中医内科学笔记中医内科主治医师Word下载.docx
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五、肺痨
1.肺阴亏损证:
滋阴润肺;
月华丸加减。
2.虚火灼肺证:
滋阴降火;
百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3.气阴耗伤证:
益气养阴;
保真汤、参苓白术散。
4.阴阳虚损证:
滋阴补阳;
补天大造丸加减。
六、肺胀
1.痰浊壅肺证:
化痰降气,健脾益肺;
苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
2.痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘;
越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
3.痰蒙神窍证:
涤痰、开窍、熄风;
涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
4.阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水;
真武汤合五苓散加减。
5.肺肾气虚:
补肺纳肾,降气平喘;
平喘固本汤、补肺汤加减。
七、肺痈
1.初期:
疏风散热,清肺化痰;
银翘散。
2.成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈;
千金苇茎汤合如金解毒散加减。
3.溃脓期:
排脓解毒;
加味桔梗汤加减。
4.恢复期:
清养补肺;
沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。
八、心悸
1.心虚胆怯:
镇惊定志,养心安神;
平补镇心丹加减。
2.心血不足:
补血养心,益气安神;
归脾汤。
3.心阳不振:
温补心阳,安神定悸;
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
4.水饮凌心:
震奋心阳,化气行水,宁心安神;
苓桂术甘汤加减。
5.阴虚火旺:
滋阴清火,养心安神;
天王补心丹或朱砂安神丸加减。
6.瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络;
桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
九、胸痹
1.心血瘀阻证:
活血化瘀,通络止痛;
血府逐瘀汤加减。
2.气滞心脉证:
疏调气机,和血舒脉;
柴胡疏肝散加减。
3.痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰宣痹;
括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
4.寒凝心脉证:
辛温散寒,振通心阳。
枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。
5.气阴两虚:
益气养阴,活血通脉;
生脉散合人参养荣汤加减。
6.心肾阴虚证:
滋阴清火,养心活络;
天王补心丹合加减复脉汤。
7.心肾阳虚证:
温补阳气,振奋心阳;
参附汤合桂枝甘草汤。
十、不寐
实证
1.肝火扰心证:
疏肝泻热,镇心安神;
龙胆泻肝汤加减。
2.痰热扰心证:
清化痰热,和中安神;
黄连温胆汤加减。
虚证
1.心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾;
六味地黄丸合交泰丸加减。
2.心脾两虚:
补益心脾,养血安神;
归脾汤加减。
3.心胆气虚:
益气镇惊,安神定志;
安神定志丸合酸枣仁汤。
十一、癫狂
癫证
1.痰气郁结证:
理气解郁,化痰醒神,逍遥散合顺气导痰汤。
2.心脾两虚证:
健脾益气,养心安神;
养心汤送服越菊丸。
狂证
1.痰火扰神证:
清心泻火,涤痰醒神;
生铁落饮加减。
2.火盛伤阴:
育阴潜阳,交通心肾;
黄连阿胶汤合琥珀养心丸。
3.痰热瘀结证:
豁痰化瘀,调畅气机;
癫狂梦醒汤加减。
十二、痫病
1.风痰闭阻证:
涤痰熄风,开窍定痫;
定痫丸加减。
2.痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍;
当归龙荟丸合涤痰汤加减。
