初级药师专业知识模拟题35Word格式文档下载.docx

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骨髓抽取及切片、放射线检查（X线、淋巴摄影）后诊断为恶性淋巴瘤。

选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是

A.畏食、恶心、呕吐

B.脱发

C.影响伤口愈合

D.白细胞减少，对感染的抵抗力降低

E.肝、肾功能损害

[解答]环磷酰胺为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药，可以出现畏食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝、肾功能损害等不良反应。

但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。

5.患者，女性，56岁。

两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT检查后确诊为恶性淋巴瘤。

治疗宜选用的烷化剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

E.巯嘌呤

A

[解答]5个选项中的药物均为抗肿瘤药，但只有环磷酰胺为烷化剂，其余均为抗代谢抗肿瘤药。

环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂，用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好。

故选A。

6.药物从给药部位吸收进入血液后再到组织的过程是

A.吸收

B.分布

C.代谢

D.排泄

E.转化

B

[解答]此题重点考查药物的体内过程。

吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；

分布是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送至体内各脏器组织中的过程；

代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程；

排泄是指体内原形药物或其代谢物排出体外的过程。

所以本题答案应选择B。

7.药物代谢的主要器官是

A.肾脏

B.肝脏

C.胆汁

D.皮肤

E.脑

[解答]此题主要考查药物代谢反应的部位。

药物代谢的部位包括肝脏、消化道、肺、皮肤、脑和肾脏，其中肝脏是药物代谢的主要器官。

8.无药物吸收过程的剂型为

A.静脉注射剂

B.气雾剂

C.肠溶片

D.直肠栓

E.阴道栓

[解答]此题主要考查注射给药的特征。

在注射部位给药如静脉注射、皮下注射、皮内注射、肌内注射中，血管内给药即静脉注射没有吸收过程。

所以本题答案应选择A。

9.下列有关药物表观分布容积的叙述正确的是

A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度大

B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积

C.给药剂量与t时间血药浓度的比值

D.表观分布容积的单位是L/h

E.无生理学意义

[解答]此题主要考查表观分布容积的概念及含义。

表观分布容积是指给药剂量或体内药量与血浆药物浓度的比值，其单位为L或L/kg。

表观分布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值大表明药物在血浆中浓度较小。

表观分布容积不代表药物在体内的真正容积，不具有生理学意义。

所以本题答案应选择E。

10.经肺部吸收的剂型为

[解答]此题主要考查肺部给药的特征。

经肺部吸收的制剂有气雾剂及吸入给药。

11.主动转运的特征不包括

A.由高浓度区向低浓度区扩散

B.不需要载体参加

C.消耗能量

D.有饱和现象

E.具有部位特异性

[解答]此题主要考查生物膜转运方式主动转运的特征。

主动转运借助载体或酶促系统，从膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程称为主动转运。

主动转运有如下特点：

逆浓度梯度转运，需要消耗机体能量，主动转运药物的吸收速度与载体数量有关，可出现饱和现象，可与结构类似的物质发生竞争现象，主动转运有结构特异性和部位特异性。

故本题答案应选择B。

12.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括

A.胃肠液的成分

B.胃排空

C.食物

D.循环系统的转运

E.药物在胃肠道中的稳定性

[解答]此题重点考查影响药物胃肠道吸收的生理因素。

影响药物胃肠道吸收的生理因素包括胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等，药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂型因素。

13.安替比林在体内的分布特征是

A.组织中药物浓度与血液中药物浓度相等

B.组织中药物浓度比血液中药物浓度低

C.组织中药物浓度高于血液中药物浓度

D.组织中药物浓度与血液中药物浓度之间的关系没有规律

E.组织中药物浓度与血液中药物浓度无关

[解答]此题主要考查药物在体内的分布。

大多数药物由于本身理化性质及其与机体组织的亲和力差别，在体内的分布大致分3种情况：

组织中药物浓度与血液中药物浓度相等、组织中药物浓度比血液中药物浓度低、组织中药物浓度高于血液中药物浓度。

安替比林具有在各组织内均匀分布的特征。

故本题答案应选择A。

14.当药物对某些组织有特殊亲和性时，这种药物连续应用，该组织中的药物浓度有逐渐升高的趋势，称为

A.分布

B.代谢

C.排泄

D.蓄积

[解答]此题主要考查药物蓄积的概念。

当药物对某些组织有特殊亲和性时，这种药物连续应用，该组织中的药物浓度有逐渐升高的趋势，称为蓄积。

所以本题答案应选择D。

15.下列有关生物利用度的描述正确的是

A.饭后服用维生素B2将使生物利用度降低

B.无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物利用度

C.药物微粉化后都能增加生物利用度

D.药物脂溶性越大，生物利用度越差

E.药物水溶性越大，生物利用度越好

[解答]此题主要考查影响药物吸收的剂型因素。

生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度。

生物利用度与药物吸收有密切关系，维生素B2为主动转运的药物，饭后服用可使维生素B2随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生物利用度。

