学生综合测评表.docx
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学生综合测评表
学生综合测评表
FPIT-R-JX14-2105-02编号：
学年第学期
系（部）：
班级：
姓名：
学号：
综合测评成绩
学业成绩分
德育成绩分
总得分
班级排名
学
业
成
绩
分70%
学习科目
成绩
学分
备注
最后成绩【（单科成绩×单科学分数＋……）÷学分数总和】×0.7
德
育
成
绩
分
1、学生基本分
60分
2、加分及依据（百分制）最高不超过40分
德
育
成
绩
分30%
3、减分及依据（百分制）
最后成绩（1＋2＋3）×0.3
班级
评议
小组
意见
综
合
评
议
辅导员（班主任）签章：
系
（部）
意
见
系（部）负责人签章：
学生
本人
意见
签名：
备注：
根据闽信息院学[2005]312号文规定，每学期综合测评表由系（部）负责及时归档，作为学生评先评优、奖学金评定及就业推荐的重要依据。
学生奖学金评定表
FPIT-R-JX14-2105-04（200至200学年第学期）编号：
系（部）：
班级：
班级学生总数：
序号
姓名
性别
申请奖项
综合测评总分
班级排名
单科最低成绩
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
班级评议意见
年月日
辅导员意见
年月日
系（部）意见
年月日
学生处审核意见
年月日
学院意见
年月日
备注：
随表附《福建信息职业技术学院学生综合测评汇总表》。
贫困家庭学生基本情况登记表
FPIT-R-JX14-2105-05编号
姓名
性别
出生年月
政治
面貌
民族
学号
班级
身份
证号
学制
尊规守纪情况
系（部）
家庭联系电话
家庭邮编
家庭住址
困难原因
1.
本人或家庭人员重病住院
4.
来自老少边穷地区
7.
有兄弟姐妹上学
2.
父/母病故
5.
意外事故/突发事件
8.
其他（说明）
3.
父母离异
6.
父/母下岗
（有直接经济关系的）
家庭成员情况
称呼
姓名
年龄
工作单位
职务
月收入
家庭总人口
人
家庭每月总收入
元
人均月收入
元
备注：
离异、故世或失业者也请在“工作单位栏”注明
家庭类型（）
家庭经济困难情况具体说明
健全
单亲
离异
病残
孤儿
班级
结论
签名：
年月日
辅导员
调查结论
签名：
年月日
系（部）结论：
签名：
（系盖章）
年月日
院学生处复核结论：
领导签名：
（盖章）
年月日
备注：
结论分为一般困难、比较困难、特别困难三类，调查结论须写明类别。
政府助学金申请表
FPIT-R-JX14-2105-06编号：
系（部）：
姓名
性别
学号
是否党团
出生年月
家庭地址
综合测评名次
申请等级
家庭成员及收入情况
称谓
姓名
性别
工作单位
经济收入
学期成绩
在校奖惩情况
申请理由
班
委
会
意
见
签章：
年月日
辅
导
员
意
见
签章：
年月日
系
（部）意
见
签章：
年月日
学
生
处
意
见
签章：
年月日
贫困家庭学生缓交学费申请表
FPIT-R-JX14-2105-08编号:
填表日期：
年月日
姓名
性别
民族
出生年月
系（部）
专业
班级
家庭地址
电话
邮编
申请
缓交
学费
理由
（详细
说明
家庭
经济
困难
概况）
学生
本人
承诺
本人郑重承诺：
以上所有信息均属实，如有虚假，同意学校取消本人社会资助、奖学金、评优等的评选资格，并愿意接受学校的纪律处分。
签名：
年月日
系
（部）
意
见
我系（部）学生因家庭经济困难，无法缴清学费，现先缴￥元，申请缓交￥元，请给予支持。
系（部）负责人签名：
（盖章）
年月日
学
生
处
意
见
领导签名：
（盖章）
年月日
学生处制
贫困家庭学生困难补助（减免学费）申请表
FPIT-R-JX14-2105-09编号:
姓名
性别
现任职务
政治面貌
民族
系部
专业
年级
学费标准（元）
是否孤残子女
是否单亲子女
是否烈抚子女
是否享受居民最低生活保障
其他特殊困难
家庭详细地址
邮编
经济
来源
本人月消费
（含助学金）
共元，其中生活费元，学习费用元，其他费用元。
减免等级
上学期综合测评成绩及班级名次
家庭经济困难情况
奖惩情况
班级评议意见
（签字）_________
年月日
辅导员意见
（签章）_________
年月日
系部初审意见
（签章）_________
年月日
学生处
审核
意见
（签章）_________
年月日
国家助学贷款申请表
FPIT-R-JX14-2105-11编号：
系（部）：
姓名
班级
性别
出生年月
家庭地址
邮编
有无挂科
申请贷款金额
