评分标准文档 2.docx
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评分标准文档2
无菌技术操作流程及评分标准
操作步骤
评价标准
分值
评估6分
操作环境
能正确判断是否符合无菌操作要求（半小时前停止清扫，无尘土飞扬，不同时进行可能污染无菌区的操作）
4
无菌物品
包装、存放符合要求
2
准备10分
护士
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
4
用物
准备齐全、放置合理
4
环境
干燥、整洁、宽敞
2
操作过程74分
无菌持物钳
取持物钳
取钳及持钳方法正确（钳端闭合保持向下）
2
使用
符合无菌原则不污染（不接触容器边缘）
5
放持物钳
方法正确（钳端闭合，垂直放下并打开轴节）
2
无菌容器
打开容器
方法正确，不污染
2
取物
不跨越无菌区域
5
持无菌容器
托住底部，不触及容器边缘及内面
2
取物后
盖回盖子方法正确
2
无菌溶液
核对检查
能说明核对内容并作出正确判断
3
开启瓶盖
方法正确、不污染
2
冲洗瓶口
距离合适、方法正确
2
倒取溶液
方法正确、无漏液、不溅湿无菌巾
4
塞好瓶塞
消毒方方法正确，盖瓶口不污染
2
注明时间
注明开瓶日期、时间
2
无菌包及无菌盘
核对检查
检查无菌包名称、灭菌日期，检查有无破损潮湿
2
打开无菌包
方法正确（外层用手，内层用持物钳打开）
2
取物
取治疗近方法正确不跨域无菌区
5
包无菌包
方法正确
2
注明时间
包内物品没用完应注明开包日期、时间
2
铺盘
铺巾方法正确、不污染
4
扇形折叠正确、整齐
2
物品放置合理，不跨越无菌区
2
放物后边缘反折正确，外观整齐
2
注明时间
注明铺盘日期、时间
2
戴脱无菌手套
核对检查
手套型号、灭菌日期，检查手套有无破损、潮湿
2
取手套
方法正确、不污染
2
戴手套
方法正确、不污染（污染不得分）
5
脱手套
反转脱下方法正确
2
污手套处理
处理正确（口述）
1
整理
用物整理
处理恰当
2
质量控制10分
熟练程度
操作有条不紊、动作轻、稳
5
质量标准
3项操作污染做不及格处理
5
合计
100
隔离技术操作流程及评分标准
操作步骤
评价标准
分值
得分
评估4分
患者
了解患者病情、目前采取的隔离种类
隔离衣
隔离衣清洁、干燥、无破洞，长短合适
准备15分
护士
衣帽整洁，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖过肘
用物
备齐所有用物，选择合适的隔离衣
操作过程66分
取隔离衣
方法正确，不污染
穿隔离衣
方法、步骤正确
系领扣时不污染
穿隔离衣
后襟对齐
穿时不污染
脱隔离衣
脱隔离衣方法步骤正确
消毒双手方法正确
脱隔离衣时不污染
挂隔离衣
挂隔离衣方法正确，衣边对齐，衣领四折正确
口罩处理
取下口罩，污染面向内折放入上衣口袋中或送洗
整理用物
整理用物，处理恰当
质量控制15分
熟练程度
操作稳当、有条不紊，穿、脱时间为三分钟（每超过1分钟扣2分）
有无污染
污染较严重者为不及格
合计
100
口腔护理操作流程及评分标准
操作步骤
评价要求
分值
得分
评估16分
自理能力
根据患者病情判断口腔自我护理能力，正确选择口腔护理方法
2
口腔状况
评估到位，顺序正确，不遗留部位
4
保健知识
通过询问评估患者对口腔健康知识的了解程度
2
义齿
判断患者是否佩戴义齿
2
准备14分
护士
衣帽整洁，仪表端庄
6
用物
准备齐全，根据患者口腔情况正确选择漱口液
10
环境
符合口腔护理要求
2
患者
做好口腔护理准备
2
操作过程50分
核对解释
核对准确，解释清楚到位，患者愿意接受口腔护理，并知道如何配合
10
安置体位
仰卧头侧向一侧或半卧位，围治疗巾、放置弯盘正确
5
润唇观察
湿润口角方法正确，患者无出血，观察口腔情况
5
漱口
协助患者漱口方法正确，不污染衣被；昏迷患者不漱口
5
正确擦洗
擦洗方法、顺序正确，不遗漏部位；棉球夹绞方法正确
10
再次观察
再次观察口腔，方法正确
5
酌情用药
根据患者口腔情况酌情用药正确
5
整理交代
，清点棉球整理床单位，清理用物，交代注意事项
5
质量控制20分
护患沟通
操作过程中经常与患者沟通，取得患者配合，护患沟通良好
10
口腔护理
患着口腔清洁，无残渣遗留
5
患者舒适
口腔疾患处理正确，患者感觉舒适
5
合计
100
酒精擦浴操作流程及评分标准
操作步骤
评价要求
分值
得分
评估10分
一般情况
能全面系统的评估患者年龄、病情、治疗情况
3
局部皮肤
注意患者局部皮肤的颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受情况，有无伤口等
4
心理社会方面
评估患者的意识状况、活动能力及合作程度
3
