关于内外妇儿的试题Word文件下载.docx
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C.生活规律,避免刺激性食物
D.何时复发何时再治疗
E.根除幽门螺杆菌感染的治疗
7.慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：
A
A、溃疡性结肠炎
B、克隆病
C、结肠癌
D、肠结核
E、慢性细菌性痢疾
8.男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：
D
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、溃疡病并出血
E、胆石症并出血
9.男性、40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：
胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：
A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性胃炎
C、萎缩性胃炎
D、胃泌素癌
E、肥厚性胃炎
10.男性、50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：
T38度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音：
B
A、肝硬化并门静脉血栓形成
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、消化性溃疡穿孔
D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E、原发性肝癌破裂
11.男，56岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是：
A、肺梗塞
B、癌性胸膜炎
C、结核性渗出性胸膜炎
D、漏出性胸腔积液
E、肺脓肿合并脓胸
12.女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：
A、静滴多巴胺等血管活性药
B、快速输注低分子右旋糖酐
C、平卧、皮下注射肾上腺素
D、缓慢静注西地兰
E、吸氧并静注氨茶碱
13.男，30岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：
15＊10^9/L，10余天后咯脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原因是：
A、细菌产生耐药，病情出现反复
B、感染加重，可能出现并发症
C、支气管阻塞痰液引流不畅
D、营养支持疗法不力
E、出现了菌群失调
14.女，19岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X线胸片示右肺上叶片状阴影，大咯血一小时，BP：
90/60mmHg，P：
96次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？
A、输血、补液
B、左侧卧位+青霉素静滴
C、吸氧+脑垂体后叶素静滴
D、止血芳酸静滴
E、右侧卧位+脑垂体后叶素静滴
15.女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置？
A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射
B、西地兰0.4mg缓慢静脉注射
C、平卧0.1％肾上腺素0.5mg
D、快速输注低分子右旋糖酐
E、静脉快速滴注升压药物
16.女，60岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析PH7.30，PaO2:
55mmHg，PaCO2:
75mmHg，BE：
—10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为：
A、呼吸性酸中毒代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
17.24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：
右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：
0.8＊10^9/L，淋巴占80％，蛋白34g/L，LDH：
300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：
0.75，最可能的诊断是：
A、右侧肺炎伴胸水B、肺癌伴胸膜转移C、肝硬化伴胸水D、慢性肾功能不全伴胸水E、结核性胸膜炎
18.男，20岁，3天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。
T39度，P120次每分，R30次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，化验：
WBC：
20＊10^9/L，中性90％，为明确诊断应首先作以下哪项检查？
A、血培养
B、胸部X线检查
C、B超探查有无胸液
D、B超探查肝细胞
E、腹部X线照片
19.男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X线检查：
肺野清晰，肺功：
FEV1/FVC为65％，残气率为45％，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是：
A、自然习惯
B、增加肺容量以改善气体交换
C、增加呼气阻力，防止气道闭陷
D、因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致
E、用力加强呼吸的结果
20.男，20岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速120次每分，BP：
（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是：
A、急性左心衰竭
B、喘息型慢性支气管炎
C、支气管肺癌
D、支气管哮喘持续状态
E、过敏性肺炎
21.女性58岁，胸闷心慌伴下肢水肿一月，不能平躺一周。
彩超心脏扩大，EF36%。
Holter显示频发室性早搏、短阵室速。
应选用何种药物控制心律失常C
A.心律平
B.慢心律
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.倍他乐克
22.一56岁教师,因发作性左胸疼痛三年住院,ECG有时出现V1~V4导联ST段下移和T波倒置,病人曾有胆囊炎病史,下列哪种检查最能帮助确定诊断?
