临床三基训练心血管内科.docx
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临床三基训练心血管内科
临床三基训练心血管内科
(总分:
151.00,做题时间:
60分钟)
一、
(一)选择题(总题数:
75,分数:
75.00)
1.关于心脏传导系统的说法,不正确的是
(分数:
1.00)
A.心脏的传导系统由窦房结、结间柬、房室结、左右束支和普肯耶纤维网组成 √
B.传导系统的主要功能为产生并传导冲动,维持心脏的正常节律
C.正常人由窦房结发放冲动
D.心脏的正常起搏点是窦房结
E.房室结具有自律性
解析:
2.心脏的血液供应主要来自于
(分数:
1.00)
A.左冠状动脉
B.右冠状动脉
C.冠状动脉 √
D.肺动脉
E.肺静脉
解析:
3.交感神经对血液循环的调节不正确的是
(分数:
1.00)
A.交感神经兴奋时使心率加快
B.交感神经兴奋时伎心肌收缩力增强
C.交感神经兴奋α、β受体调节血液循环
D.副交感神经兴奋时使血压升高 √
E.交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用
解析:
4.可使心率加速,心肌收缩力加强的体液因素是
(分数:
1.00)
A.乙酰胆碱
B.钾
C.镁
D.钠 √
E.心肌抑制因子
解析:
5.心源性水肿常首先表现为
(分数:
1.00)
A.心前区水肿
B.眼险水肿
C.足踝部、胫骨前水肿 √
D.胸腔积液或心包积液
E.腹水
解析:
6.引起心前区疼痛最常见的循环系统疾病是
(分数:
1.00)
A.心脏神经症
B.肺梗死
C.冠心病 √
D.急性心包炎
E.病态窦房结综合征
解析:
7.心源性呼吸困难最先出现的是
(分数:
1.00)
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难 √
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿
解析:
8.不会引起心悸发生的因素是
(分数:
1.00)
A.大量饮酒
B.低血糖反应
C.大量输液 √
D.应用阿托品
E.高热
解析:
9.对心源性水肿患者实施的护理措施中,哪项不妥
(分数:
1.00)
A.每日入液量控制在前一天尿量加800m1左右 √
B.限制钠盐的摄人
C.防止皮肤破损和感染
D.使用利尿剂后特别观察尿量和体重的变化
E.老年患者尤其注意控制输液速度
解析:
10.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是
(分数:
1.00)
A.心肌梗死
B.二尖瓣关闭不全 √
C.糖尿病心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
解析:
11.急性左心衰竭患者端坐位的目的是
(分数:
1.00)
A.减轻体循环淤血
B.减轻肺淤血 √
C.减轻下胶水肿
D.避免腹水发生
E.避免血压升高
解析:
12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,休息时亦感心悸、气促,应判断为
(分数:
1.00)
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能IV级 √
E.心功能V级
解析:
13.有关左心衰竭的描述,不正确的是
(分数:
1.00)
A.病理生理改变为肺循环淤血
B.最早出现的是端坐呼吸 √
C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫样
D.如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰
E.最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难
解析:
14.左心衰竭最严重的形式是
(分数:
1.00)
A.端坐呼吸
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿 √
解析:
15.护士用以估计慢性左心衰竭的严重程度的观察项目是
(分数:
1.00)
A.发绀的程度
B.持续低流量吸氧时间
C.咳嗽、吐痰的频率和量
D.患者采取的坐位的高低 √
E.情绪状态
解析:
16.严重左心衰竭时,患者出现少尿的主要原因是
(分数:
1.00)
A.肾小球滤过率下降
B.血液进行再分配,肾血流量明显减少 √
C.体循环淤血
D.患者饮水量减少
E.肾小管重吸收增多
解析:
17.17.右心衰竭皮肤教膜发纶的原因是
(分数:
1.00)
A.体循环血流加速
B.肺循环静脉淤血
C.血液中二氧化碳潴留增多
D.体循环血液中还原血红蛋白增多 √
E.血液中氧分压降低
解析:
18.下列药物中属于保钾利尿剂的是
(分数:
1.00)
A.呋塞米
B.丁脲胺
C.螺内酯 √
D.氢氯噻嗪
E.利尿酸
解析:
19.在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷药物是
(分数:
1.00)
A.氨苯蝶啶
B.硝酸甘油
C.哌唑嗪
D.硝普钠 √
E.酚妥拉明
解析:
20.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常,最常见的是
