妇科护理常规Word文档下载推荐.docx

妇科护理常规Word文档下载推荐.docx

《妇科护理常规Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科护理常规Word文档下载推荐.docx（36页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

二十、卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规------------------------------------------36

二十一、卵巢肿瘤蒂扭转护理常规（修订）------------------------------------39

二十二、葡萄胎患者护理常规（修订）----------------------------------------42

二十三、侵蚀性葡萄胎及化疗患者护理常规（新制订）--------------------------44

二十四、子宫脱垂护理常规（修订）------------------------------------------49

2014—2—20

护理部

妇科病人护理常规

一、妇科手术前护理常规

1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。

2、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。

3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。

4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。

数千一日剃去下腹部、阴部和背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。

用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐窝污垢。

5、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用1‰新洁尔灭冲洗阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。

6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。

7、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。

但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。

8、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。

上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。

9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。

10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。

11、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。

二、妇科手术后的护理常规

1、病人回病房以前，铺好麻醉床，准备输液架，留着导尿的接管和瓶子、氧气等，全身麻醉着应准备吸痰器、弯盘等。

2、病人手术后后病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，12-24小时后改为半卧位。

48小时后条件允许可鼓励下床活动。

3、根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常情况，应及时通知医师。

4、观察腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。

5、术后留置导尿管，观察尿液性质和尿量多少。

预防导尿管脱落和堵塞。

一般可在术后24-72小时拔出导尿管。

6、病人如发生腹胀，可插入肛管排气，同时可肌注新斯的明等，必要时可用胃肠减压。

7、腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，血液可能郁滞于内帐血管内，导致有效循环血量减少。

故术后需在腹部放置砂袋6-12小时，随后取下砂袋，包扎附带。

8、术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出入量。

9、子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。

10、定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。

11、术后3添若无大便者，必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。

三、妇科急诊病人护理常规

1、急救护理原则是尽早发现，及早处理、询问病史，仔细评估生命体征。

2、保持病室内清洁空气流通及适宜的温湿度。

3、嘱病人绝对卧床休息，勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位，给氧3～4L/min保暖。

4、对诊断不明者，禁止用止痛药。

5、观察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征并保持其连续性，及时完成实验室的检查项目、快速建立静脉通道，采用静脉留置针，必要时采取双通道输液。

6、观察阴道排除物的量及性质，指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。

7、根据病情及时调节输液速度，合理安排输入药物的先后顺序，维持体液平衡。

8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。

9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。

四、妇科腹部手术病人护理常规

（一）术前护理

1、执行妇科病人一般护理常规。

2、给患者心理支持、让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。

3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。

4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。

5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药、术日晨擦洗阴道后在宫颈及穹隆处涂龙胆紫。

6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上。

7、术前1日晚流质，晚10时以后禁食，12时以后禁水、术日晨严格禁食、特殊准备的患者遵医嘱执行。

8、术前1日上午口服番泻叶，大便次数少于3次者行普通灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。

9、了解病情及手术种类，做好术前准备、备皮、配血、备皮范围：

上至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，会阴部、脐窝应清洁干净。

10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。

11、术前30min留置尿管，排空膀胱、遵医嘱给予肌肉注射术前用药、告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。

12、根据手术类型备好麻醉床及需物品。

（二）术后护理

1、床头交接病人，腹部压砂袋4～6小时，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人的精神状态，腹部伤口有无渗血、渗液。

2、根据手术及麻醉种类选择体位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通畅、6小时可采取舒适体位。

3、血压，脉搏，呼吸每一小时测量1次，连续测6次，平稳后改为每班2次、体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。

4、留置尿管长期开放1～2天，广泛性子宫切除留置5～7天，留置尿管期间每日会阴擦洗2次，，并每日更换尿袋，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。

5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日记出入液体量。

6、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。

7、术后6小时可少量饮水、术后1～2天进流质，避免含糖饮食及奶类，防止肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。

8、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

9、遵医嘱使用抗生素预防感染。

10、术后6小时协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

五、外阴、阴道手术病人护理常规

2、给患者心理支持，让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。

5、了解手术种类，做好术前准备，备皮、配血。

备皮范围：

上至耻骨联合上10cm左右，下至大腿内上1/3，会阴部、肛门周围。

6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上，术前3日用0、5℅活力碘或0.1℅洗必泰棉球擦洗阴道3天、外阴手术患者前3日用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，1次20min。

7、术前2～3日进少渣饮食、遵医嘱口服肠道抗生素、手术前晚及术日行普通灌肠，必要时行清洁灌肠。

8、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。

9、手术日测量生命体征，遵医嘱给予肌肉注射术前用药。

10按手术类型备好麻醉床及所需物品，停止术前所有医嘱，告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。

1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人的精神状态，会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴道出血等。

2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给氧。

3、血压、脉搏，呼吸每30m连续测6次，平稳后改为每班2次，体温、脉搏每日测4次，正常后改为每日1次。

4、留置尿管长期开放数日，每日会阴擦洗两次并更换尿袋，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。

