心率失常试题Word文件下载.docx

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6、下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配

B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性

C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期

D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期

E.交感神经的作用与迷走神经相反

7、下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环

B.其中一条通道发生单向传导阻滞

C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性

D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动

E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常

A

8、对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）

A.心律失常的存在及其类型

B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等

C.心律失常发作的频繁程度、起止方式

D.心律失常是触发机制还是自律性增高

E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应

9、下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助

B.诱发和终止房室结折返性心动过速

C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速

D.有助于对自主神经功能的检测

E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断

10、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人

B.运动员

C.贫血

D.急性下壁心肌梗死

E.甲状腺功能减退

11、诊断窦性节律的心电图表现为（）

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒

B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<

0.12秒

D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>

E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<

12、阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者

B.正常心脏者

C.高血压性心脏病患者

D.扩张型心肌病患者

E.心脏瓣膜病患者

B

13、阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（）

A.可引起心源性休克

B.可引起心功能不全

C.可引起心绞痛

D.可发生栓塞

E.可发展为心室颤动

14、窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因

B.静注毛花苷C（西地兰）

C.给予β受体阻滞剂

D.给予维拉帕米（异搏定）

E.给予镇静剂

15、下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动伴快速心室率

D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

16、下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，节律完全不整

17、充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高

B.外周阻力降低

C.心排血量降低，心室舒张末压降低

D.心排血量降低，心室舒张末压正常

E.心排血量增加，心室舒张末压降低

18、心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚

B.心室扩张

C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高

D.回心血量增加

E.大量分泌心房肽

19、患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。

心电图检查不可能出现以下何种改变（）

A.窦性心律

B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞

C.心房扑动4：

1传导

D.阵发性房性心动过速2：

E.完全性左束支传导阻滞

20、女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。

体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。

最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭

B.扩张型心肌病，全心衰竭

C.渗出性心包炎

D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭

E.缩窄性心包炎

21、男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

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22、男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐

B.心房扑动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.房室传导阻滞

23、男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.结性期前收缩

D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

24、患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩

B.结性期前收缩

C.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

25、男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损

B.右室肥厚

C.左室高电压

D.预激综合征

E.左束支传导阻滞

26、女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。

诊断为（）

A.第三度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

27、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.抑制窦房结

D.直接抑制心房纤颤

E.延长心房不应期

28、阵发性房颤的治疗原则是（）

A.预防复发，发作时控制室率

B.抗凝治疗，发作时控制室率

C.抗凝治疗，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制室率

E.预防复发，发作时转复窦律

29、属于Ⅰc类的抗心律失常药物是（）

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

参考解析：

类抗心律失常药为钠通道阻断剂，主要包括：

Ia类奎尼丁，普鲁卡因，丙吡胺等；

Ib类药物，如利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼；

Ⅰc类，如氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等。

30、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.>

4.0

31、QRS波群方向交替变换的室速称（）

A.单形性室速

B.双向性室速

C.阵发性室速

D.心室夺获

E.室性融合波

32、男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：

BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是（）

A.发绀

B.二尖瓣面容

C.脉短绌

D.A2亢进

E.双下肢水肿

33、男，45岁，有高血压史。

因阵发性心悸2天来诊，体检：

血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。

1分钟后心率降至80次／分，律齐。

30秒后又回复至180次／分。

最可能的诊断为（）

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

34、男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：

心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

E.非阵发性房室交界区心动过速

35、男，18岁。

运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。

P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动伴差异性传导

E.一度房室传导阻滞

36、对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）

A.阵发性房性心动过速

B.室性期前收缩

C.心室颤动

D.心房颤动

E.预激综合征

37、关于心房扑动，下列描述不正确的为（）

A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者

B.心电图呈现规律下波

C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率

D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常

E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米

38、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.食管调搏超速抑制

D.电复律

E.胺碘酮

39、不符合典型并行心律的心电图特征的是（）

A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒

C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系

D.常可见室性融合波或房性融合波

E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定

40、对室性心动过速描述错误的是（）

A.可出现融合波

B.QRS波增宽

C.可发展为心室颤动

D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动

E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数

41、窦性心动过速很少见于（）

B.贫血

C.心力衰竭

D.急性心肌梗死

42、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会

B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝

C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律

E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

43、在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是（）

A.贫血

B.严重缺氧

C.甲状腺功能减退

D.窦房结病变

E.急性下壁心肌梗死

44、男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）

A.阵发性心房扑动

D.阵发性房性心动过速

E.阵发性室性心动过速

45、男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）

A.休息30分钟

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.左侧卧位

46、男性，18岁，阵发性心悸2年。

每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。

心电图：

QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）

B.特发性室性心动过速

D.房性心动过速

E.心房扑动

47、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。

最易发生阿斯综合征的心律失常是（）

A.完全性左束支传导阻滞

B.完全性右束支传导阻滞

E.阵发性室上性心动过速

48、某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）

A.动态心电图

B.阿托品试验

C.窦房传导时间测定

D.希氏束电图

E.窦房结恢复时间测定

49、女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。

心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）

B.正常心电图

C.一度房室传导阻滞

D.二度房室传导阻滞

E.低钾血症

50、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（）

A.突发突止

B.心率>

150次／分

C.心律绝对规则

D.第一心音强弱不等

E.大部分由折返机制引起

51、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

E.对迷走神经刺激的反应

52、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期>

0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

53、心脏正常窦性心律的起搏点是（）

A.左心房

B.窦房结

C.房室结

D.右心房

E.心室

54、属于心律失常中冲动传导异常的是（）

B.期前收缩

C.逸搏心律

D.房室传导阻滞

55、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（）

A.房室结

B.结间束

C.左右束支

D.浦肯野纤维

E.希氏束

56、以下描述不正确的是（）

A.房室结的血供通常来自左冠状动脉

B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘

C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配

D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处

E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％

57、诊断心律失常最常规的无创检查是（）

A.心电图

B.心电向量图

C.心音图

D.运动试验

E.超声心动图

58、快速心律失常中最常见的发生机制是（）

A.儿茶酚胺释放过多

B.折返机制

C.房室旁路

D.心肌细胞内外阳离子的不平衡

E.心肌细胞自律性增高

59、哪一个不是主动性异位心律失常（）

A.逸搏

D.心室扑动

E.阵发性心动过速

60、被动性异位心律是（）

A.心室扑动

B.心房颤动

C.阵发性心动过速

D.房性早搏

E.交界性自搏心律