏感与易疲劳。
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22、对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要（）。
A.减少
B.增加
C.不变
D.先增加后减少
E.先减少后增加
肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，可能发生中毒或愈量，应当减小剂量。
23、神经-肌肉接头是由运动神经末梢与骨骼肌细胞接触形成，下列那一个特点不是其兴奋传递过程的特点（）。
A.时间延迟
B.双向传递
C.1：
1传导
D.单向传递
E.对内环境变化和药物敏感
24、以下因素中，不会引起肝血流减少的是（）。
A.正压通气
B.收缩压低于10.6kPa（80mmHg）
C.缺氧
D.腔静脉压降低
E.右心衰竭
正压通气导致胸膜腔内压增高时，因腔静脉回流受阻引起肝静脉压升高和心每分输出量减少，可使肝血流量减少。
当收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变。
缺氧可引起α受体兴奋。
腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加。
25、关于神经-肌肉兴奋传递的叙述，错误的是（）。
A.以乙酰胆碱为传导递质
B.神经末梢Ca+内流触发乙酰胆碱的释放
C.终板部位Na+内流产生去极化
D.一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位
E.动作电位产生后，可通过T管传至肌浆网，引起Ca2+释放，产生肌纤维收缩
一个量子单位的乙酰胆碱仅能产生终板微电位，轴突末梢兴奋时是数百个囊泡同时释放乙酰胆碱，导致大量离子通道开放，形成动作电位。
26、对肝功能影响最小的吸入麻醉药为（）。
A.氟烷
B.异氟烷
C.七氟烷
D.恩氟烷
E.地氟烷
七氟烷的代谢产物为六氟异丙醇。
其在人体内生成率极低，且与葡萄糖醛酸结合后失活，几无毒性。
27、关于神经肌肉兴奋传递的叙述中不正确的是（）。
A.神经肌肉兴奋传递的递质是乙酰胆碱
B.肌松药主要作用于神经肌肉接头后膜的受体
C.只有后膜乙酰胆碱受体的两个α蛋白亚基都和乙酰胆碱分子结合时，受体的离子通道才开放
D.乙酰胆碱的释放主要是在Na+参与下进行的
E.突触间隙中的乙酰胆碱酯酶能迅速水解乙酰胆碱
28、以下麻醉药物中肝毒性最强的是（）。
A.七氟烷
B.氟烷
C.地氟烷
E.异氟烷
氟烷对肝功能的影响最大，临床上出现过氟烷肝损害的报道。
主要表现为转氨酶升高，凝血酶原时间延长并且出现黄疸。
而七氟烷、地氟烷、恩氟烷、异氟烷对肝功能影响均很小。
29、以下叙述不正确的是（）。
A.副交感神经兴奋时，泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加
B.主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体，当血压下降时引起交感兴奋，使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，使下降的血压回升
C.椎管内阻滞时交感神经被阻滞，外周血管扩张
D.衰老和许多疾病状态（如糖尿病、脊髓损伤）伴有自主神经功能的改变
E.高位截瘫时，交感神经系统严重受损，而迷走神经不受累
交感神经兴奋时汗腺等分泌增加。
30、以下哪个凝血因子不在肝内合成（）。
A.Ⅱ
B.Ⅷ
C.Ⅶ
D.Ⅹ
E.Ⅺ
除了凝血因子Ⅲ，Ⅳ（钙离子）和Ⅷ外，肝合成所有其他的凝血因子。
31、交感神经节后纤维的递质是（）。
A.乙酰胆碱
B.去甲肾上腺素
C.5-羟色胺
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素或乙酰胆碱
交感神经节后纤维的递质除支配汗腺、胰腺、骨骼肌和腹腔内脏的舒血管纤维是乙酰胆碱（Ach）外，其他交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素（NE）。
32、以下哪一项不是肝硬化门脉高压患者的心血管病理生理特点（）。
A.血管阻力降低
B.心排血量增加
C.对儿茶酚胺的敏感性增强
D.血容量增加
E.动脉压正常
肝硬化门脉高压的患者心血管功能总的特点是高动力状态，即高心输出量、低外周血管阻力，而灌注压、心率、动脉压则正常。
外周血流对组织氧耗来说供过于求，动静脉氧含量差缩小。
另外，心血管系统对交感和儿茶酚胺的敏感性是降低的，机制还不清楚。
33、下列哪类患者的肌松药反应异常与接头后受体变化无关（）。
A.老年
B.脊髓损伤
C.脑血管意外
D.长期制动
E.重症肌无力
34、关于吸入性麻醉药对于肝血流量影响的叙述，错误的是（）。
A.N2O可明显减少肝血流
B.氟烷使肝动脉血流与门静脉血流显著减少，肝动脉阻力增加
C.恩氟烷可通过门脉前血管直接扩张作用而使门脉血流减少，一般认为其对肝血流的影响优于氟烷
D.异氟烷对门脉血管床和肝动脉均有扩张作用，总的作用是肝血流相对稳定
E.七氟烷对肝血流的影响与异氟烷相似
研究表明，吸入氧化亚氮麻醉时，肝血流量无明显改变。
而对氟烷麻醉患者进行肝动脉造影发现，肝动脉血管床明显收缩。
恩氟烷对肝血流影响的研究不及氟烷广泛，其通过门脉前血管的直接扩张作用而使门脉血流减少，对肝动脉血流的影响结果不一。
异氟烷和七氟烷对肝血流的影响轻微。
35、下列麻醉与自主神经系统的描述哪一项错误（）。
A.异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统和压力反射，使血压下降、心率增快
B.丙泊酚兴奋迷走神经并抑制压力反射，血压降低同时心率减慢
C.芬太尼抑制交感神经系统同时激活迷走神经，引起心动过缓
D.眼耳鼻喉手术浅麻醉时手术刺激易兴奋喉上神经引起声门关闭反射
E.糖尿病患者自主神经系统受损，压力感受器功能减退，麻醉时易于发生体位性低血压甚至心搏骤停
异氟烷与七氟烷抑制交感神经系统，但不影响压力反射，因此血压可维持不变，心率可能增快。
36、麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误（）。
A.吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度
