消防档案表Word格式.docx

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（表一）

基本情况

单位名称

天津市蓟县鼓楼金地商城

所属系统

个人

地址

鼓楼广场东侧

邮政编码

301900

经济类型

个体

固定资产总数

500万元

职工人数

63人

消防监督部门

天津市蓟县消防部

消防监督员

法定代表人

杨宏伟

行政职务

经理

电

话

总机

29198000

防火负责人

张雪松

安保经理

值班

29198889

占地面积

1700㎡

建筑面积

3435㎡

保卫

电力负荷等级

特殊工种人数

1人

用　　途

建筑栋数

1栋

外租单位数

个

重　点　部　位

1个

室外消火栓

数量

管网形式

地下

主干管径

1000毫米

给水系统类型

26个

市政进水管

1条

支线管径

300毫米

管网压力

公斤

消防

水源

消防用水量

水

塔

高度

米

水池

数量

天然

名称

升/秒

储水量

吨

专职

消防队

人数

人

义务

队数

夜间值班人数

4人

车辆

辆

消防责任中队

经

营

项

目

服装百货鞋帽床品劳保用品

房间数

床位数

摊位数

四

周

环

境

东

中国农业银行

消防车

道形式

南

蓟州影剧院

西

蓟县鼓楼广场

北

新华书店

固定资产总数（万元）

火灾危险性分类

重点部位数

栋

车间数

库区

库数：

堆场数：

储罐数：

毫米

条

主要

生产

经营

储存

运输

产品

主要

生产

原料

工艺

流程

（表二）

主送：

天津市公安消防局（）支队、大队

根据《中华人民共和国消防法》和《天津市消防条例》的规定，经研究决定由同志（行政职务：

）为我单位消防工作第一责任人，负责消防安全工作。

特此备案

（单位盖章）

责任人

签名盖章

（）

年月日

抄送：

（表三）

单位盖章：

姓名

责任部门（岗位）

行　政　职　务

本人签名

安保部

经理电工

黄子林

保安部

保安

王忠

张春齐

郭连勇

注：

按单位、部门、岗位顺序填写。

（表四）

性别

年龄

民族

行政职务

本人签字

电话

工作经历

从事消防

消防训练

受过何种

何种专业考核

何时何地经过

证

件

号

备

考

防火负责人（章）单位（章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（表五）

总平面图

注：

1、可用单位平面图代替；

2、图中要标明消防水源、道路情况。

（表六）

建　筑　情　况

建筑名称

危　险　分　类

占地面积

建筑面积

耐　火　等　级

二级

建筑用途

商业

建筑层数

建　筑　高　度

7.8米

防　火

审　批

时　间

2003.8.24

竣　工

验　收

2006.4

部　门

天津市公安消防局

室内消火栓

数　量

设置建筑数

水箱

加压

泵

台数

台

竖管管径

90毫米

扬程

水泵

最不利点压力

形式

火灾

自动

报警

系统

系统形式

设置部位

商场一层二层

安装时间

2005.5

设备生产厂家

施工单位

区域报警集中报警控制中心

区域报警控制器

感烟探测器

63个

感温探测器

集中报警控制器

感光探测器

气体探测器

系统联动设备

火焰探测器

手动报警按钮

28个

喷水

灭火

系统类型

设置部位

商场内

湿式

干式

预作用

报警阀

专用水泵

喷头

雨淋

水喷雾

水幕

其它灭火系统

1211、1301

二氧化碳、泡沫、干粉、蒸汽、氮气

灭火剂量

3KG

灭火剂种类

ABC干粉

灭火剂瓶

80个

启动方式

按压式

建筑物按每栋登记，附每层平面图和建筑防火审批、消防验收及开业前检查意见书复印件。

（表七）

储

罐

区

储存物品名称

储罐形式

单罐容积（m3）

储罐个数

总容积（m3）

火灾危险性

消防设施

堆

场

总　储　量（T,m3）

堆场总储量，木材以m3计算，其它物资以Ｔ计算。

（表八）

装　置　名　称

占　地　面　积

结　构　类　型

防火保护情况

主要生产原料

主要生产产品

主要消防设施

灭火方法：

人员防护要求：

主要生产工艺流程：

（表九）

种　类

型　号

配置时间

配置部位

维修情况

灭火器

ABC

2011.12

一层北大厅

正常

一层南大厅

二层北大厅

