传染病学题库大全Word下载.docx
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23.体液免疫
致敏的B淋巴细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞，并产生与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白Ig.M最先出现，是近期感染的标志；
G数量最多，唯一能通过胎盘，具有抗菌、抗病毒、抗毒素等特性，多用于流行病学调查；
原虫和蠕虫感染中E增加。
24.稽留热
体温升高39以上，24h波动不超过1℃，（伤寒和斑疹伤寒症状明显期、肾综合征出血热）
25.弛张热
24h体温波动<
2℃，最低温度未达正常水平。
（败血症、伤寒缓解期、重型肺结核、肾综合征出血热）
二、填空题
1.传染病流行过程的发生需要有三个基本条件传染源、传播途径、易感人群。
（6）
2.传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个基本特征：
有病原体、传染性、流行病学的特征、感染后免疫。
（9）
3.病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已证实甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型病毒性肝炎。
其中，甲型和戊型经粪-口传播，主要表现为急性感染。
乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播，多数程慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。
4.临床上用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗急、慢性病毒性丙型肝炎。
（40）
5.疟疾是由疟原虫寄生人体内所引起的传染病，主要由雌性按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液而感染。
临床以反复发作的间歇性寒战、高热，继之出大汗后缓解为特点。
（259）
6.
钩端螺旋体病临床以早期主要为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，以及后期的各种变态性反应后发症为特点，重症患者可发生肝、肾功能衰竭和肺弥漫性出血，脑膜炎，多器官功能衰竭。
（238）
7.
伤寒抗菌经验治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类。
但因其影响骨骼发育，对于儿童、哺乳期妇女最好选用第三代头孢菌素类。
8.肾综合征出血发热期治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC.（83）
9.传染病的预防在于管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
（15）
10.病毒性乙型肝炎病毒三对抗原抗体系统是HBsAg与HBsAb，HBeAg与HBeAb，HBcAg与HBcAb，HBVDNA和HBcAg是病毒复制的主体。
（25）
11.日本血吸虫造成传播必须具备三个条件：
即含有虫卵的粪便污染水源，尾蚴从螺体逸出随水流在水面漂浮游动，人或哺乳动物接触到含有尾蚴的疫水。
（270）
12.流行性出血热低血压休克期治疗原则为补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环。
（83）
13.老年病毒性肝炎以戊型肝炎较多见，儿童以甲型为主。
（33）
14.痢疾杆菌进入人体是否发病取决于细菌数量、致病力、人体抵抗力。
（181）
15.日本血吸虫生活史经历了虫卵、毛蚴、尾蚴、童虫、成虫。
16.传染病的诊断依据是流行病学资料，临床资料，实验室检查及其他检查资料。
（12）
17.伤寒具有重要辅助诊断的意义是肥达反应，其O抗体效价在1：
80以上，H抗体效价在1：
160以上而Vi抗体效价在1：
40以上提示慢性带菌者。
（159）（158）
18.日本血吸虫造成传播必须具备三个条件：
即粪便入水；
钉螺的存在、孽生以及人体接触疫水。
19.艾滋病的发病机制主要是CD4➕T淋巴细胞在HIV直接或间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。
三、单选题
1.钩端螺旋体治疗较为理想的药物是：
青霉素（242）
2.感染疟原虫后：
有免疫力，但不持久（260）
3.伤寒最易出现的并发症是：
肠出血（肠穿孔，中毒性肝炎，中毒性心肌炎）（157）
4.霍乱治疗的主要措施为：
补液（179）
5.霍乱的典型临床表现是：
先泻后吐（176）
6.对人类有威胁的高致病性禽流感为：
H5N1（60）
7.中毒性菌痢多见于：
2-7岁儿童（182）
8.日本血吸虫病的病原治疗宜选：
吡喹酮（青蒿素及其衍生物）（276）
9.
