系统概述docWord文档下载推荐.docx
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建立统一的手术麻醉和重症监护数据交换中心，将完成床边监护设备信息资源数据的集中存储与管理。
通过数据交换平台实现各系统间数据的实现与共享，提高数据的可用度，保证数据的及时性和一致性。
完成现有系统到数据中心的数据交换，消除各业务系统之间的数据孤岛。
对日后新建的业务系统或新增的数据源，提供数据抽取、数据关联与数据挂接工具，并实现数据交换平台与其他外部信息平台的数据交换与共享。
建立医疗信息资源和标准管理，实现数据的标准化、规范化。
本项目是麻醉临床信息最具基础性的系统工程，必须在医院统一领导下，在各相关部门的支持、配合下，统一规划、统一管理、有序开展。
2、系统功能要求
系统要求
系统应支持SQLServer、Oracle等主流数据库。
支持包括Windows和Linux主流的操作系统，支持数据并行处理技术；
含高可靠性双机集群，支持负载均衡;
支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验；
支持超大规模的数据库设计和存储；
支持7x24小时的实际运行环境。
前端开发工具采用面向对象的编程语言。
采用三层架构
系统应支持中间应用服务器的搭建，为异构数据库访问提供可能，使客户端对数据库实体完全透明，便于分布数据处理和客户端维护。
标准化
系统应尽量采用国际、国家和行业标准，遵循卫生部《（2003-2010年）全国卫生信息化发展纲要》和国家中医药管理局标准，遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》，遵循国际、国内相关标准如信息最小数据集、ICD-10、DICOM3.0、HL7、IHE等。
没有国际国内相关标准的要遵循行业通行标准。
因为标准化问题引起的程序修改，投标人不得另行收取费用。
扩展性
采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，系统须提供必要的辅助接口，并能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要。
医院如需连接其他系统，投标人必须提供相关技术接口和进行技术配合。
灵活性
系统可根据具体工作流程定制、重组和改造，并提供定制和改造的客户化工具。
为适应将来的发展，系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；
系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；
软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具。
不因系统需求及工作流程、操作方式、机构人员、空间地点（移动用户、分布式）、操作系统环境的变化而受影响。
易用性
软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强、直观简洁、帮助信息丰富。
安全性
符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息系统安全保护等级标准》、《应用系统安全等级评估检测标准》、《计算机信息系统安全管理标准》等法律法规以及行业标准的规定。
操作员的权限验证
系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。
数据加密：
除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还能采取对某些关键数据（如用户代码和密码）进行加密的方法，来提高安全性。
备份与恢复
对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。
提供具体的、可行的数据备份与恢复方案。
4）软件功能及要求
（一）手术麻醉临床信息系统总体需求
1.1概述
手术麻醉建设目标是采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、呼吸机等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，以达到提高工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。
手术与麻醉临床信息管理子系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。
本系统对整个手术及麻醉流程实现信息化管理，能促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。
完成手术涉及的所有记录。
为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率，特别是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度等，必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。
