贫血试题Word文档下载推荐.docx

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6、铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的（）

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁

E.运转中的铁

7、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）

A.典型的小细胞低色素性贫血

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.血清转铁蛋白饱和度下降

E.骨髓贮存铁减少或缺乏

8、缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C

9、血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于（）

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

10、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞平均体积增大

D.网织红细胞数上升

E.红细胞平均血红蛋白浓度上升

11、缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂（）

A.1～3个月

B.3～6个月

C.6～9个月

D.9～12个月

E.一年以上

B

12、符合巨幼细胞贫血实验室检查的是（）

A.MCV>

100fl，MCHC<

32％

B.重者全血细胞减少

C.网织红细胞减少

D.血片中见红细胞中心淡染呈靶形

E.中性粒细胞分叶少

参考解析：

巨幼细胞贫血严重时可造成全血细胞减少，呈大细胞正色素贫血（A错误），骨髓增生活跃，网织红细胞增多（C错误），红细胞和中性粒细胞"

巨幼样变"

，红细胞巨大（D错误），粒细胞分叶过多（E错误）。

13、维生素B12缺乏的原因常见于（）

A.结肠肿瘤

B.食道静脉曲张

C.萎缩性胃炎

D.过量食用蔬菜

E.创伤

14、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

15、下列不符合再障的是（）

A.发热、贫血、出血倾向

B.骨髓增生低下

C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少

D.无淋巴结肿大

E.肝脾肿大

16、关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是（）

A.造血干细胞中CD8T+细胞明显减少

B.T辅助细胞Ⅰ型（Thl）比例增高

C.患者体内IFN-γ水平下降

D.骨髓中CD34+细胞增加

E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常

再生障碍性贫血的发病机制是①造血干细胞缺陷，骨髓中CD34细胞是"

类原始细胞"

，数量下降（D错误）；

②骨髓微环境异常，除造血细胞减少外，还有基质细胞破坏（E错误）；

③免疫异常，CD8T抑制细胞功能增强（A错误），INF-γ是造血负性调控因子水平增强（C错误）。

17、关于急重型再障描述正确的是（）

A.红细胞减少为主

B.呈小细胞正色素贫血

C.血小板计数<

20×

109／L

D.网织红细胞绝对值多<

25×

E.白细胞计数多<

3×

18、用于治疗慢性再障的主要手段是（）

A.脾切除术

B.糖皮质激素

C.右旋糖酐铁注射

D.雄激素

E.止血药物

19、慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）

A.营养不良

B.运动减少

C.营养吸收障碍

D.结缔组织疾病

E.骨髓增生不良

20、关于慢性病性贫血的描述不正确的是（）

A.与慢性感染性疾病有关

B.与免疫功能异常疾病有关

C.可伴发溶血

D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血

E.均为正细胞正色素贫血

21、符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

A.血红蛋白多数小于60g／L

B.多数为小细胞低色素贫血

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白可正常或升高

E.骨髓髓外铁减少

慢性病性贫血一般为轻中度贫血（A错误），多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血（B错误）。

机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多（E错误），向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降（C错误）。

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22、贫血患者HGB50g／L，WBC4．8×

109／L，PLT120×

109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．24，血清铁蛋白7．8μg／L，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退所致贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞贫血

23、贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白30051g／L，总铁结合力41．5651mol／L，诊断为（）

B.营养性巨幼细胞贫血

C.失血性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

24、女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。

实验室检查：

HGB75g／L，RBC3．3×

10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol／L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素10．0μmol／L，最可能的诊断是（）

A.失血性贫血

B.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

25、女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：

HGB50g／L，WBC5．0×

10／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA3．0％，最可能的诊断是（）

A.感染性贫血

B.海洋性贫血

E.溶血性贫血

26、青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。

HGB45g／L，RBC2．0×

10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）

A.维生素B

B.叶酸

C.口服铁剂

E.泼尼松

27、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1．2×

109／L，PLT15×

109／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：

1，该患者最可能的诊断是（）

A.急性白血病早期

B.急性再障

C.急性ITP伴缺铁性贫血

D.类白血病反应

E.粒细胞缺乏症早期

28、女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。

查体：

贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是（）

A.异基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮质激素

C.雄激素可损害肝功能

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

29、贫血患者HGB58g／L，WBC4．8×

109／L，PLT100×

109／L，网织红细胞2％，血细胞比容20％，红细胞平均体积74fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．28，最可能的诊断是（）

