护理教学记录本文档格式.docx

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4.实习生出科前进行理论、操作考试。

5.病区带教老师每月进行小讲课，教学查房各一次。

6.护士长做好教学检查及指导工作，每月进行教学检查两次。

7.组织学生参加院部、护理部开展的各种学术活动及科室组织的护理查房。

全日制护理大专实习计划

一、实习目的要求

2.巩固和加深基本理论知识

3.培养学生具有自主学习和终身学习的能力

4.熟练掌握基础理论知识和技术操作规程、掌握传染病常见症状的护理常规，掌握危重病人的抢救配合技术，健康评估的方法，护理文件的书写.

1.基础容：

掌握常用18项护理技术操作。

三、实施措施

6.护士长做好教学检查、指导工作，每月进行教学检查两次。

全日制护理中专实习计划

2.巩固和加深基本理论知识。

3.培养学生具有自主学习和终身学习的能力。

4.熟练掌握基础理论知识和技术操作规程、掌握传染病常见症状的护理。

1.掌握常用18项护理技术操作

2.掌握传染病临床护理工作程序。

3.掌握传染病常见的临床表现，护理常规及护理程序。

4.掌握专科药物的作用及不良反应

7.组织学生参加院部、护理部组织的各种学术活动及科室组织的教学查房、业务学习。

教学人员

姓名

学历

职称

承担教学任务

裴庆兰

本科

主管护师

临床带教

黄桂香

大专

农彩秋

护师

梁艳英

农金梅

黄彩村

许华艳

护士

陆颖慧

黄浓郁

黄云

第一批护生轮回表

学习时间

学生所在院校

学生人数

学生层次

2016年2月22日至2016年3月20日，共4周，第1批

右江民族医学院

2

第一批护生入科教育

时间

批次

请在完成的入科教育容处打√

劳动

纪律

专科

特点

师资

介绍

各班

职责

责任

包干

基础

操作

理论

学习

教师

签名

2016-02-22

第1批次

√

第一批护生操作示记录表

项目

示老师

学生

2016年2月25

口服给药

宾瑜、静

第一批护生学质量检查

日期

检查者

检查

容

存在

问题

整改措施

2016-2-27

三查七对

（宾瑜）

无

2016-3-10

肌肉注射的定位方法（静）

第一批护生小讲课记录表

时间:

2016.2.28地点:

感染科护士办公室主讲人:

学校名称：

参加人员：

宾瑜、静

题目：

肺结核的护理

简要容（或附讲稿）

一、概念

二、病因与发病机制

三、护理评估

四、临床表现

五、实验室检查

六、诊断

七、治疗

八、护理诊断/问题

九、护理措施

第一批护生教学查房记录表

2016.3.15地点:

感染科病房主讲人：

静指导老师：

宾瑜静陆颖慧农彩秋黄浓郁裴庆兰许华艳黄云

肺结核患者的教学查房

患者：

岑教育床号：

45性别：

男年龄：

44诊断：

肺结核

容介绍：

一、护士长发言

二、责任护生静介绍患者病情

患者岑教育，男性，44岁，因乏力、盗汗半年，咳嗽、咳痰1个月。

于2016年03月10日入院。

患者自诉半年前无明显诱因下出现乏力、盗汗症状，无发热，咳嗽，咳痰。

胸痛，耳鸣，心悸，纳差不适。

未给予任何处理，一月前出现咳嗽，咳痰症状，为阵发性单声咳，痰为黄白色粘液痰，偶有咯血，为鲜红色血块，量少，曾到乐业县人民医院诊断为“肺结核”。

经抗结核（具体不详）治疗，症状未见明显好转，今为进一步治疗而入我院我科，病后精神，食欲尚可，大小便正常，体重下降2公斤。

查体：

T36.4CP78次/minR18BP139/80mmHg。

神志清醒，胸廓未见异常，心脏及腹部无明显异常，四肢及神经系统无异常。

诊断：

肺结核。

三、针对病人提出护理问题及护理措施

1：

活动无耐力与结核毒性症状有关。

2：

营养失调低于集体需要量：

与疾病消耗，药物所致食欲不佳有关。

3：

舒适的改变与肺结核引起全身中毒症状有关。

4：

知识缺乏缺乏结核病的治疗效果与预后有关。

5：

低效性呼吸形态与痰血多或咯血有关。

四、针对以上护理问题提出如下护理措施

1、消毒仪教育

7、患者治疗及康复指导

五、讨论

黄桂香、梁艳英、农彩秋等老师均发表不同的护理要点，得到大家的充分认可

六、总结

裴庆兰护长总结：

通过这次的护理查房，让我们对肺结核的相关知识有了更进一步的了解，也再次巩固了相应的护理问题及措施。

希望同学们在工作的同时也要保护好自己，做好隔离防护措施，做到对患者负责，对自己负责。

此次查房结束，大家的参与。

第一批护生工作考核评价表

带教

老师

分管患

者总数

危重

I级

夜班

数

成绩

操作考试

综合测评

2015-3-19

宾瑜

270

18/87

10

97

95

优

静

269

21/97

8

94

第一批护生出科小结

（包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）

本月各位老师都能按照教学计划认真带教，很好地完成教学计划，指导学生完成相关教学容及技术操作，同学们都认真学习，无差错事故发生，顺利完成实习任务。

现将情况总结如下：

一、实习生意见及建议

（1）希望老师多讲解病毒性肝炎的护理常规

（2）加强消毒隔离知识培训

（3）介绍科室常见各种仪器的使用

二、临床教学好人好事

（1）静帮19床经济困难的病人打快餐

（2）宾瑜同学利用休息时间到科室加班

三、存在问题及处理意见

（1）同学们入院实习后第一个科室实习，右医同学因有强化训练后，理论及操作水平都不错，入科后很多操作均能上手，其它院校的同学需加强理论及操作训练，各带教老师均应手把手进行教导。