实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析→科室管理”的整个流程的自动化和信息化。
实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化，提高手术准备与实施的效率，达到实时跟踪手术过程，海量存储手术中麻醉及用药信息的目的，并使得所有资源高度共享。
系统存储监护仪和呼吸机等输出的数据，提供自动报警和趋势分析，这些资料对于客观准确评估病人麻醉深度具有重大临床意义。
★通过本系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
序号
项目名称
需求条款
1
手术麻醉信息管理系统
手术申请接收模块
通过HIS系统的信息接口，自动接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息，传送到麻醉系统的应用数据库中。
手术安排模块
手术排班：
手术室对已接收的手术通知单进行手术台编排，并协调安排急症手术：
根据每个手术间的占用情况，确定每台手术的手术时间、手术房间、台次，上台麻醉医生、手术护士、麻醉方式、手术体位，智能排班算法允许用户自定义。
手术通知单管理模块
根据已安排的手术预约记录，自动生成手术通知单。
手术通知单可按照手术科室、是否污染和是否急症手术进行分类排列，手术通知单上醒目警示确诊或可疑的传染病，可根据需要打印、预览。
麻醉知情同意书模块
提供患者住院号模糊查询功能，自动生成患者基本信息。
提供对术前并发症及异常情况、麻醉方式作详细列举功能。
提供对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能，麻醉知情同意书支持自定义功能。
麻醉计划制定模块
用于填写麻醉计划内容。
提供输入的内容有患者术前检查、ASA分级、手术室安排、麻醉方法、计划用药等，提供模板功能，方便填写，提高输入速度。
能够查询病人以往历次麻醉计划。
病人相关信息自动从HIS系统中获取。
记录术前检验参考条件，自动从LIS系统提取最近一次临验检验结果。
麻醉计划单根据医院要求进行定制。
术前访视记录
包括手术前基本信息采集、手术排班、术前准备和诊断、拟行手术、既往手术史查询、麻醉前病情评估、麻醉方式确定等功能。
可根据手术室术前访视记录要求自动生成相关记录内容。
术前访视单根据医院要求进行定制。
急诊手术登记管理
提供急诊模式和手术信息查看补录功能，快速开展手术治疗，相关信息可以术后补录。
病情评估与准备
既往手术史查询：
可以查询患者历次手术与治疗的情况，提供患者现病史、既往疾病、麻醉史、过敏史信息，提供患者过去史记录，提供以往治疗用药史、检验单及医学影像资料。
能显示、查询危重病人麻醉前讨论记录。
根据手术室术前手术患者护理风险评估要求生成《手术患者压疮评估量表》及《手术室护理风险评估单》。
手术过程及麻醉记录
满足术前、术中、术后工作流管理。
对手术过程全程跟踪，自动生成麻醉记录单，记录用药方式（单次或多次），用药量，补液量，补液时间等手术中全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息，系统同时提供术中意外情况处理记录。
提供术中事件的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。
提供持续用药、单次用药、输血补液的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。
自动汇总提取各种麻醉用药总量和麻醉时间。
PACU信息管理
记录用药方式（单次或多次），用药量，补液量，补液时间等麻醉术后复苏期间全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息。
对术后复苏过程全程跟踪，自动生成麻醉术后复苏记录单。
提供麻醉术后复苏记录单打印、预览及存档功能，样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。
麻醉总结管理
根据术中麻醉纪录，进行术后麻醉总结，提供临床质量评估。
提供多项术后麻醉评估标准供选择，包括术后镇痛效果评估、统计，采用模板方式输入。
麻醉总结单可进行定制。
术后随访管理
记录术后麻醉随访情况。
手术登记管理
提供手术信息登记功能。
已登记的手术信息将归入手术统计报表。
★设备数据采集平台
可以根据医院环境和设备情况，设计不同的设备采集连接方案。
可以自定义体征数据采样频率，数据采样频率最小是30秒钟；
可以支持审计和修正受干扰数据，自动记录数据修正痕迹。
可以接入主流厂商的床边监护设备，比如：
Philips、GE、Marquette、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等，提供证明材料。
可以采集多种生命体征参数，包括：
心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、ETCO2、肺动脉楔压、中心静脉平均压、潮气、心排量、气道压峰值Pma、x气道压Pplat、Pmean、Pmin、吸呼比…………等。
与不同型号设备做过信息接口的证明材料可作为参考。
信息系统集成平台
