完整word版中医骨伤科学试题及名解总结Word文档下载推荐.docx
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A、"
8"
字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定
7、下列哪项不是骨折特有体征（）
A、畸形B、骨擦音C、异常活动D、功能障碍
8、陈旧性骨折是指（）
A、骨折损伤后立即来就诊者；
B、骨折损伤后2－3周内就诊者；
C、骨折损伤后2－3月内就诊者；
D、骨折损伤后任何时间内就诊者；
9、骨折畸形愈合是指（）
A、骨折愈合缓慢；
B、关节功能受明显影响；
C、陈旧性骨折的愈合；
D、骨折发生重叠、旋转；
成角而愈合
10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为（）。
A、完全骨折B、压缩骨折C、复杂骨折D、粉碎性骨折
11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、（）和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
A、粉碎性骨折；
B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合；
C、颈椎骨折；
D、髌骨骨折
12、.粘膝征阳性是（）的特有体征
A膝关节半月板损伤B髋关节前脱位C髋关节后脱位D膝关节脱位
四、多项选择题（请选择2个或2个以上的正确答案，每题1分，共10分）
1、骨折的治疗方法有（）
A手法复位B夹板固定C中药辨证用药
D功能锻炼
2、骨折诊断中有确诊价值的体征是（）
A畸形B反常活动C骨擦音D局部肿痛及功能障碍
3、外伤性脱位，下面哪些是正确的（）
A肩关节脱位可形成习惯性脱位B髋关节脱位以后脱位常见
C髋关节脱位可引起股骨头坏死D肘关节脱位多为前脱位
4、致伤外力分为：
A、直接暴力；
B、间接暴力；
C、肌肉强力收缩；
D、持续劳损
5、外伤分为：
A、骨折；
B、脱位；
C、伤筋；
D、伤经络
6、肱骨髁上骨折常见的类型有：
A、伸直型；
B、屈曲型；
C、粉碎型；
D、嵌插型
7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有：
A、桡神经损伤；
B、正中神经损伤；
C、尺神经损伤；
D、肱动脉损伤
8、骨折线的形式分类有：
A螺旋形骨折B横形骨折C斜形骨折D粉碎骨折
1、股骨头的血运来源于：
A圆韧带动脉B腘动脉C关节囊的小动脉D骨干滋养小动脉
五、是非题（在你认为正确的句子后的括号中打√，认为错的则打×
，每题1分，共10分）
1、肘关节前脱位，肘部呈靴样畸形。
2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。
3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。
4、桡骨下端伸直型骨折，骨折远端向掌侧和桡侧移位？
5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位？
6、锁骨骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能影响不大。
（）
7、肱骨干中下1/3骨折易损伤尺神经，且易产生骨延迟愈合。
8、肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩，后期易造成肘内翻等并发症。
9、肱骨干骨折易发生分离移位，复位避免过度牵引。
（）
10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死（）
六、问答题（每题4分,共20分）
1、叙述断骨未续证型的中医辨证要点？
2、叙述关节脱位的早期并发症？
3、骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么？
4、简述骨折的的特征？
（答案）
5、简述股骨干骨折的移位特点。
七、病历分析（10分）
患者陈某，男，23岁，半小时前不慎发生车祸，当时无昏迷，自觉臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身时疼痛甚，并出现血尿。
检查患者呈平卧位，血压80／50mmHg，心率110次／分，痛苦面容，烦躁，询问患者可作出简单反应，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm,对光反射灵敏，双下肢远端活动、血运、感觉尚好，并未触及骨擦音，骨盆挤压征阳性，无腹膜刺激征。
根据以上资料，
1、最可能的诊断是什么？
2、为确诊你应做哪些最主要检查？
3、简述急救处理、治疗原则。
答案：
一、
两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角。
（P129）
固定是治疗的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定作用。
已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合为止。
目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。
（P141）
（答案）骨的完整性或连续性中断时称为骨折。
（P128）
（答案）复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。
（P140）
（答案）复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。
（P130）
二、填空题
1、（答案）主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折
2、（答案）颈干角、110°
~~140°
3、（答案）头下型、颈中型、基底部型
4、（答案）后上方、前下方
5、（答案）10°
~~15°
20°
~~25°
6、（答案）救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运