准备20分
护士
仪表端庄、着装整洁、洗手
6
用物
备齐用物
10
环境
符合酒精擦浴要求，适当遮挡
2
患者
做好酒精擦浴准备
2
操作过程50分
核对解释
核对准确，解释清楚到位，协助患者取舒适体位
10
屏风遮挡
注意保护患者隐私
5
增进舒适
将冰袋置于患者头部，热水袋置于患者足底
5
上肢擦浴
擦浴方法正确
5
背部擦浴
翻身方法正确，擦浴顺序方法正确，尽量减少暴露患者
5
下肢擦浴
擦浴顺序方法正确，注意保护患者隐私
7
整理床单位
撤去热水袋，协助患者躺卧舒适，患者床单位整理符合要求撤去冰袋时间、方法正确
5
整理用物
用物处理正确
3
洗手记录
洗手并准确记录，30分后测量体温并记录在体温单上
5
7质量8控制20分
护患沟通
操作过程中经常与患者沟通，护患沟通良好，不发生冲突
5
冷疗效果
患者体温降低，无不适
7
质量控制
全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
8
合计
100
皮内注射法
项目
标准或内容及分值
扣分
得分
素质要求
6分
1．衣帽整洁，指甲不过甲缘2
2．操作前洗手、戴口罩2
3．科学作风，态度和蔼2
物品准备
14分
①无菌棉签②2%碘酒、75%乙醇（或碘伏）
③无菌镊子及缸④医嘱用药液
⑤1ml注射器⑥注射卡
⑦污物缸（每项2分）
操
作
步
骤
80分
准备
27分
按医嘱吸取药液5
携用物至患者床旁2
核对4
解释2
详细询问用药史及过敏史4
选择注射部位2
消毒皮肤2
二次核对4
排尽空气2
穿刺
16分
绷紧皮肤4
针尖斜面向上2
与皮肤呈5°角刺入皮内4
待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器3
固定针栓3
注射
4分
注入抽吸液0.1ml4
拔针
4分
注射完毕，迅速拔出针头2
勿按压针眼2
操作后处理
14分
再次核对4
协助患者取舒适卧位2
清理用物2
洗手2
记录（皮试者15-20分钟后观察结果）4
终末
评价
15分
速度15分钟5
操作熟练5
无菌观念5
总分：
肌内注射法
项目
标准或内容及分值
扣分
素质要求
6分
1.衣帽整洁，指甲不过甲缘
2.操作前洗手、戴口罩
3.科学作风，态度和蔼
2
2
2
物品准备
16分
①无菌棉签②2%碘酒、75%乙醇（或碘伏）③无菌镊子及缸④药物⑤注射器⑥注射卡⑦启瓶器⑧污物缸（每项2分）
16
操
作
步
骤
78分
准备
4分
核对
2
解释
2
抽吸
药液
18分
查对
4
清除密封瓶铝盖表面灰尘
1
启瓶
1
消毒瓶盖且方法正确
2
检查注射器质量
2
抽吸药液方法正确
4
抽取的药量准确
4
准备
注射
部位
11分
协助病人采取恰当体位
2
确定注射部位准确
4
消毒皮肤方法正确
2
消毒范围直径大于5cm
2
待干
1
注射
药液
28分
再次查对
4
排净注射器内的空气
2
取一根干棉签并保持其无菌
2
左手在消毒区域外绷紧皮肤
2
右手持针，以中指固定针栓
2
垂直进针
2
进针速度快
2
刺入深度约为针梗的2/3长
2
固定针头
2
抽吸回血
2
匀速缓慢推注药液
2
同时观察病人反应
2
用干棉签覆盖针眼，快速拔针
2
整理用物
6分
再次查对
4
协助病人穿好衣裤，恢复舒适体位
2
整理用物
2
终末
评价
11分
15分钟内完成
3
遵循无菌操作原则
5
操作熟练
3
合计
100
灌肠法
项目
标准或内容及分值
扣分
得分
素质要求
6分
1．衣帽整洁，指甲不过甲缘2
2．操作前洗手、戴口罩2
3．科学作风，态度和蔼2
物品准备
14分
1.灌肠筒一套2.肛管3.止血钳4.润滑剂5.棉签6.弯盘7.卫生纸8.橡胶单9.治疗巾10.水温计11.便盆12.输液架13.屏风14.灌肠溶液（每项1分）
操
作
步
骤
80分
病人
准备
16分
解释2
关闭门窗2
遮挡病人4
铺橡胶单和治疗巾2
臀下置弯盘2
盖好盖被4
灌肠
28分
放灌肠筒,液面高于肛门40-60cm4
润滑肛管4
排气4
将肛管插入直肠7-10cm4
放入液体4
灌肠完毕拔出肛管4
擦净肛门4
整理
28分
患者舒适卧位4
协助患者排便4
协助患者穿好衣裤4
整理床单位4
整理用物4
洗手4
记录4
终末
评价
8分
速度10分钟4
操作熟练4
超声雾化吸入法操作流程与评价标准
操作步骤
评价要求
分值
得分
评估10分
患者评估
能正确评估患者全身情况、用药情况、呼吸状态、自理能力、对雾化吸入的配合程度
5
检查仪器
检查雾化器各部件无误、连接准确
5
雾化准备20分
护士
衣帽整洁、仪表端庄
5
核对
核对检查医嘱确认无误
5
加药
雾化罐内加药方法及稀释方法正确
5
加水
水槽内加水方法、量、水温正确
5
雾化吸入45分
核对解释
核对准确解释清楚到位，患者愿意接受雾化吸入并知道如何配合