5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日记出入量。

6、手术日禁食，术后3天进无渣饮食，、逐渐改半流质和普食。

7、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

六、腹腔镜手术病人护理常规

2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及方法，使病人消除紧张、恐惧心理。

4术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。

5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日2次、如有炎症者遵医嘱阴道上药，手术日晨擦洗阴道后涂龙胆紫于宫颈及穹隆处。

7、饮食术前1日晚流质，晚10时以后禁食，12时以后禁水。

8、术前1日上午口服番泻叶，大便次数少于3次者行普通灌肠。

9、了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血（备皮范围：

上至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，会阴部，脐窝应以松节油清洁干净）。

11、术前30min留置尿管，，排空膀胱，遵医嘱给予肌肉注射术前用药、告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。

12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧装置等。

2、按全麻术后护理常规护理，去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅。

3、血压、脉搏呼吸每1小时测1次，连续测6次，平稳后改为每班2次，体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。

4、遵医嘱吸氧，并注意观察患者呼吸情况。

5、保持尿管通畅，观察尿量及尿色，如有异常及时通知医生，附件手术一般术后第1天拔尿管；

子宫切除者一般于术后第2天拔除、留置尿管期间每日会阴擦洗2次。

6、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日记出入量。

7、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。

8、术后6小时可少量饮水，可进食易消化的流质，避免含糖饮食及奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。

9、人工气腹可能造成腹胀，并引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，腹腔镜术后切口疼痛一般较轻，必要时遵医嘱使用止痛剂。

10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。

11、术后6小时协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。

七、宫腔镜手术病人护理常规

2、做好心理护理，讲解宫腔镜手术的特点及方法，使病人消除紧张、恐惧心理。

5、术前3天开始阴道擦洗，每日2次，遵医嘱术前1日阴道上药。

7、术前1日晚流质，晚10时禁食，12时禁水。

8、了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血（备皮范围：

上至耻骨联合上10cm左右，下至大腿内上1/3，会阴部、肛门周围）。

9、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。

10、遵医嘱给予肌肉注射术前用药，告知患者取下假牙，发卡，手表，首饰，钱物及贵重物品交家属保管。

11、根据手术类型备好麻醉床及所需物品，如吸氧装置等。

1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人的精神状态，阴道有无出血、排液。

2、安置病人于适当体位、去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通畅，血压、脉搏每小时测1次、连续测6次，平稳后改为每班2次，体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。

3、遵医嘱吸氧，并注意观察患者呼吸情况。

4、保持尿管通畅，观察尿量及尿色，如有异常及时通知医生。

7、术后6小时少量饮水，可进食易消化的流质，避免含糖剂奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。

8、部分患者当天可有下腹痛，一般与子宫反射性痉挛有关、遵医嘱给予止痛药。

9、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。

10、注意外阴清洁，勤换会阴垫。

11、术后6小时协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进个系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。

12、宫腔镜术后2个月门诊复查、如有发热、腹痛、出血等不适随诊、有生育要求3个月内随访、同时评估输卵管通畅度。

八、阴道炎病人护理常规

2、嘱病人多休息，避免劳累，急性炎症应卧床休息、采取半卧位姿势、使炎症局限便于引流。

3、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热时多饮水。

4、指导病人掌握阴道置药方法，告知病人各种剂型的阴道用药方法，滴虫性阴道炎，酸性药液冲洗阴道后再方药的原则、月经期应停止坐浴、阴道冲洗及阴道用药、由于甲硝唑抑制酒精在体内氧化而产生有毒的中间代谢产物，故用药期间应禁酒、甲硝唑可透过胎盘到达体内，亦可见从乳液中排泄，故孕20周前或哺乳期禁用、念珠菌阴道炎常用2℅～4℅碳酸氢钠液冲洗阴道。

5、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤、便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道，最后肛门的原则，以保持会阴部清洁、避免搔抓造成皮肤损伤。

6、耐心向病人解释坚持治疗和随访的重要性，滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，巩固疗效，连续3次月经后，复查滴虫为阴性时方可称治愈、已婚者应检查配偶是否患有生殖器滴虫，必要时应同时治疗，治疗期间应避免性生活，性生活时应使用避孕套。

7、认真做好健康卫生宣教工作，提高公共道德和自我保护意识、积极治疗，消灭传染源，禁止患者和带虫者进入游泳池、医疗器械和公共洗浴用品应严格消毒，防止交叉感染。

九、前庭大腺脓肿病人护理常规

2、急性期嘱病人卧床休息，避免劳累。

3、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食、发热时多饮水。

4、脓肿切开术后，观察局部引流条填塞情况，每日外阴用温开水洗2次，保持清洁、干燥、每日更换伤口引流条1次。

5、脓肿或囊肿切开后，外阴用1：

5000洗必泰棉球擦洗，每天2次、伤口愈合后每日1：

8000呋喃西林溶液坐浴2次、经期禁止坐浴。

6、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。

十、慢性宫颈炎病人护理常规

1、执行妇科病人一般护理常规。

3、指导病人增加营养，，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食、发热时多饮水。

4、注意观察病人阴道分泌物的量、性质、气味、颜色、有无伴随症状及阴道出血。

5、采用物理疗法的患者，术后每日清洗外阴2次、如出血量多时，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。

