常见急诊处置要点.docx

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常见急诊处置要点

常见急诊处置要点

发热

急救办法

1、用稍凉的毛巾（约25℃）在额头、脸上擦拭。

2、将衣物解开，用温水（37℃左右）泡澡，可使皮肤的血管扩张，体热散出。

每次泡澡约十至十五分钟，约四至六小时一次。

3、肛温38℃以上者可使用冷水枕，以利用较低的温度作局部散热。

4、用温水加上70%的酒精，以一比一的比例稀释，稀释后的水温约为37℃至40℃，再擦拭四肢及背部。

注意事项

1、卧床休息：

发烧时请卧床休息，以利於恢復体力，早日康復。

补充水分。

发烧时体内水分的流失会加快，因此宜多饮用开水、果汁、不含酒精或咖啡因的饮料。

2、避免穿过多的衣服或盖厚重的棉被，因为这会使身体不易散热，加重发烧的不适。

3、定期服药：

遵照医生嘱咐，定时定量服用药物。

扭伤

急救办法

在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。

将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。

24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。

禁止

不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对更困难。

注意事项

如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。

食物中毒

急救办法

1、如进食的时间在一至两小时前，可采取用筷子或手指刺激咽部帮助催吐，尽快排出毒物。

2、如进食中毒食物时间已超过两小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排出体外。

3、大量饮水，稀释毒素浓度。

4、如果吃了变质的鱼、虾、蟹等而引起食物中毒，可取食醋100亳升，加水200亳升，稀释后一次服下。

注意事项

1、购买和食用包装食品时，注意查看食物生产日期、保质期和生产单位。

2、加工、贮存食物时要生、熟分开，隔夜食品在食用前必须加热煮透。

3、烹调食物和进餐前要注意洗手。

接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。

4、进餐后如出现呕吐、腹泻等食物中毒症状，要立即自行救治。

中暑

急救办法

1、出现中暑先兆时，立即撤离高温环境。

在阴凉处安静休息，并补充含盐饮料。

2、将患者抬到阴凉处或者空调供冷的房间平卧休息，解松或者脱去衣服。

3、用湿水浸透的毛巾擦拭全身，不断摩擦四肢及皮肤。

4、如降温处理不能缓解病情，及时送往医院救治。

注意事项

1、人中暑之后很虚弱，在恢復过程中，饮食应清淡、比较容易消化。

补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等所需养分。

2、中暑后不要一次大量饮水。

中暑患者应采用少量多次的饮水方法，每次以不超过三百亳升为宜。

3、不要大量食用生冷瓜果。

中暑患者大多脾胃虚弱，大量食用生冷食物和寒性食物会进一步损伤脾胃阳气，重者会出现腹泻、腹痛等症状。

4、少吃油腻食物，以适应夏季肠胃的消化能力。



腹痛

急救办法

1、让患者保持安静，取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部使疼痛缓解。

2、令患者平卧床上，蜷起双腿，屈膝、放松腹部，如腹部僵硬、压痛明显，则用手指压住疼痛部位，然后猛然抬手。

禁止

任何性质的腹痛都不宜进食，症状缓解后只应进流质或半流质食品，忌食辛辣食物。

注意事项

1、腹痛伴发热往往提示有感染，应及时、适量应用抗生素。

2、腹痛剧烈而病因尚未查清前，慎用止痛剂，忌用吗啡、呱替啶之类药物。

3、外科疾病忌用泻剂、刺激肠蠕动药物和灌肠，以免疼痛加剧和病情恶化。

4、对於慢性间歇性发作的腹痛，不能掉以轻心，

5、不能缓解，持续或剧烈的腹痛应住院查清病因及时治疗。

　癫痫

影响

癫痫癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。

急救方法

1、需要患者置于平坦和周围没有障碍的平面，尽量减少发作时肢体抽动时导致骨折等意外出现。

注意使患者保持侧卧位，有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息。

2、应迅速解开衣服或去除领带，保持呼吸道通畅。

3、抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的机会。

注意事项

1、癫痫发作后患者的意识往往模糊，会有目的的动作或者行为，在这种情况下，在做好癫痫护理的同时，避免过分限制患者活动导致患者的攻击性行为。

2、如癫痫在短时间内连续发作或者一次发作的时间持续5-10分钟以上，要及时拨打电话求救，将患者送到医院继续抢救。

3、对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂（短于5分钟）一般不需要特殊处理，只要记录观察发作时的表现，随后及时就诊，将发作时的表现告知医生，医生将根据情况，进行检查和治疗。