A.活动平板试验
B.SPECT心肌断层
C.冠状动脉造影
D.24小时动态心电图
E.心脏多普勒超声检查
23.全心功能不全的血液动力学改变如何：
A.心输出量下降，体循环静脉压力升高
B.心输出量下降，肺循环静脉压力升高
C.心输出量下降，心脏前负荷不足
D.心输出量下降，心室充盈受限
E.心输出量下降，体肺循环静脉压力升高
24.13岁男性，原因不明发热1个月以上，入院时Osler结节阳性，指甲下线状出血，脾轻度增大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。
考虑哪种疾病可能性最大？
C
A.感染性心内膜炎
B.SLE
C.病毒性心膜炎
D.病毒性肝炎
E.流行病出血热
25.一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:
体温38.7℃,可闻及心包摩擦音。
ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼吸道感染史。
此时应考虑最可能的诊断为:
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
26.男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：
频发室早、部分二联律，药物治疗应选择
A.普鲁卡因酰胺
B.去甲基肾上腺素
D.利多卡因
E.阿托品
27.男性、72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：
E
A、发热
B、肺部感染加重
C、输液反应
D、输液不足
E、急性肺水肿
28.某女性患者，28岁，血压持续升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B超和腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：
A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B、快速联系静脉肾盂造影
C、肾动脉造影
D、反复多次尿培养及肾功能检查
E、肾脏区计算机断层X线摄影
29.男性36岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率106次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：
10.8X10^9/L，ESR：
25mm/H，CPK及LDH均升高，心电图T波普遍倒置，诊断最可能的是：
A、风湿性心肌炎
B、病毒性心肌炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、冠心病、心肌缺血
E、心内膜下心肌梗塞
30.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：
心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG示快速心律失常，血压达34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到120/70mmHg，尿蛋白（+），24小时VWA（50umol），诊断首选：
A、原发性醛固酮增多症
B、肾动脉狭窄
C、原发性高血压
D、慢性肾炎
E、嗜铬细胞瘤
31.一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞+++/高倍视野,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:
A.尿红细胞形态和计数
B.肾功能检查
C.肾盂静脉造影
D.B型超声检查
E.膀胱镜检查
32.女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:
血压22/13kPa（160/100mmHg）,双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。
化验:
血红蛋白110g/L,白细胞11.3×
10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾6.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:
A.抗感染
B.强心甙
C.降压
D.透析
E.纠正酸中毒
33.男性,42岁。
以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。
病来有时低热,无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:
A.血沉增块
B.血补体C↓
C.类风湿因子（+）
D.免疫球蛋白↑
E.抗链"
O"
↑
34.44岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿痛,时有低热,尿蛋白++,尿红细胞3-8个/HP。
最有助于诊断的检查方法是:
A.内生肌酐清除率测定
B.手关节X线照片
C.血沉
D.抗ds-DNA抗体测定
E.血免疫球蛋白定量测定
35.女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。
最可能的诊断是C
A.急性膀胱炎
B.肾结核（泌尿系结核）
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石并尿路感染
E.隐匿性肾炎并尿路感染
36.一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa（159/99mmHg）。
眼底检查正常。
尿检查除蛋白++外,其余正常。
以下哪一种情况是最可能存在的?
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性蛋白尿
D.肾实质性高血压
E.泌尿道感染
37.男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素"
试验为1∶800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?
A.药物史
B.近期的感染史
C.剧烈体育活动
D.尿路刺激征
E.关节疼痛及皮疹史
38.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。
查体：
血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：
红细胞（++），Scr130μmol/L。
２周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，那种疾病可能性大:
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
39.男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。
低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是C
A．伴发肾石症
B．原有膜性肾病加重
C．伴发泌尿系肿瘤
D．肾静脉血栓形成
E．泌尿系结核病
40.男，22岁，反复咽痛伴腰酸，发作性单纯血尿2年余。
BP114/72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。
尿常规：
RBC20-40/HP,WBC0~2/HP，尿蛋白（+），最可能的诊断是C
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿性肾炎
41.35岁女性，体检时发现甲状腺肿大，无不适症状，体检：
甲状腺二度肿大，质地坚韧，表面不平，无触痛，无杂音，双下肢无浮肿，心肺腹均无异常，下列检查最可能异常的是
A甲状腺摄碘率
BFT3,FT4,TSH
CTPOAbTGAb
DTSAb
ETRH兴奋试验
42.中年女性，同时有高血压和低血钾，诊断怀疑原发性醛固酮增多症，哪项检查最有助于诊断C
A螺内酯试验
B低钠、高钠试验
C地塞米松抑制试验
D赛庚啶试验
E立卧位醛固酮测定
43.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。
近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。
化验室检查：
空腹血糖24．7mmol／L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，以下何组治疗方案最合理?
