等级评审术语解释文档格式.docx
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一是诊疗疾
病为中心的医疗机构如医院、门诊部；
二是以预防疾病为主体的医疗机构如妇
幼保健院、结核病防治所；
三是以康复疗养为重点的医疗机构如疗养院等。
它
们经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗、预防、康复等活
动。
以保障人类健康为目的，为人类健康服务的机构。
按其功能可分
为以诊疗疾病为主医疗机构，如医院、门诊部；
以预防疾病为主的医疗机构，
如妇幼保健院、精神病防治院；
以康复疗养为主的医疗机构，如疗养院。
依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的
规定，依法定程序设立的从事疾病诊断和治疗活动的卫生机构的总称。
医院、
卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养护理院、门诊部、诊所、
临床检验中心以及急救站等。
一．医疗机构设置规划
是以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源
及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶
属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。
1．1．1．1卫生技术人员
指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称
的人员。
根据业务性质分为四类：
1、医疗防疫人员（含中医、西医，卫生防
疫，寄生虫、地方病防治，工业卫生，妇幼保健等），其技术职称划分为：
主任
医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师（住院医师）、医士（助产士）、
卫生防疫员（妇幼保健员）；
2、药剂人员（含中药、西药），其技术职称划分为：
主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药剂士、药剂员；
3、护理人员，其
技术职称划分为：
主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员；
4、其他技术
人员（含检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养、生物制品生产等，
其技术职称划分为：
主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士、见习员。
来源：
1.卫生部.《医疗机构管理条例实施细则》中华人民共和国卫生部令第
35
号
1994
2.卫生部.《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》1979
3.卫生部.《卫生技术人员职务试行条例》1981
1．1．1．1开放床位
是指经卫生行政部门核定医疗机构用于提供住院医疗服务的实际床位数，
开放床位总数应在编制床基础上加床不超过
10%。
1．1．1．1在岗护士
护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照中华人民共和国护士管理条
例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人
员。
在岗护士是指在医院护理岗位从事护理工作的人员。
《中华人民共和国护士管理条例》中华人民共和国国务院令第
517
号
2008
1．1．1．1
工程技术人员
指负担工程技术和工程技术管理工作并具有工程技术能力的人员，包括：
（1）取得工程技术职务资格，已被聘或任命工程技术职务，并担任工程技术工
作的人员；
（2）无工程技术职务，但取得工程技术职务资格或从大学、中专理
工科系毕业，并担任工程技术工作的人员；
（3）未取得工程技术资格或学历，
但实际担任工程技术工作的人员；
（4）已取得工程技术职务资格或从大学、
中专理工科系毕业，在企业（单位）中担任工程技术管理工作的人员。
工程技术
职务名称有：
技术员、助理工程师、工程师、高级工程师。
工程技术人员职务试行条例中央职称改革工作领导小组
职改字［1986］
78
号文
技术人员
技术人员指依照国家人才法律法规，经过国家人事部门全国统考合格，并
经国家主管部委注册备案，颁发注册执业证书，在企业或事业单位从事专业技
术工作的技术人员及具有前述执业证书并从事专业技术管理工作，在
1983
年以
前评定了专业技术职称或在
1984
年以后考取了国家执行资格并具有专业技术执
业证书的人员。
在医院技术岗位有专业技术的工作人员，包括卫生技术人员、
工程技术人员。
床位使用率
床位使用率是反映医院工作效率的指标之一。
计算公式：
床位使用率=实
际占用床日数/实际开放床日数。
1．1．2．1
急危重症
通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，
