临床执业医师试题及答案卷五Word文档下载推荐.docx

1、B. 是总体均数（）的可信区间C. 是该医学指标的95%正常值范围D. 是该医学指标的99%正常值范围E. 是总体均数（）的99%可信区间C8.医疗机构从业人员行为规范提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是A. 为人民健康服务B. 发扬人道主义精神C. 树立大医精诚理念D. 以患者为中心E. 救死扶伤、防病治病医疗机构从业人员的职业价值目标是为人民健康服务，救死扶伤、防病治病为从业宗旨。故选A。9.知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的A. 选择性B. 整体性C. 理解性D. 恒常性E. 定势10.慢性病自我管理的三大任务是A. 医疗和行为管

2、理、情绪管理、时间管理B. 情绪管理、角色管理、时间管理C. 医疗和行为管理、情绪管理、角色管理D. 费用管理、情绪管理、时间管理E. 医疗和行为管理、情绪管理、费用管理1. 下列恶性肿瘤中，应用化疗效果最好的是A. 肾母细胞瘤B. 肝癌C. 子宫内膜癌D. 睾丸精原细胞瘤E. 胃癌【答案】D【解析】目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。故选D。2. 常见前纵隔肿瘤是A. 胸腺瘤B. 神经源性肿瘤C. 肉瘤D. 平滑肌瘤E. 支气管囊肿【答案】A【解析】胸腺瘤、

3、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部;畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔;神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内;淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部;气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部;心包囊肿发生在中纵隔，肉瘤、平滑肌瘤等间叶组织来源的肿瘤少见。3. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. 树突状细胞D. 嗜酸性粒细胞E. 淋巴细胞【答案】B【解析】中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症发展过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液

4、高分泌状态并破坏肺实质。4. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A. MVV占预计值百分比B. FVC占预计值百分比C. RV/TLC（残总比）D. FEVl/FVC（一秒率）E. FEV1占预计值百分比【答案】E【解析】第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。故选E。5. 慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A. 气道结构重塑B. 肺泡通气量下降C. 持续性气流受限D. 肺泡弹性回缩力减退E. 明显的肺外效应【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病的主要特征是气道慢性炎症所导致的持续气流受限。故选C。6. 骨肉

5、瘤患者可出现A. 血酸性磷酸酶升高B. 血碱性磷酸酶升高C. 血CEA升高D. 血AFP升高E. 血VCA-IgA抗体升高【解析】血酸性磷酸酶升高，见于前列腺癌;血碱性磷酸酶升高，多见于骨肿瘤;血CEA升高，见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等，特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义;血AFP升高，见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等;血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染，可以辅助诊断鼻咽癌。7. 女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音，右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC 17109/L，N 0.95。胸部X线片发现右下肺、左上

6、肺类圆形阴影，其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是A. 肺结核B. 吸入性肺脓肿C. 真菌性肺炎D. 革兰阴性杆菌肺炎E. 血源性肺脓肿【解析】急性肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿，根据患者右小腿外伤后化脓感染表现考虑为血源性肺脓肿。8. 男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A. 经皮穿刺引流B. 祛痰及体位引流C. 纤支镜冲洗、引流D. 手术切除病变组织E. 继续抗感染治疗【解析】治疗4个月仍然出现咯血发热，最佳的治疗是手术切除病变组织。9

7、. 下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是A. 病变常位于小动脉B. 多见于男性C. 一般无血栓性浅静脉炎病史D. 多合并高血压、高脂血症、糖尿病E. 发病年龄多在45岁以上【解析】动脉硬化性闭塞症主要侵犯大中动脉。A选项中病变常位于小动脉错误。10. 血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是A.足背动脉搏动消失B. Homans征阳性C. Trendelenburg试验阳性D. Perthes试验阳性E. Buerger试验阳性【解析】Buerger 试验主要检查动脉病变。1.急性乳腺炎的病因不包括A. 乳头内陷B. 乳汁过多C. 乳管不通D. 乳房淋巴管阻塞E. 婴儿吸乳少D2.胃大部

8、切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A. 切除溃疡病变B. 预防癌变C. 阻断迷走神经刺激D. 降低胃酸分泌E. 预防穿孔3.关节内骨折最常见的并发症是A. 骨折不愈合B. 创伤性关节炎C. 缺血性骨坏死D. 骨化性肌炎E. 骨折畸形愈合B 关节内骨折，关节面遭到破坏，若未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折、腕舟状骨骨折。骨化性肌炎多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折。骨生成异常多导致骨折不愈合或延迟愈合，畸形愈合可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定等所致。故选B4.下列不是引起外科手术后低血钾的原因的是A. 术后禁食或厌食B.