D
[A]饮食控制[B]饮食控制+口服降糖药[C]饮食控制+中效胰岛素[D]长效胰岛素+口服降糖药[E]小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均O．1U／（kg.h），持续静点
44.再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关?
A.造血干细胞缺乏
B.骨髓微环境的缺陷
C.免疫机制异常
D.脾功能亢进
E.A+B+C
45.下列哪项最有助于区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿?
A.Rous试验
B.Ham试验
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
D.CD55、CD59
E.Commb'
s试验
46.男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经羟基脲治疗两年。
现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身骨头疼痛，全身皮肤结节及局限性浸润性斑块,硬结,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外周血象嗜酸细胞8%,嗜碱粒细胞增高,此临床表现最可能是
A.过敏性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.皮肤淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
47.王某,胃次全切除后三年,近日感头昏、乏力,Hb60g/L,RBC1.5×
109/L,MCV120fl,网织红细胞0.015,此病人最可能的诊断
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.溶血性贫血
48.男性,16岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。
右股上部有一8×
5cm血肿,压痛（+）。
出血时间正常,凝血时间14分钟,KPTT比正常对照延长20s,正常Ⅷ因子活性明显减低，Ⅺ、Ⅸ因子活性正常患者首选治疗是:
A.新鲜血浆
B.库血
C.血小板
D.浓缩第Ⅷ因子
E.压积红细胞
49.女，28岁，身高155cm，体重77kg,血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg），双大腿内侧紫纹（+）。
对此病人首先应选择的检查是
A.24小时尿17羟类固醇
B.血浆ACTH节律测定
C.血浆皮质醇节律测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
50.CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常所见，选择何种治疗
A.口服赛庚啶
B.垂体放射+左肾上腺切除
C.左肾上腺切除
D.双肾上腺切除
E.观察
51.27岁女性,因近年来皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。
查体全身皮肤散在瘀点，血象白细胞5×
109/L,血小板20×
10/L,骨髓检查巨核细胞全片找到264个,其中颗粒型巨核细胞占81%,血小板减少的发病机理主要是:
A.血小板生成减少
B.血小板成熟障碍
C.血小板释放减少
D.体内存在血小板抗体
E.脾脏破坏血小板
52.男性42岁,发热半月,皮肤粘膜出血1周,查血红蛋白60g/L，骨髓检查,原始粒细胞50%，其引起贫血的主要原因是:
A.造血原料不足
B.出血
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓正常造血功能被抑制干扰
E.无效红细胞生成
53.王某,女,17岁,学生。
头晕,乏力半年,平素因家庭经济困难，饮食多为主食及咸菜。
查体:
贫血貌,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾未触及，血常规：
Hb75g/L,MCV116fL,MCH38pg,WBC3.5×
10/L,PLT120×
10,按贫血形态学分类属哪类贫血?