B.缺铁性贫血

30、贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。

10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）

A.叶酸和维生素B12

31、男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×

10／L，WBC1．8×

10／L，PLT30×

10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）

A.骨髓纤维化

C.慢性再障

D.脾功能亢进

E.白血病

32、女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×

109／L，PLT30×

1，该患者治疗不正确的是（）

A.糖皮质激素

B.脾切除术

C.输血

33、贫血患者，咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：

HGB78g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。

治疗错误的是（）

A.抗结核治疗

B.抗感染治疗

C.EPO

D.肌注右旋糖酐铁

E.补充维生素

34、女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是（）

B.慢性病性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

35、男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。

血红蛋白70g／L，白细胞5．5×

10／L，网织红细胞计数0．9，Coombs试验阳性，其诊断是（）

36、男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：

HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。

其诊断是（）

37、红细胞体积增大引起的贫血是（）

E.巨幼细胞性贫血

38、造血干细胞异常引起的贫血是（）

39、成人实验室检查：

HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200／1g／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是（）

D.海洋性贫血

E.再生障碍性贫血

40、成人实验室检查：

HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。

符合以上项目的是（）

41、男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。

体检：

贫血面容，脾肋下3cm。

HGB80g／L，WBC5×

10／L，PLT120×

10／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。

治疗首选（）

A.补充铁剂治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.糖皮质激素治疗

D.切脾治疗

E.环孢素治疗

42、男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×

10／L，PLT22×

10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选（）

B.补充叶酸和维生素B

43、符合再生障碍性贫血的表现是（）

A.骨髄巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髄巨核细胞增多，幼稚巨核细胞增多

E.骨蟑巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。

特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；

巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；

有血小板形成的巨核细胞显著减少。

44、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。

HGB65g／L，WBC5．9×

109／L，PLT130×

109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L一般血红蛋白恢复正常需要（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.1.5个月

E.2个月

45、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。

109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是（）

A.血红蛋白升高

B.白细胞数量上升

C.网织红细胞计数

D.叶酸、维生素B12含量升高

E.铁蛋白含量升高

46、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。

109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为（）

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E.含铁血黄素尿

47、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是（）

A."

镜面"

舌

B.匙状甲

C.下肢水肿

D.口腔多发性溃疡

E.鞍鼻

48、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是（）

A.小细胞低色素贫血

B.正细胞低色素贫血

C.正细胞正色素贫血

D.大细胞低色素贫血

E.大细胞正色素贫血

49、男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。

检验：

HGB72g／L，WBC3．5×

109／L，PLT80×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多寻找病因应首选的检查是（）

A.放射性核素骨扫描

B.钡灌肠

C.Cr红细胞半寿期测定

D.骨髓活检

E.胸部X线检查

50、男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多该患者最可能的诊断是（）

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞贫血

51、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×

109／L，PLT20×

109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：

骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：

1从发病机制考虑该病的贫血性质是（）

A.骨髓造血功能急性停滞性

B.先天性红细胞生成异常性

C.骨髓增生不良性

D.红细胞破坏过多性

E.红细胞合成障碍性

52、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×

1该患者最可能诊断是（）

53、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。

浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×

109／L，PLT22×

109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎关于预后，描述准确的是（）

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡

B.较好，生存期长

C.一般治疗即可缓解

D.骨髓病态造血可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

54、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。

109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）

C.同种异基因造血干细胞移植

D.EPO

E.输注丙种球蛋白

55、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）以下实验室检查符合该病特点的是（）

A.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

B.血清铁下降，总铁结合力上升

C.多呈大细胞低色素贫血

D.贫血程度多为重度

E.骨髓外铁减少

56、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）患者的诊断最可能是（）

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.失血性贫血

57、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）该病的发病机制描述不正确的是（）

A.机体造血储备能力降低

B.红细胞生成素相对不足

C.单核一巨噬细胞释放内铁障碍

D.红细胞干细胞凋亡过早

E.细胞利用铁障碍

58、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者治疗措施主要是（）

A.输血

B.大剂量丙种球蛋白输注

C.控制原发病

D.补充叶酸和维生素B

E.补充铁剂

59、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者骨髓铁染色检查特征是（）

A.骨髓细胞外铁阴性

B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性

C.骨髓铁粒幼细胞增生

D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染

E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

60、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）患者的诊断最可能是（）

E.自身免疫性溶血性贫血