健康评估Word格式.docx
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23、为确保所获病史资料的准确性,问诊过程中必须对病人含糊不清、存有疑问或矛盾的陈述内容进行核实,通常的核实方法有()、()、()、()和解析。
24、机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增加,散热减少,体温升高超出正常范围,称为()。
25、正常成人口腔温度相对恒定在()。
以口腔温度为准,按发热高低可分为()、()、()、()。
26、()是导致发热的最主要的原因。
27、致热源可分为()和()。
28、外源性致热源不能直接作用于(),而是通过激活内源性致热源,内源性致热源可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使之上移。
29、发热时,体温调节中枢对体温加以重新调节,发出冲动,一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌()、排汗停止,()减少;
另一方面通过运动神经使骨骼肌紧张性增加或挛缩(表现为寒战),()增多。
这一综合调节作用使()大于(),于是体温升高引起()。
30、急性起病,发热病程少于2周,称为(),常见于各种急性感染。
31、发热持续2周以上,称为(),见于伤寒、结核、结结缔组织疾病、淋巴瘤等。
32、发热的临床过程一般分为3个阶段()、()、()。
33、体温上升期临床主要表现为皮肤()、()畏寒或寒战,继而体温上升。
体温上升有()和()两种方式。
34、高热期的临床表现为皮肤()、灼热、呼吸(),此期()消失,开始()并逐渐增多。
35小儿高热者于体温上升期易发生()。
36、常见热型:
()、()、()、()、()、()。
37、体温持续在39—40度以上达数天或数周,24小时波动范围不超过1度,见于伤寒、大叶肺炎高热期,此热型为()。
38、体温在39以上,24小时波动范围超过2度,但都在正常水平以上,见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓感染等,此热型为()。
39、体温骤升达高峰后数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,见于疟疾、急性肾盂肾炎等,此热型称为()。
40、体温骤升至39度或以上,持续数天后骤降至正常水平,高热期与无热期各持续数天后规律交替一次,见于霍奇金病等,此热型为()。
41、体温渐升达39度以上,持续数天后又逐渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,又称为“反复发热”,常见于布氏杆菌病等,此热型称为()。
42、发热的体温曲线没有一定规律,可见于结核病、支气管肺炎等,此热型称为()。
43、发热相关性护理诊断有()、()、()、()、()。
44、疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的()和()。
疼痛既是一种生理感觉,又是对这一感觉的()。
45、痛反应,是机体对疼痛刺激产生的生理和病理变化如呼吸急促、血压升高、皮肤淌冷汗、和骨骼肌收缩等,而起总是与()的情绪相连。
46、痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的()。
47、痛觉感受器受到致痛物质的刺激后发出冲动,冲动经上行传导系统上传到(),产生痛觉,或在脊髓内弥散性上升引起情绪反应。
48、皮肤痛,疼痛刺激来自(),多因()受损而引起,皮肤痛的特点为()。
49、躯体痛指()、()、()和()等深部组织的疼痛。
()是引起躯体痛的主要原因。
50、内脏痛主要因内脏器官受到()、()、()()、化学性刺激等引起。
内脏痛的发生缓慢而()。
可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不(),常伴()和()。
51、按疼痛的起始部位及传导途径分类,可分为()、()、()、()、()、()。
52、内脏痛常伴有()痛。
53、按疼痛的病程可分为()和()。
54、疼痛持续3个月以上,具有持续性、顽固性和反复发作性的特点,此疼痛称为()。
55、按疼痛程度分类()、()、()、()。
56、高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为()。