(分数:
1.00)
A.窦性心动过缓
B.房室传导阻滞
C.室早二联律 √
D.房颤
E.室性心动过速
解析:
21.洋地黄类药物较严重的毒性反应是
(分数:
1.00)
A.胃肠道反应
B.呼吸系统反应
C.心血管系统反应 √
D.泌尿系统反应
E.神经系统反应
解析:
22.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用
(分数:
1.00)
A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.螺内酯
D.哌唑嗪
E.维拉帕米 √
解析:
23.下列急性肺水肿的护理措施中,不妥的是
(分数:
1.00)
A.指导患者取坐位或半坐卧位两腿下垂
B.毛花苷丙缓慢静脉注射
C.给予持续低流量吸氧 √
D.皮下注射或静推吗啡
E.硝普钠缓慢静脉滴注
解析:
24.护士对心功能Ⅲ级患者活动的指导应为
(分数:
1.00)
A.不限制任何活动
B.不限制一般体力活动,避免剧烈运动和重体力活动
C.可适当轻体力活动,下午应多休息
D.严格限制一般体力活动 √
E.床上肢体被动运动和翻身
解析:
25.护士对于使用排钾利尿剂患者的护理措施不妥的是
(分数:
1.00)
A.服药期间监测血钾
B.可补充含钾高食物
C.口服补充钾盐应饭前服用 √
D.静脉补钾每500m1液体中氯化钾不宜超过1.5g
E.利尿剂应用时间以早晨和日问为宜
解析:
26.心脏同步电复律的适应证为
(分数:
1.00)
A.持续性房颤 √
B.伴二度Ⅱ型房室传导阻滞的房扑
C.病态窦房结综合征
D.伴三度型房室传导阻滞的房颤
E.洋地黄中毒致室性心动过速
解析:
27.进行电复律治疗时,护士操作配合不妥的是
(分数:
1.00)
A.使患者仰卧于绝缘床上
B.撤去心电监护仪 √
C.电极板均匀涂抹导电糊
D.电极板紧贴患者皮肤
E.当患者躯干和四肢抽动一下后,立刻移去电极
解析:
28.三度房室传导阻滞伴阿—斯综合征的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.心律平静注
B.异丙肾上腺素静注
C.安装入工心脏起搏器 √
D.阿托品静注
E.维拉帕米静注
解析:
29.病态窦房结综合征有症状者的治疗方法是
(分数:
1.00)
A.安装起搏器 √
B.介入治疗
C.射频消融术
D.电复律治疗
E.手术治疗
解析:
30.不符合房性期前收缩心电图特点的是
(分数:
1.00)
A.P波提前发生,形态与窦性P波不同
B.伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形
C.提前发生的P波PR问期大于0.12秒
D.提前的P波后继以形态正常的QRS波
E.期前收缩后多有一完全代偿间歇 √
解析:
31.心脏瓣膜病变中,最多见的是
(分数:
1.00)
A.二尖瓣病变 √
B.三尖瓣病变
C.主动脉瓣病变
D.肺动脉瓣病变
E.联合瓣膜病变
解析:
32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征
(分数:
1.00)
A.周围血管征如水冲脉
B.心房颤动
C.心尖区舒张期隆隆样杂音 √
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区第一心音增强
解析:
33.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是
(分数:
1.00)
A.阵发性夜间呼吸困难
B.劳力性呼吸困难 √
C.急性肺水肿
D.双下胶水肿
E.肝区疼痛
解析:
34.二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是
(分数:
1.00)
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.阵发性心动过速
D.房颤 √
E.室颤
解析:
35.不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者的体征的是
(分数:
1.00)
A.第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音
B.颈动脉搏动明显
C.肺动脉瓣第二心音亢进 √
D.毛细血管搏动征
E.大动脉枪击音
解析:
36.风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症,也是本病就诊及致死的主要原因是
(分数:
1.00)
A.肺部感染
B.充血性心力衰竭 √
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.栓塞
解析:
37.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时,最常见的栓塞部位在
(分数:
1.00)
A.肺动脉
B.脾动脉
C.肾动脉
D.脑动脉 √
E.下肢动脉
解析:
38.风湿性心脏病长期卧床的心力衰竭患者,当下肢静脉血栓形成时,如血栓脱落可导致的栓塞部位是
(分数:
1.00)
A.肾栓塞
B.脑栓塞
C.肺栓塞 √