下列属于保护性抗体的是：
抗HBs（25）
10.钩端螺旋体病在抗菌治疗中应注意避免发生：
赫氏反应（242）
11.在传染病感染过程最常见的是：
隐性感染者（3）
12.通过接触疫水传播的传染病是：
日本血吸虫病（270）
13.患病后可获得持久免疫力的传染病是：
伤寒（156）
14.丙型肝炎较典型的病理改变是：
汇管区大量炎症细胞浸润（29）
15.日本血吸虫病引起的肝肿大：
左叶（273）
16.菌痢的病变部位主要位于：
乙状结肠和直肠（182）
17.预防艾滋病母婴传播的有效措施是：
母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗HIV药物
18.肝炎患者中，最能反应病情严重的实验室血清学检查项目是：
凝血酶原活动度<
40%
19.下列病毒性肝炎中，哪种肝炎病毒基因组为DNA：
乙型肝炎病毒
四、多选题
1.病毒性肝炎的严重并发症是：
肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征（33）
2.可能出现的肝脏损害的疾病有：
病毒性肝炎（24）、肾综合征出血热（82）、伤寒（161）、日本血吸虫病（272）钩端螺旋体病（240）
3.肾综合征出血热三痛症状是：
头痛、腰痛、眼眶痛（80）
4.下列哪些疾病能变成慢性病原携带：
乙型肝炎（27）、细菌性痢疾（181）、伤寒（155）
5.钩端螺旋体可侵入人体几乎所有的组织器官，尤其是：
脑、肝、肾、肺（240）
6.既有速发型子孢子，又有迟发型子孢子：
间日疟、卵型疟（259）
7.喹诺酮类药物适用于治疗：
伤寒（160）、细菌性痢疾（184）、霍乱（179）、钩端螺旋体病（243）
8.属于甲类传染病的有：
霍乱、鼠疫（15）
9.乙型肝炎病毒复制和传染性的标志是：
HBVDNA、HBeAg（24）
10.细菌性痢疾严重者可出现：
中毒性脑病、感染性休克（182）
11.间日疟、卵型虐的病原学治疗常规用药是：
氯喹、伯氨喹（264）
12.O1群霍乱弧菌根据表现型不同的生物型分类有：
埃尔托生物型、古典生物型（173）
13.疟疾中哪几种无迟发型子孢子，故无复发性：
三日疟、恶性疟（259）
五、判断题
1.艾滋病血清抗HIV检测，如两次为阳性，再用免疫印迹法复核，复核阳性则有确诊价值。
（127）
2.疑似人禽流感的儿童有高热时禁用阿司匹林等水杨酸药物。
（58）
3.伤寒的肠道病变主要在回肠末段。
（158）
4.流行性出血热少尿期的治疗原则是：
稳、促、导、透。
（84）
5.霍乱肠毒素使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增多，同时腹泻导致胆汁分泌减少，所以会出现米泔水。
（175）
6.钩端螺旋体病鼠类和猪是主要传染源。
7.疟原虫先侵入肝细胞内繁殖，再侵入红细胞发育繁殖。
8.晚期血吸虫病可分为侏儒型、巨脾型、腹水型和结肠肉芽肿型。
（273）
HbsAb不是感染的标志，而是保护性抗体。
10.急性肝衰竭（急性重型肝炎）患者2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现。
（37）
11.钩端螺旋体病眼部后发症常见于波摩那型钩体感染后。
（241）
12.在血吸虫病免疫学检查中，血液循环抗原检测阳性不能区别过去感染与现症患者，且有假阳性、假阴性等缺点。
（274）
13.HBsAg（➕），HbeAb（➕），HbcAb（➕）的患者有传染性。
14.HDV若无HBsAg参与其中，是不会使人患丁肝的。
15.中医的黄疸病症不是病毒性肝炎。
（31）
16.中毒性菌痢是因为痢疾杆菌产生内毒素。
17.伤寒引起的便秘，对症处理上，可用生理盐水洗肠。
禁用高压灌肠和泻剂。
（160）
18.肾综合征出血热发热期的退热治法上，可用物理降温，禁用发汗退热药，以防血容量进一步减少。
19.疟疾的贫血是由于红细胞被疟原虫破坏所致。
（261）
20.肾综合征出血热与钩端螺旋体病传染源都与鼠相关，早起症状类似，其病理特征皆有血小管及肾损害。
（79）（81）（238）（240）
21.中医认为“正气存内，邪不可干”，结合西医而言，免疫功能健全的人，不容易患传染病。
六、问答题
1.病毒性肝炎的临床分型有哪几种？
（30）
①急性肝炎：
急性黄疸型肝炎，急性无黄疸型肝炎
②慢性肝炎：
轻度，中度，重度
③重型肝炎：
急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢性重型肝炎，慢性肝衰竭
④淤胆型肝炎：
急性淤胆型肝炎，慢性淤胆型肝炎