3.瘀阻脑络证:
活血化瘀,熄风通络;
通窍活血汤加减。
4.心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心。
六君子汤合天王补心丹加减。
5.心肾亏虚证:
滋补心肾,潜阳安神。
左归丸加减。
十三、痴呆
1.随海不足证:
补肾益随,填精养神。
七福饮加减。
2.脾肾两虚证:
补肾健脾,益气生精。
还少丹加减。
3.痰浊蒙窍证:
豁痰开窍,健脾化浊。
涤痰汤加减。
4.瘀血内阻证:
活血化瘀,开窍醒脑。
十四、厥证
1.气厥:
实证;
开窍,顺气,解郁。
通关散、五磨饮子加减。
虚证;
补气回阳,醒神。
生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
2.血厥:
开窍,活血,顺气,降逆。
清开灵注射液、通瘀煎。
虚证、补养气血。
急用独参汤灌服、继服人参养营汤。
3.痰厥:
行气化痰。
导痰汤。
十五、胃痛
1.寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛。
良附丸加减。
兼风寒表证;
香苏散。
2.饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛。
保和丸加减。
3.肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛。
4.湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃。
清中汤加减。
5.瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃。
失笑散合丹参饮加减。
6.胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛。
一贯煎合芍药甘草汤加减。
7.脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛。
黄芪建中汤加减。
十六、痞满
1.食滞内停证:
消食和胃,行气消痞。
2.痰饮内阻证:
除湿化痰,理气和中。
二陈汤加减。
3.湿热阻胃证:
清热化湿,和胃消痞。
泻心汤合连朴饮加减。
4.肝胃不和证:
疏肝解郁,和胃消痞。
越菊丸合枳术丸加减。
5.脾胃虚弱证;
补气健脾,升清降浊。
补中益气汤加减。
6.胃阴不足证:
养阴益胃,调中消痞。
益胃汤加香橼。
十七、呕吐:
1.外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中。
藿香正气散加减。
2.食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆。
3.痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆。
小半夏汤合苓桂术甘汤。
4.肝气犯胃证:
疏肝利气,和胃降逆。
四七汤加减。
5.脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆。
香砂六君子汤加减。
滋阴养胃,降逆止呕。
麦门冬汤。
7.脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆。
理中汤加减。
十八、噎膈
1.痰气交阻证:
开郁化痰,润燥降气。
启膈散加减。
2.津亏热结证:
滋阴养血,润燥生津。
沙参麦冬汤加减。
3.瘀血内结证:
滋阴养血破血行瘀。
通幽汤加减。
4.气虚阳微证:
温补脾肾。
补气运脾汤合右归丸。
十九、呃逆
1.胃中寒冷证:
温中散寒,降逆止呃。
丁香散加减。
2.胃火上逆证:
清胃泄热,降逆止呃。
竹叶石膏汤加竹茹柿蒂。
3.气机郁滞证:
顺气解郁,和胃降逆。
五磨饮子加丁香、柿蒂。
4.脾胃阳虚证:
温补脾胃止呃。
理中丸加吴茱萸、丁香。
5.胃阴不足证:
生津养胃止呃。
益胃汤加枇杷叶、柿蒂。
二十、腹痛
1.寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛。
良附丸合正气天香散。
2.湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞。
大承气汤加减。
3.中脏虚寒:
温中补虚,缓急止痛。
小建中汤。