为了提高生物利用度，可对难溶性药物进行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高生物利用度。

药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。

水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。

许多药物具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。

无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常为有效型。

所以无定形药物的生物利用度大于稳定型药物。

故本题答案应选B。

16.某一单室模型药物的消除速度常数为0.3465h-1，分布容积为5L，静脉注射给药200mg，经过2小时后，体内血药浓度是多少

A.40μg/ml

B.30μg/ml

C.20μg/ml

D.15μg/ml

E.10μg/ml

[解答]此题主要考查静脉注射血药动力学方程的计算。

静脉注射给药，注射剂量即为X0，本题X0=200mg，V=5L。

初始血药浓度即静脉注射的瞬间血药浓度，用C0表示。

C0=X0/V=200mg/5L=40mg/L

=40μg/ml。

根据公式

lgC=（-k/2.303）t+lgC0

得

lgC=（-0.3465/2.303）×

2+lg40

=1.30

C=20μg/ml

故本题答案应选择C。

17.非线性动力学参数中两个最重要的常数是

A.K，Vm

B.Km，V

C.K，V

D.K，Cl

E.Km、Vm

[解答]此题主要考查非线性动力学方程。

非线性动力学方程为：

-dC/dt=VmC/（Km+C）

式中，-dC/dt是物质在t时间的浓度下降速度，Km为米氏常数，Vm为该过程的理论最大下降速度。

其中Km和Vm是非线性动力学参数中两个最重要的常数。

故本题答案应选择E。

18.制剂中药物进入体循环的相对数量和相对速度是

A.清除率

B.生物利用度

C.蛋白结合率

D.生物等效性

E.表现分布容积

[解答]此题主要考查生物利用度的概念。

生物利用度指制剂中药物被吸收进入体循环的相对数量和相对速度。

19.用统计矩法可求出的药动学参数有

A.Cl

B.β

C.Cmax

D.tmax

E.α

[解答]本题主要考查统计距的应用。

用统计距法估算药物动力学参数可以求出半衰期、清除率、稳态分布容积、生物利用度和平均稳态血药浓度等，不能求出达峰时间和混杂参数。

20.某药的反应速度为一级反应速度，其中k=0.03465h-1，那此药的生物半衰期为

A.50小时

B.20小时

C.5小时

D.2小时

E.0.5小时

[解答]此题主要考查生物半衰期的计算方法。

生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以t1/2表示。

由于该药的反应速度为一级反应速度，所以t1/2=0.693/k。

本题k=0.03465h-1，t1/2=0.693/k=0.693/（0.03465h-1）=20小时。

二、

患者，男性，53岁。

给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。

1.临床可能的诊断为

A.脑出血

B.铅中毒

C.酮症酸中毒

D.有机磷农药中毒

E.一氧化碳中毒

2.可用于解救的药物是

A.毒扁豆碱

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.毛果芸香碱

E.尼古丁

[解答]有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、美曲膦酯和马拉硫磷等。

有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。

碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；

对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；

但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。

而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。

毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。

患者，男性，24岁。

出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪50mg，tid治疗。

一日用药后突然昏倒，经检查发现血压过低。

3.氯丙嗪的降压作用是由于

A.阻断M胆碱受体

B.阻断α肾上腺素受体

C.阻断结节-漏斗多巴胺受体

D.阻断中脑-皮质系统多巴胺受体

E.阻断黑质-纹状体多巴胺受体

4.最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

[解答]本题重在考核氯丙嗪对心血管系统的不良反应。

氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；

对于氯丙嗪引起的低血压状态不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。

患者，男性，50岁。

晨起时自觉心前区不适、胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。

5.若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨酯

6.入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

[解答]普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。

钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。

硝苯地平（心痛定）对变异型心绞痛最有效，解除冠状动脉痉挛效果好。

以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。

7.维生素K过量引起的凝血功能亢进，用何种药物对抗

A.鱼精蛋白

B.叶酸

C.香豆素类

D.氨甲苯酸

E.尿激酶

8.肝素过量引起的出血性疾病，用何种药物对抗

[解答]香豆素类药物的结构与维生素K相似，可竞争性抑制维生素K，妨碍其循环再利用而产生抗凝作用。

肝素的过量引起出血时应立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。

患者，女性，14岁。

2年前确诊为支气管哮喘，长期应用糖皮质激素维持治疗。

9.糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是

A.抑制前列腺素和白三烯的生成

B.直接扩张支气管

C.使血液中淋巴细胞增多

D.兴奋β2受体

E.使NO生成增加

10.若患者出现不明原因的身体不适，阵发性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏无力，气喘、胸闷，考虑是肾上腺皮质激素诱发和加重感染，其主要原因是