⑤肝炎肝硬化：
根据肝脏炎症程度分为活动性与静止性两型，根据肝组织病理及临床表现分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化
⑥特殊人群的肝炎：
小儿病毒性肝炎，老年病毒性肝炎，妊娠期合并肝炎
2.中毒性菌痢的抢救治疗原则是什么？
（185）
①对症治疗
（1）降温止惊
（2）休克型
a迅速扩充血容量纠正酸中毒
b改善微循环障碍
c保护重要脏器功能
d其他：
可使用糖皮质激素，有早期DIC表现者可给予肝素抗凝等治疗
（3）脑型
a减轻轻度脑水肿
b应用血管活性药物以改善脑部微循环，同时给予糖皮质激素有助于改善病情
c防治呼吸衰竭
②抗菌治疗
3.艾滋病的传播途径有哪些？
其临床表现分为那几期？
国内病原治疗药物有哪三类？
艾滋病的全称是什么？
哪些是艾滋病传播的高危人群？
传播途径（124）
①性接触传播
②血液及血制品传播
③母婴传播
临床表现分期（126）
①急性期
②无症状期
③艾滋病期
国内病原治疗药物（128）
①核苷类反转录酶抑制剂
②非核苷类反转录酶抑制剂
③蛋白酶抑制剂
全称（123）:
获得性免疫缺陷综合征
高危人群（124）
①男同性恋者
②静脉注射吸毒者
③性工作者
④性乱者
⑤血友病
⑥多次接受输血或血制品者
⑦器官移植者
⑧非法供血者
4.肾综合征出血热三大主征，五期经过各是什么？
三大主征（78）
①发热
②出血
③肾损害
五期经过（80）
①发热期
②低血压休克期
③少尿期
④多尿期
⑤恢复期
5.日本血吸虫病分哪几型？
其各自的临床特征是什么？
（272）
①
急性血吸虫病：
A发热
B过敏反应
C消化系统表现
D肝脾肿大
D其他：
半数以上患者有咳嗽、气喘、胸痛
②
慢性血吸虫病：
A有症状型
B无症状型
③
晚期血吸虫病：
A巨脾型
B腹水型
C结肠肉芽肿型
D侏儒型
④
异位血吸虫病：
A肺型血吸虫病
B脑型血吸虫病
C其他：
机体其他部位，如肾、睾丸、卵巢、子宫、心包、腮腺、皮肤等也可发生血吸虫病变
6.什么是中毒性菌痢？
临床上可以分为哪几型？
主要临床表现是什么？
（182）
①中毒性菌痢：
2-7岁儿童多见。
起病急骤，畏寒、寒战伴高热，全身中毒症状重，可伴有嗜睡、痉厥、抽搐，迅速出现循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状不明显或缺如。
②分型：
（1）休克型：
感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉搏细速、血压下降等，可伴有ARDS（急性呼吸窘迫综合征）
（2）脑型：
脑水肿甚至脑疝的表现，甚至ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹泻
（3）混合型：
具有以上两型的临床表现
7.写出甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒与艾滋病人的免疫缺陷病毒的英文缩写体。
并说明其传播途径。
甲型肝炎病毒：
HAV（24）
乙型肝炎病毒：
HBV（24）
丙型肝炎病毒：
HCV（26）
丁型肝炎病毒：
HDV（26）
戊型肝炎病毒：
HEV（27）
艾滋病人的免疫缺陷病毒：
HIV（123）
传播途径（24）（124）
①甲型和戊型经粪-口传播
②乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠途径传播。
③艾滋病传播途径：
性接触传播，血液及血制品传播，母婴传播
8.简述肾综合征出血热发热期的临床特征及其发病机理。
发热期的临床特征：
（80）
①全身中毒症状：
为全身酸痛、“三痛”（头痛、腰痛和眼眶痛）
②神经中毒症状：
嗜睡或失眠、烦躁、谵妄
③胃肠道症状：
食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呃逆等
④毛细血管损害征：
主要表现为充血、出血和渗出水肿征；
颜面、颈、胸部皮肤潮红的“三红体征；
眼结膜充血
⑤肾损害：
主要表现在蛋白尿和镜检可发现管型
发病机理：
（79）
①病毒直接作用
②免疫损伤作用
③细胞因子和介质的作用
9.传染病基本特征
病原体
传染性
流行病学特征：
流行性、季节性、地方性
感染后免疫
10.病原体的致病力
·
侵袭力
毒力
数量
变异性
11.流行过程的基本条件
传染源
传播途径
呼吸道传播
消化道传播
接触传播
虫媒传播
血液和体液传播/医源性传播
母婴传播
易感人群
12.病程发展规律
潜伏期
前驱期
症状明显期
恢复期
13.