家庭成员及收入情况
称谓
姓名
性别
工作单位
经济收入
奖惩
情况
申请理由
辅导员意见
系
（部）
意
见
学生处意见
学
院
意
见
备注：
家庭所在地（镇、乡）以上政府出具的困难证明另附，无证明者不予受理。
学生勤工助学申请表
FPIT-R-JX14-2105-13编号：
系（部）：
班级：
姓名
性别
民族
出生年月
家庭地址
家庭人均收入（元/年）
申请岗位
申请时间
家庭成员及收入情况
称谓
姓名
性别
工作单位
经济收入
申请理由
辅导员意见
签章：
年月日
系
（部）
意
见
签章：
年月日
用人部门意见
签章：
年月日
学
生
处
意
见
签章：
年月日
备注：
本表一式二份，用钢笔或水笔填写。
三好学生、优秀学生干部审批表
FPIT-R-JX14-2105-14编号：
系（部）：
班级：
姓名
性别
出生年月
党、团员
评选类别
职
务
Ⅰ
奖学
金
等级
Ⅰ
综合
测评
积分
Ⅰ
综合
考核
名次
Ⅰ
Ⅱ
Ⅱ
Ⅱ
Ⅱ
Ⅰ
学科
成绩
Ⅱ
学科
成绩
自我小结主要突出表现
班
委会推荐意见
负责人签章：
年月日
辅导员
意
见
辅导员签章：
年月日
系（部）意见
学生处意见
学院党委意见
年月日
年月日
年月日
备注：
1、Ⅰ为第一学期、Ⅱ为第二学期2、本表一律用钢笔填
违纪学生处分呈报表
FPIT-R-JX14-2105-16编号:
系（部）：
班级：
姓名
性别
出生年月
籍贯
呈报处分等级
呈
报
处
分
的
理
由
班
委
意
见
签章：
年月日
辅
导
员
意
见
签章：
年月日
系
（部）意
见
签章：
年月日
学
生
处
意
见
签章：
年月日
备注：
说明：
1、违纪学生处分呈报表须附违纪事情经过，学生思想认识及其它相关材料（考试作弊须附考场违纪登记表复印件）；2、全院统一用此表格式并一律用A4纸。
违纪学生申请解除处分呈报表
FPIT-R-JX14-2105-17编号:
系（部）：
班级：
姓名
性别
出生年月
籍贯
原处分等级及文号
解
除
处
分
的
理
由
（含何时因何事受处分）
班
委
意
见
签章：
年月日
辅
导
员
意
见
签章：
年月日
系
（部）意
见
签章：
年月日
学
生
处
意
见
签章：
年月日
备注：
说明：
1、解除学生呈报表须附学生思想汇报、个人申请；2、全院统一用此表格式并一律用A4纸。
学生走读申请表
FPIT-R-JX14-2105-20编号:
系（部）：
申请时间：
姓名
性别
班级
走读起始时间
年月日——年月日
家长姓名
联系电话
固定电话：
移动电话：
家庭地址
申请走读理由：
学生本人承诺：
1、遵守国家法律及学校的有关规定，按时上下课；2、保证参加学校组织的各项集体活动；3、离校后发生的安全责任均由本人承担。
承诺人签名：
年月日
学生家长意见：
1、本人在福州市区街道有住房。
2、本人同意子女申请走读；子女在走读期间，校外的安全责任均由本人负责。
家长签名：
年月日
辅导员意见：
系（部）意见：
学生处意见：
本表一式两份
学生集体外出活动审批表
FPIT-R-JX14-2105-21编号：
系（部）：
学生处传真号码：
87867713
班级
班主任
联系电话
活动时间
活动地点
活动
内容
活动
对象
学生（人）
教师（人）
交通工具
带队教师
联系电话
安全
保障
措施
系
（部）
意
见
年月日
学
生
处
意见
年月日
学院
领导
意见
年月日
省教育
厅思政
处意见
年月日
说明：
1、福州市区范围内组织学生外出活动，由系（部）审批，报学生处备案。
2、本省范围内组织学生外出活动，由学生处初审，报院分管领导审批。
3、超出上述范围活动，由院分管领导审批，报教育厅思政处备案。
4、限周三前报学生处审批。
学生办理出国（出境）申请表
FPIT-R-JX14-2105-22编号:
姓名
性别
出生年月
班级
申请性质及去向
家庭详细地址
家长姓名
工作单位
联系电话
申
请
理
由
家长意见并签字：
助学贷款承办银行
意见
签章：
年月日
财
务
部
门
意
见
签章：
年月日
辅
导
员
意
见
签章：
年月日
系（部）
意
见
签章：
年月日
学
生
处
意
见
签章：
年月日
学院意见
签章：
年月日
备注：
1、申请性质指留学或定居、探亲等；2、“助贷承办银行意见”栏是指有贷款的学生必须与承办银行办理还贷手续；3、“辅导员意见”栏应写明该生在校遵规守纪方面的情况；4、本表一式二份，一份存入学生档案；一份送系（部），当学生离校后，由系（部）转交教务处备案。
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