放射卫生医学高级案例分析题1.docx

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放射卫生医学高级案例分析题1

放射卫生（医学高级）-案例分析题

1、患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。

无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。

根据上述资料，还应该做哪些检查（）

A.CT

B.MRI

C.IVP

D.US

E.ECT

F.DSA

2、患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。

无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。

诊断依据是哪些（）

A.IVP右侧膀胱充盈缺损

B.CT膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C.右侧输尿管扭曲、扩张

D.临床上全程无痛性血尿

E.老年人

F.盆腔内淋巴结不肿大

3、患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。

无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。

诊断该病最敏感、最可靠的是哪些检查（）

A.CT

B.US

C.MRI

D.膀胱镜检加活检

E.IVP

F.KUB

4、患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。

无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。

本病应该与哪些疾病鉴别诊断（）

A.膀胱结核

B.膀胱息肉

C.输尿管肿瘤

D.子宫肌瘤

E.膀胱转移瘤

F.前列腺增生

5、患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。

无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：

血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。

膀胱癌从病理上可分为（）

A.移行细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.未分化癌

E.原位癌

F.髓样癌

6、女性，15岁，经常头痛，加重1周，无任何阳性体征。

诊断依据是哪些（）

A.与脑脊液信号类似

B.囊性占位性病变

C.周围有明显水肿

D.MR增强扫描病变无强化

E.病灶可以强化

F.边界清楚

7、女性，15岁，经常头痛，加重1周，无任何阳性体征。

蛛网膜囊肿最常见好发于下面哪个部位（）

A.颞窝

B.小脑旁间隙

C.环池或鞍上池

D.四叠体池

E.桥小脑角

F.大脑纵裂处

8、女性，15岁，经常头痛，加重1周，无任何阳性体征。

应该与哪些疾病鉴别（）

A.表皮样囊肿

B.颅颊裂囊肿

C.毛细胞星形细胞瘤

D.皮样囊肿

E.肠源性囊肿

F.脑梗死

9、女性，15岁，经常头痛，加重1周，无任何阳性体征。

MRI与CT相比，MRI显示本病的优势为（）

A.CT显示本病内的密度较MRI优越

B.当本病发生囊内出血时T1WI和T2WI常为高信号

C.当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，T1WI和T2WI信号高于脑脊液

D.MRI对于显示囊肿及邻近脑实质的受压移位较CT优越

E.典型者T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

F.不典型者T1WI呈高信号，T2WI呈低信号

10、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。

查体：

左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳B型超声和钼靶X线片：

左乳外下象限肿物，倾向恶性。

肿物细针穿刺活检：

癌。

胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。

遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：

左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为（）

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱa期

D.Ⅱb期

E.Ⅲa期

F.Ⅲb期

11、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。

查体：

左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳B型超声和钼靶X线片：

左乳外下象限肿物，倾向恶性。

肿物细针穿刺活检：

癌。

胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。

遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：

左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有（）

A.无须放射治疗

B.应照射锁骨上腋顶

C.应照射腋窝

D.应照射内乳

E.应照射乳腺胸壁

F.应行乳腺原发灶瘤床补量

12、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。

查体：

左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳B型超声和钼靶X线片：

左乳外下象限肿物，倾向恶性。

肿物细针穿刺活检：

癌。

胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。

遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：

左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（提示　拟行放射治疗。

）（）

A.2个X线切线平野，不用楔形板

B.2个采用合适角度楔形板的X线切线野

C.单一X线野垂直照射

D.单一电子线野垂直照射

E.三维适形放射治疗技术

F.调强放射治疗技术

13、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。

查体：

左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳B型超声和钼靶X线片：

左乳外下象限肿物，倾向恶性。

肿物细针穿刺活检：

癌。

胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。

遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：

左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为（提示　采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。