4.饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛。
枳实导滞丸加减。
5.肝郁气滞证:
6.瘀血内停证:
活血化瘀,活络止痛。
二十一、泄泻
1.寒湿内盛证:
散寒化湿。
2.湿热伤中证:
清热利湿。
葛根芩连汤加减。
3.食滞肠胃证:
消湿导滞。
4.肝气乘脾证:
抑肝扶脾。
痛泻要方加减。
5.脾胃虚弱证:
健脾益气,化湿止泻。
参苓白术散加减。
6.肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻。
四神丸加减。
二十二、痢疾
1.湿热痢:
清热导滞,调气行血。
芍药汤加减。
2.疫毒痢:
清热解毒,凉血除积。
白头翁汤合芍药汤加减。
3.寒湿痢:
温中燥湿,调气和血。
不换金正气散加减。
4.阴虚痢:
坚阴泄热,扶正止痢。
黄连阿胶汤合驻车丸。
5.虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱。
桃花汤或真人养脏汤加减。
6休息痢:
温中清肠。
连理汤加减。
二十三、便秘
1.热秘:
泻热导滞,润肠通便。
麻子仁丸加减。
2.气秘:
顺气导滞。
六磨汤加减。
3.虚秘:
(肺脾气虚证)益气润肠。
黄芪汤加减。
(血液亏虚证)养血润燥。
润肠丸加减。
(阴津不足证)滋阴通便。
增液汤加减。
(阳虚寒凝证)温阳通便。
济川煎加减。
4.冷秘:
温里散寒,通便止痛。
温脾汤合半硫丸。
二十三、胁痛
1.肝郁气滞证:
疏肝理气。
2.瘀血阻络证:
祛瘀通络。
血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
3.肝胆湿热证:
龙胆泻肝汤。
4.肝肝络失养证:
养阴柔肝。
一贯煎加减。
二十四、黄疸
1.阳黄:
热重于湿证;
清热通腑,利湿退黄。
茵陈蒿汤加减。
湿重于热;
利湿化浊运脾,佐以清热。
茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
胆腑郁热;
疏肝泄热,利胆退黄。
大柴胡汤加减。
2.急黄(疫毒炽盛证):
清热解毒,凉血开窍。
犀角散加减。
3.阴黄(寒湿阻遏证):
温中化湿,健脾和胃。
茵陈术附汤加减。
脾虚血亏证;
健脾温中,补养气血。
;
二十五、积聚
聚证
1.肝气郁结证:
疏肝解郁,行气散结。
逍遥散、木香顺气散加减。
2.食滞痰阻证:
理气化痰,导滞散结。
六磨汤。
积证
1.气滞血阻证:
理气消积,活血散瘀。
金铃子散合柴胡疏肝散。
2.瘀血内结证:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
膈下逐瘀汤、鳖甲煎合六君子汤加减。
3.正虚瘀结证:
补益气血,活血化瘀。
八珍汤合化积丸加减。
二十六、鼓胀
1.气滞湿阻证:
疏肝理气,运脾利湿。
柴胡疏肝散或胃苓汤。
2.水湿困脾证:
温中健脾,行气利水。
实脾饮加减。
3.水热蕴结证:
清热利湿,攻水逐饮。
中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
4.瘀结水留证:
活血化瘀,行气利水。
调营饮加减。
5.阳虚水盛证:
温补脾肾,化气利水。
附子理苓汤或济生肾气丸加减。
6.阴虚水停证:
滋肾柔肝,养阴利水。
六味地黄丸合一贯煎加减。
二十七、头痛
外感
1.风寒头痛:
疏散风寒止痛。
川芎茶调散加减。
寒犯厥阴;
吴茱萸汤。
2.风热头痛:
疏风清热活络止痛。
芎芷石膏汤加减。
3.风湿头痛:
祛风胜湿通窍。
羌活胜湿汤加减。
内伤
1.肝阳头痛:
平肝潜阳熄风。
天麻钩藤饮加减。
2.肾精亏虚头痛:
养阴补肾,填精生随。
大补元煎加减。
3.血虚头痛:
养血滋阴,活络止痛。
加味四物汤加减。
4.痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆。
半夏白术天麻汤加减。
5.瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛。
二十八、眩晕
1.肝阳上亢证:
平肝潜阳,清火熄风。
2.气血亏虚证:
补益气血,调养心脾。
3.肾精不足证:
滋养肝肾,益精填随。
4.痰浊中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃。
二十九、中风
1.中经络:
络脉空虚,风邪入中;
养血祛风通络。
大秦艽汤加减。
肝肾阴虚、风阳上扰;