4、如果发作时猝倒，并且很频繁，这种情况主要多见于某些儿童癫痫患者，必要时需要戴头盔，避免头部的摔伤。

胃痉挛

原因

当胃肠动力发生障碍时，就会引起胃肠运动功能失调。

胃痉挛就是胃运动功能失调的表现，由胃壁平滑肌收缩引起。

胃痛的最常见但并非唯一的原因就是大吃大喝。

有些人并未暴饮暴食，但也可能患胃痛。

其实，引起胃痉挛的绝大多数外在原因是生气、精神紧张及压力过大等。

救治方法

1、取生大葱去皮去叶留葱白及须根与生姜不同捣烂，加入小米乾饭，放锅内炒热后洒酒翻炒至烫手取出，用布包好，外敷胃区。

注意温度适宜，防止烫伤皮肤，一般用药后立即见效。

2、可用边缘厚而钝圆、光滑、无破损、不会划伤皮肤的瓷汤匙、瓷碗、瓷酒杯、牛角板等作为刮痧道具，上面可沾香油、花生油、菜籽油、沙拉油或清水等做润滑剂进行刮痧。

3、以指压刺激胃痉挛的穴位，朝大腿方向加压时，震动较强，可用大拇指用力地压。

微弱的刺激无法止住突然发生的心窝疼痛。

应用力加压。

每次压二十秒，休息五秒再继续。

如此重復数次，疼痛便可渐渐消退。

注意事项

1、运动前做好充份的热身活动，忌过饱，忌食豆类及地瓜、土豆等食品，少食冷饮，可预防胃痉挛的发生。

2、当出现胃痉挛的时候，首先要让人平静下来，宜平躺床上，再用热水在上腹部热敷二十至三十分钟。

3、用手按压内关与足三里穴各三至五分钟可缓解疼痛。

昏迷

急救办法

1、最常见的方法是用拇指压迫患者眼眶内侧，观察患者的意识状态，同时注意患者的呼吸及心跳情况。

2、使患者平卧在硬板上，松解衣领。

将其头部后仰并偏向一侧，以保持患者的呼吸道通畅，防止窒息。

3、应该将患者立即搬至空气流通的地方。

4、高热昏迷患者应用酒精擦浴，在头部、大动脉处置放冰袋、冰帽进行降温。

5、低血糖昏迷患者应用卧床休息，迅速补充葡萄糖，延误治疗可能出现不可逆的脑损害。

因此，要立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。

注意事项

1、一旦发生心脏骤停或者呼吸停止，立即进行现场人工呼吸。

2、躁动不安的昏迷患者应有人看护，防止发生摔伤、撞伤等意外。

冬季要注意为昏迷患者保暖。

3、不要拍打、摇晃病人头部，不要胡乱翻转、拖拉和搬运病人。

4、不要在病人脑后放高枕，以免阻塞呼吸道入口而出现窒息。

骨折

症状

骨折处肿胀疼痛，还可能出现瘀血和青紫色瘀斑。

手摸感到凹凸不平，按压则产生剧烈疼痛。

急救措施

不要移动身体，尽快把伤到的肢体用夹板固定住。

夹板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成，放在受伤的肢体下面或侧面，用三角形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。

不要缠得太用力，不要用纱布或细绳子，这些都可能阻碍血液循环。

注意事项

凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。

首先抢救生命；如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务；注意保温，有条件时应输血、输液。

对处于昏迷的病人，应注意保证呼吸道通畅。

闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

心绞痛

症状

心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合症。

其发作状况一般有明显的诱因，如：

情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等不良生活习性。

急救方法

1、停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。

2、随身携带急救药物，如：

硝酸甘油片一片，嚼碎后含於舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

如果效果不佳，十分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。

注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。

3、及时呼唤医疗人员救护。

注意事项

1、避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，少量可饮啤酒、养生酒、低度酒。

2、多吃水果、新鲜蔬菜，减少刺激性饮食。

适当喝食用醋，以软化血管，减少心绞痛发作。

伴有心绞痛的冠心病患者，应适当休息，减轻工作量，如发生心肌梗塞，立即住院治疗。

3、初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药物，避免情绪慌乱，及时到医院救治即可。

如何正确转送病人

　　一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。

再根据不同的病情，作一些适当的调整。

如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。

对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。

抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。

在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。

天气寒冷时，应注意病人的保温可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服．到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。

在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。

因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。

家庭急救八戒

　　一旦家中发生危重病人，家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后．因此，家庭急救是很重要的，但必须注意：

　　一戒惊慌失措：

遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电．此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。

二戒因小失大：

当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么?

三戒随意搬动：

万一发生意外时，病属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人。

其实，宁可原地救治，切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。

四戒舍近求远：

抢救伤病员时，时间就是生命．应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸频临停止时，更不该远送。

　五戒乱用药：

不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。

如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。

六戒滥进饮料：

不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。

七戒一律平卧：

并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。

如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略伏在椅子上；急性腹痛者可