系统集成方式采用WebService方式，与现有信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR、输血系统、供应室信息系统等完整集成，达到系统间信息共享融合的目的。
与不同信息厂家合作的证明材料可作为参考。
麻醉评分管理模块
支持APACHE评分、TISS评分等多种评分方法。
可根据输入或监护仪器采集的数据自动对患者进行评分，通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪。
麻醉相关文书模板
提供麻醉同意书、麻醉前小结、麻醉单、麻醉总结随访单、麻醉计划单、替代方案等文书的自定义模板。
麻醉系统维护、数据安全模块
锁定系统：
可以锁定当前用户的系统操作界面,防止他人随意修改。
修改口令：
用户可通过该功能定期修改口令，来确保数据的安全性。
病历归档后系统便不再允许修改。
支持数据修正，显示数据的审计、修改的痕迹。
支持数据离线保存、恢复。
支持单机版运行，保证网络异常情况下的数据恢复。
麻醉用户安全模块
提供集中的用户及权限管理程序，通过系统管理员为用户授权，不同权限管理不同的内容。
提供用户分组、权限角色组管理机制，大大简化用户授权。
按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务，由系统管理员分配权限，每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。
三级医院评审数据统计★
提供医院评审相关的统计数据。
1．麻醉总例数/季/年
（1）全身麻醉例数/季/年
其中：
体外循环例数/季/年
（2）脊髓麻醉例数/季/年
（3）其他类麻醉例数/季/年
2．由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年
（1）门诊患者例数/季/年
（2）住院患者例数/季/年
手术后镇痛/季/年
3．由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年复苏成功例数/季/年
4．麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分）管理例数/季/年
（1）进入麻醉复苏室例数/季/年
（2）离室时Ｓｔｅｗａｒｄ评分≥4分例数/季/年
5．麻醉非预期的相关事件例数/年
（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数/季/年
（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年
（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年
（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年
（5）麻醉意外死亡例数/季/年
（6）其他非预期的相关事件例数/季/年
6．麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理例数/季/年
（1）ＡＳＡ-Ⅰ级例数/季/年
术后死亡例数/季/年
（2）ＡＳＡ-Ⅱ级例数/季/年
（3）ＡＳＡ-Ⅲ级例数/季/年
术后死亡例数/季/年
（4）ＡＳＡ-Ⅳ级例数/季/年
（5）ＡＳＡ-Ⅴ级例数/季/年
7.各级各类手术分类统计
8.抗肿瘤药物手术病人数据统计
2
移动推车2台
构造：
铝质支撑结构，台面用合金铝制成。
表面医用配色烤漆。
工作台：
键盘、鼠标,一体机和分体机（可用各种品牌电脑）
功能：
台面左右可360°
旋转，横臂长≥25cm，最长可伸展≥48cm。
键盘板可折叠，显示器上下30°
调节。
用途：
可安装在手术间或安装在ICU床旁。
（二）重症监护临床信息系统总体需求
2.1概述
重症监护临床信息系统是采用计算机通信技术，实现对监护仪、呼吸机和输液泵等设备输出数据的自动采集，并根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成重症监护单、护理记录和治疗措施等各种医疗文书，它使我们的医疗文书实现更具科学性、实时性、准确性。
给我们的病例的统计、分析、查询、检索、科研带来科学依据。
系统通过对患者的各种体征数据和其他过程数据进行深入的统计分析，为医生对病情的诊断做出辅助；
并且通过流程控制，进一步规范医生的操作。
重症监护信息系统一个重要的作用就是规避医疗风险，为医院提供准确的医疗举证文件而建立了工具平台。
重症监护临床信息系统还能实现融入医院的管理理念，真正体现管理的科学化、程式化、信息化，相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。
★2.2重症监护临床信息系统软件要求
2.2.1日常护理管理模块
病人日常出入液量的管理：
系统支持记录病人的每日的出入液量，并进行有些数据分析及完成补液平衡计算；
显示相应病人12小时、24小时内的补液平衡情况，或任意某个时间段内的出、入量数值（以天为时间单位），对某个病人在某个时间点相应出入液量信息的录入。
满足护士执行医嘱的管理过程，实现医嘱全生命周期管理。
可以从HIS系统中自动读取医嘱，生成医嘱执行计划；