D.脾动脉栓塞
E.下胶动脉栓塞
解析:
39.护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是
(分数:
1.00)
A.风湿活动时应卧床休息
B.病变关节应制动、保暖
C.病变关节避免受压碰撞
D.关节疼痛部位禁止热敷或按摩 √
E.必要时可口服甾体类抗感染药止痛
解析:
40.40.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后
(分数:
1.00)
A.24小时内 √
B.1.2天
C.1周内
D.2周以内
E.1个月以内
解析:
41.急性心肌梗死后最需要紧急处理的心律失常是
(分数:
1.00)
A.窦性心动过缓
B.Ⅱ度I型房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.多源室早 √
解析:
42.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过
(分数:
1.00)
A.3分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.15分钟 √
E.30分钟
解析:
43.急性下壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
(分数:
1.00)
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞 √
C.频发室早
D.心房颤动
E.多源室早
解析:
44.下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是
(分数:
1.00)
A.绝对卧床休息2周 √
B.密切观察心功能变化
C.密切观察生命体征
D.减少探视,避免不良刺激
E.保证大便通畅,必要时给予缓泻剂
解析:
45.护士对经皮腔内冠状动脉成形术术后护理不妥的是
(分数:
1.00)
A.停用肝素4小时后,复查全血凝固时间
B.凝血时不超过正常值的1.5倍,可拔除动脉鞘管 √
C.拔除动脉鞘管后压迫止血,给予加压
D.患者继续卧床24小时,术侧肢体制动
E.观察足背动脉搏动情况
解析:
46.控制典型心绞痛发作的首选药物是
(分数:
1.00)
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油 √
D.双嘧达莫
E.戊四硝酯
解析:
47.典型心绞痛的发作性胸痛持续时间为
(分数:
1.00)
A.1—3分钟
B.3—5分钟 √
C.5—10分钟
D.10—15分钟
E.15分钟以上
解析:
48.关于心绞痛发作时的处理方法,不妥的是
(分数:
1.00)
A.立即就地休息
B.立即舌下含服硝酸甘油片
C.疼痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油1次 √
D.最多含服3次硝酸甘油10—15分钟
E.连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解,应立即叫救护车送医院救治
解析:
49.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢烦冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时,应考虑发生
(分数:
1.00)
A.肺部感染
B.低血压
C.心源性休克 √
D.心力衰竭
E.心律失常
解析:
50.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是
(分数:
1.00)
A.病后前3天绝对卧床休息,可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动
B.病后第4天起可进行关节主动运动,坐位洗漱、进餐,床上静坐,床边使用坐便器
C.病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱、病室内行走、室外走廊散步等
D.病后第3周可在帮助下洗澡、上厕所,试着上下一层楼梯
E.若运动时心率增加超过10次/分,则应退回到前一运动水平 √
解析:
51.下列关于心绞痛的描述不准确的是
(分数:
1.00)
A.胸痛多在3—5分钟内消失
B.胸痛一般持续不超过15分钟
C.休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解
D.常由体力劳动或情绪激动诱发
E.发作时暂时性血压降低 √
解析:
52.病毒性心肌炎患者在发病前1—3周常有
(分数:
1.00)
A.心前区隐痛
B.胸闷、心悸
C.各种心率失常出现
D.轻度呼吸困难
E.呼吸道或肠道感染病史 √
解析:
53.按舒张压水平分级,Ⅲ级高血压是指舒张压
(分数:
1.00)
A.≥105mmHg
B.≥110mmHg √
C.≥115mmHg
D.≥120mmHg
E.≥125mmHg
解析:
54.中度高血压(高血压2级)收缩压范围是
(分数:
1.00)
A.150—169mmHg
B.160—169mmHg
C.170—179mmHg √
D.160—179mmHg
