报验表格.docx

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报验表格

工程开工/复工报审表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程编号：

[施]A1

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位承担工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工的条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

一、施工组织设计（方案）已审批□

二、劳动力按计划已进场□

三、机械设备已进场□

四、管理人员全部到位□

五、开工前的各种手续已办妥□

附：

1、开工报告

2、（证明文件）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

施工组织设计（方案）报审表

A2

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程编号：

[施]A2

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

A3

分包单位资格报审表

工程单位：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A3

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

A4

试验外委单位资质及试验人员上岗证报验申报表

工程名称：

梅溪路道、龙王港河道综合整治工程一标（K0+350~K1+950）编号：

[施]A4

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、试验室资质、检测范围、计量认证证书

2、试验人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

A4

试验外委单位资质及试验人员上岗证报验申报表

工程名称：

龙王港河道综合整治工程一标编号：

[施]A4

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、试验室资质、检测范围、计量认证证书

2、试验人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南和天工程项目管理有限公司

龙王港河道综合整治工程项目代建部

总/专业监理工程师：

日期：

商品砼厂家资质报验申报表

工程名称：

梅溪湖路道路工程一标编号：

[施]A4

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、检测机构资质证书；2、组织机构代码；3、税务登记证

4、试验室计量认证证书；5、商品砼厂营业执照；6、商品砼厂资质证书

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

试验外委单位资质及试验人员上岗证报验申报表

工程名称：

梅溪路道、龙王港河道综合整治工程一标（K0+350~K1+950）编号：

[施]A4

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、试验室资质、检测范围、计量认证证书

2、试验人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：

A4

原地面报验申报表

工程名称：

梅溪湖道路工程一标

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了用于土路基回填的土样CBR试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、CBE检验报告

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

A4

企业资质及管理人员上岗证报验申报表

工程名称：

龙王港河道综合整治工程一标

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了企业资质及管理人员资质复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、企业法人营业执照

2、安全生产许可证

3、管理人员上岗证

以上附件均为复印件

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南和天工程项目管理有限公司

龙王港河道综合整治工程项目代建部

总/专业监理工程师：

日期：

A4

特殊工种证报验申报表

工程名称：

龙王港河道综合整治工程一标

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了企业资质及管理人员资质复核工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、特殊工种花名册

2、特殊工种上岗证（复印件）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南和天工程项目管理有限公司

龙王港河道综合整治工程项目代建部

总/专业监理工程师：

日期：

A5

工程款支付申请表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A5

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方已完成了

工作，

按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款

（大写）（小写：

），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1．工程量清单

2．计算方法

承包单位（章）；

项目经理：

日期：

A6

监理工程师通知回复单

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A6

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知，已按照要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

复查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

A7

工期临时延期申请表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A7

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，

我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

A8

费用索赔申请表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A8

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于的原因，

我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A9

致：

湖南湖大建设监理公司东方红路、梅溪湖路项目监理部（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于己于拟定部位。

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

A100

工程竣工报验单

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[施]A10

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，

经自检合格，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

B1

监理工程师通知单

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B1

致：

（承包单位）

事由：

内容：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部总/专业监理工程师：

日期：

B2

工程暂停令

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B2

致：

（承包单位）

由于

的原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，并按

下述要求做好各项工作：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

B3

工程款支付证书

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B3

致：

长沙市梅溪湖实业有限公司（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

）。

请按照合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为；

2、经审核承包单位应得款为：

3、本期应扣款：

4、本期应付款：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查记录。

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理

总监理工程师：

日期：

B4

工程临时延期审批表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B4

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

暂时同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目

总监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

B5

工程最终延期审批表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B5

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

最终同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理总监理工程师：

日期：

B6

费用索赔审批表

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

[监]B6

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔（大写）

，经过审核评估：

不同意此项索赔。

同意此项索赔，金额为（大写）：

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额计算：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位机构：