病毒性肝炎
病原学分类
甲
#粪口
乙
#母婴#体液#呼吸道#消化道#虫媒
丙
#母婴#体液
丁（同乙肝）
戊（同甲肝）
临床分型
急性肝炎
慢性肝炎
重型肝炎肝衰竭
胆红素每日上升>
17.1
扑翼样震颤
中毒性鼓肠、肝臭、肝肾综合征
PTA（凝血酶原活动度）<
淤胆型肝炎
肝炎肝硬化
特殊人群肝炎
并发症
肝性脑病（HE）
上消化道出血
肝肾综合征
感染
14.人禽流感
禽流感病毒中的某些亚型感染人引起的急性呼吸道传染病。
临床以发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状为主。
易感人群：
青壮年
病理学
肺泡和支气管粘膜严重损伤
肺实质出血和坏死
肺泡内透明膜形成
临床表现
潜伏期：
3-7日；
禽类精神萎靡
主症：
全身炎症反应、急性呼吸窘迫综合征、流感样症状
体格检查：
肺叶实变、细湿罗音
实验室检查
确诊：
核酸检测
初筛：
甲型流感病毒抗原检测
血清学：
动态检测急性期和恢复期双份血清抗体滴度↑4倍
传播途径
#呼吸道#间接接触#母婴
治疗
尽早隔离
对症治疗
抗病毒治疗
15.
严重急性呼吸综合征SARS
病原学
SARS-CoA新冠病毒，单股正链RNA，对温度敏感，紫外线照射可杀死；
对有机溶剂如乙醚、乙醇也敏感。
流行病学
传染源：
患者的呼吸道分泌物和肠道排泄物
#呼吸道#接触
普遍易感
早期可出现病毒血症
肺实变（肺间质纤维化）
肺泡损伤（肺水肿伴透明膜形成）
2周以内
分期
早期：
1-7日，发热，下呼吸道症状
急性期：
8-14日，感染中毒症状，继发呼吸道感染；
ARDS
白细胞、淋巴细胞绝对值↓
各类转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶↑
近期感染标志：
特异性IgM抗体阳性，或特异性IgG血清抗体滴度急性期到恢复期升高四倍以上
分子生物学检查
原则：
早期发现、早期隔离、早期治疗
一般治疗与病情监测
糖皮质激素：
减少全身炎症反应、肺损伤渗出
抗菌药物：
控制继发性真菌感染
重症治疗原则：
呼吸支持、糖皮质激素、及时处理合并症
预防
疫情报告：
按照甲类进行管理
社区综合性预防
加强医院感染管理
加强疫源地消毒管理
养成良好的个人卫生习惯
16.艾滋病
HIV反转录病毒科人类慢病毒属，单链RNA病毒容易变异，由核心和包膜组成；
目前分为1、2两个亚型，2比1轻，全球流行的多为HIV-1。
生存能力弱。
HIV感染者&
艾滋病患者
包括HIV抗体阳性无症状者、HIV抗体阴性但病毒RNA阳性的窗口期（2-6周）感染者
#性#血液#母婴
15-49岁
5日左右
急性期/窗口期：
血液检测有P24抗原和HIVRNA
无症状期：
持续6-8年，CD4﹢T淋巴细胞计数↓
艾滋病期：
CD4﹢T淋巴细胞<
200，HIV血浆病毒载量↑↑；
机会性感染
临床可见一个月以上的发热、盗汗、腹泻；
浅表淋巴结肿大，无压痛，不粘连；
持续3个月以上。
机会性感染中肺孢子菌肺炎（PCP）最常见。
CD4﹢T/CD8﹢T<
1，CD4﹢T↓↓
CD4﹢T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的重要指标
早期诊断：
特异性P24抗原
核酸检测：
预测进展、指导治疗、评估疗效、确诊
诊断标准：
HIV抗体筛查（+）和HIV补充试验（+）
一般治疗：
VB12和叶酸&
输血
抗病毒治疗：
联合用药
预防职业暴露（医务人员）
17.肾综合征出血热
病原学
#自然疫源性
汉坦病毒属布尼亚病毒科，负性单链RNA病毒，由核心和囊膜组成；
