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附件：
工程变更建议书
承包人：
（盖章）
项目经理：
日期：
年月日
监理机构初步意见
监理机构：
专业监理工程师：
设计单位意见
设计单位：
负责人：
发包人
意见
发包人：
负责人：
批复
总监理工程师：
说明：
本表一式3份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份。
L13变更指示
（兴华监理［2015］新通3标01号）
农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段
合同编号：
NYKF-2015-03
（承包人）山东碧水土木工程有限公司农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于2015年7月1日前提交相应的施工进度计划和施工技术方案。
变更项目名称
三干渠桩号0+550处盖板桥拆除外运
变更内容简述
因为阻水，同时已经失去作用，且为危桥，0+550处盖板桥拆除外运
变更工程量
按照实际施工后实际结算
变更技术要求
质量合格，
其他内容
变更文件、施工图纸。
监理机构：
（全称及盖章）
（签名）
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。
本表一式4份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB01施工技术方案申报表
（承包[2015]新增（变更）技案01号）
范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段合同编号：
致濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目监理部
我方承担的范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段新增（变更）工程施工技术方案编制工作已经完成，请贵方审批。
附：
1、施工技术方案
2、现场原貌照片
承包人：
山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发节水配套改造项目第三标段项目部
项目经理：
日期：
监理机构将另行签发审批意见。
濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目监理部
签收人：
本表一式3份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB35回复单
（兴华监理[2015]新增（变更）技案3标01号）
范县农业开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段合同编号：
山东碧水土木工程有限公司范县农业开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部
事由：
关于你方报送的（承包[2015]新增（变更）技案01号）施工技术方案、经过审核
回复如下：
1、施工方案合理可行
2、施工技术方案不可行，重新报送
今已收到濮阳市兴华工程咨询监理有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目监理部关于（兴华监理[2015]新增（变更）技案3标01号）施工技术方案的回复单共1份。
签收人：
注：
1、本表一式3份，由监理机构填写，施工单位签收后、施工单位、项目建设管理单位、监理机构各1份。
2、一般事件由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发
3、本批复表可用于对施工单位提交报告等批复
范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段
项目编号：
新增（变更）01号
结构物拆除施工方案
山东碧水土木工程有限公司范县农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部
二〇一五年六月
结构物拆除外运施工技术方案
三标幼儿园桥西处，三干渠桩号0+550处，原有一座小型盖板桥（2×
4），因为距离东白堂盖板桥太近，而且破损严重，且阻水严重，已经失去了作用，已经失去了作用，根据施工需要及甲方和监理要求，需要拆除。
根据施工现场情况，渠道俩侧地势比较开阔，利于大型挖掘机施工，采取利用一台215型挖掘机在渠道一侧拆除中墩一侧的桥板，桥墩，直接装在翻斗车上面，拉倒当地村政府指定的弃土坑内，以免影响以后土模施工，因为拆除后全部为建筑垃圾，弃土完成后必须用好土掩埋，不能影响当地村民生活环境，拆除时挖掘机要站位正确，小心操作，注意左右前后的环境，同时需要专人指挥，不要在机械旋转半径内有人靠近，需要拆除的桥边有一道供水管线，要小心标记，绝对不能用机械碰触，以免破坏当地供水管线，给当地村民造成生活不便。
同时要报请监理和甲方代表现场监督，对工程量进行复核，对施工安全、施工过程进行全面监督。
力求安全、快速的完成施工任务。
新增（变更）单价报告
1、原由
因此对于新增工程量的单价进行申报。
2、工程量
根据现场情况通过自测、甲方及监理复核其工程量如下：
项目名称
规格
单位
工程量
混凝土拆除外运
桥板4.5m×
0.255m×
4m×
2
m³
9m³
砌体拆除外运
边墩4.5m×
（0.7m+2m）×
中墩4.5m×
0.7m×
m³
61.2m³
3、编制依据
1、招投标文件
2、施工方投标清单
3、河南省水利水电建设工程定额
4、河南省建筑工程标准定额站发布（2015年7-9月人工指导价、各种信息价、实物工程量人工信息价的通知）
5、<
濮阳市建设工程造价信息>
（2015年第4期、第五期）四、四、编制说明
工程单价采用施工方投标文件标明的单价，投标清单没有包含的单价采用《河南省2007年水利水电标准定额》
1、人工费：
采用河南省建筑工程标准定额站发布河南省建筑工程标准定额站发布（2015年7-9月人工指导价、各种信息价、实物工程量人工信息价的通知）<