7、（答案）桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折
8、（答案）餐叉样、枪上剌刀样
9、（答案）关节畸形、关节盂空虚、弹性固定
10、（答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
11、（答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
12、（答案）横形骨折、粉碎性骨折
三、1A；
2B、3D、4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B
四、1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD
五、1√、2╳、3√、4√、5、╳6√、7√、8√、9√、10╳
六、1、（答案）骨断中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨连接未坚，局部肿瘀未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
2、（答案）早期并发症有①骨折，多发生在关节邻近的骨端或关节边缘；
②血管损伤，一般多因压迫牵拉伤所致；
③神经损伤，多为脱位的骨端压迫或牵拉所致；
④感染，开放性脱位如不及时清创或清创不彻底，可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。
3、（答案）骨折的临床愈合标准：
（一）局部无压痛，无纵向叩击痛；
（二）局部无异常活动；
（三）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
（四）功能测定在解除外固定情况下，上肢能平举1Kg达一分钟，下肢能连续徒手步行三分钟，并不少于30步；
（五）连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。
骨折的骨性愈合标准：
（一）具备临床愈合标准的条件；
（二）X线照片显示骨小梁通过骨折线。
4、
（一）畸形：
骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位，出现肢体形状改变面发生畸形；
（二）骨擦音：
由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到；
（三）异常活动骨干部无嵌插的完全性骨折，可出现好似关节一样的可动性，被称之为假关节现象。
是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。
5、（答案）
（一）上1/3骨折时，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；
远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位，造成向外成角和缩短；
（二）中1/3骨折时，两断端除重叠外，移位无一定规律，其畸形往往是按受力方向而相应成角。
大多数近端呈外旋、屈曲倾向，远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位，使两折端向前外成角；
（三）下1/3骨折时，远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒，锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。
七、（答案）
1、最可能的诊断为：
A、骨盆骨折；
B、尿道损伤；
C、休克
2、检查为：
A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查；
3、急救处理、治疗原则为：
A、完善各项检查。
B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。
C、严密监测生命征。
D、抗感染、支持等对症处理。
E、插尿管并留置及接袋，记尿量、观察有无血性尿。
F、临时外固定骨盆。
《中医伤科学》试题
一．名词解释（10分，每题2分）
1．骨折
2．髋内翻
3．骨擦感
4．缺血性肌挛缩
5．弹性固定
二．填空（20分，每空1分）
1．骨折特有的体征是_____________、_____________、_____________。
2．肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型，它们是_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。
3．脊柱骨折脱位中，损伤在_____________之下出现高位截瘫。
4．在肩关节脱位后，肩部外观会出现_____________畸形改变。
5．测量肢体长度的方法，上肢是__________________________，下肢是__________________________。
6．发生部位于_____________处的肱骨干骨折，易并发桡神经损伤。
7．腰椎间盘突出症好发于_____________和_____________节段。
8．检查膝部损伤的患者，若抽屉试验阳性则说明_____________，若侧向试验阳性则说明_____________。
9．3岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗采用__________________________。
10．正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_____________，尺偏角为_____________。
三．单项选择（20分，每题1分）
1．餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。
Ａ、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折Ｃ、尺骨下端骨折Ｄ、肩关节脱位
2．如不能及时复位，晚期出现关节外翻，引起牵拉性尺神经麻痹，此种骨折是_____________。
