执业第一单元.docx

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执业第一单元

执业医师考前押题第一单元

1.急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非甾体抗炎药

【答案】E

【解析】急性糜烂型出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药。

2.血清壁细胞抗体升高的疾病是

A.A型萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.急性胃炎

D.B型萎缩性胃炎

E.十二指肠溃疡

【答案】A

【解析】A型萎缩性胃炎就是慢性胃体炎，由自身免疫因素引起，血清壁细胞抗体升高；B型萎缩性胃炎就是慢性胃窦炎。

3.下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周

B.H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑治疗1周

C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天

D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周

E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月

【答案】C

【解析】根除Hp（一种胶体铋剂或PPI+二种抗生素的三联或四联疗法）疗程一般为1-2周。

4.为证实患者现在没有感染幽门螺杆菌，不宜选用的复查方法是

A.13C或14C尿素呼气试验

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.组织学检查

D.快速尿素酶试验

E.幽门螺杆菌培养

【答案】B

【解析】血清幽门螺杆菌抗体阳性提示的意义是患者现在正在感染或过去曾经感染。

5.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A.胃前支

B.胃后支

C.肝胆支

D.“鸦爪”支

E.腹腔支

【答案】D

【解析】行胃高选择性迷走神经切断术时保留肝支、腹腔支、胃窦的鸦爪神经，避免了相关内脏的功能紊乱。

6.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

【答案】B

【解析】胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。

7.胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后

A.20分钟

B.50分钟

C.40分钟

D.30分钟

E.10分钟

【答案】D

【解析】早期倾倒综合征：

进食半小时内。

晚期倾倒综合征：

也称低血糖综合征，发生进食2～4小时内。

8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是

A.阑尾淋巴组织丰富

B.阑尾体积小

C.阑尾动脉为无侧支终末动脉

D.阑尾腔小

E.阑尾开口小

【答案】C

【解析】阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以阑尾炎时阑尾易发生缺血坏死。

9.诊断低位肠梗阻最可靠的依据是

A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平面

B.脐周可闻气过水音

C.阵发性腹痛伴腹胀

D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E.频繁呕吐、呕吐量大

【答案】A

【解析】

鉴别要点高位肠梗阻低位肠梗阻

梗阻部位空肠上段回肠末段，结肠

呕吐出现早、频繁出现晚、少或无

呕吐物多为胃内容物粪性物

腹胀不明显明显

X线无明显液平面有多个液平面，阶梯状

10.最易引起嵌顿的腹外疝是

A.股疝

B.小儿脐疝

C.白线疝

D.切口疝

E.斜疝

【答案】A

【解析】斜疝也容易引起嵌顿，但最容易引起嵌顿的是股疝。

11.后天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是

A.腹横肌发育不全

B.腹横筋膜发育不全

C.腹外斜肌发育不全

D.腹内斜肌发育不全

E.腹膜鞘突不闭锁

【答案】B

【解析】任何腹外疝都存在不同程度的腹横筋膜的薄弱或缺损，此外腹横肌和腹内斜肌发育不全也起到重要作用。

12.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）

B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

【答案】E

【解析】十二指肠降段是腹膜后位器官，破裂后一般不引起腹膜刺激征。

13.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

A.止血环酸

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.垂体后叶素

E.维生素K

【答案】C

【解析】消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是静脉点滴奥美拉唑；肝硬化上消化道出血患者首选的药物是静脉点滴垂体后叶素。