（2015年第4期、第五期）参考水利水电工程工长、中级工、初级工工时单价
2、材料费：
投标单位有单价的采用投标单价，没有单价的采用工程发生期间濮阳市标准定额站发布的（濮阳市建设工程造价信息）
3、机械费：
采用投标单价台时单价×
8小时，无单价采用定额单价台班费
4、施工管理费：
按照投标清单的费率，
5企业利润：
按照投标利润率7%
6、税金：
采用投标税率3.284%
五、新增（变更）前后投资增减对比
本标段增加投资4395.76元
附件新增（变更）后投资增减对比表
新增项目价格申报表
（承包[2015]新增变价申报01号）
NYKF-2015-03编号：
01
三标幼儿园桥西处，三干渠桩号0+550处，原有一座小型盖板桥（2×
4），因为距离东白堂盖板桥太近，而且破损严重，且阻水严重，已经失去了作用，根据施工需要及当地使用村民、于庄灌区领导要求，需要拆除。
通过现场测量复核、其工程量如下：
1、混凝土桥板拆除外运：
4.5m×
2=9m³
2、砌体拆除外运：
2=48.6m³
中墩4.5m×
2=12.6m³
合计：
混凝土拆除外运9m³
砌体拆除外运61.2m³
根据投标文件、投标清单、河南省建筑工程标准定额站发布92015年7-9月人工费指导价、各种信息价、实物工程量人工成本信息价通知）、新组合单价包括直接费、施工管理费、企业利润、税金。
原则上新增工程项目尽量采取原投标单价中的价格，如果原投标单价里面有的工程项目，尽量采取投标单价的材料费、机械台班单价，原投标单价没有的材料费、台班费采取定额指导价：
施工管理费、企业利润、其它、税金均采用原投标中相应的费（税）率
新增（变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析）工程量签证单
序号
核定单价（元）
备注
1
ｍ3
108.91
根据投标报价
砌体拆除外运
ｍ3
55.81
承包人：
山东碧水土木工程有限公司农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段项目部
发包人：
范县农业综合开发于庄灌区节水配套工作项目建设管理局
负责人：
监理单位:
农开办：
本表格一式四份，由承包人填写，报监理机构、随同监理审核表、新增（变更）项目价格签认单、各方签字后，承包人、发包人，监理机构各一份
工程量签证单
01
确认内容
通过自测、甲方及监理复核其工程量如下：
计算公式
根据现场测量及甲方、监理核查工程量
1、混凝土桥板拆除外运：
施工单位
经办人：
日期
监理单位
建设单位
农开办
附件新增（变更）前后投资增减对比表
项目
名称
计量单位
新增（变更）前投资
新增（变更）后投资
新增（变更）后减新增（变更）前
增加为+减少为—
数量
单价（元）
合价（元）
一
新增项目前
1209559.82
二
新增项目后
1213955.58
+4395.76
9
980.19
61.2
55.81
3415.57
JL16 变更通知
（监理［2015］变通3标01号）
农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段 合同编号：
根据□变更项目价格签认单（监理［2015］变价签3标01号）/□批复表（监理［2015 ］批复3标01号），签证单01号，你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
数量（增+或减-）
增加金额（元）
减少金额（元）
+9
+61.2
合计
4395.76
合同工期日数的增加：
1.原合同工期（日历天）——————（天）。
2.本通知同意延长工期日数——————（天）。
3.现合同工期（日历天）————————（天）。
年 月 日
承包人签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份。
新增项目价格签认单
（兴华监理[2015]新增变价签01号）
根据有关规定和施工合同约定以及投标单价参考，经友好协商，发包人，承包人，监理机构和有关监督单位共同确认新增项目价格，承包人原则同意监理机构签发的新增项目价格审核表（兴华监理[2015]新增变价3标审01号），变更价格如下：
监理单位:
本表格一式四份，由监理机构填写，各方签字后，发包人，监理机构各一份，承包人2份，办理结算使用
新增项目价格审核表
（兴华监理[2015]新增变价3标审01号）
根据有关规定和施工合同约定以及投标单价参考，你方提出的新增项目价格申报表（承包[2015]新增变价签01号）新增变更价格如下：
新增项目价格申请表
河南兴华工程监理咨询有限公司农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目监理部
总监理工程师：
本表格一式四份，由监理机构填写，审核后承包人，监理机构，发包人各一份
监理审核说明
一、基本情况：
4），因为距离东白堂盖板桥太近，而且破损严重，且阻水严重，已经失去了作用，根据施工需要及当地使用村民要求，于庄灌区领导同意，施工方上报的“新增项目价格申请表（承包[2015]新增变价签01号）文件，以及监理机构和建管局技术测量认证，需要拆除。
二、审核依据：
1、招投标文件
2、施工方投标清单、单价分析
3、河南省建筑工程标准定额站发布92015年7-9月人工费指导价、各种信息价、实物工程量人工成本信息价通知）
三、审核单价
新组合单价包括直接费、施工管理费、企业利润、税金。
原则上新增工程项目尽量采取原投标单价中的价格，如果原投标单价里面没有的工程项目，尽量采取投标单价的材料费、机械台班单价，原投标单价没有的材料费、台班费采取定额指导价：
4、监理审核结果
新增（变更）后农业综合开发于庄灌区节水配套改造项目第三标段新增（承包[2015]新增变价申报01号）增加投资4395.76元。
附件：
新增（变更）工程项目前后投资增减对比表
监理机构：
河南兴华工程监理咨询有限公司农业综合
开发于庄灌区节水配套改造项目监理部
新增（变更）工程项目前后投资增减对比表
新增（变更）后承包人报价
新增（变更）监理审核价
9
3
4
5
6
此项由监理机构填写，作为监理审核的附件
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