E.170—189mmHg
解析:
55.下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是
(分数:
1.00)
A.仅适用于轻度高血压患者
B.仅适用于轻、中度高血压患者
C.适用于所有高血压患者 √
D.轻、中度高血压患者非药物治疗可使血压降至正常
E.已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物治疗
解析:
56.下列与原发性高血压发病相关的因素中,不包括
(分数:
1.00)
A.遗传因素
B.自身免疫缺陷 √
C.精神过度紧张
D.体重超重
E.摄入钠盐较多
解析:
57.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中,护士应尤其注意观察
(分数:
1.00)
A.心率
B.血钾 √
C.血氧饱和度
D.血压
E.肾功能
解析:
58.引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是
(分数:
1.00)
A.轮状病毒
B.HBV病毒
C.疱疹病毒
D.HAV病毒
E.柯萨奇病毒B √
解析:
59.病毒性心肌炎患者急性期最重要的护理措施是
(分数:
1.00)
A.保证患者充分休息和营养 √
B.保证蛋白质的供给
C.给予易消化的饮食
D.给予多种维生素
E.严格记录每日出入液量
解析:
60.患者女性,72岁,因呼吸困难半月,加重2天人院。
入院后患者不能平卧,咳嗽,咳白色泡沫痰,并常于夜间突然憋醒,坐起后稍缓解。
护士应给予该患者的吸氧方式为
(分数:
1.00)
A.2—4L/min低流量间断吸氧
B.2—4L/min低流量持续吸氧 √
C.4—6L/m5n中等流量间断吸氧
D.4—6L/min中等流量持续吸氧
E.6—8L/min高流量间断吸氧
解析:
61.患者男性,60岁。
因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起。
查体:
心率:
120次/分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。
该患者可能发生的病情变化是
(分数:
1.00)
A.支气管阻塞
B.肺炎
C.支气管哮喘
D.右心衰竭
E.急性左心衰竭 √
解析:
62.患者男性,68岁,房颤20年,服用地高辛控制心室率5年,近3天患者突然出现呕心,呕吐等消化道症状,同时伴有心悸、头痛、头晕症状,视物模糊。
查心电图:
室性期前收缩二联律,该患者可能发生了
(分数:
1.00)
A.消化性溃疡
B.心绞痛
C.低血压
D.高血压
E.洋地黄中毒 √
解析:
63.患者女性,69岁,因慢性心力衰竭人院,入院后给予利尿、强心治疗。
护士在给予患者强心药物地高辛时,下列何种情况下不能给药
(分数:
1.00)
A.血压150/90mmHg
B.存在房颤
C.存在便秘
D.心率56次/分 √
E.存在呼吸困难
解析:
64.患者男性,68岁,患高血压20余年,近半年来常于劳累后出现呼吸困难,休息后很快可以缓解,体力活动不受限制,诊断为慢性心功能不全。
该患者的心功能居于
(分数:
1.00)
A.心功能I级 √
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
解析:
65.患者男性,62岁,患风湿性心脏病10余年,近1年活动后易发生心悸、气短,医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心功能量级,责任护士指导患者正确的活动和休息原则是
(分数:
1.00)
A.需严格卧床休息
B.以卧床休息为主,间断起床活动
C.以卧床休息为主,限制活动量
D.可起床轻微活动,需增加活动间歇时间 √
E.可不限制活动,保证休息充分,适当增加午休及夜间睡眠时间
解析:
66.患者女性,66岁,风湿性心脏病近10年,近3年来于日常活动后即可发生心悸、气短,医生诊断为慢性左心衰竭,责任护士指导患者正确的活动和休息原则是
(分数:
1.00)
A.需严格卧床休息
B.以卧床休息为主,间断起床活动
C.尽量维持自理,限制一般体力活动 √
D.可适当轻体力工作,需增加活动间歇时间
E.可不限制活动,适当增加午休时间
解析:
67.患者男性,52岁,近半年来常于劳累后感疲乏,伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛,休息后稍好转。
外院诊断为“心律失常-二度Ⅱ型房室传导阻滞“,治疗情况不详。
半天前,患者在超市购物时突然发生晕厥,伴抽搐。
查体:
心率30次/分,血压85/55mmHg。
急诊以“晕厥待查”收入院。
引起该患者发生晕厥的原因是
(分数:
1.00)
A.严重房室传导阻滞 √
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血压
解析:
68.患者男性,59岁,诊断心绞痛5年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解,患者心绞痛长期预防用药物不包括
(分数:
1.00)
A.β受体阻滞剂
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平缓释片
