最新常用药物配伍禁忌大全.docx

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最新常用药物配伍禁忌大全

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）

正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。

常见药物配伍有以下几类:

　　β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。

β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。

青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。

青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。

青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。

头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。

头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

　　氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。

氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。

链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。

氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。

链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。

　　四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。

四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

　　氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。

　　大环内酯类有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。

红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。

红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。

　　氟喹诺酮类有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。

氟喹诺酮类药物与青霉素类、氨基苷类、四环素类、磺胺类联用有协同作用；与利福平、大环内酯类、硝基呋喃类、抗胆碱药物合用有拮抗作用；慎与氨茶碱合用。

　　磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂、多粘菌素合用有协同作用；忌与青霉素类合用。

液体磺胺药不能与Vc、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用；固体磺胺药与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统毒性，并忌与5%NaHCO3合用。

　　林可酰胺类有林可霉素、克林霉素。

林可霉素可与四环素、氟哌酸、壮观霉素、新霉素、恩诺沙星等合用。

口服补液盐和适量维生素可减少本品副作用，但与Vc、VB联合失效且毒性增强。

　　其他杆菌肽锌可与多黏菌素、链霉素及新霉素合用；禁与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。

利褔平可与两性霉素B、链霉素、异烟肼以及万古霉素、大环内脂类、β-内酰胺类合用。

氯丙嗪不宜与安乃近合用，氯茶碱不宜与大环内酯类、氟喹诺酮类合用。

　　中西药配伍清开灵注射液不宜与强酸性抗生素配伍；鱼腥草注射液不宜与丁胺卡那注射液联合应用。

由于中药成分复杂，中西药配伍难度大，故中药制剂应尽量单独使用。

此外，卡那霉素、甲砜霉素、痢特灵、磺胺类、糖皮质激素类（地塞米松、氢化可的松）等可影响疫苗免疫效果，免疫前后3~5天应避免使用。

分类

药物

配伍药物

配伍使用结果

配伍药物

配伍使用结果

青霉素类

（酸类,主要对G+菌有效，部分品种对G-有效）

青霉素钠、钾盐；

青霉素G：

口服无效，繁殖期杀菌，抗G±球菌、G+杆菌、放线菌、螺旋体（三菌一体），除金葡菌外不易耐药，毒性小，有过敏，过敏时用肾上腺素和糖皮质激素解救。

红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪酚妥拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、缩宫素、利血平、苯妥英钠、麦角新碱大环内脂类、四环素、磺胺嘧啶钠NaHCO3、VC、VB1、VB2

清开灵 CO-A、细胞色素C

林可、四环素、万古霉素、红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、VB、VC

土霉素、

不可同时使用

喹诺酮类、

氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类

多粘菌素、

克拉维酸

效果增强

氨苄西林类；

氨苄青霉素：

氨苄西林，广谱抗G±，耐酸不耐酶，用于全身细菌感染。

卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5％G.S或5％糖盐水 5％G.S注射液、

5％G.SNacL庆大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、甲硝唑

Vc、VB、 5％糖盐水 G.SNAHCO3氨基糖苷类、克林霉素类、多粘菌素B、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、可的松

不可同时使用

四环素类

头孢菌素类、

大环内酯类

氯霉素类

利巴韦林、培氟沙星

磺胺类（磺胺嘧啶钠）、甲硝唑、

碱性或酸性药物、氨茶碱、促皮质素、青角新碱、催产素胆碱、巴比妥类药、肾上腺类G.SNAHCO3 VK3

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

阿莫西林类

羟氨苄青霉素：

阿莫西林，与氨苄西林相似，杀菌作用强。

恩诺沙星

增效

VB、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢

沉淀、分解失效、酚妥拉明、、阿托品、扑尔敏、止血敏、辅酶A、细胞色素C、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻复方氨基比林、氢化可的松、氨基酸、恩诺沙星、万古霉素、林可霉素类、谷氨酸钠、氨基糖苷类（卡那霉素、庆大霉素）VB、G.S、NaHCO3 VC、

沉淀、分解、失败

头孢菌素类

第一代头孢菌素：

头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定，广谱杀菌，对G+强于第二、三代，对G-稍差，

第二代头孢菌素：

头孢西丁、头孢呋肟、头孢克洛

对G+比第一代弱，对G-比第一代强

第三代头孢菌素：

头孢噻呋（速解灵）、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

对G+比第一、二代弱，对G-进一步增强，对厌氧菌、绿脓杆菌有效，

头孢拉定先锋61

VCNAHCO3 氨基糖苷类各种抗生素、肾上腺素、利多卡因或钙制剂

不可同时使用

氨基糖苷类、喹诺酮类

疗效、毒性增强

头孢他啶

NAHCO3 氨基糖苷类

不可同时使用

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

5%NaHCO3、NacL或复方氯化钠

相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药

头孢呋辛

VC、VB、磺胺类、氨基苷类、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素、红霉素、速尿、氧氟沙星、两性霉素B、去甲肾上腺素、氯丙嗪、异丙嗪

