二外科休克病人的护理Word格式文档下载.docx

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C、超过总血容量的1／2

D、超过总血容量的2／3

E、超过总血容量的1／4

A您的答案：

第5题休克时CVP为0．49kPa（5mmHg），血压为10．7／8．0kPa（80／60mmHg），下列哪项措施最有效

A、应用血管扩张药

B、应用血管收缩药

C、充分补充液体

D、应用激素

E、使用强心剂

第6题血压下降在休克中的意义为

A、是诊断休克的惟一依据

B、是休克最常见的临床表现

C、是估计休克程度的主要指标

D、是组织细胞缺氧的重要指标

E、以上都是

第7题脾破裂引起下列何种休克

A、过敏性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、心源性休克

E、神经性休克

第8题抢救感染性休克时应

A、抗休克同时治疗感染病灶

B、重点治疗感染

C、联合应用广谱抗生素

D、输血增强抵抗力

E、先纠正酸中毒

第9题引起急性梗阻性化脓性胆管炎休克，最常见的细菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、葡萄球菌

C、变形杆菌

D、大肠埃希菌

E、铜绿假单胞菌

第10题休克时测尿量可估计

A、组织灌流情况

B、用药是否合理

C、输液是否恰当

D、酸碱平衡情况

E、肺功能情况

第11题休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查

A、血pH值

B、动脉血二氧化碳结合力

C、动脉血乳酸含量

D、血清乳酸脱氢酶含量

E、血钾

第12题男性，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40％，48h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1500ml后，仍有休克，应为

A、神经性休克

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、创伤性休克

E、感染并发神经性休克

第13题休克期相当于

A、微循环收缩期

B、微循环痉挛期

C、微循环扩张期

D、微循环衰竭期

E、休克代偿期

第14题休克代偿期的临床表现

A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小

D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小

E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

第15题反映休克病人组织灌流量最简单而有效．的指标是

A、血压

B、脉搏

C、尿量

D、皮肤色泽

E、中心静脉压

第16题休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A、强心药

B、利尿剂

C、血管扩张药

D、血管收缩药

E、大量皮质激素

第17题为休克病人补充血容量应首选

A、全血

B、血浆

C、等渗盐水

D、平衡盐溶液

E、5％葡萄糖溶液

第18题给休克病人使用血管扩张剂时必须

A、尽早使用

B、大剂量使用

C、在扩容完成之后

D、同时应用强心药物

E、与血管收缩剂配合使用

第19题休克病人血压和中心静脉压均低，提示

A、心功能不全

B、血管过度收缩

C、血容量相对不足

D、血容量相对过多

E、血容量严重不足

E您的答案：

第20题反映休克病人的病情危重的指标是

A、神志淡漠

B、体温不升

C、脉搏120次／分

D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑

E、收缩压低于10．7kPa（80mmHg）

第21题腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给予

C、静脉补液

D、术前准备

E、血管收缩药

第22题外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／分，脉压20mmHg。

应考虑为

A、无休克

B、休克早期

C、休克中期

D、休克晚期

E、'

DIC形成

第23题因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1．4，7kPa（15cmH2O），BP10．7／8kPa（80／60mmHg）。