神经痛多呈()或()。
紧张性头痛多为()、()或呈钳夹样痛。
57、颅内占位性病变所致头痛多于()加剧。
鼻窦炎所致头痛常发生于()或上午。
丛集性头痛常发生于()。
58、自发性气胸所致疼痛表现为(),向同侧肩部放射。
59、肺梗死所致胸痛位于(),向颈部、肩部放射。
60、急性胸膜炎多为()胸痛。
61、心绞痛和心肌梗死的疼痛多在()与()或(),心肌梗死者疼痛常放射至()、(),达()与(),也可放射至()、()、与(),误认为牙痛。
62、食管及纵膈病变所致疼痛位于()。
63、肝胆疾病引起的胸痛多在()。
64、带状疱疹多呈()或()剧痛。
65、食管炎多为()痛。
66、心绞痛呈()并伴有()感。
67、心肌梗死的疼痛更为剧烈伴有()、()感。
68、肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛,随呼吸运动加剧,常伴()与()。
69、平滑肌痉挛致血管狭窄缺血引起的疼痛多为()性,炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈()性。
70、自发性气胸所致疼痛常于()或()时发生。
71、腹痛的部位一般多为病变所在部位,如胃、十二指肠和胰腺疾病所致疼痛多在(),胆囊炎、胆石症、肝脓肿等所致疼痛多在(),急性阑尾炎所致疼痛在(),小肠疾病所致的疼痛在(),结肠疾病所致的疼痛多在()或(),膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂所致疼痛在(),弥漫性或部位不确定的疼痛多见于()、()、()、()。
72、腹痛的性质和程度与病变性质密切有关。
烧灼样痛多与()有关,如胃酸刺激;
空腔脏器痉挛、扩张或梗阻多为();
脏器穿孔或严重炎症多呈()样疼痛;
脏器轻度扩张或包膜牵张所致()疼痛;
突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛、多为();
持续中上腹隐痛多为()及();
上腹部持续性剧痛或阵发性加剧应考虑()、();
阵发性剑突下钻顶样疼痛是()的典型表现。
73、胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良多见于();
胃、十二指肠溃疡为()、()疼痛;
子宫内膜异位者腹痛与()相关;
卵泡破裂者疼痛于()发作。
74、胆囊炎或胆石症腹痛发作前常有进()史,急性胰腺炎腹痛发作前常有()、();
呕吐后缓解的上腹痛多为()病变。
75、问诊疼痛时,需询问()、()、()、()、()、()或转移性疼痛,()、()、程度,以及加重或缓解的因素等。
76、测评疼痛的程度、性质可应用疼痛测评工具,常用的测评工具有()、()、()、()、()。
77、语言等级评分法,临床上最常用的是()和()评分法。
6级比5级多了一级,就是()痛。
78、疼痛相关的护理诊断包括()、()、()、()。
79、液体在组织间隙内弥漫性分布称为()。
80、体腔内液体积聚过多称为(),包括()积液、()积液、()积液等,为水肿的特殊形式。
81、指压后组织凹陷,平复慢者称为()。
82、组织间隙内液体积聚量较少,虽有水肿,检查时不宜发现,称为()。
83、组织间隙内液体积聚量达4—5kg以上,外观与指压凹陷明显,称为()。
84、产生水肿的主要因素有()、()、()、()‘
85、全身性水肿常见于()、()、()、()、()、()、()。
86、心源性水肿常见于(),水肿的特点为首先出现于身体(),伴()肝大等体循环淤血表现,重者可发生全身水肿合并()和()。
87、肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。
水肿的特点是初为晨起()水肿,以后可发展为全身水肿。
肾病综合征者水肿显著,常为中度或重度,可伴()和()积液。
88、肝源性水肿见于失代偿期肝硬化,水肿的特点是以()为主要表现,也可出现踝部水肿。
89、营养不良性水肿特点为水肿多自组织疏松处开始,然后扩张至全身,以()部位显著。
90、局部水肿因局部静脉或淋巴液回流受阻、()增加所致。
常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致的()和过敏等。
91、水肿对病人的影响,均因体内液体潴留出现体重()、可伴()减少,严重全身水肿者因心脏前负荷增加,表现为()加快,()升高,甚至发生()。