Ａ、肱骨外科颈骨折Ｂ、桡骨头骨折Ｃ、肱骨外髁骨折Ｄ、肱骨干骨折
3．三度踝部骨折脱位是指_____________。
Ａ、三踝骨折Ｂ、三踝骨折合并距骨脱位Ｃ、三踝骨折合并距骨骨折Ｄ、双踝骨折合并距骨骨折
4．复元活血汤主要用于骨折治疗_____________期。
A、早B、中C、晚D、急救
5．现存最早的骨伤科专著为_____________。
A、《肘后救急方》B、《仙授理伤续断秘方》C、《刘涓子鬼遗方》D、《诸病源候论》
6．跟距关节形成结节关节角，正常为_____________。
A、10－20B、20－55C、30－45D、20－35
7．_____________型肱骨髁上骨折易于合并血管神经损伤。
A、伸直型B、屈曲型C、粉碎型D、尺偏型
8．有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后，用夹板固定于肘关节屈曲_____________。
A、90B、90－120C、150－180D、30－60
9．反常呼吸见于_____________。
A、多根单处胁骨骨折B、多根双处肋骨骨折C、单根单处胁骨骨折D、单根多处胁骨骨折
10．双踝悬吊复位法主要用于整复_____________脊柱骨折脱位。
A、屈曲型脊柱骨折B、伸直型脊柱骨折C、稳定性脊柱骨折D、不稳定性脊柱骨折
11．外伤性截瘫与中医传统的_____________脉密切相关。
A、督B、任C、冲D、带
12．骨折经手法复位固定后，骨折愈合进入_____________。
A、骨痂改造期B、原始骨痂期C、血肿机化期D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后，外侧段易于向_____________移位。
A、后上B、前下C、后下D、前上
13．尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位整复，原则上_____________。
A、先整复桡骨头，后整复尺骨骨折。
B、先整复尺骨骨折，后整复桡骨头。
C、尺桡骨同时整复。
D、根据骨折类型而定。
14．锤状指畸形多见于_____________。
A、指骨颈骨折B、近节指骨骨折C、末节指骨基底背侧骨折D、指骨干骨折
15．丁字鞋固定方法用于_____________。
A、股骨颈骨折B、胫腓骨骨折C、跟骨骨折D、髌骨骨折
16．颈椎损伤易伤及脊髓，_____________以上完全横断伤多引起呼吸困难，导致患者迅速死亡。
A、颈6B、颈5C、颈4D、颈3
17．中医认为颞颌关节习惯性脱位与以下脏腑密切相关。
A、肝肾B、脾胃C、心肺D、心胆
18．由于颈椎_____________的关节活动度较大，颈椎病发病率较其余颈椎关节更高。
A、颈5、6和颈6、7B、颈4、5和颈5、6C、颈3、4和颈4、5D、颈2、3和颈3、4
19．腕管综合征主要是由于腕管中的_____________受压而引起。
A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、正中神经
20．膝关节活动时出现交锁征，应考虑为_____________。
A、关节增生B、髌上滑囊炎C、交叉韧带损伤D、半月板损伤
四．多项选择（10分，每题1分）
1．以下骨折哪种属于不稳定骨折。
A、斜形骨折B、粉碎性骨折C、青枝骨折D、螺旋形骨折
2．骨折的临床愈合标准有。
A、局部无压痛B、局部无异常活动C、X线片示有骨小梁通过骨折线。
D、无纵向叩击痛
3．伤科内治的早期可用以下方法。
A、行气活血B、补养脾胃C、接骨续筋D、攻下逐瘀
4．中医骨伤治疗原则遵循以下原则。
A、动静结合B、筋骨并重C、内外兼治D、医患合作
5．马尾神经损伤出现以下症状。
A、尿失禁B、痉挛性瘫痪C、损伤平面以下感觉消失D、损伤平面以下反射消失
6．伤血病机主要包括有。
A、血瘀B、血虚C、血热D、血寒
7．按照骨折的部位，股骨颈骨折可分为。
（）A、头下型B、中央型C、基底部型D、顺转子型
8．影响骨折愈合的因素有。
A、断端血供B、损伤程度C、感染D、年龄
9．伸直型桡骨下端骨折骨折远端移位方向是。
A、掌侧B、背侧C、尺侧D、桡侧
10．锁骨骨折骨折后，外侧段易于移位方向是。
A、后B、前C、下D、上
五．是非题（10分，每题1分）
1．弹性固定是骨折和脱位特有的体征之一。
2．股骨颈骨折线越高，越易破坏头颈部血液供应，骨折不愈合、股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。
3．股骨髁间骨折为近关节骨折，不必要求良好复位效果。
4．胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。
5．髋关节前脱位时，可查有粘膝征阳性。
6．疼痛弧是指被动外展60－120时，肩部疼痛或疼痛加剧。
7．肱骨外上髁炎多因劳损而发病，又称为网球肘。
8．腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。
9．腰椎间盘突出症好发于20－50岁青壮年。
10．暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为损伤内证。
六．简答题（20分，每题5分）
1．简述导致骨折的的暴力因素，并以骨折为例说明。
2．简述浮髌试验的操作，并说明其阳性意义。
3．简述股骨干骨折的移位特点。
4．简述伸直型桡骨下端骨折的手法整复方法。
六．病例分析（10分）
患者李某某，男性，78岁，因摔伤致右髋部肿痛1天入院。
患者1天前因行走时不慎摔伤右髋部，臀部着地，当时即致右髋部剧烈疼痛，但尚可自行站立行走，自回家中休息，自擦药酒于局部，后觉疼痛加剧，放射到膝关节处，出现局部瘀斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院门诊。
伤后大便未解，小便正常。
查：
生命征平稳，心肺功能良好，专科检查：
右腹股沟中点压痛，右下肢叩击痛，局部肿胀，有瘀斑，右下肢外旋缩短畸形，右髋关节活动受限，右膝部活动尚好。
足部神经感觉良好。
请问初步诊断考虑什么疾病？
需要做什么检查确诊？
请制定初步的治疗计划并判断其预后情况。
名解
伤筋：
各种暴力或慢性劳损等造成筋的损伤，统称为伤筋。
解剖对位：