滋养肝肾,潜阳熄风。
杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。
2.中脏腑:
阳闭;
熄风清火,豁痰开窍。
羚羊钩藤汤加减。
阴闭;
化痰熄风,宣郁开窍。
脱证;
回阳救阴,益气固脱。
参附汤合生脉散加减。
3.后遗证:
半身不遂;
气虚血滞。
补气活血,通经活络。
补阳还五汤。
肝阳上亢;
脉络瘀阻。
平肝潜阳,熄风通络。
镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
语言不利;
风谈阻络;
祛风除痰,宣窍通络。
解语丹。
肾虚精亏;
滋阴补肾利窍。
地黄饮子加减。
痰邪阻窍。
天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。
口眼歪斜;
祛风,除痰,通络。
牵正散。
三十、疟疾
1.正疟:
祛邪截疟,和解表里。
柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。
2.温疟:
清热解表,和解祛邪。
白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。
3.寒疟:
和解表里,温阳达邪。
柴胡桂枝干姜汤加减。
4.瘴疟:
解毒除瘴,清热保津。
清瘴汤加减。
冷瘴;
解毒除瘴,芳化湿浊。
不换金正气散。
5.劳疟:
益气养血,扶正祛邪。
何人饮加减。
三十一、水肿:
阳水
1.风水相搏证:
疏风清热,宣肺行水,越婢加术汤加减。
2.湿毒浸淫证:
宣肺解毒,利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
3.水湿浸渍证:
健脾化湿,通阳利水。
五皮饮合胃苓汤加减。
4.湿热壅盛证:
分利湿热。
疏凿饮子加减。
阴水
5.脾阳虚衰证:
健脾温阳利水。
6.肾气衰微证:
温肾助阳,化气行水。
济生肾气丸合真武汤加减。
7.瘀水互结证:
活血祛瘀,化气行水。
桃红四物汤合五苓散加减。
三十二、淋证
1.热淋:
清热利湿通淋。
八正散加减。
2.石淋:
清热利湿,排石通淋。
石苇散加减。
3.气淋:
理气疏导,通淋利尿。
沉香散。
4.血淋:
清热通淋,凉血止血。
小蓟饮子加减。
5.膏淋:
清热利湿,分清泄浊。
程氏萆薢分清饮加减。
6.劳淋:
补脾益肾。
无比山药丸加减。
三十三、癃闭
1.膀胱湿热证:
清利湿热,通利小便。
2.肺热壅盛证:
清泻肺热,通利水道。
清肺饮加减。
3.肝郁气滞证:
疏利气机,通利小便。
沉香散加减。
4.浊瘀阻塞证:
行瘀散结,通利水道。
代抵当丸加减。
5.脾气不升证:
升清降浊,化气行水。
补中益气汤合春泽汤加减。
6.肾阳衰惫证:
温补肾阳,化气利水。
济生肾气丸加减。
三十四、郁证
疏肝解郁,理气畅中。
2.气郁化火证:
疏肝解郁,清肝泻火。
丹栀逍遥散加减。
3.痰气郁结证:
行气开郁,化痰散结。
半夏厚朴汤加减。
4.心神失养证:
甘润缓急,养心安神。
甘麦大枣汤加减。
5.心脾两虚证:
健脾养心,补益气血。
滋养心肾。
天王补心丹合六味地黄丸加减。
7.肝阴亏虚证:
滋养肝肾。
滋水清肝饮。
三十五、血证
鼻衄
1.热邪犯肺证:
清泄肺热,凉血止血。
桑菊饮加减。
2.胃热炽盛证:
清胃泻火,凉血止血。
玉女煎加减。
3.肝火上炎证:
清肝胃火,凉血止血。
4.气血亏虚证:
补气摄血。
齿衄
1.胃火炽盛证:
清胃散合泻心汤。
2.阴虚火旺证:
滋阴降火,凉血。
滋水清肝饮合茜根散加减。
咳血
1.燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血。
桑杏汤加减。
2.肝火犯肺证:
清肝泻火,凉血止血。
泻白散合袋哈散。
3.阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血。
百合固金丸加减。
吐血
1.胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血。
泻心汤合十灰散加减。
2.肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血。
3.气虚血溢证:
健脾益气摄血。
便血
1.肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血。
地榆散或槐角丸加减。