否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。
疑难疾病
一般是指在诊疗活动中，病因复杂不明、治疗难度较大和疗效不佳的一类
疾病。
其特点：
1、病因错综复杂，临床表现繁多纷杂，经
个以上不同临床学科或专业诊
断，仍不能确诊。
2、临床上病程较长，难以进行诊断与治疗。
3、没有理想治疗的方法，治疗棘手，治疗效果不佳，久治不愈或无效。
4、因目前的技术水平有限，无法科学解释出现的的症状与临床表现。
急诊科独立设置
是指急诊单元独立并作为医院一级科室，有专门的急诊人员队伍，急诊功
能完善，专业设置齐全，急诊有分诊，并实行分区就诊（相对集中设置、联合
应诊、开放式服务、分区诊疗）。
卫生部.急诊科建设与管理指南（试行）卫医政发〔2009〕50
重症医学科床位
是指医疗机构内符合重症床位设置标准、用于收治重症病人的床位总数，
包括：
重症医学科的
ICU，SICU、RICU、NICU、EICU、PICU、CCU
等各种
急危重症病人治疗单元内的床位数。
中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房建设与管理指南
2006
医院总床位
指经上级卫生行政部门核定批准建立的固定实有床位数，包括：
医院各临
床科室正规病床、各种监护单元的病床、抢救床、因病房扩建或大修而停用的
原病床数，不包括产科的新生儿床、库存床、接产室的待产床、接产床、临时
增设的病床及患者家属的陪护床。
医学影像
医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式
取得内部组织影像的技术与处理过程。
作为一门科学，医学影像属于生物影像，
并包含影像诊断学、放射学、内视镜、医疗用热影像技术、医学摄影和显微镜、
脑波图和脑磁造影等技术。
重症医学科
重症医学科是对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命
或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，
是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
是指按重症医学条件独立设置的
专业科室。
重症医学科统一管理
把分散在医院各个不同区域的重症医学单元（如：
RICU、NICU、EICU、PICU、CCU
等），由重症医学科进行统一的管理，通过
统一管理达到有利于医院资源的整合、重症医学专业的发展和急危重症病人的
治疗。
1．1．4．1
医技科室
医技科室旧称辅助诊疗科室，是指运用专门的诊疗技术和设备，协同临床
科诊断和治疗疾病的医疗技术科室。
因为不设病床，不收病人，也称为非临床
科室。
三级综合医院医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病
理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、
营养部和相应的临床功能检查室。
卫生部.
医疗机构基本标准（试行）
199
实验室项目
是指通过在各种实验室进行物理的或化学的检查来确定送检的物质的内容、
性质、浓度、数量等特性的各类检查项目。
省级临床质控中心
省级质控中心是指由各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生行政
部门指定对医疗机构相关专业的医疗质量进行管理与控制的机构。
卫生部.医疗质量控制中心管理办法（试行）
卫医政发〔2009〕51
国家级临床质控中心
负责指导全国医疗质量管理与控制工作的组织。
省级重点专科
省级临床重点专科是各省（自治区）卫生主管部门根据医疗卫生发展需求，
组织专家评估产生的，代表该省（自治区）医疗技术和管理水平，具有医疗能
力较强、医疗质量高、管理规范等特点的医疗专科。
卫生部.卫生部关于开展国家临床重点专科评估试点工作的通知
卫医政发
[2010]26
1．2．1．1
公立医院公益性
公立医院是政府举办的医疗机构，公益性是其基本属性。
公立医院的公益
性是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致,进而与社会福利最大化的目标
相一致。
医院提供的服务能够保障公平性和可及性、适宜性、卫生服务的效率
以及卫生服务的质量。
李玲等.公立医院的公益性及其保障措施.中国卫生政策研究,
2010,3（5）:
7
基本医疗服务
基本医疗服务相对特需医疗服务而言,特指居民生存发展必需的、人人都能
得到的、现有政府财力与居民个人收入能支付得起的医疗服务。
其界定服务范
围包括：
基本病种、基本诊疗项目、基本药物、基本费用。
目前，国内对基本
医疗服务的内容与项目尚无统一规定。
1.雷海潮.实现人人享有基本医疗卫生服的关键问题探讨[D].博士论文,
2000.
2.赵欢.江苏省社区卫生服务基本医疗服务包研究[D].东南大学,
2008:
6-4.
3.刘俊香等.国内基本医疗服务界定研究述评[J].卫生软科学,
2012,
26（7）
:
624.