）（）

A.1.0cm

B.1.5cm

C.2.0cm

D.2.5cm

E.3.0cm

F.3.5cm

14、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。

查体：

左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。

双乳B型超声和钼靶X线片：

左乳外下象限肿物，倾向恶性。

肿物细针穿刺活检：

癌。

胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。

遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。

术后病理：

左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。

关于心脏照射，叙述正确的有（提示　全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。

）（）

A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响

B.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加

C.乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌

D.随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低

E.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围

F.采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

15、患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。

近15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。

既往史无特殊。

查体：

T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。

尚须检查（）

A.腹部B型超声

B.胃镜

C.腹部、盆腔CT

D.胃肠肿瘤标志物

E.骨扫描

F.浅表淋巴结B型超声

16、患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。

近15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。

既往史无特殊。

查体：

T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。

对于治疗前T分期最为重要的检查是（提示　CEA10.2U/L。

上消化道钡餐造影：

食管下段、贲门、胃底肿物，余未发现异常。

胃镜：

距门齿38~42cm贲门部肿物，侵及食管下段和胃底、胃小弯，活检：

中分化腺癌。

）（）

A.胸部CT

B.胃超声内镜

C.腹部B型超声

D.腹部CT

E.腹部MRI

F.PET-CT

17、患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。

近15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。

既往史无特殊。

查体：

T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。

可以选择的治疗方案有（提示　完善其他检查及结合超声内镜检查，分期为T4aN2M0。

）（）

A.新辅助化学治疗+手术+术后辅助化学治疗

B.联合放射化学治疗

C.手术治疗

D.手术+术后辅助化学治疗

E.手术+术后辅助放射治疗

F.腹腔镜下手术切除联合术中热灌注化学治疗

18、患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。

近15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。

既往史无特殊。

查体：

T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；浅表淋巴结无肿大；双肺无异常，HR80次/min，律齐；腹部未触及肿物，无压痛。

下一步治疗方案应选择（提示　行手术切除，术后病理：

中分化腺癌，肿瘤侵透浆膜层，切缘阴性，无脉管癌栓，淋巴结转移3/10。

术后分期pT4aN2M0。

）（）

A.密切随访，无须再治疗

B.辅助放射、化学治疗

C.辅助全身化学治疗

D.腹腔灌注化学治疗

E.靶向治疗

F.辅助放射、化学治疗联合靶向治疗

19、患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。

无发热、盗汗和体重减轻。

否认高血压、心脏病和糖尿病病史。

查体：

ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。

实验室检查：

血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：

HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。

颈部和胸部CT：

双侧颈部多发肿大淋巴结。

腹部和盆腔CT：

未见异常。

左侧颈淋巴结活检：

弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+）。

其IPI评分为（）

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

F.5分

20、患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。

无发热、盗汗和体重减轻。

否认高血压、心脏病和糖尿病病史。

查体：

ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。

实验室检查：

血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：

HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。

颈部和胸部CT：

双侧颈部多发肿大淋巴结。

腹部和盆腔CT：

未见异常。

左侧颈淋巴结活检：

弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+）。

其分期为（）

A.Ⅰb

B.Ⅱa

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

F.Ⅳb

21、患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。

无发热、盗汗和体重减轻。

否认高血压、心脏病和糖尿病病史。

查体：

ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。

实验室检查：

血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：

HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。

颈部和胸部CT：

双侧颈部多发肿大淋巴结。

腹部和盆腔CT：

未见异常。

左侧颈淋巴结活检：

弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+）。

初始治疗方案为（）

A.受累野放射治疗

B.次全野放射治疗

C.利妥昔单抗单药治疗

D.利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期

E.利妥昔单抗+全身化学治疗，6~8个周期

F.利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期联合受累野放射治疗

G.高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

22、患者女，50岁，已婚，因“阴道分泌物增多6个月，不规则出血伴腰部不适2个月”来诊。

妇科查体：

外阴正常，阴道穹隆消失，宫颈直径5cm，结节状，质硬，易出血，子宫体前位，大小正常，未触及结节，活动受限，双宫旁结节状增厚达盆壁，宫骶韧带增厚未固定，直肠黏膜光滑。