沉淀、分解、失败

头孢曲松钠（第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼

吸道、尿路、胆道感染，腹腔、盆腔、皮肤软组织、骨和关节感染，以及手术期感染的预防）

万古阿米卡星含钙液体氟康唑万古霉素

卡那四环素氯丙嗪

VBVC NACL氨茶碱恩诺沙星

不可同时使用

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用

头孢唑林钠1

巴比妥类．钙制剂，红霉素，卡那霉素．土霉素，四环素，多粘菌素B和E

硫酸粘杆素5％G.S

可配伍

头孢噻肟3

GS 庆大霉素氟康唑 5%G.S

头孢噻吩1

多粘菌素E

头孢哌酮钠（氟哌酸）

头孢噻呋钠、（敏感染菌：

巴氏、沙门氏菌，放线杆菌、嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌。

）

阿米卡星舒巴坦 NAHCO3 甲硝唑氨基糖苷类庆大霉素环丙沙星

氨基糖苷类（碱性）

主要G-菌和部分G+菌

是一类强烈抑制细菌蛋白质合成各个阶段（不可逆）的快效杀菌剂。

作用：

多为较强的有机碱类，在碱性环境中作用强，性质稳定，口服不易吸收，对G-作用突出，对G+球菌也有效，

卡那霉素

琥珀胆碱、先锋霉素青霉素、头孢霉素清开灵、双黄连

不可同时使用

抗生素类

本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效

庆大霉素庆大G-广谱，不易耐药，抗菌作用强。

克林霉素两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素磺胺嘧啶钠、可的松、头孢菌素、肝素钠、维生素

不可同时使用

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP强力霉素、TMP 红霉素

疗效增强

阿米卡星（v丁胺卡那霉素）

营养液林可环丙沙星青霉素两性霉素B 头孢拉啶多粘菌素呋喃苯胺酸磺胺嘧啶四环素

不可同时使用

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂

疗效增强，但毒性也同时增强

大观霉素

氯霉素、四环素

拮抗作用，疗效抵消

Vc、Vb

疗效减弱

新霉素

氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素强利尿药、洁霉素、、右旋糖酐、二性霉素B 碱性药（如NaHCO3、氨茶碱、生物碱等）

毒性增强

妥布霉素

VC 环丙沙星、青霉素类、头孢菌素类

沉淀、降低药效

链霉素对洁核杆菌和鼠役杆菌突出，是首选药，易耐药。

琥珀胆碱磺胺嘧啶钠、氯化钙、可的松、巴比安钠、脑下垂体后叶素。

胆碱、四环素类、磺胺类、

肾上腺类、氨茶碱VB1、VB6

不可同时使用

大环内酯类

属快效抑菌剂。

作用：

G+菌，部分G-菌（球菌、流感杆菌、巴氏杆菌）、霉形体、立克次体、勾端螺旋体等

红霉素、

林可青霉素、四环素

NacL 复方氯化钠VB6

不可同时使用

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、头孢菌素类、NACLCaCL2

降低疗效

罗红霉素

青霉素类、无机盐类、四环素类大环内酯类

沉淀、降低疗效

硫氰酸红霉素、

碱性物质

增强稳定性、增强疗效

、替米考星

酸性物质

不稳定、易分解失效

、吉他霉素（北里霉素）、

新霉素、庆大霉素、氟苯尼考

除青霉素类和头孢类外的大部分药物联合使用相加或增效

泰乐菌素、

卡那霉素、磺胺类、氨茶碱、红霉素、氯霉素、洁霉素莫能菌素、盐霉素

毒性增强

替米考星、

乙酰螺旋霉素、

阿齐霉素

四环素类

通过抑制细菌蛋白质合成（可逆）的快效抑菌剂。

作用：

对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体、原虫均有效，但作用不强，易产生耐药和交叉耐药，长时间应用易形成二重感染和维生素缺乏。

土霉素

甲氧苄啶、三黄粉

稳效

四环素（盐酸四环素）

含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等

不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时

金霉素（盐酸金霉素）

其他药物

四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用

强力霉素（盐酸多西环素、脱氧土霉素）长效、高效、

青霉素

不可同时使用

同类药物泰乐菌素、TMP 氯霉素类

增效

米诺环素（二甲胺四环素）

红霉素、氨茶碱、强的松．NaHCO3

分解失效

氯霉素类

通过抑制细菌蛋白质的合成的一种快效抑菌剂。

作用：

对G+、G-、螺旋体、立克次体、霉形体、衣原体和某些原虫均有效。

主要用于伤寒、副伤寒、白痢、大肠、杆菌病、子宫内膜炎、乳房炎等，主要不良反应是抑制骨髓造血机能和影响生长。

氯霉素、

喹诺酮类、磺胺类、呋喃类卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类 VB12

毒性增强

甲砜霉素

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、VB类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平

