健康评估Word格式.docx

健康评估Word格式.docx

《健康评估Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康评估Word格式.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

23、为确保所获病史资料的准确性，问诊过程中必须对病人含糊不清、存有疑问或矛盾的陈述内容进行核实，通常的核实方法有（）、（）、（）、（）和解析。

24、机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增加，散热减少，体温升高超出正常范围，称为（）。

25、正常成人口腔温度相对恒定在（）。

以口腔温度为准，按发热高低可分为（）、（）、（）、（）。

26、（）是导致发热的最主要的原因。

27、致热源可分为（）和（）。

28、外源性致热源不能直接作用于（），而是通过激活内源性致热源，内源性致热源可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使之上移。

29、发热时，体温调节中枢对体温加以重新调节，发出冲动，一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌（）、排汗停止，（）减少；

另一方面通过运动神经使骨骼肌紧张性增加或挛缩（表现为寒战），（）增多。

这一综合调节作用使（）大于（），于是体温升高引起（）。

30、急性起病，发热病程少于2周，称为（），常见于各种急性感染。

31、发热持续2周以上，称为（），见于伤寒、结核、结结缔组织疾病、淋巴瘤等。

32、发热的临床过程一般分为3个阶段（）、（）、（）。

33、体温上升期临床主要表现为皮肤（）、（）畏寒或寒战，继而体温上升。

体温上升有（）和（）两种方式。

34、高热期的临床表现为皮肤（）、灼热、呼吸（），此期（）消失，开始（）并逐渐增多。

35小儿高热者于体温上升期易发生（）。

36、常见热型：

（）、（）、（）、（）、（）、（）。

37、体温持续在39—40度以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1度，见于伤寒、大叶肺炎高热期，此热型为（）。

38、体温在39以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓感染等，此热型为（）。

39、体温骤升达高峰后数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等，此热型称为（）。

40、体温骤升至39度或以上，持续数天后骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律交替一次，见于霍奇金病等，此热型为（）。

41、体温渐升达39度以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，又称为“反复发热”，常见于布氏杆菌病等，此热型称为（）。

42、发热的体温曲线没有一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等，此热型称为（）。

43、发热相关性护理诊断有（）、（）、（）、（）、（）。

44、疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的（）和（）。

疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的（）。

45、痛反应，是机体对疼痛刺激产生的生理和病理变化如呼吸急促、血压升高、皮肤淌冷汗、和骨骼肌收缩等，而起总是与（）的情绪相连。

46、痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的（）。

47、痛觉感受器受到致痛物质的刺激后发出冲动，冲动经上行传导系统上传到（），产生痛觉，或在脊髓内弥散性上升引起情绪反应。

48、皮肤痛，疼痛刺激来自（），多因（）受损而引起，皮肤痛的特点为（）。

49、躯体痛指（）、（）、（）和（）等深部组织的疼痛。

（）是引起躯体痛的主要原因。

50、内脏痛主要因内脏器官受到（）、（）、（）（）、化学性刺激等引起。

内脏痛的发生缓慢而（）。

可为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不（），常伴（）和（）。

51、按疼痛的起始部位及传导途径分类，可分为（）、（）、（）、（）、（）、（）。

52、内脏痛常伴有（）痛。

53、按疼痛的病程可分为（）和（）。

54、疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复发作性的特点，此疼痛称为（）。

55、按疼痛程度分类（）、（）、（）、（）。

56、高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（）。

神经痛多呈（）或（）。

紧张性头痛多为（）、（）或呈钳夹样痛。

57、颅内占位性病变所致头痛多于（）加剧。

鼻窦炎所致头痛常发生于（）或上午。

丛集性头痛常发生于（）。

58、自发性气胸所致疼痛表现为（）,向同侧肩部放射。

59、肺梗死所致胸痛位于（），向颈部、肩部放射。

60、急性胸膜炎多为（）胸痛。

61、心绞痛和心肌梗死的疼痛多在（）与（）或（），心肌梗死者疼痛常放射至（）、（），达（）与（），也可放射至（）、（）、与（），误认为牙痛。

62、食管及纵膈病变所致疼痛位于（）。

63、肝胆疾病引起的胸痛多在（）。

64、带状疱疹多呈（）或（）剧痛。

65、食管炎多为（）痛。

66、心绞痛呈（）并伴有（）感。

67、心肌梗死的疼痛更为剧烈伴有（）、（）感。

68、肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，随呼吸运动加剧，常伴（）与（）。

69、平滑肌痉挛致血管狭窄缺血引起的疼痛多为（）性，炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈（）性。