长沙市梅溪湖实业有限公司

建设单位代表：

日期：

C1

监理工作联系单

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

致：

事由：

内容：

单位：

负责人：

日期：

C2

工程变更单

工程名称：

长沙市东方红路、梅溪路道路工程编号：

致：

由于原因，

兹提出

工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位：

代表人：

日期：

一致意见：

建设单位代表

设计单位代表

项目监理机构

签字：

日期：

签字：

日期：

签字：

日期；

工程洽商记录

编号

工程名称

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程

施工单位

日期

洽商内容：

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

A5-1

工程数量签证单

承包单位：

监理单位：

湖南湖大建设监理有限公司编号：

工程名称

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程

部位名称

计算略图、计算说明及计算式：

项目经理：

日期：

总监理工程师审核意见：

签字：

日期：

建设单位现场代表审核意见：

签字：

日期：

建设单位审定意见：

签字：

日期：

设计交底记录

编号

工程名称

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程

交底日期

年月日

第页

共页

交底要点及纪要：

（签到表见附页）

技术交底记录

编号

工程名称

长沙市东方红路、梅溪湖路道路工程

部位名称

工序名称

施工单位

交底日期

交底内容：

审核人

交底人

接受交底人

见证记录

编号

工程名称

东方红路、梅溪湖路道路工程

施工单位

取样部位

样品名称

样品数量

取样地点

取样日期

见证记录：

有见证取样和送检印章

取样人签字

见证人签字

送样日期

年月日

有见证试验汇总表

编号

工程名称

东方红路、梅溪湖路道路工程

施工单位

建设单位

监理单位

见证试验

室名称

见证人

样品名称

样品规格

有见证试验组数

试验报告份数

备注

负责人

填表人

汇总日期

年月日

测量复核记录

编号

工程名称

东方红路、梅溪路道路工程

施工单位

复核部位

仪器型号

复核日期

年月日

仪器检定日期

复核内容：

复核结论：

技术负责人

测量负责人

复核人

施测人

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

东方红路、梅溪路道路工程

施工单位

隐检部位

隐检项目

隐

检

内

容

填表人：

检

查

结

果

及

处

理

意

见

检查日期：

年月日

复

查

结

果

复查人：

复查日期：

年月日

监理（建设）单位

设计单位

施工单位

地基处理记录

编号

工程名称

东方红路、梅溪路道路工程

施工单位

处理意见

处理部位：

处理过程简述：

检查意见：

监理（建设）单位

勘察单位

设计单位

施工单位

旁站监理记录

工程名称

东方红路、梅溪路道路工程

日期

年月日

气候

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

承包单位名称：

质检员（签字）：

年月日

监理单位名称：

旁站监理人员（签字）：

年月日

特殊作业上岗证报验申报表

工程名称：

梅溪路道、龙王港河道综合整治工程一标（K0+350~K1+950）编号：

[施]A4

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了特殊作业上岗资格证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、特殊作业人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

特殊作业上岗证报验申报表

工程名称：

龙王港河道综合整治工程一标编号：

[施]A4

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了特殊作业上岗资格证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、特殊作业人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南和天工程项目管理有限公司

龙王港河道综合整治工程项目代建部

总/专业监理工程师：

日期：

试验外委单位资质及试验人员上岗证报验申报表

工程名称：

梅溪路道、龙王港河道综合整治工程一标（K0+350~K1+950）编号：

[施]A4

致：

湖南湖大建设监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、试验室资质、检测范围、计量认证证书

2、试验人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南湖大建设监理有限公司

东方红路、梅溪湖路项目监理部

总/专业监理工程师：

日期：

A4

试验外委单位资质及试验人员上岗证报验申报表

工程名称：

龙王港河道综合整治工程一标编号：

[施]A4

致：

湖南和天工程项目管理有限公司（监理单位）

我单位已完成了试验外委单位资质及试验人员上岗证审查工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、试验室资质、检测范围、计量认证证书

2、试验人员上岗证

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构：

湖南和天工程项目管理有限公司

龙王港河道综合整治工程项目代建部

总/专业监理工程师：

日期：