A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御机制

B.抑制ACTH的释放

C.患者对激素不敏感而未反映出相应的疗效

D.促使许多病原微生物繁殖所致

E.用量不足，无法控制症状而造成

[解答]第一小题重点考查糖皮质激素的抗炎作用机制。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎症抑制蛋白：

①诱导脂皮素-1的生成，继之抑制磷脂酶A2，影响花生四烯酸的连锁反应，使炎症介质前列腺素和白三烯的生成减少；

②抑制诱导型NO合酶和环氧化酶-2等的表达，从而阻断相关介质的产生，发挥抗炎作用。

第二小题重点考查糖皮质激素抗免疫的作用机制。

糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低机体防御功能，但不具有抗病原体作用。

长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。

患者，男性，30岁。

到非洲出差回国10天后出现寒战、面色苍白、肢体厥冷等症状，持续半小时左右继以高热、面色潮红伴头痛等症状。

诊断为疟疾问日疟。

11.为控制疟疾症状，应选择的药物是

A.吡喹酮

B.乙胺嘧啶

C.氯喹

D.伯氨喹

E.依米丁

12.该患者治愈后，为控制复发，应选用的药物是

[解答]主要用于控制症状的抗疟药物有氯喹、奎宁和青蒿素，伯氨喹为主要用于控制复发和传播的药物，乙胺嘧啶为主要用于预防的抗疟药。

三、

A.新斯的明

B.尼古丁

C.东莨菪碱

D.山莨菪碱

E.毛果芸香碱

1.用于治疗晕动病的药物是

2.用于治疗青光眼的药物是

3.用于治疗重症肌无力的药物是

[解答]东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动等作用均有利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕吐等症状。

毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低，青光眼的症状得以缓解。

新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重症肌无力症状；

该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关外，还与其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴奋N2胆碱受体有关。

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.维拉帕米

D.双嘧达莫

E.以上均可用

4.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

5.稳定型心绞痛患者宜选用

[解答]普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。

硝酸甘油舌下给药能迅速缓解急性发作，主要用于治疗各种类型的心绞痛，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氢氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

6.可加速毒物排泄的药物是

7.治疗尿崩症可选用

8.治疗脑水肿和青光眼可选用

[解答]由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄；

氢氯噻嗪一方面通过降低血钠浓度而减轻口渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶而发挥抗利尿作用，临床用于治疗尿崩症；

增加甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿和青光眼。

A.中毒性肝炎

B.粒细胞下降

C.血管神经性水肿

D.上腹部不适等胃肠道反应

E.甲状腺功能亢进症状

9.碘化物的主要不良反应是

10.甲状腺素的不良反应是

11.硫脲类最重要的不良反应是

[解答]重点考查碘化物、甲状腺素和硫脲类药物的不良反应。

单纯性甲状腺肿可给予适量甲状腺片，其不良反应是甲状腺功能亢进症状；

硫脲类最重要的不良反应是粒细胞下降；

服用碘化物的少数人可发生过敏，引起血管神经性水肿；

甲状腺危象的综合治疗可应用大剂量硫脲类作辅助治疗。

A.利福平

B.异烟肼

C.对氨基水杨酸

D.链霉素

E.乙胺丁醇

12.抑制结核杆菌的分枝菌酸合成，对结核分枝杆菌有高度选择性的药物是

13.毒性较大，易引起严重耳毒性和肾毒性的药物是

[解答]异烟肼的作用机制为抑制结核杆菌的分枝菌酸合成，其对结核分枝杆菌有高度选择性；

链霉素为氨基苷类抗生素，该类药物具有明显的耳毒性和肾毒性。

A.静脉注射

B.皮下注射

C.皮内注射

D.鞘内注射

E.腹腔注射

14.注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度

15.注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验

[解答]本题主要考查注射给药与吸收途径。

腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度；

皮内注射是将药物注射入皮下，此部位血管细小，药物吸收差，只适用于诊断与过敏试验；

鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。

A．C=k0（1-e-kt）/Vk

B．lgC=（-k/2.303）t+lgC0

C．X=X0*e-kt+（k0/k）（1-e-kt）

D．lgC'

=（-k/2.303）t'

+k0/Vk

E．

16.单室模型静脉注射血药浓度随时间变化的公式是

17.单室模型静脉滴注血药浓度随时间变化的公式是

18.单室模型静脉滴注达稳态后停药，血药浓度随时间变化的公式是

[解答]此题主要考查单室模型静脉注射和静脉滴注的血药动力学方程。

包括单室模型静脉注射体内血药浓度随时间变化的公式，静脉滴注体内血药浓度随时间变化的公式，静脉滴注静脉注射联合用药时体内血药浓度随时间变化的公式。

故本题答案应选择B、A、D。