70、自发性气胸所致疼痛常于（）或（）时发生。

71、腹痛的部位一般多为病变所在部位，如胃、十二指肠和胰腺疾病所致疼痛多在（），胆囊炎、胆石症、肝脓肿等所致疼痛多在（），急性阑尾炎所致疼痛在（），小肠疾病所致的疼痛在（），结肠疾病所致的疼痛多在（）或（），膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂所致疼痛在（），弥漫性或部位不确定的疼痛多见于（）、（）、（）、（）。

72、腹痛的性质和程度与病变性质密切有关。

烧灼样痛多与（）有关，如胃酸刺激；

空腔脏器痉挛、扩张或梗阻多为（）；

脏器穿孔或严重炎症多呈（）样疼痛；

脏器轻度扩张或包膜牵张所致（）疼痛；

突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛、多为（）；

持续中上腹隐痛多为（）及（）；

上腹部持续性剧痛或阵发性加剧应考虑（）、（）；

阵发性剑突下钻顶样疼痛是（）的典型表现。

73、胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良多见于（）；

胃、十二指肠溃疡为（）、（）疼痛；

子宫内膜异位者腹痛与（）相关；

卵泡破裂者疼痛于（）发作。

74、胆囊炎或胆石症腹痛发作前常有进（）史，急性胰腺炎腹痛发作前常有（）、（）；

呕吐后缓解的上腹痛多为（）病变。

75、问诊疼痛时，需询问（）、（）、（）、（）、（）、（）或转移性疼痛，（）、（）、程度，以及加重或缓解的因素等。

76、测评疼痛的程度、性质可应用疼痛测评工具，常用的测评工具有（）、（）、（）、（）、（）。

77、语言等级评分法，临床上最常用的是（）和（）评分法。

6级比5级多了一级，就是（）痛。

78、疼痛相关的护理诊断包括（）、（）、（）、（）。

79、液体在组织间隙内弥漫性分布称为（）。

80、体腔内液体积聚过多称为（），包括（）积液、（）积液、（）积液等，为水肿的特殊形式。

81、指压后组织凹陷，平复慢者称为（）。

82、组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不宜发现，称为（）。

83、组织间隙内液体积聚量达4—5kg以上，外观与指压凹陷明显，称为（）。

84、产生水肿的主要因素有（）、（）、（）、（）‘

85、全身性水肿常见于（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

86、心源性水肿常见于（），水肿的特点为首先出现于身体（），伴（）肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并（）和（）。