92、长期持续水肿引起水肿区组织、细胞营养不良,或因严重水肿致(),,形成(),易发生()和激发感染,且伤口不宜修复。
93、水肿相关护理诊断()、()、()、()。
94、脱水是指体液丢失致体液容量不足,从而引起()明显减少的现象。
95、()浓度是决定细胞外液渗透压的重压因素。
临床上按()浓度和()的不同将脱水分为()、()、()。
96、高渗性脱水()多于(),血清钠浓度(),血浆渗透压(),见于水摄入不足、水丢失过多。
97、低渗性脱水()多于(),血清钠浓度(),血浆渗透压()。
98、等渗性脱水,水与钠成比例丢失,细胞外液呈等渗状态,血清钠浓度保持在(),血浆渗透压保持在()。
见于肠道失水过多,大面积烧伤、反复大量放胸前积液或腹腔积液。
99、等渗性脱水若得不到及时治疗,经皮肤蒸发或呼吸道丢失水分,可转化为();
若处理不当,只补充水分而不补充钠,则可转化为()。
100、高渗性脱水的临床特点为()明显,()、尿比重升高,血容量下降较轻,较少发生休克。
严重脱水时可出现()、嗜睡、抽搐和昏迷。
101、低渗性脱水的临床特点为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等()表现,口渴感不明显,尿比重下降,血容量不足出现()而明显,重度低钠血症可致()而出现意识障碍。
皮肤弹性()、黏膜()、眼窝()、婴幼儿囟门()等脱水貌较明显。
102、等渗性脱水的临床特点为轻症或早期病人无明显口渴感,但()的临床表现出现较早。
103、脱水相关的护理诊断()、()。
104、呼吸困难是指病人自觉空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸()、()与()的异常。
重者可出现()、()、(),甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。
105、肺源性呼吸困难的三种类型()、()、()。
106、吸气时()、()和()出现明显凹陷,称为三凹征。
107、吸气性呼吸困难的特点是:
()费力,时间明显延长,吸气时出现“三凹征”,常伴干渴及高调吸气性喘鸣。
108、呼气性呼吸困难的特点是:
呼气费力,呼气时间明显()或(),常伴哮鸣音。
109、混合型呼吸困难的特点是:
呼吸(),呼气和吸气时均感费力,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。
110、心源性呼吸困难,主要因左心衰竭和(或)右心衰竭引起,其中以()引起的呼吸困难较为严重。
111、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是()和()。
其特点是呼吸困难于活动时出现或(),休息后减轻或();
()加重,()减轻;
病情较重者常被迫取()或()。
112、急性左心衰竭时,常出现夜间(),病人多于熟睡中突感胸闷,憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至十分钟后症状逐渐减轻、缓解。
113、急性左心衰竭时,重者高度气喘,面色青紫、大汗伴哮鸣音,咳粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿罗音,心率加快,有奔马律,此种呼吸困难又称为()。
114、右心衰竭引起呼吸困难主要是由于()淤血、肝大、胸腹腔积液使呼吸运动受限,右心房与上腔静脉压增高及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。
病人常取()。
以缓解呼吸困难。
115、中毒时,病人多表现为()而()的呼吸,可伴有鼾声,称为()
116、吗啡、苯巴比妥类药物中毒时,呼吸中枢受抑制,致呼吸浅慢,也可有呼吸节律异常,如()呼吸、()呼吸。
117、重者颅脑疾病所致呼吸困难,常伴鼾声和呼吸节律异常,如()、()呼吸。
118、癔症病人因精神或心理因素,可有发作性呼吸困难,其特点为呼吸()而()。
常因通气过度而出现口周、肢体抹布或手足搐搦等呼吸性()中毒的表现。
119、呼吸困难相关性护理诊断()、()、()、()。
120、大部分人在运动时会出现呼吸困难,但健康人在休息后呼吸困难可迅速缓解。
可通过计数个体2次呼吸之间能说的数字来间接判断呼吸困难的程度。
通常正常人能在2次呼吸之间说()个字,而严重呼吸困难者只能说()个字。
121、咳嗽是由于()中枢受到刺激所引起。
122、引起咳嗽与咳痰最常见的病因是()。
123、咳嗽时间小于3周称为()。
124、咳嗽时间大于3周称为()。