是最理想的复位标准，是使骨折移位完全纠正，恢复骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。
中立位零度法：
每个关节由中立位（即0°
）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。
肘三角：
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘90°
位构成一等腰三角形,又称为肘后三角。
股骨颈干角：
股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角或内倾角，正常值在110-140°
之间。
骨化性肌炎：
关节内或关节附近骨折脱位后，因血肿扩散或出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化、导致关节活动功能障碍。
血胸：
小量积血无明显失血症状，大量积血表现为失血性休克，并由于积血压迫肺和纵膈出现呼吸困难及紫绀，患侧肋间隙饱满，气管移向健侧，叩诊呈浊音，呼吸音及语颤减低，胸腔穿刺可明确诊断。
餐叉样畸形：
伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。
搭肩试验：
患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。
放射痛：
由神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。
习惯性脱位：
年老体衰，肝肾亏损，肌筋松弛，或因脱位后引起关节结构的变异造成的复位后在轻微力的作用下再次或多次发生的脱位。
缺血性肌挛缩：
肢体肌群因缺血坏死，逐渐挛缩而形成的畸形，可造成严重的残废，是骨筋膜室综合征的严重后果。
张力性气胸：
表现为进行性呼吸困难，发绀、休克，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。
胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧，胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。
反常呼吸：
在吸气时胸壁凹陷，呼气时反而凸出。
骨折迟缓愈合：
超过骨折正常愈合时间较多，患处仍疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象，x线片显示骨折端尚未连接，骨痂较少，骨折线不消失。
携带角：
前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°
~15°
的携带角。
弹性固定：
由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。
靴状畸形：
脱位后肢体的轴线发生改变，与健侧对比不相称，畸形明显，肘关节脱位时呈靴型畸形。
迟发性畸形：
少儿骨骺损伤，影响该骨关节的生长发育，数年后可出现肢体畸形。
抱膝圈：
以竹片作圈，较膝盖稍大，再用竹片四根，以麻线紧缚圈上，作四足之形，将白布条缠于竹圈及四足之上，用于膝盖，虽拘制而不致痛苦。
直接暴力：
多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型。
间接暴力：
骨折发生在远离暴力接触的部位,暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断。
脱位：
指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，以致使关节丧失其正常活动功能者。
青枝骨折：
仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折，多见于儿童。
脊髓震荡：
脊髓本身无器质性损害，仅在功能上暂时性传导中断，伤后损伤平面以下运动、感觉功能不完全障碍，1-3周后可完全恢复，不留后遗症。
间歇性跛行：
指患者从开始走路，或走了一段路程以后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。
腕管综合症：
是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。
骨擦音：
无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体使，两断端互相摩擦可发生响音或摩擦感。
骨质疏松症：
以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。
粘膝症：
髋关节后脱位后，患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在健侧大腿上，为粘膝征阳性，髋关节前脱位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，为粘膝征阴性。
骨折：
骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。
正骨八法：
摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。
筋膜间隔区综合征：
肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征。
回旋挤压试验：
检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。
检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。
检查膝关节半月板有无裂伤。
病理性脱位：
关节结构被病变破坏而导致的脱位，临床上常见的有关节结核、化脓性关节炎等疾病使关节破坏，导致病理性完全脱位或半脱位。
浮髌试验：
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；
松压则髌骨又浮起，则为阳性。
开放性
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