腰椎间盘突出病人的健康宣教Word文档格式.docx

腰椎间盘突出病人的健康宣教Word文档格式.docx

《腰椎间盘突出病人的健康宣教Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎间盘突出病人的健康宣教Word文档格式.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

手术治疗

（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

③合并马尾神经受压表现；

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；

⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。

中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

日常生活中如何保护椎间盘？

随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。

因此日常生活中注意做好以下几点：

1.动作宜“慢半拍”。

运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。

日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。

2.不要长时间保持一个姿势。

避免过度劳累。

工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧张。

3.走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。

4.睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。

5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。

6.一种锻炼腰椎的简单方法：

坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持2～3分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。

腰椎间盘突出症的自我保健疗法

一、动髋：

仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。

再做左腿。

动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。

二、蹬腿：

仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧（背屈）。

然后足跟用力向斜上方（约四十五度）蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。

两腿交替做二十至六十次。

　　三、昂胸：

俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。

平伏休息，重复五至十次。

　　四、鱼跃：

俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。

注意膝部不要弯曲。

尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。

　　五、下腰和后伸：

站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。

弹动性地向前弯腰，使手触地。

然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。

反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。

腰椎间盘突出症是由什么原因引起的？

（1）腰椎间盘的退行性改变

（2）外力的作用（3）椎间盘自身解剖因素的弱点

（二）发病机制

1.主要病因　

（1）外伤　　

（2）职业　　（3）遗传因素　　（4）腰骶先天异常

2.诱发因素　

（1）增加腹压　　

（2）腰姿不正　　（3）突然负重　　（4）妊娠　（5）腰部外伤使已退变的髓核突出（6）受寒与受湿　　

3.腰椎间盘突出症好发人群：

（1）青壮年

（2）一般认为男性与女性之比为4～12∶1（3）一般过于肥胖或过于瘦弱的人

（4）以劳动强度较大的产业工人多见，脑力劳动者的发病率也并不很低。

（5）工作姿势不良。

排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。

（6）经常处于寒冷或潮湿的环境者

（7）产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人

腰椎间盘突出症应该如何预防？

1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。

2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。

3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。

预防腰椎间盘突出症复发

腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：

（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。

（2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

　　（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

　　（4）肝肾亏损未能及时补充。

中医认为，肾藏精、主骨;

肝藏血、主筋。

肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。

人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

　　（5术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。

锻炼方法

1.功能锻炼原则:

先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒.

2.功能锻炼形式与内容:

a.床上锻炼:

（1）直腿抬高锻炼:

仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。

（2）仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:

仰卧屈膝,用头部，双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。

（3）飞燕点水式背伸肌锻炼:

患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。

b.床下锻炼:

（1）脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。

（2）蹲-站-挺胸活动。

（3）慢下蹲运动。

（4）快、慢步交替行走锻炼。

（5）如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。

脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。

功能锻炼的度和量:

3~5次/天

1.平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶（酸奶是很好饮料，相对于纯牛奶，低热量，营养更丰富。

酸奶中富含大量有益菌类，有利于排泄），奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。

2.治疗恢复期间必须戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。

护腰带记得要亲自到大药店买，因为不同人是要用不同的码数。

如果强行使用不合适的，会适得其反。

腰围子不能长期佩戴，否则会造成腰部肌肉无力，再次复发可能性增大。

3.睡硬板床。

睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，板床不要太硬，否则肌肉不能放松。

4.下蹲时屈曲膝关节及髋关节，避免弯腰。

5.有机会时经常处于平卧位姿势，少坐少站；

坐时足部垫高。

6.饮食以清淡、高纤维素食物为主，可防止便秘。

（便秘会导致多方面的危害，尤其是蹲厕的时间过长导致腰部受压迫）

7.如果条件允许，可以天天找时间倒着走路。

（此方法简单方便，效果较好）

8.拉单杠。

9.游泳（不可跳水，蹲拉）。

10.需要多锻炼腰部。

11.患者应选择适宜的鞋子，鞋跟以3cm为佳。