临床执业医师试题及答案卷五Word文档下载推荐.docx
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B.是总体均数（μ）的可信区间
C.是该医学指标的95%正常值范围
D.是该医学指标的99%正常值范围
E.是总体均数（μ）的99%可信区间
C
8.《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是
A.为人民健康服务
B.发扬人道主义精神
C.树立大医精诚理念
D.以患者为中心
E.救死扶伤、防病治病
医疗机构从业人员的职业价值目标是为人民健康服务，救死扶伤、防病治病为从业宗旨。
故选A。
9.知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的
A.选择性
B.整体性
C.理解性
D.恒常性
E.定势
10.慢性病自我管理的三大任务是
A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理
B.情绪管理、角色管理、时间管理
C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理
D.费用管理、情绪管理、时间管理
E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理
1.下列恶性肿瘤中，应用化疗效果最好的是
A.肾母细胞瘤
B.肝癌
C.子宫内膜癌
D.睾丸精原细胞瘤
E.胃癌
【答案】D
【解析】目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。
对某些肿瘤可获得长期缓解，如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。
故选D。
2.常见前纵隔肿瘤是
A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.肉瘤
D.平滑肌瘤
E.支气管囊肿
【答案】A
【解析】胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部;
畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔;
神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内;
淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部;
气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部;
心包囊肿发生在中纵隔，肉瘤、平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤少见。
3.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A.巨噬细胞
B.中性粒细胞
C.树突状细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.淋巴细胞
【答案】B
【解析】中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。
中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症发展过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
4.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A.MVV占预计值百分比
B.FVC占预计值百分比
C.RV/TLC（残总比）
D.FEVl/FVC（一秒率）
E.FEV1占预计值百分比
【答案】E
【解析】第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
故选E。
5.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是
A.气道结构重塑
B.肺泡通气量下降
C.持续性气流受限
D.肺泡弹性回缩力减退
E.明显的肺外效应
【答案】C
【解析】慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气道慢性炎症所导致的持续气流受限。
故选C。
6.骨肉瘤患者可出现
A.血酸性磷酸酶升高
B.血碱性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗体升高
【解析】血酸性磷酸酶升高，见于前列腺癌;
血碱性磷酸酶升高，多见于骨肿瘤;
血CEA升高，见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等，特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义;
血AFP升高，见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等;
血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染，可以辅助诊断鼻咽癌。
7.女，34岁。
寒战、高热、咳血痰1周。
2周前干农活时右小腿外伤。
查体：
T39.7℃，神志清楚，精神差。
双肺未闻及干湿性啰音，右外踝上方可见小脓痂。
血常规WBC17×
109/L，N0.95。
胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平。
该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.吸入性肺脓肿
C.真菌性肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.血源性肺脓肿
【解析】急性肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿，根据患者右小腿外伤后化脓感染表现考虑为血源性肺脓肿。
8.男，42岁。
5个月前咳嗽、咳黄脓痰。
经检查诊断为“右下肺脓肿”。
现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。
复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。
此时，应采取的最佳治疗是
A.经皮穿刺引流
B.祛痰及体位引流
C.纤支镜冲洗、引流
D.手术切除病变组织
E.继续抗感染治疗
【解析】治疗4个月仍然出现咯血发热，最佳的治疗是手术切除病变组织。
9.下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是
A.病变常位于小动脉
B.多见于男性
C.一般无血栓性浅静脉炎病史
D.多合并高血压、高脂血症、糖尿病
E.发病年龄多在45岁以上
【解析】动脉硬化性闭塞症主要侵犯大中动脉。
A选项中病变常位于小动脉错误。
10.血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是
A.足背动脉搏动消失
B.Homans征阳性
C.Trendelenburg试验阳性
D.Perthes试验阳性
E.Buerger试验阳性
【解析】Buerger试验主要检查动脉病变。
1.急性乳腺炎的病因不包括
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
D
2.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.预防穿孔
3.关节内骨折最常见的并发症是
A.骨折不愈合
B.创伤性关节炎
C.缺血性骨坏死
D.骨化性肌炎
E.骨折畸形愈合
B关节内骨折，关节面遭到破坏，若未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。
缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折、腕舟状骨骨折。
骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。
骨生成异常多导致骨折不愈合或延迟愈合，畸形愈合可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定等所致。
故选B
4.下列不是引起外科手术后低血钾的原因的是
A.术后禁食或厌食
B.胃肠引流
C.术后注射大量葡萄糖液
D.呕吐
E.术后肾衰竭少尿
E.