5
开机
开启雾化器方法、顺序正确
5
放置面罩
口含嘴或面罩放置方法正确
5
雾量调节
根据患者需要调节雾量，调节方法正确
5
指导正确
指导患者用口吸气，用鼻呼吸
5
时间
吸入时间掌握正确，约15-20分钟
5
关机
顺序正确
5
整理交代
协助擦干面部，整理床单位，交待患者注意事项，15分钟内不要外出
5
清洁消毒
各部件清洁消毒方法正确
5
质量控制25分
护患沟通
操作中经常与患者沟通，取得配合，护患沟通良好
10
吸入效果
患者吸入效果良好，无意外事件发生
5
准确吸入
吸入准确无误，无差错发生
10
合计
100
吸痰法评分标准
程序
规范项目
分值
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄，着装整洁，洗手
2
操作前评估：
病人病情，口、鼻腔情况，是否有吸痰指征
4
准备用物：
负压吸引器或中心负压吸引装置，适当型号的无菌吸痰管数条、治疗碗、无菌止血钳或手套，生理盐水、纱布、注射器，必要时备压舌板、舌钳、开口器
4
操
作
流
程
70
分
病人安全与舒适：
核对床号、姓名、清醒病人给予解释，调整病人适宜体位
10
连接吸引器，调节吸引负压（负压为40.0~53.3Kpa，小儿吸痰压力＜40Kpa）
5
病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板等
4
用无菌止血钳或戴无菌手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅
4
吸上呼吸道分泌物：
将吸痰管插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物
4
吸下呼吸道分泌物：
另换吸痰管，折叠导管未端，插入气管内适宜深度，放开导管未端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰
20
每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息2~3min再吸
15
拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管
5
脱手套，洗手，记录
5
观察及注意事项
20分
操作后评估：
吸痰效果及病人生命体征
6
用后物品处置符合消毒技术规范
6
终末质量：
全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
时间：
全程视具体情况定，其中准备用物3min，回答问题2min
6
合计
100
心肺复苏术操作评分标准
考核内容
评分标准
分值
操作准备
发现异常处理，动作迅速。
（口述发现有人倒下）
4
环境评估，判断意识和呼吸
环境评估（口述应该将患者带到阴凉处）
动作：
首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断：
没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常
4
4
8
呼救，启动急救系统
“来人啦”！
或“救人呀”
4
复苏体位
硬地板，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣（必要时）
6
判断脉搏
一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒
8
胸外按压
定位：
（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处
（2）以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处
（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁
方法：
两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下
深度：
成人至少5cm
频率：
至少100次/分
比例：
按压和放松时间1:
1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：
2
16
清除气道
头偏一侧,用手指清除口咽部异物，注意速度要快。
6
开放气道
用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与地面垂直）
8
人工呼吸
保持气道开放：
保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。
待胸廓下降，吹第二口气
16
