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A．1000mlB．1000—2000ml

C．1500—2000mlD．2000—2500ml

E．2500—3000ml

2.维持细胞外液渗透压的主要离子是：

A．钾离子B．钙离子

C．镁离子D．钠离子

E．氯离子

3.细胞内液的主要阳离子是

A．钠离子B．钾离子

C．镁离子D．钙离子

E．以上都是

4.高渗性脱水最早出现的症状是

A．尿少B．皮肤弹性减退，粘膜干燥

C．口渴D．眼眶及小儿前囱凹陷

E．发热、昏迷、惊厥

5．脱水病人补充细胞外液最理想的液体是

A．生理盐水B．5％葡萄糖溶液

C．乳酸钠林格氏液或碳酸氢钠等渗盐水D．右旋糖酐

E．林格氏液

6.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目

A．精神状态B．心肺体征

C．血容量是否恢复D．脱水征是否改善

E．有无皮下出血

7.正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫样痰应考虑

A．急性肾功能衰竭B．输液反应

C．输液量不足D．左心衰及肺水肿

E、严重脱水

8.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是

A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒

E．以上都不是

9.低钾血症病人最早出现的临床表现是

A．肠麻痹B．四肢无力

C．心动过缓D．恶心呕吐

E．血压下降

10.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予

A．5%碳酸氢钠溶液B．10%葡萄糖加胰岛素

C．10%葡萄糖酸钙D．高渗盐水

E．透析疗法

11.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

A．肺脏B．肾脏

C．血液缓冲系统D．细胞内外钾离子交换

E．神经—内分泌系统

（二）X型题（多项选择题）

12.脱水病人进行液体疗法，下列哪几项是正确的

A．先盐后糖，但高渗性脱水例外B．先胶后晶

C．先快后慢D．尿畅补钾

E．液种交替

13．内生水

14．代谢性酸中毒

（四）填空题

15．血清K+的正常值是____________,Na+的正常值是____________。

16．脱水病人补液，第一个24小时补液总量为_________+1/2_________+____________。

（五）问答题

17．简述静脉钾的注意事项。

18．为什么说平衡液比生理盐水更符合生理？

1.D2.D3.B4.C5.C6.E7.D8.C9.B

10.C11.C12.ACDE

13．糖、蛋白质、脂肪等营养物质在体内氧化代谢到最终生成二氧化碳和水，这部分少量的水，即内生水（代谢水）。

14．指体内酸性物质积聚过多，或HCO3－丢失过多。

15．3.5～5.5mmol/L135～145mmol/L

16．生理需要量+1/2累积丧失量+继续损失量

17.静脉补钾必须遵从以下原则：

1、尿畅补钾：

每小时尿量40ml以上。

2、补钾浓度≤0.3%（500ml液体中最多能加10%KCl15ml）。

3、补液速度≤60滴/分钟。

4、每日总量不宜超过6～8g。

18.生理盐水中含Na+154mmol/L，含C1－亦为154mmol/L，要比体液中C1－含量高出约50mmol/L，大量输入可发生高氯性酸中毒，而平衡液与人体细胞外液中Na+与C1－含量更相近，所以平衡液比生理盐水更符合生理。

第三章　外科休克病人的护理

1．各型休克的共同特点是:

A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.尿量减少E.微循环灌流不足

2．休克病人应采取的体位是:

A.头高足低位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.中凹卧位

3．休克代偿期的表现是:

A.血压稍升高,脉搏、脉压正常B.血压稍降低,脉搏、脉压正常C.血压稍升高,脉搏快,脉压无变化D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小

E.血压稍降低,脉搏快,脉压缩小

4．反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是:

A.血压B.脉搏C.尿量D.神志E.肢端温度

5．休克病人在补足液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予:

A.强心药B.利尿药C.血管扩张药D.血管收缩药E.大量皮质激素

6．为休克病人补充血容量应首选:

A.全血B.血浆C.低分子右旋糖酐D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液

7．治疗休克的关键是:

A.纠正酸碱失衡B.补充血容量C.维护重要脏器功能D.应用血管活性药物E.应用肾上腺皮质激素

8．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须：

A．在补足血容量之后B．与血管收缩剂配合使用C．尽早使用D．大剂量使用E.持续静脉点滴

9．休克病人血压和中心静脉压均低，提示：

A.血容量严重不足B.心功能不全C.血管过度收缩D.血容量相对过多E.血容量相对不足

10．反映休克病人病情危重的指标是：

A．神志淡漠B．伴代谢性酸中毒C．脉搏细速120次/分D.收缩压低于10.7kPa

E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

11．下列预防休克的措施中哪项不正确:

A.及时引流感染病灶B.及时止血C.纠正体液失衡.D.骨折及时固定

E.用多个热水袋保暖

12．剧烈腹泻致失液性休克病人,下列哪项护理诊断为最主要:

A.焦虑B.体液不足C.活动无耐力D.生活不能自理E.知识缺乏

（二）A2型题

13．患者,女性,精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给：

A.血管收缩药B.血管扩张药C.静脉补液D.利尿剂E.强心药

14．患者,男性,严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。

治疗时重点应注意:

A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时使用甘露醇D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性

15．患者,男性,外伤后出血,烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/分,脉压小。

应考虑为:

A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成

16．患者,女性,因休克进行扩容疗法快速输液时,中心静脉压1.47kPa（15cmH2O）,BP10.7/8kPa（80/60mmHg）。

应采取的措施是:

A.大量输液加快速度B.控制速度,减慢输液C.减慢输液加用强心剂D.暂停输液E.用升压药

（三）A3型题

男,40岁,因车祸脾破裂就诊,血压8/4kPa（60/30mmHg）,脉率120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。

17．在等待配血期间,静脉输液宜首选:

A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠

18．不正确的护理措施是:

A.吸氧,输液B.置热水袋保暖C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压

19．该病人进入微循环衰竭期时会出现:

A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血

20．此病人的休克指数为:

A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

（四）B型题

A.中心静脉压低,血压低B.中心静脉压高,血压低C.中心静脉压高,血压正常D.中心静脉压低,血压正常E.中心静脉压正常,血压高

21．提示血容量相对不足

22．说明血管过度收缩

23．可能有心功能不全存在

（五）X型题

24．休克代偿期的症状是:

A.尿量减少B.皮肤黏膜紫绀C.血压正常或偏高D.表情淡漠E.烦躁不安

25．外科常见的休克类型是:

A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克

26．中心静脉压测定可以反映:

A.左心房压力B.右心房压力C.肺循环压力D.胸腔内腔静脉压力E.左心室压力

27．休克病人可以采取的体位是:

A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位

1.E2.E3.D4.C5.A6.D7.B8.A9.A10.E11.E12.B13.C14.B15.B16.C17.C18.B19.E20.D21.D22.C23.B24.ACE25.ABC26.BD27.AD

　　　　　　　　　　　　　　第四章　麻醉病人的护理

1．全麻发生喉痉挛，其特征为出现

A．痰鸣音B.鸡鸣音C.哮鸣音D.湿罗音E.呛咳

2．以下哪项与预防局麻药中毒无关

A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量

D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验

3．硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.呼吸变慢E.全脊髓麻醉

4．在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是

A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌

D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

5．成人腰椎穿刺术一般在哪个间隙以下施行

A.腰1－2B.腰2－3C.腰3－4D.腰4－5E.胸12－腰1

6．为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是

Ａ.４h禁食、２h禁饮Ｂ.６h禁食、４h禁饮Ｃ.８h禁食、６h禁饮

Ｄ.14h禁食、４h禁饮Ｅ.12h禁食、4～6h禁饮

7．小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药

A.吗啡B.杜冷丁C.东莨菪碱D.安定E.苯巴比妥钠

8．女性，成人，拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前14.7Kpa下降至11.7Kpa。

应静脉输液中加入

A.间羟胺B.麻黄碱C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素

9．男性，30岁，在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。

手术中，病人突然大叫，谵妄，惊厥，紫绀，心率120次/分，处理应

A.静脉输液B.静脉注射间羟胺C.静脉注射硫喷妥钠D.吸氧E.静脉注射肾上腺素

10．外伤性肝、脾破裂内出血、休克患者，受伤前半小时曾吃粥一碗，馒头四两，需全麻下手术，除及时补充血容量外，针对“饱胃”宜：

Ａ.置胃管抽吸，抽空胃内容物Ｂ.考虑作清醒气管内插管

Ｃ.用药物或物理性刺激使病人呕出胃内容物Ｄ.立即作气管切开

Ｅ.等待至胃排空后再予麻醉

（三）X1型题（或X2型题）

11．麻醉前用药的目的是：

Ａ.镇静、镇痛B.预防局麻药物毒性反应C.减少呼吸道分泌物

D.减少迷走神经反射E.减慢心率，维持循环稳定

12．将阿托品改用东莨菪硷的情况有

A.高烧、暑天B.老年、体弱、休克C.心动过速、甲亢D.创口剧痛E.幼儿

13．局麻药中毒反应的原因有

A.一次注射药物超过最大剂量　　　B.药物误入血管内

C.注射部位血管丰富　D.病人对药物过敏

E.药物间相互影响使毒性增高

１.B２.E３.E４.C５.B6E7.A8.B9.C10.B11.ABCD12.AC13.ABCE

　　　　　　　　　　第五章　手术前后病人的护理

1．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应

A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑C.有关疾病问题一律由医生回答D.谈话中尽可能避而不谈E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情