1.2.3临床路径
是针对一组特定诊断或处置，通常是
DRGs
的一组或是某个
ICD
编码对应的病种或手术等，根据实证医学的要求，由多个学科共同对病人的诊
疗项目、顺序和时限进行规定。
目的是建立一套标准化的诊疗模式，能起到规
范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
是医生、护士及支持临床医疗服务的各专业人员针对某个诊断或
手术所做的最适当、有顺序性和时限要求的诊疗计划。
是结合所有预期的诊断、治疗要素、特定疾病类型或群体所需要
的各种功能，在预定的时间范围达到预定的医疗结果。
指一种特定的临床治疗模式，包括治疗的所有要素。
解释五：
是指一个预计的、对每日服务计划的说明。
对某病种，以工作流
程表格的形式，由入院到出院，提供有时间性的和有效的医疗服务，是多专业
人员共同合作控制质量与费用的一种临床服务模式。
解释六：
医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、
有顺序性和有时间性的医疗服务计划。
以减少患者康复的延迟与资源的浪费，
使服务对象获得最佳的照顾质量。
解释七：
是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个
有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾
病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作
用。
相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，
是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的
结果、注重时间性。
解释八：
以循证医学证据和指南为指导，以规范执业行为和提高诊疗质量
为目的，在诊断明确后，针对某一疾病建立的科学、合理的规范化诊疗模式与
程序。
其特点是注重疾病的诊疗流程和诊疗过程中各专科间的协同性，注重时
间性和治疗结果。
解释九：
是指以循证医学证据和指南为指导，针对某一疾病建立一套标准
化治疗模式与治疗程序，以工作流程表格的形式，由入院到出院，提供有时间
性的和有效的医疗服务。
是多专业人员共同合作控制质量与费用的一种临床服
务模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
相
对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作。
1.2.3单病种质量控制
是一种以病例为单元的医疗质量管理方法，近年来得到了较为广
泛的研究与应用。
实践证明，通过严格设计与规范管理，能有效的提高医疗质
量与工作效率，缩短病种平均住院日，控制病种住院费用。
对于医院的质控部
门来说，建立一套规范的、可遵循、易操作的单病种质量控制体系是十分必要
的，具有重要的意义。
单病种的质量控制最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、
治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低
成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。
1.2.3医疗质量
就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度。
具体可包括：
诊断是否
正确、全面、及时；
治疗是否有效、及时、彻底；
疗程是长是短；
有无因院内
感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦；
医疗工作效率；
医疗费用合理性；
社会和病人对医院整体服务功能评价的满意程度。
是卫生服务部门及其机构，利用一定的卫生资源向居民提供医疗
卫生服务，以满足居民明确或隐含需要的能力的综合。
结果的衡量包括以下几
个方面：
患者的感受、治疗环境的安全性，和治疗可及性、适宜性、连续性、
有效性、效果、效率和及时性。
医疗机构利用一定的卫生资源向居民提供医疗卫生服务，以满足
居民明确或隐含需要的能力的综合水平。
结果的衡量包括以下几个方面：
患者
的感受、治疗环境的安全性，和治疗可及性、及时性、适宜性、连续性、有效
性以及效率、效果评价。
1．2．4．1
医技特殊检查
医技科室具有下列情形之一者为特殊检查：
1.操作工序较多、费时较长，每日不能满足需方的检查；
2.试剂或药盒的供应有时限性，每日不能进行的检查；
3.标本量或检查例数大大超过某项目的检查能力而每日不能满足的检查。
1.2.5
国家基本药物
是国家基本药物政策的重要组成部分，是适应基本医疗卫生需要，剂型适
宜、疗效确切、安全性好、价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的基本
诊治药品。
世界卫生组织对基本药物定义：
基本药物是能满足人群卫生保健优先需要
的药品，是在适当考虑公共卫生相关性、药品的有效性、安全性和成本效果的
基础上选定的。
基本药物在卫生系统中的任何时间都应有足够的数量和适宜的
剂型，价格也应让个人和社区支付得起。
制定国家基本药物有必要兼顾我国各地区经济文化和医疗卫生发展水平，
地区气候和疾病谱差异等因素。
落实国家基本药物制度：
要遴选制定“国家基
本药物目录”、建立基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制、基本药物流
通保障系统、医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度、基本药物支付机制、
基本药物价格政策和监管机制；
基本药物特点：
应是安全性高、疗效好、价格
合理、质量符合国家规定、使用方便的药品；
基本药物可获得性的实现要靠：
合理的遴选、可承受的价格、政府持续性的财政支持、诚信与可信药品质量符
合国家标准的生产、供应保障体系、优良与可信的医疗服务保障体系。
1.2.5国家基本药物处方集
按照国务院医改领导小组《关于
2009
年实施国家基本药物制度工作方案》
的要求，由卫生部、国家中医药管理局组织编写，2009
年
8
月发行。
既是合理
用药的指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南。
阐述了
各类基本药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应和注意事项等内容，指
导临床实践。
能够帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药观念，有效的
服务患者，引导广大患者建立良好的用药习惯。
1.2.6特需服务