125、咳嗽无痰或痰量甚少称为(),其特点为咳嗽短促、断续、音调高,可单发。
散发或阵发性咳嗽,常1见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎或肺结核等。
126、咳嗽伴痰液称为(),多为连续性,见于慢性支气管炎,肺炎、支气管扩张和肺脓肿等。
127、痰的性质可分为()、()、()和()。
128、急性支气管炎、支气管哮喘咳嗽的痰液为()。
129、肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈()色或()色。
130、肺结核、肺癌和肺淤血的痰液为()色痰。
131、痰液静置后出现分层现象:
上层为(),中层为(),底层为(),
支气管扩张或肺脓肿。
132、脓痰液伴恶臭气味提示()感染,见于支气管扩张、肺脓肿。
133、咳嗽咳痰病人往往会由于痰液黏稠或分泌物增多、支气管痉挛、呼吸肌疲劳等导致()或(),应注意观察病人的生命体征、呼吸的频率、节律和深度,有无鼻翼煽动及发绀。
134、咳嗽咳痰相关的护理诊断()、()、()、()。
135、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者,包括()、()或()。
136、()是咯血的常见病因。
137、在我国,()为咯血的首要原因。
138、循环系统疾病引起的咯血较常见的是(),其次是()、高血压性心脏病、肺梗死等。
139、少量咯血可仅见痰中带血,每日咯血量在()毫升内。
140、每日咯血量()毫升为中等量咯血,咯血前可有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆症状。
141、大咯血表现为咯出满口血液或短时间内咯血不止,每日咯血量达()毫升以上,或一次咯血300---500毫升,常伴有呛咳、脉搏细数、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。
142、咯血量的多少与()的性质及数量有直接关系,与病情的严重程度不完全一致。
143、咯血颜色与性状则因不同病因而异,肺结核、支气管扩张、出血性疾病等所致的咯血,颜色(),肺炎球菌肺炎主要是(),左心衰竭肺水肿所致的咯血为()痰,肺梗死引起的咯血为()血液。
144、大咯血者因血液在支气管内滞留或失血,可产生各种并发症,常见的有:
()、()、()、()。
145、咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
出血前症状
出血方式
血色
血中混有物
酸碱反应
黑便
出血后痰的性状
146、咯血的相关性护理诊断()、()、()、()()、()。
147、发绀是指血液中()增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫,在皮肤较薄,色素较少和毛细血管丰富的末梢部位,如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。
148、发绀是由于血液中()氧合不全,当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过()时,即出现发绀。
149、发绀的病因包括()和()。
150、血液中脱氧血红蛋白增多见于()、()和()
151、中心性发绀是由于心、肺疾病导致()降低引起的发绀。
包括:
()发绀和()发绀。
152、心性发绀见于()和发绀型(),如法洛四联症。
153、中心性发绀的特点是()发绀,除四肢与颜面外,亦可见舌、口腔黏膜和躯干皮肤,发绀部位皮肤(),常伴有()及()增多。
154、周围性发绀是由于周围循环障碍或周围血管()、组织缺氧所致,包括()发绀、()发绀、()所致的发绀。
155、淤血性周围性发绀见于()、缩窄性心包炎等。
156、周围性毛细血管性收缩,常见于()或接触低温水。
157、周围性发绀的特点是()与()发绀,如肢端、耳垂与鼻尖,发绀部位皮肤温度()。
按摩或加温后发绀可消失。
158、血液中存在异常血红蛋白衍生物的发绀原因是()和()。
159、高铁血红蛋白血症以()或()中毒所致多见。
发绀是由于血液中血红蛋白分子的二价铁被三价铁取代,失去与氧结合的能力,当血中高铁血红蛋白含量达()时,可出现发绀。
160、由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀,称为()发绀。
161、发绀的相关的护理诊断包括()、()、()、()。