2．骨科手术前备皮，正确的是

A.手术前3日开始备皮剃毛B.术前3日起清洗，术前一日剃毛

C.术前一日清洗并剃毛D.手术日晨清洗，剃毛E.清洗3日，不剃毛

3．围手术期是指

A.手术开始至手术结束B.入院至手术后基本康复C.入院至出院

D.确定手术治疗至手术后基本康复E.手术后两周之内

4．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应

A.肌注抗菌素预防感染B.应用镇咳药，防止术后咳嗽C.术前三天开始服用肠道制菌药物D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力E.输血

5．患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5㎏，入院后应采取的措施是

A.立即手术B.给予营养支持，待体重恢复后手术C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症D.全身情况差，已失去手术时机E.先出院，待全身情况好转再手术

6．术前胃肠道准备是指

A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食B.一般手术前12小时开始禁食

C.一般手术前4小时开始禁水D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠

E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管

7．手术前的准备包括

A.清洁手术区皮肤B.术前做灌肠C.教会咳嗽咳痰的正确方法

D.术前12小时开始禁食E.手术前一天停止吸烟

8．一般择期手术病人，麻醉前应禁食小时，禁饮小时，以防的危险。

（五）病案分析

9．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？

10．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。

一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。

每晚洗胃已持续2天。

定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

问：

今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？

术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？

１.E２.B３.B４.C５.C6.A、B、C、D、E7.A、B、C、D

8.124～6窒息和吸入性肺炎

9.术前准备：

（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；

（2）胃肠道准备如禁食、禁水；

（3）皮肤准备，具手术部位备皮；

（4）药物过敏试验；

（5）急查血、尿常规，出凝血时间；

（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。

10.术前常规准备：

手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；

胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；

麻醉前准备；

遵医嘱配血和药物过敏试验；

晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。

第六章手术室护理工作

1.手术切口的外源性感染途径不包括

A.外科器械物品B.手术室空气灰尘C.手术台面D.手术人员的手和臂E.手术区皮肤

2.煮沸法不适宜消毒

A.肛管B.鼻饲管C．手术刀D.持物钳E.治疗碗

3.除哪项外均为化学消毒的作用原理

A.使菌体蛋白凝固变性

B.抑制细菌代谢生长

C.损害细胞膜的结构，改善其渗透性D.利用湿热使菌体蛋白及酶变性

E.干扰细菌酶活性

4.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于

A.胸前部B腹前部C.夹于腋下D.双手下垂E.双手往后背

5.正确的刷手范围是

A．从指尖到上臂上1/3处B.从指尖到上臂中1/3处

C.从指尖到上臂中、上1邝处D.从指尖到上臂中、下1/3处E.从指尖到上臂下1/3处

6.手术区铺盖无菌布单，正确的是

A.无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧B.无菌巾铺下后不可由内向外再移动

C.开腹手术的术野区至少铺单2层D.无菌单下垂手术台边缘至少locmE.术中手术巾单湿透时，应撤去重铺

7.无菌术是

A.针对清洁来源采取的措施B.应用抗生素预防感染的方法C.防止已灭菌物品被污染的制度D.彻底清除手术窗口

E.提高病人抵抗防止切口感染

8.手术进行中的无菌原则哪项是错误的

A.手术人员一经洗手，手臂即不接触未经消毒的物品B.不可在手术人员背后传递器械及手术物品

C.如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套

D.手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置E.参观手术人员可靠近手术人员或站得太高

9.碘伏洗手法，应用浸泡过的纱布涂擦多长时间

A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟E.不定10.手术切口四周皮肤消毒范围至少在

A.5-l0cm．B.10-15cmC.15-20cmD.20-25cmE.25-35cm

11.以下具有灭菌作用的是

A.70％乙醇B.0.1％苯扎澳按C.0.1%氯己定（洗必泰）D.10％福尔马林E.0.5％碘酊

12.严重感染手术后的手术间，首先采用的消毒方法应是

A.熏蒸B.通风C.紫外线照射D.消毒液擦拭地面E.湿洗所有用物

13.高压蒸气灭菌法不适用于

A.注射器B.塑料管C:

橡胶类D.纱布棉垫E.手术器械

14.手术室的清洁与消毒工作包括

A.每次手术完毕B.每天工作结束后的清洁与消毒

C.定期进行空气培养D.每周大扫除后采用乳酸消毒法进行空气消毒E.以上都是

15.有关碘伏消毒错误的是

A.碘伏稀释后稳定性差，应现用现配B.皮肤消毒后用乙醇脱碘

C.避光密闭保存

D.外科手术及皮肤消毒时应涂擦2次E.可用于粘膜、创面消毒

16.下列说法正确的是

A.消毒仅杀灭病菌的繁殖体B.消毒可杀灭致病菌的繁殖体和芽胞C.灭菌仅杀灭致病菌的繁殖体D.灭菌仅杀灭致病菌的芽胞

E.抗菌法指的是灭菌

17.下列哪项是手术野污染的途径；

A.手术器械物品B.手术人员的手臂

C.病人手术区皮肤‘D.感染病灶或空腔器官内容物E.以上都是

18.用物理方法消灭细菌称

A.消毒法一B．抗毒法C.抗菌法D.无菌法E.灭菌法

19.高压灭菌后的物品一般可保留

A.4天B.工周C.2周D.3周E.1个月

20.刀剪刃性器械最佳消毒法是

A.煮沸灭菌法B.高压蒸气灭菌法C.火烧灭菌法D.化学药液浸泡法E.甲醛蒸气熏蒸法

21.高压蒸气灭菌，蒸气压力为104.0-137.3kPa（'

15-v201bf/in2），要杀死一切细菌，灭菌时间为

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.50分钟

22.关于戴无菌手套、脱污染手套，下述描述哪项是错误的

A.戴无菌手套时注意勿触及手套外面

B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤

C.常规洗手，如用干手套，先穿手术衣后戴手套

D.常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣

23.煮沸灭菌要求时间为

A.煮沸开始10分钟B.煮沸开始20分钟

C.带芽胞细菌需20分钟D.带芽胞细菌需30分钟E.带芽胞细菌需45分钟

24:

煮沸消毒时哪项正确L

A.煮沸容器不必盖严B.玻璃物品可直接放入

C.橡胶类可延长煮沸时间D.中途添加物品重新计算时间E玻璃类物品在水沸后放人

25.高压蒸气灭菌要求达到的温度是

A.100^106℃B.110-116℃C:

115-1200CD.121～1260CE.130^1460C

26.常用甲醛消毒液的浓度为

A.0.5％B.1％C.5％D.100oE.20％27.无菌切口消毒的顺序是

A.自上而下B.自下而上C.由切口为中心向四周D.由四周向切口E.无一定顺序

28.消毒时酒精脱碘应

A.涂过碘配后，立刻脱碘B.待碘配干燥后，再脱碘C.由四周向切口方向脱碘

D.只脱切口部位的碘

E.用夹碘酒棉球的钳子脱碘

29.连台手术时

A.不需要更换手术衣、手套B.先脱手术衣，再脱手套C.先脱手套，再脱手术

衣D.不需洗手，另穿手术衣E.手可随意接触

30.为了防止手术野污染或切口感染，必须采取哪种有效的控制措施

A.手术器械物品、手术人员的无菌处理

B.病人手术区的无菌处理

C.污染手术的隔离处理D.手术室的清洁与消毒E.以上都是

31.煮沸杀灭芽胞要求的时间是

A.1小时B.0.5小时C.20分钟D.1.5小时E.2小时

32.高压蒸气灭菌时，哪项是错误的

A.包裹不要过大B.包裹应标明时间

C.包裹应堆放紧密D.包裹不应包得过紧E.包裹内、外要有指示纸带

33.福尔马林为多少浓度的甲醛溶液

A.10％B.20%C.40％D.600oE.100

34.碘酒消毒后，应用酒精脱碘

A.1遍B:

2遍C.3遍D.4遍E.5遍

35.肥皂水刷手正确的是

A.注意甲沟的清洁B.自指尖至肘关节

C.肘关节为最高位D.冲洗时应自上而下至手E.反复冲洗2遍

36.使用消毒液时错误的是

A.选择合适的消毒剂B.掌握有效浓度、消毒时间及使用方法C.定期更换并定期检查D.浸泡前无须洗净擦干、打开轴节

E.使用前用无菌生理盐水冲净药液

37.高压蒸气灭菌法，当压力达到104一137.4kPa，温度达到121一1260C，需经多长时间可达到灭菌目的

A.3-v10分钟B.10^-15分钟C.2030分钟D.'

3060分钟E.6090分钟、

38.煮沸消毒灭菌时，为提高沸点达105℃，并可去污防锈，水中应加入

A.亚硝酸钠B.乳酸钠C.硫酸钠

D.碳酸氢钠＿E．氢氧化钠

39.乙醇应多长时间过滤校正浓度一次

A.3天B.5天C.7天D.9天E.10天

40.可用于浸泡内镜的消毒液为

A.酒