所谓特需医疗，多指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特
殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特
需病房、专家门诊等形式。
1.3.1
对口支援
即经济发达或实力较强的一方对经济不发达或实力较弱的一方实施援助的
一种政策性行为。
主要类型有：
灾难援助、经济援助、医疗援助、教育援助。
医疗卫生方面的对口支援是指地区与地区之间、部门与部门之间、单位与单位
之间的专业性支援、协作；
内容主要是技术支援和技术协作，提高对方的医疗
水平。
帮助培养当地的卫生技术人员在其中占有重要地位。
1.3.4急诊“绿色通道”
指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。
指医院抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗
过程，该通道的所有工作人员，应无条件地对进入“绿色通道”的患者提供快
速、有序、安全、有效的诊疗服务。
它是救治危重症患者最便捷、最有效的机
制。
1.3.4.1
“三无”人员
指来医院就诊无姓名、无家属及没有经济能力支付诊疗费用的人员。
院前急救
院前急救也称院外急救，是对发生在医院外危及生命的急危重症、意外事
故、灾害等造成的伤病者进行及时现场抢救，使之迅速脱离险境，维持基础生
命，安全护送至医院的医疗过程；
院前急救为急诊医疗服务体系中最重要的环
节之一。
1．3．5．1
无烟医院
医院室内完全禁止吸烟，医院工作人员不允许在工作场所和穿工作服在室
外吸烟区吸烟，并有责任和义务告知患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
卫生部.关于印发《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的通知卫妇社发
〔2008〕15
1.3.6基本医疗保障制度
医疗保障制度是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件
及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损
失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。
包括实施医疗救助、医疗保险及免
费医疗等方式。
基本医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、
社会的稳定器；
又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部
分，因而也是医改的重要领域之一。
目前，我国的基本医疗保障制度由城镇职
工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三部分组成。
1.3.7
监测
定期审核信息。
监测的目的是发现情况变化。
定期收集、汇总、分析信息。
监测的目的是发现变化趋势。
1.4.1
突发公共事件
突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以
应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
1.4.1.1
突发事件
是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施
予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
应急响应
是出现紧急情况时的行动。
应急方案准备的一种，在编制应急方案，对一
旦出现紧急情况时人员行动作出规定，有秩序的进行救援，以减少损失。
所以，
本单位的人员对应急方案必须熟悉。
应急方案实际就是一个程序，应符合本地
区实际，必须有可操作性，有很强的针对性。
1.4.2.1职责
是指对员工岗位说明的描述，包括义务、责任和要求的工作绩效。
1.4.2.1新闻发言人
是代表其他自然人或法人（如公司、政府或其他机构）的身份发言，在一
定时间内就某一重大事件或时局的问题，召见记者举行新闻发布会，代表有关
部门并向记者宣传情况、回答提问的公共关系人员。
医院建立新闻发言人制度，
可定期向媒体通报医院情况，建立良好的沟通机制。
1.4.3.1
灾害脆弱性
脆弱性是指对危险暴露程度及其易感性（Susceptibility）和抗逆力
（Resilience）尺度的考量。
换一句话讲，就是面对灾害时，自身存在较易遭受
伤害和损失的因素。
在应急管理领域，脆弱性已成为一个专用名词。
由于各种人为事件或者自然灾害是难以避免和经常发生的，所以
人类社会始终存在各种各样的危险。
而危险不一定就会形成灾害。
脆弱性是指
一个部门或系统招致损失的倾向性尺度，是对风险易感性程度。
各种自然灾害或人为事件是经常发生和难以避免的，所以人类社
会始终存在着各种危险。
然而，危险不一定就会形成灾害。
有充分预防和准备
的地区在重大事件中可能遭受很少的损失，而没有准备或准备不充分的地区则
可能损失巨大。
这就是地区自身固有的脆弱性。
脆弱性分析
确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生
的直接和间接的影响。
灾害脆弱性分析就是医院对可能的风险进行可能性、危
害性等方面的分析。
是人们收集所有影响一个部门或系统危险因素，确定其将会对这
一部门或系统那些方面造成影响。
分析这些影响的抵御力，有可能造成生命、
财产或经济损失程度，从而找出最薄弱的环节的过程。
通过对各种灾害资料和本系统实际情况的分析，明确本系统可能
遭受各种灾害的可能性，对系统运行可能造成的损害和影响，以及系统本身或
在外部支持下的减灾能力，从而对可能发生的灾害进行排序，制定相应的应急
预案。
是对地区的脆弱性即基础设施易受危险侵袭的方面的查找和确定。
是指对特定系统的脆弱性进行评估，确认潜在的紧急情况及其对
医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响。
危险评估
危险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。
1.5.3.1
住院医师规范化培训
培训对象是医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。
培训内容包括政治
思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。
业务培训以临床实践为主，
理论知识和外语以自学为主
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