5.造成气流受限的病因中，最常出现肺弹性回缩力减弱的是
A.弥漫性泛细支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.阻塞性肺气肿
E.肺气肿导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺泡及肺毛细血管大量丧失，肺脏弹性回缩力减弱，弥散面积减少，造成气流受限。
故选E.
6.蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过
A.50mg
B.100mg
C.200mg
D.250mg
E.300mg
7.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是
A.肾小球滤过率降低
B.大量蛋白由尿排出
C.醛固酮增加造成水、钠潴留
D.急性心力衰竭
E.毛细血管壁通透性增加
8.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是
A.有无鞍区感觉障碍
B.间歇性跛行是否为主要特点
C.双下肢无力的程度
D.大小便是否障碍
E.腰痛及下肢放射痛的程度
B腰椎间盘突出的主要临床表现是腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征和神经系统表现如感觉异常、肌力下降等。
腰椎管狭窄症临床以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。
所以上述两种疾病临床症状的主要鉴别点是有无间歇性跛行，故选B
9.腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是
A.向侧方淋巴结转移
B.向腹股沟淋巴结转移
C.向髂内淋巴结转移
D.向直肠上动脉旁淋巴结转移
E.向直肠下动脉旁淋巴结转移
10.关于肠梗阻，错误的是
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
1.微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是
A.肾小球内皮窗孔径增大
B.肾小球基膜结构的改变
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大
2.对解剖复位要求最高的骨折是
A.胫骨平台骨折
B.肱骨干骨折
C.腓骨中段骨折
D.锁骨骨折
E.掌骨骨折
A胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的，故解剖复位要求较其他部位的骨折高。
故选A
3.肾细胞癌最常见的组织病理类型是
A.乳头状肾细胞癌
B.未分类肾细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.集合管癌
E.透明细胞癌
E肾细胞癌简称肾癌，按照病理分类可分为:
透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌、嗜色细胞癌（乳头状肾细胞癌）、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类细胞癌等。
其中透明细胞癌约占肾癌70%~80%，属于肾细胞癌中最常见的组织病理类型，故选E
4.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血型链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎双球菌
E.金黄色葡萄球菌
5.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是
A.中毒性巨结肠
B.肠出血
C.癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
6.胃癌的治疗方法正确的是
A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术
7.肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.药物排石
C.体外冲击波碎石
D.多饮水，密切随访
E.经皮肾镜碎石取石
E肾结石的治疗:
①直径〈0.6cm的结石，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或脱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗;
②体外冲击波碎石，适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石;
③经皮肾镜取石或碎石术，适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。
结合题干信息，应行经皮肾镜碎石取石。
故选E
8.胰腺癌最常见的首发症状是
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
9.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
10.良性前列腺增生最重要的症状是
A.无痛性肉眼血尿
B.进行性排尿困难
C.尿频
D.尿急
E.尿痛
B进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴浙等。
1
肠结核出现腹部肿块最常见于
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
2
肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
属于破伤风较为特异的临床表现是
A.稽留热
B.张口困难
C.恐水
D.昏迷
E.坏疽
B破伤风典型症状是在肌紧张性收缩基础上阵发性强烈痉挛，最先影响咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
相应征象为:
张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”颈部强直、头后仰;
当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝弯肘及半握拳等姿势，形成“角弓或侧弓反张”。
膈肌受影响后可出现呼吸暂停。
4
在我国引起肝硬化的主要病因是
A.肝静脉阻塞综合征
B.酒精性肝病
C.药物性肝炎
D.病毒性肝炎
E.自身免疫性肝病
D肝硬化的病因有:
①病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D;
②在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%~90%，而在我国则少见，排除B;
③遗传和自身免疫病;
④肝淤血;
⑤化学毒物或药物;
⑥营养不良。
故选D
5
急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
6
不宜行直肠指检的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
A肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常引起肛周剧痛。
疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛、排便后括约肌挛缩痛。
行直肠指诊时，会引起剧烈疼痛，患者常难以忍受，故不宜进行。
故本题选A
7
小剂量地塞米松抑制试验适用于
A.肾上腺皮质功能减退症定性
B.肾上腺皮质增多症定性
C.肾上腺皮质增多症定位
D.肾上腺皮质功能减退症定位
E.醛固酮增多症定性
B小剂量地塞米松抑制实验用于判断某病是否为库欣综合征，属于定性诊断，常用于鉴别肾上腺皮质增多症和肥胖症，故选B
8
关于尿路结石预防机制，以下正确的是
A.服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌醇可使尿酸形成减少
9
治疗肾癌的主要方法是
A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗
10
急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是
A.静滴大量抗生素
B.输液，补充血容量
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
E急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。
输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。
1.