87、肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。

水肿的特点是初为晨起（）水肿，以后可发展为全身水肿。

肾病综合征者水肿显著，常为中度或重度，可伴（）和（）积液。

88、肝源性水肿见于失代偿期肝硬化，水肿的特点是以（）为主要表现，也可出现踝部水肿。

89、营养不良性水肿特点为水肿多自组织疏松处开始，然后扩张至全身，以（）部位显著。

90、局部水肿因局部静脉或淋巴液回流受阻、（）增加所致。

常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致的（）和过敏等。

91、水肿对病人的影响，均因体内液体潴留出现体重（）、可伴（）减少，严重全身水肿者因心脏前负荷增加，表现为（）加快，（）升高，甚至发生（）。

92、长期持续水肿引起水肿区组织、细胞营养不良，或因严重水肿致（），，形成（），易发生（）和激发感染，且伤口不宜修复。

93、水肿相关护理诊断（）、（）、（）、（）。

94、脱水是指体液丢失致体液容量不足，从而引起（）明显减少的现象。

95、（）浓度是决定细胞外液渗透压的重压因素。

临床上按（）浓度和（）的不同将脱水分为（）、（）、（）。

96、高渗性脱水（）多于（），血清钠浓度（），血浆渗透压（）,见于水摄入不足、水丢失过多。

97、低渗性脱水（）多于（），血清钠浓度（），血浆渗透压（）。

98、等渗性脱水，水与钠成比例丢失，细胞外液呈等渗状态，血清钠浓度保持在（），血浆渗透压保持在（）。

见于肠道失水过多，大面积烧伤、反复大量放胸前积液或腹腔积液。

99、等渗性脱水若得不到及时治疗，经皮肤蒸发或呼吸道丢失水分，可转化为（）;

若处理不当，只补充水分而不补充钠，则可转化为（）。

100、高渗性脱水的临床特点为（）明显，（）、尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休克。

严重脱水时可出现（）、嗜睡、抽搐和昏迷。

101、低渗性脱水的临床特点为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等（）表现，口渴感不明显，尿比重下降，血容量不足出现（）而明显，重度低钠血症可致（）而出现意识障碍。

皮肤弹性（）、黏膜（）、眼窝（）、婴幼儿囟门（）等脱水貌较明显。

102、等渗性脱水的临床特点为轻症或早期病人无明显口渴感，但（）的临床表现出现较早。

103、脱水相关的护理诊断（）、（）。

104、呼吸困难是指病人自觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸（）、（）与（）的异常。

重者可出现（）、（）、（），甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。

105、肺源性呼吸困难的三种类型（）、（）、（）。

106、吸气时（）、（）和（）出现明显凹陷，称为三凹征。

107、吸气性呼吸困难的特点是：

（）费力，时间明显延长，吸气时出现“三凹征”，常伴干渴及高调吸气性喘鸣。

108、呼气性呼吸困难的特点是：

呼气费力，呼气时间明显（）或（），常伴哮鸣音。

109、混合型呼吸困难的特点是：

呼吸（），呼气和吸气时均感费力，常伴呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

110、心源性呼吸困难，主要因左心衰竭和（或）右心衰竭引起，其中以（）引起的呼吸困难较为严重。

111、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是（）和（）。

其特点是呼吸困难于活动时出现或（），休息后减轻或（）；

（）加重，（）减轻；

病情较重者常被迫取（）或（）。

112、急性左心衰竭时，常出现夜间（），病人多于熟睡中突感胸闷，憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至十分钟后症状逐渐减轻、缓解。

113、急性左心衰竭时，重者高度气喘，面色青紫、大汗伴哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率加快，有奔马律，此种呼吸困难又称为（）。

114、右心衰竭引起呼吸困难主要是由于（）淤血、肝大、胸腹腔积液使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。

病人常取（）。

以缓解呼吸困难。

115、中毒时，病人多表现为（）而（）的呼吸，可伴有鼾声，称为（）

116、吗啡、苯巴比妥类药物中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸浅慢，也可有呼吸节律异常，如（）呼吸、（）呼吸。