B.肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵
C.大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率
D.氯胺酮增加肾血流但降低尿流率
E.机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率
首选阿曲库铵，其不经肾代谢。
37、眼心反射是压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由哪根神经传出引起心动过缓（）。
A.三叉神经
B.膈神经
C.迷走神经
D.心交感神经
E.心肺感受性反射
眼心反射是一种迷走反射，眼科手术中比较常见。
压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼支到脑干心血管中枢，整合后经由迷走神经传出引起心动过缓甚至停搏。
38、肾有内分泌功能，当机体大出血时，肾分泌下列哪些物质可在机体的应激反应中参与全身的血压调节（）。
A.促红细胞生成素
B.缓激肽
C.前列腺素
D.肾素
E.血栓烷A2
肾素-血管紧张素在机体应激反应中参与全身血压的调节。
大出血时，由于肾素的大量分泌，体内血管紧张素水平增高，引起血管收缩，促进血压回升，同时还可引起渴感、促使抗利尿激素分泌进而影响水盐代谢。
39、肥胖对生理功能的影响，错误的是（）。
A.肺-胸顺应性降低
B.肺活量、深吸气量减少
C.功能残气量增加
D.通气／血流比值失调
E.肺泡通气量降低
肥胖患者胸腹部堆积大量脂肪，胸顺应性降低，膈肌升高，功能残气量、肺活量及肺总量减少。
功能残气量减少主要是由于补呼气量减少的结果，而残气量并未改变，这对功能残气量和闭合容量之间的关系产生不利的影响。
闭合容量是小气道开始关闭时的肺容量，肥胖人的闭合容量并未发生改变。
当远端无通气肺泡仍有灌注时，便产生通气／灌注（V/Q）失调。
40、当动脉血压在一定范围内变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，其调节机制是（）。
A.自身调节
B.神经调节
C.体液调节
D.神经-体液调节
E.抗利尿激素的调节
当动脉血压（相当于肾动脉的灌注压）在一定范围内（80～180mmHg）变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，这种调节称为自身调节。
当肾动脉压超出一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。
肾血流量的调节也可受神经和体液的调节。
41、以下哪种情况肺-胸顺应性增加（）。
A.哮喘
B.胸廓畸形
C.肺纤维化
D.俯卧位
E.肺气肿
A、B、C和D胸-肺顺应性均下降。
42、关于肾血流量的自身调节，错误的叙述是（）。
A.动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定
B.无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定
C.与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关
D.动脉血压升高时，入球小动脉口径变小
E.只涉及皮质血流
动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定，这种调节称为自身调节，当肾动脉压超过一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。
动脉血压升高时可使人球小动脉收缩，肾血流量减少。
43、以下关于气道阻力的描述哪一项错误（）。
A.气道阻力约占肺通气总阻力的30%
B.气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小的影响
C.正常成人全部气道的平均阻力为1～3cmH2O/（L·
S），全麻后可达3～6cmH2O/（L·
S）
D.正常情况下气道阻力主要来自小气道
E.气道阻力增加时可使吸气时胸腔负压、静脉回心血量、呼吸机做功及耗氧量增加
正常情况下气道阻力主要来自大气道，即上呼吸道。
44、临床上，少尿是指（）。
A.24h排出的尿量为2000～3000ml
B.24h排出的尿量为1000～2000ml
C.24h排出的尿量为400～1000ml
D.24h排出的尿量为100～400ml
E.24h排出的尿量少于100ml
每日尿量少于400ml称少尿，每日尿量少于100ml称无尿，每日尿量超过2500ml称多尿。
45、以下哪种情况可使生理无效腔降低（）。
A.气管切开
B.心输出量下降
C.肺栓塞
D.全身麻醉
E.低血容量
气管切开使生理无效腔的组成部分之解剖无效腔降低，B、C、D和E均使生理无效腔增加。
46、席汉（Sheehan）综合征的病因是（）。
A.肾上腺髓质功能减低
B.肾素分泌减少
C.肾上腺皮质功能降低
D.醛固酮分泌减少
E.甲状腺功能异常
席汉综合征，是由一百多年前席汉（Sheehan）发现的一种综合征，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。
临床上称之为席汉综合征。
47、以下关于中枢化学感受器的描述哪一项错误（）。
A.中枢化学感受器位于第四脑室侧壁和延髓腹外侧面
B.CO2增加比H+浓度增加刺激通气更为强烈
C.PaCO2增加通气的效应在1～2min内即可达峰，但要经数小时后才趋下降
D.CO2可直接刺激化学感受器增加通气
E.中枢化学感受器对缺氧驱动通气反应较差
48、PCWP对左室舒张末压的正确估计需要具备以下条件，除了哪一项（）。
A.二尖瓣正常
B.左室顺应性正常
C.气道压正常
D.左室收缩功能正常
E.球囊位置正确
PCWP测定肺动脉末端毛细血管压，通过压力传递机制反映左室舒张末压，因此在压力传递通路（肺、左房、二尖瓣和左室舒张）上任一位置的异常均可影响其对左室舒张末压的准确估计。
49、受神经-体液因素调节的小气道，是气道阻力调节的活跃部分，也是小气道阻力增高性疾病的常发部位，这类小气道一般是指（）。
A.肺泡囊
B.内径<
2mm非呼吸
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