宫颈活检：

中分化鳞状细胞癌。

其临床分期（FIGO，2009年）是（）

A.Ⅱa1

B.Ⅱa2

C.Ⅱb

D.Ⅲa

E.Ⅲb

F.Ⅳa

G.Ⅳb

23、患者女，50岁，已婚，因“阴道分泌物增多6个月，不规则出血伴腰部不适2个月”来诊。

妇科查体：

外阴正常，阴道穹隆消失，宫颈直径5cm，结节状，质硬，易出血，子宫体前位，大小正常，未触及结节，活动受限，双宫旁结节状增厚达盆壁，宫骶韧带增厚未固定，直肠黏膜光滑。

宫颈活检：

中分化鳞状细胞癌。

应采用的治疗方式是（提示　各项生化检查、心电图检查均正常，无并发症。

）（）

A.顺铂/紫杉醇化学治疗

B.体外调强放射治疗（IMRT）

C.近距离腔内放射治疗

D.远距离放射治疗+近距离放射治疗+同步化学治疗

E.扩大全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

F.扩大全子宫切除术+化学治疗

G.扩大全子宫切除术+远距离放射治疗

24、患者女，50岁，已婚，因“阴道分泌物增多6个月，不规则出血伴腰部不适2个月”来诊。

妇科查体：

外阴正常，阴道穹隆消失，宫颈直径5cm，结节状，质硬，易出血，子宫体前位，大小正常，未触及结节，活动受限，双宫旁结节状增厚达盆壁，宫骶韧带增厚未固定，直肠黏膜光滑。

宫颈活检：

中分化鳞状细胞癌。

根据FIGO推荐的宫颈癌同步放射化学治疗的原则，建议采用的化学治疗药物有（）

A.紫杉醇周疗

B.卡铂周疗

C.顺铂周疗

D.紫杉醇+卡铂

E.卡铂+氟尿嘧啶

F.顺铂+氟尿嘧啶

25、患者女，50岁，已婚，因“阴道分泌物增多6个月，不规则出血伴腰部不适2个月”来诊。

妇科查体：

外阴正常，阴道穹隆消失，宫颈直径5cm，结节状，质硬，易出血，子宫体前位，大小正常，未触及结节，活动受限，双宫旁结节状增厚达盆壁，宫骶韧带增厚未固定，直肠黏膜光滑。