9、 胃肠引流C. 术后注射大量葡萄糖液D. 呕吐E. 术后肾衰竭少尿E.5.造成气流受限的病因中，最常出现肺弹性回缩力减弱的是A. 弥漫性泛细支气管炎B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎D. 慢性纤维空洞性肺结核E. 阻塞性肺气肿E. 肺气肿导致大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压而退化，致使肺泡及肺毛细血管大量丧失，肺脏弹性回缩力减弱，弥散面积减少，造成气流受限。故选E.6.蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过A. 50mgB. 100mgC. 200mgD. 250mgE. 300mg7.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A. 肾小球滤过率降低B. 大量蛋白由尿排出C. 醛固酮增加造成水、钠潴留

10、D. 急性心力衰竭E. 毛细血管壁通透性增加8.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是A. 有无鞍区感觉障碍B. 间歇性跛行是否为主要特点C. 双下肢无力的程度D. 大小便是否障碍E. 腰痛及下肢放射痛的程度B 腰椎间盘突出的主要临床表现是腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征和神经系统表现如感觉异常、肌力下降等。腰椎管狭窄症临床以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。所以上述两种疾病临床症状的主要鉴别点是有无间歇性跛行，故选B9.腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是A. 向侧方淋巴结转移B. 向腹股沟淋巴结转移C. 向髂内淋巴结转移D. 向直肠上

11、动脉旁淋巴结转移E. 向直肠下动脉旁淋巴结转移10.关于肠梗阻，错误的是A. 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B. 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C. 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D. 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E. 绞窄性肠梗阻原则应早期手术1.微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是A. 肾小球内皮窗孔径增大B. 肾小球基膜结构的改变C. 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D. 电荷屏障遭到破坏E. 肾小球血流量增大2.对解剖复位要求最高的骨折是A. 胫骨平台骨折B. 肱骨干骨折C. 腓骨中段骨折D. 锁骨骨折E. 掌骨骨折A 胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活

12、动范围为目的，故解剖复位要求较其他部位的骨折高。故选A3.肾细胞癌最常见的组织病理类型是A. 乳头状肾细胞癌B. 未分类肾细胞癌C. 嫌色细胞癌D. 集合管癌E. 透明细胞癌E 肾细胞癌简称肾癌，按照病理分类可分为:透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌、嗜色细胞癌（乳头状肾细胞癌）、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类细胞癌等。其中透明细胞癌约占肾癌70%80%，属于肾细胞癌中最常见的组织病理类型，故选E4.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A. 乙型溶血型链球菌B. 铜绿假单胞菌C. 大肠埃希菌D. 肺炎双球菌E. 金黄色葡萄球菌5.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是A. 中毒性巨结肠B. 肠出血

13、C. 癌变D. 肠梗阻E. 腹腔内脓肿6.胃癌的治疗方法正确的是A. 早期化疗B. 扪到肿块者做全胃切除C. 化疗+放疗D. 早期胃癌作胃癌根治术E. 早期胃癌做胃大部切除术7.肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是A. 肾盂切开取石B. 药物排石C. 体外冲击波碎石D. 多饮水，密切随访E. 经皮肾镜碎石取石E 肾结石的治疗:直径0.6cm的结石，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或脱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗;体外冲击波碎石，适用于肾、输尿管上段2cm的结石;经皮肾镜取石或碎石术，适用于2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。结合题干信息，应行经皮肾镜碎石取石

14、。故选E8.胰腺癌最常见的首发症状是A. 上腹痛和上腹饱胀不适B. 黄疸C. 消化道症状D. 消瘦和乏力E. 发热9.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A. HBsAg阳性B. AFP阳性C. AFP阴性D. 肝功能明显损害E. AFP和ALT动态曲线10.良性前列腺增生最重要的症状是A. 无痛性肉眼血尿B. 进行性排尿困难C. 尿频D. 尿急E. 尿痛B 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴浙等。1肠结核出现腹部肿块最常见于A. 溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B. 溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C. 增生型肠结核D.

15、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E. 溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核2肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于A. 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B. 切除瘘管后应一期缝合C. 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式D. 必须用探针穿入肛管造成内口再切开E. 麻醉选择属于破伤风较为特异的临床表现是A. 稽留热B. 张口困难C. 恐水D. 昏迷E. 坏疽B 破伤风典型症状是在肌紧张性收缩基础上阵发性强烈痉挛，最先影响咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应征象为:张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因扭曲

