经典临床助理医师单选50题含答案Word格式.docx
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C感染时联合使用抗生素
D手术切除病变肺叶
E抗生素预防感染
支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。
6、男，68岁。
7、男性，64岁。
进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A慢性胰腺炎
B胰头癌
C胆总管结石
D胆囊癌
E肝门部胆管癌
B
胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。
8、女，35岁，被汽车撞到腹部。
P90次／分，BP120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A小肠破裂
B结肠破裂
C胃破裂
D脾破裂
E肾破裂
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
9、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B"
O"
形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
用手指按在3-6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。
8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。
两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。
胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；
脊柱后突、侧突；
会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“型或“X“型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。
10、肾综合征出血热的临床分期不包括
A中毒型菌痢
B流行性出血热
C败血症
D伤寒
E流行性脑脊髓膜炎
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
11、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A起病时
B缓解时
C化疗时
D耐药时
E复发时
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。
中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
12、男，43岁。
反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。
最佳的治疗方案是
A质子泵抑制剂＋两种抗生素
B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂
CH2受体拮抗剂＋两种抗生素
D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂
E抗酸剂＋两种抗生素
快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。
13、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A心房扑动
B窦性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速的心电图特点：
心率150-250次／分，节律规则；
QRS波形态正常；
P波逆行性，有时可不明显。
14、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
15、在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
16、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
17、肾癌最常见的组织学类型
A乳头状细胞癌
B透明细胞癌
C嫌色细胞癌
D移行细胞癌
E鳞状细胞癌
目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。
18、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是
A放射性核素肝扫描
B肝脏CT
C肝脏MRI
D肝脏B超
E腹部X线片
普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。
19、男，50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：
颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A急性右心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性左心衰竭
D全心衰竭
E慢性右心衰竭
患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。
20、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
A碘附纱布湿敷
B局部理疗
C局部应用抗菌药物
D拆除缝线，换药
E切口清创后立即缝合
切口清创后，等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满后再缝合，立即缝合造成厌氧菌感染。
21、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
22、女，30岁。
继发性痛经7年，婚后2年未孕，妇科检查：
子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及5-6cm襄性包块，边界欠清，固定，CA125升高。
该患者首选的治疗方法是
A肿瘤破裂
B恶变
C感染
D蒂扭转
E出血
卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。
23、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A髂嵴间径
B出口后矢状径
C坐骨棘间径
D骶耻外径
E出口前矢状径
骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。
24、大肠癌最好发的部位是
A乙状结肠
B直肠
C升结肠
D降结肠
E横结肠
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
25、男，建筑工人。
从脚手架跌下伤及会阴部。
3小时后不能自行排尿且有尿外渗。
尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。
26、慢性病贫血患者铁代谢改变
A睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
27、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A胰岛素抵抗
B胰高血糖素分泌升高
C胰岛素绝对缺乏
D胰岛素相对升高
E编码胰岛素基因异常
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
28、支气管扩张患者发生大咯血时，首选的治疗药物是
29、女，30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃，心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查：
蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性肾小球肾炎
D肾结核
E肾结石
本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。
30、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠套叠
B粘连性肠梗阻
C小肠扭转
D乙状结肠扭转
E结肠癌致肠梗阻
成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。
31、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
出生至6个月，头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;
1-6个月增加9cm，约为43cm;
7-12个月增加3cm，约46cm;
第2年增加2cm;
第3年增加1-2cm;
3岁时约49cm;
5岁时50cm;
15岁时接近成人头围，约54-58cm。
32、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
33、医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传
C
（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。
（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
34、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
35、风湿热的主要表现不包括
A多关节炎
B心脏炎
C关节痛
D舞蹈病
E环形红斑
风湿热的主要表现：
①多关节炎；
②心脏炎；
③舞蹈病；
④环形红斑；
⑤皮下结节。
关节痛为次要表现。
36、女性，62岁。
37、男，50岁。
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原（+）
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
38、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
39、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。
应首先考虑的诊断是
A髋关节伸直、内收、外旋畸形
B髋关节屈曲、内收、内旋畸形
C髋关节屈曲、外展、内旋畸形
D髋关节屈曲、内收、外旋畸形
E髋关节伸直、外展、内旋畸形
髋关节后脱位：
（1）有明显外伤史、通常暴力很大。
（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
典型症状（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
（6）X线检查了解脱位情况以及有无骨折。
40、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
41、“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是
A保证水和糖的摄入
B补充人体必要氨损失
C提高必需脂肪酸摄入水平
D提高膳食蛋白质质量
E保证膳食纤维素摄入
“平衡膳食宝塔“提示，每天每人大豆摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量。
42、女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：
膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。
最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
43、成人，体重60kg。
烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：
意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A常有增生性瘢痕
B如无感染，需3-4周恢复
C伤及真皮层及皮下组织
D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿
E创面痛觉较迟钝
浅II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。
44、男，22岁。
3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°
C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。
T37°
C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A扩张型心肌病
B肥厚型心肌病
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
45、男，72岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。
意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是
A血电解质
BD-二聚体
C动脉血气分析
D超声心动图
E心电图
对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。
除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；
需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。
46、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；
若发生于手术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死。
47、依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于
A生理学角度
B经验学角度
C文化学角度
D认知学角度
E行为学角度
依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于文化学角度。
48、男，60岁。
直肠癌根治术4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。
股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢
A淋巴水肿
B血栓性浅静脉炎
C动脉栓塞
D大隐静脉曲张
E深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：
常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。
体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍。
Homans征阳性或阴性。
49、女，62岁。
高血压病史8年，最高血压，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查，血肌酐82µ
mol/L,该患者正确的诊断是
A高血压2级（很高危）
B高血压2级（高危）
C高血压2级（中危）
D高血压3级（高危）
E高血压3级（很高危）
3级表示：
收缩压&
ge;
180mmHg和（或）舒张压&
110mmHg。
高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。
极高危分组表示：
3级高血压有一种以上危险因素。
危险因素有：
肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
50、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A1/4张含钠液
B1/3张含钠液
C1/2张含钠液
D2/3张含钠液
E等张含钠液
眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/L为低渗性。
低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3张，等渗用1/2张。
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