（2）各位学生临床经验不足，老师应加强责任心，做好监督，避免护理不良事件发生。

学生评价带教老师情况：

（1）工作责任心强

（2）带教过程耐心、细致，能手把手的传授知识及经验

（3）能认真讲解本科室常见病的护理常规及消毒隔离知识

（4）能给很多机会给我们进行护理操作

（5）讲授一些临床经验，如何避免护理不良事件的发生

（6）教会了我们与病人沟通的技巧

科室及老师评价学生情况（请列出好、差的学生及具体表现：

）

（1）严格遵守医院各项规章制度

（2）按时上下班，不早退、不离岗、不随意调班、上班时间不打接

（3）符合护理礼仪、在操作过程中能常询问病人的感受并严格执行三查七对、无菌操作原则

（4）经常翻阅科室的常见疾病的相关书籍

（5）掌握消毒隔离及常见疾病的相关知识

（6）无护理不良事件的发生

第一批护生轮回表

2015.4.16地点:

施小燕

右江民族医学院、卫校

丽丹、黄小娟、莫玉莲、陆小霞

九、概念

一十、病因与发病机制

一十一、护理评估

（一）健康史

（二）临床表现

一十二、临床分型

一十三、实验室检查

一十四、诊断

一十五、治疗

一十六、护理诊断/问题

一十七、护理措施

实习情况记录

第2轮回教学查房

2015-4-24地点:

感染科病房主讲人:

丽丹指导老师：

莫玉莲、陆小霞、黄小娟、丽丹

病毒性肝炎并HIV护理教学查房

中良床号：

14性别：

46诊断：

1、病毒性肝炎2、HIV

二、责任护生丽丹介绍患者病情

患者中良，男性，46岁，患者因携带乙肝病毒8年，反复乏力尿黄3个月，于2015年4月20日入院。

患者自诉于8年前因婚检发现携带乙肝病毒，当时无不适，检查肝功能正常，病情一直稳定。

入院前3个月余无诱因下出现乏力、尿黄，呈浓茶色，无酱油样尿，无尿频、尿急、尿痛、血尿，一周前伴有身目黄染，黄染逐渐加重，而入住我院。

病后精神、食欲、睡眠尚可，小便如上，大便正常，体重无明显变化。

入院查体：

T36.7℃、P：

76次/min、BP：

128/65mmHg、身高165cm、体重46kg。

患者无不适主诉，一般情况良好。

皮肤及巩膜重度黄染。

现给予一级护理，半流低蛋白饮食，记24h尿量。

治疗上予保肝、护肝、降酶、退黄、抗肝纤维化。

查输血前五项示Anti-HIV示阳性。

1、活动无耐力与肝功能受损、能量代障碍有关

2、营养失调：

低于机体需要量与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关

3、潜在并发症：

肝性脑病、出血、肾功能不全。

4、焦虑与不了解疾病的治疗效果与预后及病情的反复发作有关。

1、消毒隔离

2、休息与活动

3、饮食护理

4、用药护理

5、病情观察

6、健康教育

第2轮回操作示教

时间

项目

示教老师

学生名单

2015-4-25

志、王伦艳、涛

第2轮回教学质量检查

2015-4-18

感染科消毒液的配置浓度

（黄小娟）

2015-4-19

肺结核的主要传播途径及如何防护

（莫玉莲）

防护要点回答不全

带教老师加强理论培训

2015-4-22

农彩梅

病毒性肝炎的常见并发症

（陆小霞）

第2轮回、实习生登记表

2015-4-6

丽丹

290

0/34

96

黄小娟

282

0/40

93

2015-4-13

莫玉莲

272

0/25

85

92

良

陆小霞

283

0/32

80

90

2015-3-23

王伦艳

503

1/50

12

91

涛

510

1/48

志

502

第2轮回、出科小结

一、实习生意见及建议

（1）莫玉莲帮19床危重病人打快餐

（2）丽丹同学利用休息时间到科室加班加强操作训练。

（1）部分同学们入院实习后第一个科室实习，对临床知识很陌生，各带教老师应加强理论及操作培训，做到放手不放眼，防止护理差错的发生。

（3）加强专科知识及基础操作培训。

（2）工作责任心强

第3轮回小讲课

2015.5.12地点:

右江民族医学院、卫校、卫校

郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉

马艳宁、黄彩村

一十八、概念

一十九、病因与发病机制

二十、护理评估

（三）健康史

（四）临床表现

二十一、临床分型

二十二、实验室检查

二十三、诊断

二十四、治疗

二十五、护理诊断/问题

二十六、护理措施

教学查房

第3轮回

2015-5-12地点:

詹蓉蓉指导老师：

郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉、马艳宁

肺结核的护理教学查房

陆燕刚床号：

29性别：

57诊断：

继发性肺结核

二、责任护生詹蓉蓉介绍患者病情

患者陆燕刚，男性，57岁，患者因嗽，咳痰，咽喉疼痛为主要表现，感乏力，胸闷，无畏寒，发热，无头痛、鼻塞、流涕等。

病后曾到当地医院诊治，具体不详，症状反复，逐到我院就诊，门诊经检查以“肺结核”收入院，查体：

生命体征正常T36.5P84次/分R18次/分BP110/68mmHg神志清醒，正立体型，慢性病容，正立体位，，皮肤黏膜完好无损，食欲、睡眠尚可，生活能自理。

第3轮回操作示教

2015-05-12

郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉

覃如意、詹蓉蓉、马艳宁