162、发绀通常在血氧饱和度下降至()才被观察到。
轻度发绀即使在较亮的自然光线下也比较难察觉。
对于肤色较黑的个体,通过判断()或()的颜色来观察。
163、心悸是指病人自觉心脏跳动的()或()。
心悸既可是()的,也可以是()的。
164、心悸的病因包括()、()、()。
165、心悸的相关护理诊断是()、()、()。
166、恶心与呕吐是临床常见的一组症状。
恶心为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,,呕吐是指通过胃()致胃或部分小肠内容经()、()排出体外的现象。
167、呕吐是一个复杂的反射动作,整个呕吐过程可分为()、()、()3个阶段。
168、呕吐中枢位于(),包括()中枢和()两个部分。
167、引起恶心呕吐的病因很多,按发病机制分为两类()呕吐和()呕吐。
168、反射性呕吐是指由来自()的冲动,经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。
如咽部受刺激、消化系统疾病、前庭功能障碍等。
169、中枢性呕吐是指由来自中枢神经系统或()的冲动,刺激呕吐中枢引起的呕吐。
如中枢神经系统疾病、全身性疾病、药物、中毒、神经性呕吐等。
170、呕吐的临床表现因病因不同而宜。
反射性呕吐常有()先兆,且胃排空后仍()不止。
颅内高压所致的呕吐多无恶心先兆,呕吐剧烈呈(),吐后不感轻松,可伴剧烈头痛或不同程度的意识障碍。
精神因素所致的呕吐以进食过程中餐后即刻发生()为特点,恶心很轻或缺如。
171、低位肠梗阻者呕吐物有()味;
高位肠梗阻者呕吐频繁、量多,呕吐物常含较多();
幽门梗阻者,呕吐物多为(),有()味,常于数餐后或夜间发生。
172、对于剧烈呕吐者,必须密切评估其()、()和()。
上述指标是脱水最为敏感的指标,早期脱水,可出现()加快,()低血压和()减少。
173、恶心呕吐的相关性护理诊断包括()、()、()、()、()。
174、()和()是上消化道出血的症状。
175、呕血是指因上消化道疾病(屈氏韧带以上的消化器官,包括()、()、()、()、()和()疾病或全身性疾病导致上消化道出血时,血液经口腔呕出的现象。
176、上消化道出血时,由于黑便附有黏液而发亮,故又称()便。
177、在呕血与便血的病因中,以()引起者最为常见,其次为(),再次为()和()。
178、一般呕血都伴有(),而黑便着不一定伴有()。
179、通常幽门以上部位出血以()为主并伴有(),幽门以下部位出血多以()为主。
180、呕血的颜色取决于()、血液在胃内停留的时间及()。
出血量多、在胃内停留的时间短或出血位于食管则呕吐物呈()色或混有血块,或暗红色;
出血量少或在胃内停留时间长者,呕吐物可呈()样,为()色。
181、黑便的颜色取决于()及()的快慢。
182、大量呕血和便血可致失血性周围循环衰竭,其程度与出血量有关,轻度出血,出血量为循环血量的()%;
中度出血为循环血量的()%以上;
重度出血为循环血量的()%以上。
183、大出血者早期可无明显的血液学改变,出血()小时后,由于组织液渗出及静脉输液等血液被稀释,血红蛋白及血细胞比容逐渐降低,出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气促等贫血表现。
184、判断黑便时,应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致的黑便,此类黑便隐血试验(),但素食后即转为()。
还应排除服用铁剂、秘剂、碳粉或中药液所致的黑便,此类黑便一般外观灰黑色无光泽,隐血试验()。
185、黑便示出血量()以上,呕血示胃内积血量达()。
186、出血停止后,黑便仍会持续一段时间,持续时间与病人每日排便次数有关,每日一次者粪便颜色一般将于()天后转黄。
187、呕血相关的护理诊断是()、()、()、()。
189、便血是指()出血,血液自肛门排出。
190、少量出血未致粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称为()便。
191、急性出血性坏死性肠炎可排出()便,有特殊腥臭味。
急性细菌性痢疾为()血便或()便。
阿米巴痢疾为()便。
192、便血相关护理诊断是()、()、()。
193、腹泻可分为()腹泻和()腹泻,病程超过()者为慢性腹泻。
194、从病理生理的角度,可将腹泻发生机制分为()腹泻、()腹泻、()腹泻、()腹泻、()腹泻。
195、()腹泻多为水样