14.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.出血

C.穿孔

D.癌变

E.腹腔脓肿

【答案】B

【解析】消化性溃疡最常见的并发症是出血。

15.反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是

A.γ谷氨酰转肽酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.白蛋白

D.碱性磷酸酶

E.乳酸脱氢酶

【答案】C

【解析】全部血浆白蛋白及部分α、β球蛋白均在肝内合成。

16.符合骨折功能复位标准的是

A.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

B.骨折部分的分离移位不必完全矫正

C.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

D.复位后骨折断端对位达1/5

E.儿童下肢骨干骨折短缩2cm以内

【答案】E

【解析】功能复位标准：

旋转移位、分离移位：

必须纠正

成角移位：

关节运动方向轻微可以,侧方成角必须纠正

缩短移位：

成人＜1cm,儿童＜2cm

对位：

骨干至少1/3,干骺端至少3/4

前臂双骨折要求对位对线都好

17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是

A.未达到解剖复位

B.骨折端血液供应差

C.功能锻炼不够

D.未用促骨折愈合药物

E.骨折端软组织嵌入

【答案】B

【解析】胫骨中下段骨折，骨折断端血液循环较差，易发生延迟愈合或不愈合。

18.腕部外伤后出现“银叉样”畸形，可能的诊断是

A.尺神经损伤

B.尺骨骨折

C.桡神经损伤

D.Smith骨折

E.Colles骨折

【答案】E

【解析】Colles骨折后会出现枪刺刀和银叉样畸形。

19.肝硬化最严重的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.电解质紊乱

E.上消化道出血

【答案】A

【解析】肝硬化最严重的并发症是肝性脑病。

20.高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是

A.男性乳房发育

B.肝脏进行性增大

C.腹水进行性增多

D.蜘蛛痣、肝掌

E.脾脏进行性增大

【答案】B

【解析】高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是肝脏进行性增大。

21.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

A.经淋巴管

B.经肝静脉

C.直接侵犯

D.经肝动脉

E.经门静脉

【答案】E

【解析】原发性肝癌肝内播散最主要的途径是经门静脉。

22.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

A.Whipple三联征

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征阳性

E.Cullen征

【答案】B

【解析】胆总管梗阻后临床表现（Charcot三联征）：

腹痛、寒战高热和黄疸。

23.慢性肾脏病（CKD4）期是指

A.GFR15～29ml/（min·73m2）

B.GFR≥60ml/（min·73m2）

C.GFR＜15ml/（min·73m2）

D.GFR＜10ml/（min·73m2）

E.GFR50～59ml/（min·73m2）

【答案】A

【解析】CKD分期

分期描述GFR（ml/min）

1肾损伤，GFR正常或升高≥90

2肾损伤，GFR轻度下降60～89

3GFR中度下降30～59

4GFR严重下降15～29

5肾衰竭＜15或透析

24.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是

A.呕吐物有粪味

B.呕吐大量宿食

C.呕吐大量胆汁

D.餐后上腹饱胀

E.进脂餐后腹痛

【答案】B

【解析】消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是呕吐大量宿食。

25.长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是

A.膀胱炎

B.泌尿系结核

C.尿道炎

D.上尿路结石

E.肾盂肾炎

【答案】B

【解析】长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是泌尿系结核。

26.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A.B超

B.临床症状和体征

C.X线片

D.CT

E.MRI

【答案】E

【解析】MRI是早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查手段，可以早于X线2个月发现病变。

27.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高的时间是发病后

A.36～48小时

B.12～24小时

C.6～12小时

D.1～2小时

E.3～4小时

【答案】C

【解析】急性胰腺炎血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

28.升结肠癌最早出现的表现中，较常见的是

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹部肿块

C.腹痛

D.腹胀

E.面色苍白，乏力

【答案】A

【解析】对结肠癌患者，排便习惯与粪便性状改变是最早出现的临床表现。

29.降结肠癌主要的临床表现是

A.肠梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.贫血

【答案】A

【解析】右半结肠癌以全身表现、贫血和腹部肿块为主，多为肿块型。

左半结肠癌以肠梗阻、排便困难、便血、腹泻为主，多为浸润型。

降结肠癌为左半结肠癌，所以以肠梗阻为主要表现。

30.X线片上表现为肥皂泡样改变的疾病是

A.骨囊肿

B.骨软骨瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨尤文肉瘤

【答案】D

【解析】骨巨细胞瘤可呈现典型的X线肥皂泡样改变。

31.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是

A.病理改变特征为系膜细胞重度增生

B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C.光镜下改变是分型的主要依据

D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性

【答案】E

【解析】急进性肾小球肾炎的分型：

Ｉ型：

抗肾小球基底膜型（抗GBM）ANCA（-）

Ⅱ型：

免疫复合物型

Ⅲ型：

非免疫复合物型，ANCA（+）

ANCA：

抗中性粒细胞胞浆抗体

32.若对心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后

A.5～6周

B.1～2周

C.3～4周

D.2～3周

E.4～5周

【答案】C

【解析】心衰患者行其他疾病的择期手术，最早应在心衰后3-4周。

33.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是

A.半坐位

B.俯卧位

C.头高脚低位

D.平卧位

E.侧卧位

【答案】D

【解析】蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是平卧位。

34.阴囊包块，透光性试验阳性，平卧后消失，多见于

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.睾丸肿瘤

【答案】C

【解析】透光性试验阳性提示为鞘膜积液，平卧后消失提示为交通性鞘膜积液。

35.为押制甲