16、成弓、结合颈、四肢的屈膝弯肘及半握拳等姿势，形成“角弓或侧弓反张”。膈肌受影响后可出现呼吸暂停。4在我国引起肝硬化的主要病因是A. 肝静脉阻塞综合征B. 酒精性肝病C. 药物性肝炎D. 病毒性肝炎E. 自身免疫性肝病D 肝硬化的病因有:病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D;在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%90%，而在我国则少见，排除B;遗传和自身免疫病;肝淤血;化学毒物或药物;营养不良。故选D5急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是A. 对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍B. 对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍C. 不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍D. 不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍E. 双下肢痉挛

17、性瘫痪，无感觉障碍6不宜行直肠指检的疾病是A. 肛裂B. 肛窦炎C. 内痔D. 肛瘘E. 肛周脓肿A 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常引起肛周剧痛。疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛、排便后括约肌挛缩痛。行直肠指诊时，会引起剧烈疼痛，患者常难以忍受，故不宜进行。故本题选A7小剂量地塞米松抑制试验适用于A. 肾上腺皮质功能减退症定性B. 肾上腺皮质增多症定性C. 肾上腺皮质增多症定位D. 肾上腺皮质功能减退症定位E. 醛固酮增多症定性B 小剂量地塞米松抑制实验用于判断某病是否为库欣综合征，属于定性诊断，常用于鉴别肾上腺皮质增多症和肥胖症，故选B8关于尿路结石预防机制，以下正确的是A.

18、 服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B. 服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C. 碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D. 患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E. 别嘌醇可使尿酸形成减少9治疗肾癌的主要方法是A. 单纯肾切除B. 根治性肾切除C. 肾部分切除D. 放疗E. 化疗10急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A. 静滴大量抗生素B. 输液，补充血容量C. 纠正酸中毒D. 营养支持E. 胆道减压手术E 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并

19、行胆道减压引流的手术治疗。1.肝外胆管癌发生率最高的部位是A. 左肝管B. 下段胆管C. 中段胆管D. 上段胆管E. 胆囊管2.肾结核多来源于A. 骨结核B. 肠结核C. 肺结核D. 膀胱结核E. 生殖系结核C 肾结核是指由结核分枝杆菌引起的慢性进行性破坏性病变，是全身结核病的一部分。肾结核绝大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。故选C3.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A. HClB. 内因子C. 黏液D. 碳酸氢盐E. 维生素B4.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括A. 腹痛B. 神经系统症状C. 休克D. 黄疸E. 呕吐E Rey

20、nolds五联征=Charcot三联征（腹痛、寒战局热、黄疸）+休克+神经精神症状，其中无呕吐。5.肱骨中下1/3骨折最可能导致A. 桡神经损伤B. 坠积性肺炎C. 尺动脉损伤D. 缺血性骨坏死E. 创伤性关节炎6.潜伏性感染的临床特征不包括A. 并不是每种传染病中都存在B. 常见病原体有单纯疱疹病毒等C. 其病原体易排出体外D. 般不引起显性感染E. 在人体免疫功能下降时可引起显性感染7.下列5种感染过程中最常见的是A. 病原体被清除B. 隐性感染C. 显性感染D. 病原携带状态E. 潜伏性感染B 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排出体外;病原携带状态的特点是引起轻度病理损害，而人体

21、不出现疾病的临床表现;潜伏性感染的特点是病原体一般不排出体外，不易成为传染源;显性感染导致组织损伤，引起严重病理改变和临床表现;隐性感染不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是传染病中最常见的表现。8.高血压最严重的病变是A. 左心室肥大B. 颗粒性固缩肾C. 脑软化D. 脑出血E. 视网膜出血D 高血压病变按其发展分为三期:功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高;动脉系统病变期，此期动脉硬化，血压继续升高，持续在较高水平，失去波动性;内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变，其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。9.直肠肛管

22、交界的齿状线在临床上的重要性是A. 齿状线上的直肠有神经反射弧B. 齿状线上的直肠易受感染C. 齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D. 齿状线、肛管容易受伤E. 齿状线下是外括约肌所在部位10.构成传染病流行过程的必备因素有A. 宿主，环境，病因B. 传染源，传播途径，易感人群C. 寄生虫，中间宿主，终末宿主D社会因素，自然因素，遗传因素E.病原体及机体B 传染病流行过程三要素:传染源、传播途径、易感人群。上述3个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。1、对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，唯一正确的是A.主要经呼吸道传播B.为革兰阳性球菌C.人是淋球菌的唯一宿

23、主D.淋球菌可产生自溶酶E.大多无荚膜和菌毛2、49岁，妇女，自述阴部有一肿物脱出5个月。妇科检查可见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是A.阴道前后壁修补术B.经腹子宫全切除术C.Manchester手术D.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术3、关于梅毒血清试验叙述错误的是A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体（反应素）B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较低C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效4、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要部分是A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见多量浆细胞E.见多量上皮样细胞5、小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水、钠潴留6、患者，女，24岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区5