宫颈活检：

中分化鳞状细胞癌。

根据目前的放射治疗技术，建议采用（提示　盆腔CT：

多发盆腔淋巴结肿大，最大者直径3cm，为右髂总淋巴结，与血管及周围组织界限不清。

）（）

A.常规体外放射治疗+腔内放射治疗

B.IMRT+腔内放射治疗+同步化学治疗

C.IMRT+同步化学治疗

D.IMRT+腔内放射治疗

E.IMRT+常规体外放射治疗

F.X刀+腔内放射治疗+同步化学治疗

26、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

该患者的原发灶可能为（首先考虑的前三位）（）

A.鼻咽癌

B.甲状腺癌

C.扁桃体癌

D.软腭癌

E.梨状窝癌

F.舌根癌

G.腮腺癌

H.转移性癌@提交答案@下一题

27、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

有助于寻找原发灶的线索有（）

A.EBV（－）

B.淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞

C.转移淋巴结的位置

D.触诊舌根偏硬

E.淋巴结大小

F.祖籍

G.吸烟史

28、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

患者的肿瘤分期及治疗原则为（提示　原发灶在右侧舌根。

MRI：

肿瘤直径＜2.5cm。

）（）

A.T1N2，原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术

B.T2N1，首选手术治疗

C.T2N1，可选根治性放射治疗

D.T2N1，术后同步放射化学治疗

E.T2N1，术前同步放射化学治疗

F.T2N1，术前同步放射化学治疗+靶向治疗

G.T2N2，术后同步放射化学治疗

29、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

如选择先放射治疗，高危区（CTV1）应该包括的颈淋巴结区域是（）

A.右侧Ⅱ~Ⅳ区，左侧Ⅰb区

B.右侧Ⅰ~Ⅲ区，左侧Ⅱ区

C.右侧Ⅰb~Ⅲ区，左侧Ⅱ区

D.右侧Ⅰb~Ⅴ区，左侧Ⅱ区

E.右侧Ⅰ~Ⅳ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区

F.右侧Ⅰa~Ⅳ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区

G.右侧Ⅰa~Ⅴ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区

H.右侧Ⅰa~Ⅴ区，左侧Ⅱ区

30、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

患者放射治疗后，颈淋巴结肿大完全消退的概率是（）

A.20%

B.30%

C.40%

D.60%

E.75%

F.80%

G.85%

H.95%

31、患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。

既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100ml/d×10年。

查体：

一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：

鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：

喉及下咽结构正常，声带活动良好。

实验室检查：

Hb135g/L，WBC5.6×109/L，N0.87，PLT220×109/L；肝、肾功能正常；EBV（－）。

颈淋巴结穿刺病理：

发现鳞状细胞癌细胞。

该患者放射治疗的生存率为（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

F.80%

G.85%

H.90%

32、患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。

无不适症状。

查体无异常。

为明确诊断应立即检查（）

A.多次复查粪隐血

B.下消化道造影

C.结肠镜检查

D.肿瘤标志物

E.腹部CT

F.开腹探查

33、患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。

无不适症状。

查体无异常。

除上述检查，还可以（）

A.检查口腔是否有出血

B.查血红蛋白

C.查肝、肾功能

D.查胸部X线片

E.行骨髓穿刺检查

F.查腹部MRI

G.行粪细胞学检查

H.应用止血药物治疗

34、患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。

无不适症状。

查体无异常。

正确的术后处理包括（提示　经检查明确诊断为乙状结肠癌，给予手术切除；肿瘤病理：

腺癌；淋巴结：

2/24（+），病理为黏液细胞癌；免疫组织化学：

K-ras野生型，Her-2（－），VEGF（－）。

）（）

A.FOLFOX化学治疗或FOLFERI化学治疗

B.双膦酸盐类

C.腹部放射治疗

D.西妥昔单抗

E.扶正中药

F.无须治疗

35、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。

可能的诊断有（）

A.肾及输尿管结石

B.肾肿瘤

C.膀胱、肾盂肿瘤

D.输尿管肿瘤

E.前列腺增生症

F.前列腺癌

36、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。

为明确诊断，须检查（）

A.泌尿系统超声

B.泌尿系统CTU或MRU

C.尿脱落细胞学

D.静脉尿路造影

E.膀胱镜

F.前列腺穿刺活检

37、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。

其TNM分期为（提示　MRI：

膀胱肿瘤，侵透浆膜，膀胱外脂肪有条索样改变，局部可见结节，直径约1cm。

）（）

A.T1N0M0

B.T2aN0M0

C.T2bN0M0

D.T3aN0M0

E.T3bN0M0

F.T4N0M0

38、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。

首选的治疗方法是（）

A.观察等待

B.膀胱镜活检

C.放射治疗+全身化学治疗

D.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）

E.膀胱部分切除术

F.根治性膀胱全切除术

39、患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。

术后可选择的治疗方法是（提示　术后病理：

膀胱高级别浸润性尿路上皮癌（pT3bN1M0），切缘阴性。

）（）

A.放射治疗

B.全身化学治疗

C.膀胱灌注化学治疗

D.免疫治疗+手术

E.分子靶向治疗

F.密切随访

40、患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。

查体：

KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。

实验室检查（外院）：

CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。

腹部CT：

胰头占位性病变。

还须检查（）

A.内镜引导下超声+穿刺细胞学检查

B.腹部MRI/MRCP

C.预防性鼻胆管引流术

D.胸部CT

E.颅脑MRI

F.全身骨扫描

41、患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。

查体：

KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。

实验室检查（外院）：

CA19-9580kU/L，其余血生化未见异