2.脾胃虚寒证:
健脾温中,养血止血。
黄土汤加减。
3.气虚不摄证:
益气摄血。
归脾汤加减
尿血
1.下焦热盛证:
清热泻火,凉血止血。
2.肾虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血。
知柏地黄丸加减。
3.脾不统血证:
补脾摄血。
4.肾气不固证:
补益肾气,固摄止血。
紫斑
1.血热妄行证:
清热解毒化瘀止血。
犀角地黄汤加减,
滋阴清火,凉血止血。
茜根散加减。
3.气不摄血证:
三十六、痰饮
1.脾阳虚弱证:
温脾化饮。
苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
2.饮留肠胃证:
攻下逐饮。
甘遂半夏汤或已椒苈黄丸加减。
悬饮
1.邪犯胸肺证:
和解宣利。
柴枳半夏汤加减。
2.饮停胸胁证:
泻肺祛饮。
十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。
3.络气不和证:
理气和络。
香附旋复花汤加减。
4.阴虚内热证:
滋阴清热。
沙参麦冬汤合泻白散加减。
溢饮
发表化饮。
小青龙汤加减。
支饮
1.寒饮伏肺证:
宣肺化饮。
2.脾肾阳虚证:
温脾补肾,以化水饮。
金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
三十七、消渴
1.上消:
肺热津伤证;
清热润肺,生津止渴。
消渴方加减。
2.中消:
胃热炽盛证;
清胃泻火,养阴增液。
气阴亏虚证;
益气健脾,生津止渴。
七味白术散加减。
3.下消:
肾阴亏虚证;
滋阴固肾。
六味地黄丸加减。
阴阳两虚证;
滋阴温阳,补肾固涩。
金匮肾气丸加减。
三十八、自汗,盗汗
1.肺卫不固证:
益气固表。
玉屏风散加减。
2.营卫不和证:
调和营卫。
桂枝汤加减。
3.阴虚火旺证:
滋阴降火。
当归六黄汤加减。
4.邪热郁蒸证:
清肝泄热,化湿和营。
5.心血不足证:
补心养血。
三十九、内伤发热
1.阴虚发热:
清骨散加减。
2.血虚发热:
益气养血。
3.气虚发热:
益气健脾,甘温除热。
4.气郁发热:
疏肝理气,解郁泄热。
5.阳虚发热;
温补阳气,引火归原。
6.湿郁发热:
利湿清热。
三仁汤加减。
7.瘀血发热:
活血化瘀。
四十、虚劳
气虚
1.肺气虚证:
补益肺气。
补肺汤加减。
2.心气虚证:
益气养心。
3.脾气虚证:
健脾益气。
加味四君子汤加减。
4.肾气虚证:
益气补肾。
血虚
1.心血虚证:
养血宁心。
养心汤加减。
2.肝血虚证:
补血养肝。
四物汤加减。
阴虚;
1.肺阴虚证:
养阴润肺。
2.心阴虚证:
滋阴养心。
天王补心丹加减。
3.脾胃阴虚证:
养阴和胃。
益胃汤加减。
4.肝阴虚证:
滋养肝阴。
补肝汤加减。
5.肾阴虚证:
滋补肾阴。
阳虚;
心阳虚证;
益气温阳。
保元汤加减。
脾阳虚证;
温中健脾。
附子理中汤加减。
肾阳虚证;
温补肾阳。
右归丸加减。
四十一、痹证
1.风寒湿痹:
行痹;
祛风通络,散寒除湿。
防风汤加减。
痛痹;
散寒通络,祛风除湿。
乌头汤加减。
着痹;
除湿通络,祛风散寒。
薏苡仁汤加减。
2.风湿热痹:
清热通络,祛风除湿。
白虎桂枝汤或宣痹汤加减。
痰瘀痹阻证;
化痰行瘀,蠲痹通络。
双合汤加减。
肝肾两虚证;
培补肝肾,舒筋止痛。
补血荣筋汤加减。
四十二、痉证
1.邪壅经络证:
祛风散寒,燥湿和营。
2.肝经热盛证:
清肝潜阳,熄风镇静。
羚角钩藤汤加减。
3.阳明热盛证:
清泄胃热,存阴增液止痉。
白虎汤合增液承气汤加减。
4.心营热盛证:
清心透营,开窍止痉。
清营汤加减。
5.痰浊阻滞证:
祛风豁痰开窍,熄风镇痉。
祛风导痰汤加减。
6.阴血亏虚证:
滋阴养血,熄风止痉。
四物汤合大定风珠加减。
四十三、痿证
1.肺热津伤证:
清热利湿,养阴生津。
清燥救肺汤加减。
2.湿热浸淫证:
清热利湿,通利经脉。
四妙丸合加味二妙散加减。
3.脾胃虚弱证:
补中益气,健脾升清。
参苓白术散合补中益气汤加减。
4.肝肾亏损证:
补益肝肾,滋阴清热。
虎潜丸加减。
5.脉络瘀阻证:
益气养营,活血行瘀。
圣愈汤合补阳还五汤加减。
四十四、腰痛
1.寒湿腰痛:
散寒行湿,温经通络。
生姜苓术汤加减。
2.湿热腰痛:
清热利湿,舒筋止痛。
四妙丸加减。
3.瘀血腰痛:
活血化瘀,通络止痛。
身痛逐瘀汤加减。
4.肾虚腰痛:
偏阳虚;
补肾壮阳,温煦经脉。
偏阴虚;
滋补肾阴,濡养筋脉。
左归丸。