肝外胆管癌发生率最高的部位是
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
2.
肾结核多来源于
A.骨结核
B.肠结核
C.肺结核
D.膀胱结核
E.生殖系结核
C肾结核是指由结核分枝杆菌引起的慢性进行性破坏性病变，是全身结核病的一部分。
肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。
故选C
3.
胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是
A.HCl
B.内因子
C.黏液
D.碳酸氢盐
E.维生素B
4.
急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括
A.腹痛
B.神经系统症状
C.休克
D.黄疸
E.呕吐
EReynolds五联征=Charcot三联征（腹痛、寒战局热、黄疸）+休克+神经精神症状，其中无呕吐。
5.
肱骨中下1/3骨折最可能导致
A.桡神经损伤
B.坠积性肺炎
C.尺动脉损伤
D.缺血性骨坏死
E.创伤性关节炎
6.
潜伏性感染的临床特征不包括
A.并不是每种传染病中都存在
B.常见病原体有单纯疱疹病毒等
C.其病原体易排出体外
D.—般不引起显性感染
E.在人体免疫功能下降时可引起显性感染
7.
下列5种感染过程中最常见的是
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
B病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排出体外;
病原携带状态的特点是引起轻度病理损害，而人体不出现疾病的临床表现;
潜伏性感染的特点是病原体一般不排出体外，不易成为传染源;
显性感染导致组织损伤，引起严重病理改变和临床表现;
隐性感染不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是传染病中最常见的表现。
8.
高血压最严重的病变是
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
D高血压病变按其发展分为三期:
①功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高;
②动脉系统病变期，此期动脉硬化，血压继续升高，持续在较高水平，失去波动性;
③内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变，其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。
9.
直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
10.
构成传染病流行过程的必备因素有
A.宿主，环境，病因
B.传染源，传播途径，易感人群
C.寄生虫，中间宿主，终末宿主
D社会因素，自然因素，遗传因素
E.病原体及机体
B传染病流行过程三要素:
传染源、传播途径、易感人群。
上述3个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。
1、对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是
A.主要经呼吸道传播
B.为革兰阳性球菌
C.人是淋球菌的唯一宿主
D.淋球菌可产生自溶酶
E.大多无荚膜和菌毛
2、49岁，妇女，自述阴部有一肿物脱出5个月。
妇科检查可见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。
本例应选择恰当的手术是
A.阴道前后壁修补术
B.经腹子宫全切除术
C.Manchester手术
D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E.阴道纵隔形成术
3、关于梅毒血清试验叙述错误的是
A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）
B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低
C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失
D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高
E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效
4、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要部分是
A.易见朗汉斯巨细胞
B.见多量中性粒细胞
C.见干酪样坏死
D.见多量浆细胞
E.见多量上皮样细胞
5、小儿肺炎最主要的发病机制是
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血症
D.酸中毒
E.水、钠潴留
6、患者，女，24岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区5
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