有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动（口述）
瞳孔由大缩小,自主呼吸恢复（口述）
4
4
复苏后
体位，观察
患者侧卧位或平卧头偏一侧
（口述）进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态
4
操作后
待患者送急救专业人士后整理周围现场
4
合计
100
有人床更换床单操作方法及评分标准
项目
操作要求
分值
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：
护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、洗手液、扫床刷、污衣袋、根据需要备清洁衣裤和便盆
8
评估10分
病人：
1、病人病情、意识状态
2、病人病损部位、活动能力、配合程度
8
病室环境：
周围病人无治疗或进餐
2
操作程序70分
1、取下手表，洗手，戴口罩
2、按顺序将用物摆放到护理车上
3、推车至床旁，核对病人，解释操作目的、方法及配合事项，酌情关闭门窗。
询问病人有何需要，协助解决
4、移开床旁桌距床20cm，移开床尾椅，护理车放于床尾正中
5、病情许可时放平床头和床尾支架
6、松开床尾盖被，妥当安排各引流管，协助病人两手放在胸腹部、两腿屈曲，将病人枕头移向对侧
7、一手扶病人肩，另一手扶紧膝部，轻推病人转向对侧侧卧，背向护士，遮盖好病人
8、从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至病人身下
9、扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭与病人身上，将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥
10、铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头，床尾散开，将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞病人身下，按铺床法铺好近侧大单，放下橡胶单
11、铺清洁中单于橡皮单上，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好
12、协助病人平卧，将病人枕头移向近侧，再翻身，面向护士
13、护士转向对侧
14、从床头至床尾松开近侧各层床单，取出污中单放在床尾扫床车的污物袋内
15、扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭与病人身上
16、取下污单放于扫床车的污物袋内
17、从床头至床尾扫净床褥
18、取下床刷套，放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车
19、同法铺好各层床单
20、协助病人仰卧
21、解开被套尾端系带，从开口出将棉胎一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉胎
22、手持棉胎呈S形折叠拉出，放在椅子上
23、将清洁被套正面向外平铺在污被套上
24、同备用床法套好被套后，取出污被套放入污物袋内
25、整理盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下
26、一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，至于扫床车污物袋内
27、套好枕套拍松，置于病人头下，协助病人取舒适卧位
28、移回床旁桌椅，开窗通风换气，观察病情，询问需要
29、整理用物，将污单送洗
30、洗手
1
1
12
2
1
2
2
2
4
6
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
3
2
1
1
提问10分
1、目的2、评估内容3、指导内容4、注意事项
10
总分
100
整体评价
A:
沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B:
沟通欠流畅或操作欠规范、熟练、病人舒适
C:
沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D:
无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A:
1.0
B:
0.9
C:
0.8
D:
0.7
得分
（准备+评估+操做程序+提问）得分×整体评价系数
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