117、重者颅脑疾病所致呼吸困难，常伴鼾声和呼吸节律异常，如（）、（）呼吸。

118、癔症病人因精神或心理因素，可有发作性呼吸困难，其特点为呼吸（）而（）。

常因通气过度而出现口周、肢体抹布或手足搐搦等呼吸性（）中毒的表现。

119、呼吸困难相关性护理诊断（）、（）、（）、（）。

120、大部分人在运动时会出现呼吸困难，但健康人在休息后呼吸困难可迅速缓解。

可通过计数个体2次呼吸之间能说的数字来间接判断呼吸困难的程度。

通常正常人能在2次呼吸之间说（）个字，而严重呼吸困难者只能说（）个字。

121、咳嗽是由于（）中枢受到刺激所引起。

122、引起咳嗽与咳痰最常见的病因是（）。

123、咳嗽时间小于3周称为（）。

124、咳嗽时间大于3周称为（）。

125、咳嗽无痰或痰量甚少称为（），其特点为咳嗽短促、断续、音调高，可单发。

散发或阵发性咳嗽，常1见于急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎或肺结核等。

126、咳嗽伴痰液称为（），多为连续性，见于慢性支气管炎，肺炎、支气管扩张和肺脓肿等。

127、痰的性质可分为（）、（）、（）和（）。

128、急性支气管炎、支气管哮喘咳嗽的痰液为（）。

129、肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈（）色或（）色。

130、肺结核、肺癌和肺淤血的痰液为（）色痰。

131、痰液静置后出现分层现象：

上层为（），中层为（），底层为（），

支气管扩张或肺脓肿。

132、脓痰液伴恶臭气味提示（）感染，见于支气管扩张、肺脓肿。

133、咳嗽咳痰病人往往会由于痰液黏稠或分泌物增多、支气管痉挛、呼吸肌疲劳等导致（）或（），应注意观察病人的生命体征、呼吸的频率、节律和深度，有无鼻翼煽动及发绀。

134、咳嗽咳痰相关的护理诊断（）、（）、（）、（）。

135、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括（）、（）或（）。

136、（）是咯血的常见病因。

137、在我国，（）为咯血的首要原因。

138、循环系统疾病引起的咯血较常见的是（），其次是（）、高血压性心脏病、肺梗死等。

139、少量咯血可仅见痰中带血，每日咯血量在（）毫升内。

140、每日咯血量（）毫升为中等量咯血，咯血前可有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆症状。

141、大咯血表现为咯出满口血液或短时间内咯血不止，每日咯血量达（）毫升以上，或一次咯血300---500毫升，常伴有呛咳、脉搏细数、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。

142、咯血量的多少与（）的性质及数量有直接关系，与病情的严重程度不完全一致。

143、咯血颜色与性状则因不同病因而异，肺结核、支气管扩张、出血性疾病等所致的咯血，颜色（），肺炎球菌肺炎主要是（），左心衰竭肺水肿所致的咯血为（）痰，肺梗死引起的咯血为（）血液。

144、大咯血者因血液在支气管内滞留或失血，可产生各种并发症，常见的有：

（）、（）、（）、（）。

145、咯血与呕血的鉴别

咯血

呕血

病因

出血前症状

出血方式

血色

血中混有物

酸碱反应

黑便

出血后痰的性状

146、咯血的相关性护理诊断（）、（）、（）、（）（）、（）。

147、发绀是指血液中（）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。

148、发绀是由于血液中（）氧合不全，当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过（）时，即出现发绀。

149、发绀的病因包括（）和（）。

150、血液中脱氧血红蛋白增多见于（）、（）和（）

151、中心性发绀是由于心、肺疾病导致（）降低引起的发绀。

包括：

（）发绀和（）发绀。

152、心性发绀见于（）和发绀型（），如法洛四联症。

153、中心性发绀的特点是（）发绀，除四肢与颜面外，亦可见舌、口腔黏膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤（），常伴有（）及（）增多。

154、周围性发绀是由于周围循环障碍或周围血管（）、组织缺氧所致，包括（）发绀、（）发绀、（）所致的发绀。

155、淤血性周围性发绀见于（）、缩窄性心包炎等。

156、周围性毛细血管性收缩，常见于（）或接触低温水。

157、周围性发绀的特点是（）与（）发绀，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度（）。

按摩或加温后发绀可消失。

158、血液中存在异常血红蛋白衍生物的发绀原因是（）和（）。

159、高铁血红蛋白血症以（）或（）中毒所致多见。

发绀是由于血液中血红蛋白分子的二价铁被三价铁取代，失去与氧结合的能力，当血中高铁血红蛋白含量达（）时，可出现发绀。

160、由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀，称为（）发绀。

161、发绀的相关的护理诊断包括（）、（）、（）、（）。

162、发绀通常在血氧饱和度下降至（）才被观察到。

轻度发绀即使在较亮的自然光线下也比较难察觉。

对于肤色较黑的个体，通过判断（）或（）的颜色来观察。

163、心悸是指病人自觉心脏跳动的（）或（）。

心悸既可是（）的，也可以是（）的。

164、心悸的病因包括（）、（）、（）。

165、心悸的相关护理诊断是（）、（）、（）。

166、恶心与呕吐是临床常见的一组症状。

恶心为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，，呕吐是指通过胃（）致胃或部分小肠内容经（）、（）排出体外的现象。