降低疗效氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄

拮抗作用，疗效抵消

强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素

可配伍

氟苯尼考

氢化可的松诺氟沙星林可霉素

不可同时使用

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

分解、失效

喹诺酮类

作用：

广谱杀菌，对G-强于G+，对霉形体、衣原体、螺旋体作用强。

不能与利福平、氯霉素及蛋白质合成抑制剂联用。

诺氟沙星（氟哌酸）

氨苄西林苯唑西林金属离子（如镁、铝、铁等）制剂氯霉素、多西环素、克林霉素

地塞米松．阿米卡星

不可同时使用

青霉素类（氨苄西林）、

氨基苷类（链霉素、新霉素、庆大）

头孢氨苄、头孢拉定、磺胺类

TMP 林可霉素

疗效增强

环丙沙星（地塞米铪三氯唑核苷）

青霉素林可肝素氨苄西林复方丹参红霉素氨苄青霉素、先锋霉素、、维脑路通、头孢哌酮钠、磷霉素钠、速尿、，磷霉素阿米卡星参麦、刺五加、生脉、黄芪、鱼腥草、葛根素及舒血宁呋塞米 NaHCO3 氨茶碱

不可同时使用

洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等）咖啡因、氨茶碱、氨苄西林钠、复方丹参

沉淀、失效

胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁

降低吸收

氧氟沙星（地塞米松，三氟唑棱苷、阿米卡星）

甘露醇 ATP 用夫西地酸钠先锋与酚磺乙胺、氨甲环

酸、氨甲苯酸、氨基己酸氨苄青霉素氨茶碱丹参丹参、清开灵阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠三磷酸腺苷氨苄西林钠

不可同用

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平疗效降低环丙沙星、四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红霉素、万古霉素、氯霉素、大环内酯类

氨茶碱、双黄连、清开灵、鱼腥草、穿琥宁氨基比林、安乃近、黄连

疗效降低

（地塞米松，三氟唑棱苷、阿米卡星）

增效

头孢菌素类

毒性增强

磺胺类强碱性

磺胺嘧啶、SD抗菌作用较强，易进入脑部，用于全身感染。

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素卡那霉素红霉素、硫酸链霉素 NacL、复方盐水、10％G.S维生素

配伍后疗效降低或抵消或产生沉淀

青霉素类、四环素类、苯妥英钠、硫喷妥钠、香豆素、甲氨喋呤NacL、普鲁卡因、丁卡因VC、盐酸麻黄碱、NaHCO3、氯化钙、氯丙嗪、VB

沉淀、分解、失效

磺胺二甲嘧啶SM2、

头孢菌素类头孢类、氨苄西林、Vc 、苯佐卡因、丁卡因、盐酸普鲁卡因、

疗效降低

磺胺甲恶唑、SMZ（新诺明）

氯霉素类、罗红霉素氟苯尼考、红霉素类氧化钙、氯化铵

毒性增强

磺胺对甲氧嘧啶、SMD（磺胺-5-甲氧嘧啶

TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素。

疗效增强

磺胺间甲氧嘧啶（磺胺-6-甲氧嘧啶）、抗菌最强，长效，主要用于全身感染，对猪弓形虫、鸡球虫、鸡住白细胞虫效果良好。

SMM

多粘菌素类阿米卡星 DVD VB族或VK

可配伍

磺胺噻唑

抗菌增效剂

二甲氧苄啶、

参照磺胺药物的配伍说明

甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）

磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素

疗效增强

青霉素类

沉淀、分解、失效

其他抗菌药物

与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。

但并不是与任何药物合用都有增效、协同作用，不可盲目合用

洁霉素类

作用：

抗G+菌和霉形体、口服吸收差，注射吸收好，毒性小。

林可霉素：

洁霉素，常用于呼吸道和消化道感染。

克林可霉素：

氯洁霉素，作用比林可强。

盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、主要用于肺部感染、败血症、密螺旋体猪痢疾，坏死性肠炎

氯霉素、红霉素、

不可同时使用

氨基糖苷类甲硝唑、

协同作用

盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素）

大环内酯类、氯霉素青霉素类、头孢菌素类、红霉素、替米考星、红霉素

疗效降低

喹诺酮类VB、Vc 、磺胺、氨茶碱

沉淀、失效

多黏菌素类

多黏菌素

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

疗效增强

杆菌肽

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、

协同作用、疗效增强

恩拉霉素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

拮抗作用，疗效抵消，禁止并用

阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大

毒性增强

抗病毒类

利巴韦林、

医临床上可用于治疗禽流感、传支、猪传染性胃肠炎、口蹄疫等，

抗菌类

无明显禁忌，无协同、增效作用。

合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性，应防止滥用

病毒唑

PNC钠、AmPNC、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、丁胺卡那、洁霉素、

可配

金刚烷胺、对发热者，有退热作用，与抗生素配伍对禽流感、病毒性肺炎比单用抗生素好。

其他药物

无明显禁忌记载

聚肌胞

干扰素诱导剂

阿昔洛韦、

v主要用于疱疹病毒

吗啉胍、临床上用于禽痘、雏鸡传支效果明显。

干扰素

有α、β、γ三种，广谱抗病毒，破坏病毒的RNA、蛋白合成受阻，具高度种属特异性，毒性低。

抗寄生虫药

苯并咪唑类（达唑类）

长期使用

易产生耐药性

联合使用

易产生交叉耐药性并可能增加毒性，一般情况下应避免同时使用

其它抗寄生虫药

长期使用

此类药物一般毒性较强，应避免长期使用