A.大细胞性贫血
B.小细胞性贫血
C.失血性贫血
D.正细胞性贫血
E.溶性贫血
54.女性,23岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏、乏力,尿色深,其姐有同样病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球形红细胞0.30。
Coombs试验阴性,该患者最好的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄性激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制剂
55.确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.外周血不出现幼稚细胞
D.骨髓增生减低或极度低下,巨核细胞减少或缺如
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
56.女性，52岁，曾因银屑病服用乙双吗啉。
发热、咳嗽伴牙龈出血2天来诊。
贫血貌,皮肤散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结3个,活动,无触痛,胸骨下端明显压痛,两肺底闻及细湿罗音,肝肋下2cm,脾肋下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检查是:
A.血常规
B.胸片
C.淋巴结活检
D.心脏彩超
E.骨髓穿刺
57.一男性29岁患者，自幼外伤后不易止血。
3天前突发腹痛并肿块，当地治疗无效，他可能的诊断是
A，血友病
B，再生障碍性贫血
C，ITP
D，灭鼠药中毒
E，贫血
58.男性,36岁，经检查确诊为急性早幼粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:
A.t（8;
21）（q22;
q22）
B.t（15;
17）（q22;
q11）
C.t（9;
22）（q34;
D.t（8;
14）（q24;
q32）
E.t（4;
18）（q21;
q31）
59.Auer小体不见于下列哪种白血症？
A、急性粒细胞白血病
B、急性淋巴细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性粒单核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
60.系统性红斑狼疮实验室检查指标中与疾病活动性及预后有关的是：
A、ANCA
B、抗ds-DNA
C、抗Sm
D、抗SSA和抗SSB
E、抗Jo-1
填空题20
1.抗高血压的六大类药物是（）（）（）（）（）（）。
2.除原发病症状外，呼吸衰竭的临床症状主要是由（）和（）所引起。
3.消化性溃疡的并发症有：
（）、（）、（）、（）。
4.结核病化学治疗的原则包括：
（）（）（）（）（）。
5.按红细胞形态，贫血可分为：
（）、（）、（）。
6.常用的抗甲状腺药物分为（）和（）两类。
7.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由（）和（）两部分组成。
8.高血压的并发症包括（）（）（）（）（）（）。
9.治疗消化性溃疡的药物主要包括（）和（）两类。
10.慢性阻塞性肺疾病的并发症有：
11.心肌梗死鉴别诊断需要考虑：
12.按骨髓红系增生情况，贫血可分为：
（）、（）。
13.SLE的治疗主要包括（）、（）、（）、（）等。
14.糖尿病的微血管病变主要表现为（）（）（）
15.DIC抗凝治疗的最常用的药物是（）
16.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗用药是（）
17.Burkitt淋巴瘤如应用化疗和放疗治疗效果均不好，可行异基因（）
18.霍奇金淋巴瘤中预后最好为（）
19.急性白血病临床表现包括（）和（）表现
20.根据糖皮质激素治疗原发性肾病综合征效果分型为（）（）（）。
X型题20
1.金黄色葡萄球菌肺炎在X线上有哪些特征：
ABCDE
A叶间隙下坠；
B早期大片絮状、浓密不等阴影；
C脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平；
D病灶可形成肺气囊，愈合后可自行消失；
E可合并脓胸或气胸
2.下列哪项治疗是正确的:
ABC
A克雷伯杆菌肺炎－氨基糖甙类＋三代头孢菌素；
B肺炎球菌肺炎－青霉素；
C肺炎支原体肺炎－大环内酯类；
D金黄色葡萄球菌肺炎－红霉素；
E以上均不正确
3.以下哪些是初治肺结核？
ACD
A尚未开始抗结核治疗的患者；
B慢性排菌者；
C正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者；
D不规则化疗未满1个月的患者；
E不规则化疗已满3个月的患者
4..关于结核性胸膜炎治疗，下列哪些正确？
ABCE
A胸腔内可注入链激酶或尿激酶；
B急性期全身毒性症状严重；
C胸液较多者可家用糖皮质激素；
D.应尽可能将胸液抽尽；
肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗；
E胸腔内一般不使用抗结核药物
5.需要与左心衰竭鉴别的疾病有ABD
A支气管炎;
B支气管哮喘;
C肝硬化;
D肺结核;
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