167、呕吐是一个复杂的反射动作，整个呕吐过程可分为（）、（）、（）3个阶段。

168、呕吐中枢位于（），包括（）中枢和（）两个部分。

167、引起恶心呕吐的病因很多，按发病机制分为两类（）呕吐和（）呕吐。

168、反射性呕吐是指由来自（）的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。

如咽部受刺激、消化系统疾病、前庭功能障碍等。

169、中枢性呕吐是指由来自中枢神经系统或（）的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕吐。

如中枢神经系统疾病、全身性疾病、药物、中毒、神经性呕吐等。

170、呕吐的临床表现因病因不同而宜。

反射性呕吐常有（）先兆，且胃排空后仍（）不止。

颅内高压所致的呕吐多无恶心先兆，呕吐剧烈呈（），吐后不感轻松，可伴剧烈头痛或不同程度的意识障碍。

精神因素所致的呕吐以进食过程中餐后即刻发生（）为特点，恶心很轻或缺如。

171、低位肠梗阻者呕吐物有（）味；

高位肠梗阻者呕吐频繁、量多，呕吐物常含较多（）；

幽门梗阻者，呕吐物多为（），有（）味，常于数餐后或夜间发生。

172、对于剧烈呕吐者，必须密切评估其（）、（）和（）。

上述指标是脱水最为敏感的指标，早期脱水，可出现（）加快，（）低血压和（）减少。

173、恶心呕吐的相关性护理诊断包括（）、（）、（）、（）、（）。

174、（）和（）是上消化道出血的症状。

175、呕血是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括（）、（）、（）、（）、（）和（）疾病或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。

176、上消化道出血时，由于黑便附有黏液而发亮，故又称（）便。

177、在呕血与便血的病因中，以（）引起者最为常见，其次为（），再次为（）和（）。

178、一般呕血都伴有（），而黑便着不一定伴有（）。

179、通常幽门以上部位出血以（）为主并伴有（），幽门以下部位出血多以（）为主。

180、呕血的颜色取决于（）、血液在胃内停留的时间及（）。

出血量多、在胃内停留的时间短或出血位于食管则呕吐物呈（）色或混有血块，或暗红色；

出血量少或在胃内停留时间长者，呕吐物可呈（）样，为（）色。

181、黑便的颜色取决于（）及（）的快慢。

182、大量呕血和便血可致失血性周围循环衰竭，其程度与出血量有关，轻度出血，出血量为循环血量的（）%；

中度出血为循环血量的（）%以上；

重度出血为循环血量的（）%以上。

183、大出血者早期可无明显的血液学改变，出血（）小时后，由于组织液渗出及静脉输液等血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低，出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气促等贫血表现。

184、判断黑便时，应排除因食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致的黑便，此类黑便隐血试验（），但素食后即转为（）。

还应排除服用铁剂、秘剂、碳粉或中药液所致的黑便，此类黑便一般外观灰黑色无光泽，隐血试验（）。

185、黑便示出血量（）以上，呕血示胃内积血量达（）。

186、出血停止后，黑便仍会持续一段时间，持续时间与病人每日排便次数有关，每日一次者粪便颜色一般将于（）天后转黄。

187、呕血相关的护理诊断是（）、（）、（）、（）。

189、便血是指（）出血，血液自肛门排出。

190、少量出血未致粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为（）便。

191、急性出血性坏死性肠炎可排出（）便，有特殊腥臭味。

急性细菌性痢疾为（）血便或（）便。

阿米巴痢疾为（）便。

192、便血相关护理诊断是（）、（）、（）。

193、腹泻可分为（）腹泻和（）腹泻，病程超过（）者为慢性腹泻。

194、从病理生理的角度，可将腹泻发生机制分为（）腹泻、（）腹泻、（）腹泻、（）腹泻、（）腹泻。

195、（）腹泻多为水样