腰椎间盘突出病人的健康宣教Word文档格式.docx

1、（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。手术治疗（1）手术适应证 病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、

2、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。日常生活中如何保护椎间盘 ？随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，失去原有的弹性，围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点： 1.动作宜“慢半拍”。运动前或做重体力工作前、或晨起后，身体各部肌肉和关节都在松弛状态，如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意，穿鞋时不要半蹲，不要直接弯腰取物，不要下蹲负重。2.不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动，或按摩一下腰腿部，或做一会儿体操，并保持正确姿势，以缓解腰部肌肉的紧

3、张。3.走路时多运用腹部肌肉，站立时不要双腿同时并齐长时间站立。4.睡软硬适度的硬板床，饭后不要长时间看电视。5.避免寒冷、潮湿的居住及工作环境，在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。6.一种锻炼腰椎的简单方法：坐在椅子上，双手交叉抱颈，向前挺腹，向后仰头，坚持23分钟然后放松，工作间隙，重复做以上动作三五次，对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。腰椎间盘突出症的自我保健疗法 一、动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。 二、蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧（背屈）。然后足跟用力向斜上方（约四十五度）蹬出后，将大小腿肌肉

4、绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。三、昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。四、鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。五、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。腰椎间盘突出症是由什么原因引起的？ （1）腰椎间盘的退行性改变 （2）外力的作用 （3）椎间盘自身解剖因素的弱点 （

5、二）发病机制 1.主要病因（1）外伤（2）职业（3）遗传因素（4）腰骶先天异常2.诱发因素（1）增加腹压（2）腰姿不正（3）突然负重（4）妊娠（5）腰部外伤使已退变的髓核突出 （6）受寒与受湿3. 腰椎间盘突出症好发人群：（1）青壮年 （2）一般认为男性与女性之比为4121 （3）一般过于肥胖或过于瘦弱的人（4）以劳动强度较大的产业工人多见，脑力劳动者的发病率也并不很低。（5）工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。（6）经常处于寒冷或潮湿的环境者（7）产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人腰椎间盘突出症应该如何预防？1、急性

6、期应睡硬板床，绝对卧床3周。2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。预防腰椎间盘突出症复发腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。（2）腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。（4）肝肾亏损未能及时

7、补充。中医认为，肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。（5术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。锻炼方法1.功能锻炼原则:先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒. 2.功能锻炼形式与内容: a.床上锻炼: （1）直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,

8、慢缓放下,双下肢交替进行。 （2）仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部，双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。 （3）飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。 b.床下锻炼:（1）脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。（2）蹲-站-挺胸活动。（3）慢下蹲运动。（4）快、慢步交替行走锻炼。（5）如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。功能锻炼的度和量

9、:35次/天 1. 平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶（酸奶是很好饮料，相对于纯牛奶，低热量，营养更丰富。酸奶中富含大量有益菌类，有利于排泄），奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。2. 治疗恢复期间必须戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。 护腰带记得要亲自到大药店买，因为不同人是要用不同的码数。如果强行使用不合适的，会适得其反。腰围子不能长期佩戴，否则会造成腰部肌肉无力，再次复发可能性增大。3. 睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 ，板床不要太硬，否则肌肉不能放松。4. 下蹲时屈曲膝关节及髋关节，避免弯腰。5. 有机会时经常处于平卧位姿势，少坐少站；坐时足部垫高。6. 饮食以清淡、高纤维素食物为主，可防止便秘。（便秘会导致多方面的危害，尤其是蹲厕的时间过长导致腰部受压迫） 7. 如果条件允许，可以天天找时间倒着走路。（此方法简单方便，效果较好） 8. 拉单杠。9. 游泳（不可跳水，蹲拉）。10. 需要多锻炼腰部。11. 患者应选择适宜的鞋子，鞋跟以3cm为佳。