二层南大厅

此表为样表，由被监督单位填写，并造册存档。

（表十一）

部位名称

办公室

职工人数

消防安全责任人

王建军

耐火等级

面积

45㎡

建筑

使用

情况

工艺

或

储存

确

定

依

据

商户合同纳税凭证日常开支

火

灾

危

险

性

消

防

措

施

主

要

隐

患

问

题

注

每个重点部位一表。

（表十二）

承　租　单　位　名　称

法人代表

职　工　人　数

义务消防队人数

租赁起始时间

联　系　电　话

承租方有无逐级防火责任制

承租房屋

场地位置

承租

方防

火安

全制

度名

称

消防器材配置数量

每一个出租单位填写一张登记表，附消防安全责任书。

（表十三）

消防制度

制度名称

建立

时间

（年月日）

审核备案情况

制订批准部门

执行部门

逐级岗位责任制

2010.6.1

蓟县消防科

金地商城

易燃易爆危险物品管理制度

职工消防安全教育制度

动用明火制度

仓库消防安全管理制度

值班巡逻制度

自查自改登记报告制度

建筑消防设施维护保养制度

每日防火巡查制度

奖惩制度

其它消防管理制度

建立及修订情况

有关制度附后。

（表十四）

参加人员

考核情况

培训部门

及格

不及格

2007年8月20号

消防教育培训

两人

及格

2009年6月3号

三人

2010年8月5号

两人

2011年6月3日

（表十五）

部　　门

部　　位

工种

特岗人数

持证人数

电控室

一层南侧

电工

（表十六）

易燃易爆危险物品情况表

销售

运输（营业、非营业）辆车

生产（使用）

储　　　　存

品名

类别

（公斤）

车型

牌照号

核准量

实存量

是否发证

证照号

发证时间

证照号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（表十七）

应急疏散预案

此表用于公众聚集场所和人员集中的厂房、办公楼等场所。

制定时间：

（表十八）

消防处罚登记

被处罚人（单位）

案由

处罚种类　

裁决机关

消防奖励登记

奖励种类

表彰机关

（表十九）

火灾登记

（年、月、日）

起火部位

起火原因

死

（人）

伤

火灾直接

财产损失

处理结果

（表二十）

检查时间

自查发现隐患单位

检查部位

整改情况

消防安全措施

检查人

此表为样表，由被监督单位按此表填写，并建立专册。

（表二十一）

建筑消防设施自测情况报告

检查时间

检查人签字

检测系统

检测内容（功能）：

系统运行情况及存在故障：

故障排除情况：

备注：

此表为样表，由被监督单位填写，并建立专册，每季度向主管公安消防机构上报。

（表二十二）

火灾隐患检查及整改情况

公安消防机构

发现火灾隐患问题

整改时间

整改责任人

2012年1月5日

消防通道堵塞

2012年1月6日

良好

后附消防法律文书

（表二十三）

消防档案填写说明

1、《基本情况》由两张表组成，其中一张为民用建筑单位的基本情况，另一张为工业建筑单位的基本情况，根据单位情况选择其一填写。

2、《逐级消防安全责任人备案表》（表三）中本人签字一项必须由本人填写，签字生效。

　　3、《化工生产装置登记表》（表八），每套装置填写一张；

4、《建筑情况》（表六），建筑每栋填写一表，附各层平面图。

未经审批验收的，在防火审批、竣工验收时间处注明未经审批验收。

建筑内的消防设施一并填入表内。

5、《消防安全重点部位》（表十一）每个重点部位填写一张；

6、《出租房屋场地消防安全情况登记》（表十二）每一个出租单位填写一张登记表，并附消防安全责任书；

7、《消防培训教育情况》（表十四）中参加人员一栏填写参加培训人员数量，及格一栏填写及格人数，不及格一栏填写不及格人数；

8、《火灾登记》（表十九）中起火部位、起火原因栏以公安消防机构出具的《火灾原因认定书》或《火灾原因重新认定决定书》为准，火灾直接损失以公安消防机构核定后的损失为准，处理结果一栏主要填写公安消防机构对火灾的处理情况。

　　9、《建筑消防设施自测情况报告》（表二十一），由被监督单位填写，建立专册，每季度向主管公安消防机构上报；

10、《火灾隐患检查及整改情况》（表二十二）为主管公安消防机构检查及整改情况，检查人处填写主管消防监督员，后面要附上消防法律文书的复印件。

11、《消防工作大事记》（表二十三）填写本单位内部有关消防工作方面的比较重大的事件，比如火灾情况，奖惩情况，消防监督检查情况，消防安全培训教育情况等。

12、消防档案由被监督单位制作，一式两份，一份报主管公安消防机构，一份存档备查。