可以详细记录医嘱的执行过程，包括开始时间、完成时间、入量、流速等；
不同班次之间，可以完成医嘱交班。
病人生命体征的管理，包括神志、瞳孔、面色等基本情况。
病人治疗、护理措施的管理，建立满足专业需求的模板库，方便护士快速录入病情措施、班次总结等。
2.2.2电子医疗文书模块
根据床位状态变化，实时修改床位的基本信息，有效提醒患者换床、床位使用信息；
按护理班次集成化记录、修改、查询病人的生命体征、出入液量、护理措施和护理提示；
护理提示：
记录、修改、显示在某个时间点的该病区所有病人护理信息；
护理记录（病人生命体征观察项）：
可以快速维护患者的病情治疗及护理措施；
根据患者生命体征值和护理记录自动生成以下电子医疗文书：
特别护理记录单、
危重患者护理记录单、
一般患者护理记录单、
基础护理记录单、
生命体征观察单，根据出入液量自动计算出患者全天的出、入量平衡情况。
2.2.3危重症评分模块
系统实现包括：
临床儿科相关：
Apgar阿普伽（新生儿）评分、
SNAP新生儿急性生理评分、
PELODScore儿童器官功能障碍评分、
CRIBII婴儿临床风险指数II、
NTISS新生儿治疗干预评分系统、
小儿危重病例评分法（草案）、PRISM婴幼儿死亡率评分
临床重症相关：
APACHEII急性生理和慢性健康评分、
MODS多脏器功能障碍评分、
MODS多器官功能失常综合征评分：
ISS-RTS-TRISS损伤严重-修订创伤-创伤损伤严重性评分、TISS-28治疗干预评分系统、MPMII24-48-72h死亡概率模型II、EuroSCORE心脏疾病患者手术风险评估-欧洲系统、24hICUTrauma创伤评分、SAPSII简化急性生理评分
临床感染相关：
SOFA序贯器官衰竭评分、
SSS感染严重度评分、SS感染评分、SSSS简化脓毒性休克评分、CSSS完整脓毒性休克评分
临床神经相关：
Glasgow昏迷分级记分法、
Glasgow-Pittsburgh昏迷评分、
儿童改良Glasgow昏迷评分法、
Johns嗜睡程度评分、等多种重症评分系统。
2.2.4科室日常事务管理模块
系统支持以下功能：
工作内容统计：
日工作内容、周工作内容、月工作内容统计；
科室人员管理：
人员排班、工作量统计（工作时长统计：
每周工作时长计算、每月工作时长计算；
科室人员培训、绩效考核等功能。
用药统计：
对科室内所有患者的用药进行统计分析。
对药物进行分类，统计各个类别的药物使用情况，也可以单独统计每种药物的使用情况。
设备统计：
对监护仪、呼吸机、病床等设备的使用情况进行统计。
2.2.5数据管理临床分析模块
数据管理系统承担所有的重症监护系统的数据采集（包括：
医疗设备数据及医院现有信息系统数据；
医疗设备：
监护仪、呼吸机等设备，医院现有信息系统：
HIS、LIS、PACS、EMR等系统）存储、共享和管理等工作，应以国际和国家有关数据标准为基础，
1）建立统一的数据管理中心，完成监护信息资源数据的存储，集中管理，数据交换。
2）数据结构应以重症病人为核心，生命周期为主线进行设计。
3）能实现监护信息的集中存贮、共享与管理。
4）能实现监护信息标准化管理，包括规范标准及数据元的管理。
5）支持数据转换、转储：
数据共享平台涉及多个软件系统集成，特别是结构化的数据需处理大量不同的数据格式转换，针对各业务系统制定相应的数据交换标准，各业务系统间的数据格式非常复杂，且随着业务的变化，系统的升级，数据格式处理也将会更复杂。
必须设置数据转换规则。
6）支持数据备份与恢复：
用于维护和保障系统安全可靠地运行，具体包括实现数据备份与恢复和系统维护等功能。
7）支持数据共享：
数据共享是临床数据中心的一项基本功能，通过从各监控单元的数据采集，建立共享数据库，统一为各业务系统提供共享数据服务。
8）支持各类临床数据，能以各种分析图方式对临床诊治效果进行分析，协助医生判断患者病情与诊疗方式的相关性，辅助医生临床决策。
比如：
病人用药情况（分为注射用药和非注射用药两种）对比分析，通过药物使用剂量和生命体征变化情况的综合分析趋势图，辅助医生对病情的诊断。
病人检验结果对比分析，通过图表的形式对各种生命体征和检验结果等数据进行对比分析。
例如，通过尿肌酐、血肌酐、血尿素氮和尿量／每日这4组数据的变化情况，可以分析出该患者肾功能的情况。
2.2.6设备数据采集平台
可以自定义体征数据采样频率，数据采样频率最小是1秒钟；
Philips、GE、Marquette、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等，可以提供合作医院盖章的设备接口采集等证明材料。
支持对血流动力学数据参数的采集，并对其数据进行演算及保存。
2.2.7信息系统集成平台
与现有信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR等完整集成，达到系统间信息共享融合的目的。
提供医院盖章的信息系统接口证明材料。
HIS、LIS、EMRR的接口费用由投标公司与HIS、LIS、EMRR厂家协商，协助完成所有医院信息系统中的数字签名开发。
2.2.8系统维护、数据安全、用户安全
可以锁定当前用户的系统操作界面，防止他人随意修改。
配套
硬件
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