有LMS三个基因片段。
感染后核衣壳蛋白抗体出现最早。
病毒抵抗力弱。
分为四型，我国主要为Ⅰ、Ⅱ型，致病力依次渐弱。
鼠类（黑线姬鼠&
褐家鼠&
大林姬鼠）
传播途径#呼吸道#消化道#创伤接触#胎盘#虫媒
流行特征：
地区性、季节性、周期性
以全身小血管广泛损伤、肾脏最明显，其次是心肺肝脑。
病毒直接作用：
病毒血症、血管内皮细胞
免疫损伤作用：
变态反应
细胞因子和介质的作用：
DIC、广泛性出血
7-14日
发热期
三痛：
头痛、腰痛、眼眶痛
三红：
颜面、颈、胸部皮肤潮红
醉酒貌+蛋白尿+管型尿
低血压休克期
少尿期
多尿期
腔道出血
肺水肿
脑炎、脑膜炎
自发性肾破裂
3日后白细胞↑，第2日血小板↓
第2日蛋白尿
血气分析：
发热期呼吸性碱中毒，休克期少尿期代谢性酸中毒
病毒核酸检测
早发现、早休息、早治疗、就近治疗
休克期：
补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物
少尿期：
稳定内环境、利尿、导泻、透析
后期易出现恶性肿瘤、机会性感染
疫情监测
防鼠灭鼠（关键）
个人防护
疫苗注射（12型√1年后加强注射）
18.
钩端螺旋体病
致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性全身性传染病，鼠类和猪是主要传染源，皮肤和黏膜接触疫水而感染。
12-18个螺旋，革兰氏阴性，需氧菌
外膜：
抗原性和免疫原性；
保护性抗体
菌群：
波摩那群分布最广（洪水型和雨水型）；
黄疸出血群毒力最强（稻田型←我国为主）
动物（鼠类和猪为主）的尿液
黑线姬鼠是稻田型的主要传染源，猪是洪水型。
#接触#母婴#粪口
普遍易感，隐性感染率较高
免疫：
仅具有同型免疫
钩体血症→器官损伤期→迟发变态反应
全身毛细血管损伤而引起中毒性微血管功能改变（渗血）
早期/钩体败血症期
三症状：
畏寒、无力、酸痛
三体征：
腓肠肌疼痛、结膜充血、淋巴结肿大
中期/器官损伤期
流感伤寒型（单纯型）
肺出血型
黄疸出血型：
胆汁淤积→皮肤瘙痒
肾衰型：
蛋白尿、血尿、管型尿
脑膜脑炎型：
Kernig征&
Brudzinski征（+）
后期/恢复期
后发热：
无需抗生素
眼后发症：
葡萄膜炎、虹膜睫状体炎
反应性脑膜炎
白细胞&
中性粒细胞轻度↑
显微凝集试验MAT
病原学：
染色法、血培养法、暗视野显微镜镜检
早发现、早休息、早治疗、就地治疗
首选：
青霉素（避免赫氏反应）
切断：
疫源地改造；
加强环境卫生和消毒
疫苗：
钩体病流行前1个月接种
20.细菌性痢疾
i.病原学
志贺菌，肠杆菌科志贺菌属，革兰氏阴性杆菌，无芽孢，无荚膜，无鞭毛，多数有菌毛，为兼性厌氧菌。
1.抗原结构：
O抗原+ABCD四群（我国以B为主）
2.抵抗力：
ABCD毒性递减，抵抗性依次增强
3.毒素：
内毒素→全身感染反应；
志贺毒素→肠毒性、细胞毒性、神经毒性
ii.流行病学
1.传染源：
人
2.传播途径
#粪口
#虫媒
#接触
3.易感人群：
学龄前和青壮年
4.免疫：
免疫力不稳定，无交叉免疫
iii.病理学
1.病位：
乙状结肠、直肠为主
2.初期：
急性卡他性炎症
3.典型：
弥漫性纤维蛋白渗出性炎症；
假膜形成
iv.临床表现
1.潜伏期：
1-3日
2.
急性菌痢
a）急性普通型（典型）
b）急性轻型（非典型）：
仅有腹泻便溏
c）急性中毒型
2-7岁儿童多见，起病急骤迅速出现循环衰竭和呼吸衰竭，肠道症状不明
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