D.小剂量阿司匹林
E.呋塞米 √
解析:
69.周女士,65岁,肥胖。
有高血脂史及高血压24/13.3kPa(180/100mmHg),近日心前区发生疼痛。
如考虑为心绞痛,胸痛性质应是
(分数:
1.00)
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发问或紧缩感 √
解析:
70.患者男性,51岁,工人,近1个月劳累时感心前区疼痛,诊为冠心病,心绞痛。
患者吸烟30年,每日30支,平日饮食不规律,喜饮白酒和浓茶,化验检查发现甘油三酯增高。
责任护士向该患者进行健康教育的内容中,不妥的是
(分数:
1.00)
A.戒烟、限酒,不饮浓茶
B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油
C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需再服1片 √
D.平日随身带硝酸甘油校医嘱服药,定期复查
E.保持情绪稳定,不可过度劳累
解析:
71.患者63岁,高血压10余年,因广泛前壁急性心肌梗死3小时人院中王壁应用溶栓治疗的是下列情况
(分数:
1.00)
A.伴室性期前收缩
B.血压140/90mmHg
C.伴急性左心衰竭
D.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫 √
E.年龄大于70岁
解析:
72.患者女性,45岁,风湿性心脏病,心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图示出现室性期前收缩二联律。
下列治疗错误的是
(分数:
1.00)
A.加用血管扩张剂
B.加用呋塞米 √
C.加用利多卡因
D.补钾
E.停用地高辛
解析:
73.某急性广泛前壁心肌梗死患者,入院后4小时,应首选的治疗项目是
(分数:
1.00)
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服卡托普利
C.静脉注射毛花苷丙
D.口服硝酸异山梨酯
E.心肌再灌注治疗 √
解析:
74.患者女性,66岁,因头痛、心悸和心前区不适感,门诊查血压:
160/95mmHg,发现血脂升高半年,无烟酒嗜好,身高158cm,体重55kg。
既往无糖尿病、冠心病,其父52岁确诊为冠心病。
据此可以推断该患者高血压危险分层属于
(分数:
1.00)
A.低危
B.中危
C.中高危
D.高危 √
E.极高危
解析:
75.患者男性,62岁,患风湿性心脏病10余年,近1年活动后易发生心悸、气短,近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感,休息后缓解,昨日于运动中发生晕厥,急诊人院。
根据该患者的临床表现,其可能的瓣膜病变是
(分数:
1.00)
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄 √
E.主动脉瓣关闭不全
解析:
二、[A3/A4型题](总题数:
6,分数:
16.00)
(1—3题共用题干)患者女性,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。
2天前爬山后出现咳嗽咳痰、发热伴心悸、气短人院。
体检:
T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半坐卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律齐,两肺满布干湿啰音,肝肋下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。
实验室检查:
WBC增高伴核左移。
(分数:
3.00)
(1).患者心力衰竭发生的主要诱因是(分数:
1.00)
A.劳累过度
B.肺部感染 √
C.地高辛过量
D.心动过速
E.β受体阻滞剂过量
解析:
(2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时,下列哪项护理评估不必要(分数:
1.00)
A.听诊心率、心律
B.询问有无食欲减退、恶心
C.查看血地高辛浓度报告
D.询问有无四肢麻木 √
E.询问有无头痛、黄视、绿视
解析:
(3).症状控制后责任护积极防治风湿热、避免心力衰竭诱因(分数:
1.00)
A.士向患者及家属进行健康教育的内容不妥的是人
B.按医嘱服药,定期门诊复查
C.食谱选择不受限制,以促进食欲为主 √
D.观察水肿情况,每日监测体重
E.适量运动,以不出现心悸、气短为度
解析:
(4—6题共用题干)患者女性,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,人院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰。
查体:
BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
(分数:
3.00)
(1).护土应给予患者的吸氧方法是(分数:
1.00)
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