7、耐心向病人进行解释，出现血性白带或性交后出血须及时就诊。

8、物理治疗术后，创面未愈合前禁止阴道冲洗、性生活和盆浴。

十一、性传播疾病病人护理常规

2、急性期嘱病人卧床休息，避免劳累、必要时做好严密的床边隔离。

4、注意观察生命体征、分泌物的量和性状、用药反应等情况，详细记录，如有异常情况及时与医师取得联系。

5、尖锐湿疣需电烧或其他手术治疗者，做好手术准备，并术后每日清洁外阴2次，直到伤口愈合。

6、脓肿或囊肿切开后，外阴用1：

7、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。

避免混乱的性生活。

8、正确对待病人，尊重病人，帮助其建立治愈的信心和生活的勇气，讲解定期复查、按时用药、坚持治疗、彻底正规治疗的重要性、指导患者进行自我消毒隔离，特别是在公共场所。

9、鼓励家属与病人多沟通、交流，理解照顾病人，患病期间严禁性生活、盆浴及过多的妇科检查。

十二、功能失调性子宫出血病人护理常规

2、指导病人含铁丰富的食物，如猪肝、豆角、胡萝卜等、按照病人的饮食习惯制定适合的食谱，保证营养的摄入。

3、观察并记录病人的生命体征，观察有无发热、子宫体压痛等感染征象，监测白细胞计数。

4、观察阴道出血情况，嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便准确估计出血量、出血量较多者，应卧床休息，避免过度劳累和剧烈活动。

5、遵医嘱使用抗生素及止血药物，做好交叉配血，必要时输血。

6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量，不可随意停服和漏服。

7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外阴，保持局部清洁。

8、鼓励病人表达内感受，耐心倾听病人诉说、向病人解释病情，讲解疾病知识及预后，帮助其解除细想顾虑。

十三、子宫内膜异位症病人护理常规

2、鼓励病人进食营养丰富的易消化饮食，选择符合病人口味的食物以增进食欲。

3、观察腹痛的性质和程度，腰痛及腹痛明显时可卧床休息，给予热水袋热敷腰部及下腹部、疼痛难忍时可遵医嘱酌情给予止痛剂。

4、注意观察患者病情，如出现急性腹痛，要注意是否为异位囊肿破裂征象，应及时通知医生，并做好剖服探查的手术前各项准备工作。

5、手术治疗者按妇科腹部手术后常规护理。

6、在使用激素治疗期间，应向患者介绍服药方法、用药量、注意事项及可能出现的反应（如恶心、食欲不振、乏力、闭经或体重增加等），使其有充分的心理准备。

7、患者常因不孕而感到自卑、内疚，心理上承受巨大压力，应给予心理支持，关心和理解患者的不良情绪反应，支持家属与患者沟通，减轻患者心理压力。

8、建康教育

（1）保持月经通畅，发现有生殖道异常如阴道横隔、处女膜闭锁、宫颈粘连等，应及早诊治，防止经血倒流、在经期和月经刚干净时，避免性生活、妇科检查及盆腔手术。

（2）鼓励产妇产后多运动，防止子宫后倾、做好避孕工作，正确使用避孕工具，减少行人工流产手术机会，在必须施行人流手术或剖宫手术时，要注意保护切口，防止内膜种植。

十四、滋养细胞疾病病人护理常规

（一）葡萄胎病人护理常规

2、合理安排日常活动，睡眠充足、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血。

3、观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织、流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。

4、做好治疗配合，刮宫前备血，建立静脉通路，并备好催产素和抢救药品及用物，防止失血性休克，刮出物送病理检查。

5、刮宫前一般用5℅葡萄糖作静脉滴注，当宫口扩张，开始吸宫后加催产素10U于补液中继续滴注，以防止宫缩时将水泡挤入血管。

6、评估病人对疾病的心理承受能力、鼓励病人表达不能得到良好妊娠结局的悲伤、给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增加信心。

7、每次刮宫手术后禁止性生活1个月。

8、坚持随访、第1次葡萄胎刮宫术后3个月内每周随访1次血、尿hCG、3个月内如一直阴性改为每半个月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年、随访时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超X线胸片检查、在2年内做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。

（二）侵蚀性葡萄胎病人护理常规

2、合理安排日常活动，不过分劳累，睡眠充足、阴道转移者应限制走动；

肺转移者应卧床休息，有呼吸困难者给予半卧位并吸氧。

3、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血、鼓励病人进食，以增强机体的低抗力。

4、严密观察腹痛及阴道