应采取的措施是

A、暂停输液

B、用升压药

C、加快输液速度

D、减慢输液速度

E、减慢输液加用强心剂

第24题属于有效循环血量的是

A、毛细血管内血

B、淋巴窦内血

C、肝内储存血

D、脾内储存血

E、心脏及大血管内循环血

第25题以下关于感染性休克的描述不正确的是

A、是外科常见的休克类型

B、体温多升高或下降

C、控制感染是治疗最关键的环节

D、应早期应用皮质醇

E、应早期、联合应用抗菌药物

第26题各型休克最基本的病理生理变化是

A、血压下降

B、代谢改变

C、组织缺氧

D、重要脏器受损

E、微循环灌流不足

第27题既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是

A、头高足低位

B、侧卧位

C、半卧位

D、头低足高位

E、上身及下肢各抬高10°

～30°

第28题休克时血压及中心静脉压均低，最有效的处理措施是

A、大量补液

B、给予强心药

C、纠正酸中毒

D、应用血管收缩药

E、应用血管扩张药

第29题下列指标最能反映休克病情好转的是

A、血压有所恢复

C、精神状态好转

D、成人尿量在50ml／h

E、中心静脉压（CVP）正常值为0．49～1．18kPa．（5～12cmH2O）

第30题休克病人血压和中心静脉压均低，提示

A、血容量相对过多

D、心功能不全

第31题休克病人应取的体位是

B、头低足高位

C、头与躯干抬高10°

～15°

，下肢抬高20°

D、半卧位

E、侧卧位

第32题一般休克时引起肺、肾、心、脑功能衰竭的时间为持续

A、2～5h以上

B、10h以上

C、24h以上

D、48h以上

E、72h以上

第33题休克病人补充血容量应首选的是

A、等渗盐水

B、血浆HCO

C、全血

第34题严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点注意事项是

A、及时扩充血容量

B、避免使用血管收缩药

C、药物对各脏器的毒性

D、及时使用甘露醇

E、急性肾功能衰竭的发生

二、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。

（1～3题共用题干）

男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12．0／9．33kPa（90／70mmHg）。

毛细管充盈迟缓。

血pH值为7．32。

第1题该病人的情况是

A、未发生休克

B、中度休克

C、休克代偿期

D、重度休克

E、虚脱

第2题其循环系统的病理生理改变是

A、血容量严重不足

B、心功能不全

C、血容量相对过多

D、血容量不足

E、容量血管过度收缩

第3题采取下列哪项措施最为有效

A、应用收缩血管药物

B、充分补充液体

D、给予强心药物

E、应用扩张血管药物

（4～7题共用题干）

男性，40岁。

因车祸发生脾破裂、就诊时血压8／4-kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

第4题在等待配血期间，静脉输液宜首选

A、生理盐水

B、5％葡萄糖液

C、平衡盐溶液

D、5％碳酸氢钠

E、5％葡萄糖盐水

第5题以下护理措施不正确的是

A、平卧位

B、定时测血压

C、置热水袋保暖

D、测每小时尿量

E、保持18～20％室温

第6题提示病人进入微循环衰竭期的表现是

A、表情淡漠

B、皮肤苍白

C、尿量减少

D、血压下降

E、全身广泛出血

第7题医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是

B、平衡盐溶液

C、5％葡萄糖溶液

D、10％葡萄糖溶液

E、低分子右旋糖酐

（8～10题共用题干）

患者，男，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折伴左胫腓骨骨折。

查体：

面色苍白，血压75／45mmHg。

第8题病人目前最可能出现的并发症是

A、休克

B、创口感染

C、尿路感染及结石

D、创伤性关节炎

E、坠积性肺炎

第9题在急诊室首要采取的护理措施是

A、通知化验室检查

B、联系床位住院

C、建立静脉通道补液

D、固定骨折处

E、找家属办手续

第10题首选的治疗措施是

A、抗休克

B、石膏外固定

C、骨盆牵引

D、开放复位内固定

E、应用止痛药

（11～13题共用题干）

患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分。

血压107／8．0kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

第11题最可能的诊断是

A、出血性休克

B、神经源性休克

C、高排低阻型休克

D、疼痛性休克

E、过敏性休克

第12题诊断的主要依据是

A、尿少

B、脉搏快

C、低血压

D、受伤病史

E、临床综合表现

第13题下列监测措施中，不必要的是

A、肢体温度、皮色

B、头部CT检查

C、毛细血管充盈时间

D、精神状态

E、血压、脉搏、尿量

三、B型题（配伍选择题）：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

A．中心静脉压0．9kPa（9．2cmH2O），血压13．3／9．3kPa（100／70mmHg）

B．中心静脉压0．3kPa（3．0cmH2O），血压10．7／8kPa（80／60mmHg）

C．中心静脉压1．5kPa（15．3cmH2O），血压10．7／8kPa（80／60mmHg）

D．中心静脉压1．5kPa（15．3cmH2O），血压14．7／9．3kPa（110／70mmHg）

E．中心静脉压1．5kPa（15．3cmH2O），血压8．0／6．0kPa（60／45mmHg）

第1题应行快速输液（B）

第2题应减慢输液速度（C）

第3题应严格控制输液量及速度（E）

（4～5题共用题干）

A．中心静脉压低，血压低

B．中心静脉压高，血压低

C．中心静脉压高，血压正常

D．中心静脉压低，血压正常

E．中心静脉压正常，血压低

第4题提示血容量相对不足（D）

第5题提示有心功能不全存在（B）

（6～8题共用题干）

A．血压

B．皮肤色泽

C．神志变化

D．中心静脉压

E．尿量及尿比重

第6题反映微循环灌注的最简单而有效的指标是（E）

第7题可以指导血管活性药物使用的指标是（A）

第8题表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是（D）

（9～10题共用题干）

B．尿量及尿比重

E．皮肤色泽

第9题可以指导血管活性药物使用的指标是（A）

第10题表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是（D）

（11～12题共用题干）

A．低血容量性休克

B．过敏性休克

C．感染性休克

D．创伤性休克

E．神经性休克

第11题全脊髓麻醉并发休克属于（E）

第12题宫外孕并发休克属于（A）