呼吸内科学试题Word格式.docx

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对金黄色葡萄球菌引起的肺炎应选用的抗生素包括：

万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

5、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B.右心房增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

B

慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：

右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。

6、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的

A.经积极治疗可以痊愈

B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C.其病理改变不完全可逆

D.α1－抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E.肺功能改变主要是肺活量减少

肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。

7、关于慢性支气管炎的描述，错误的是

A.中年以上男性多见

B.与吸烟有关

C.不会伴发肺动脉高压症

D.可继发阻塞性肺气肿

E.常反复咳嗽、咳痰

慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

8、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A.肺活量减少

B.最大通气量增加

C.第一秒钟用力呼气量减少

D.弥散量下降

E.功能残气量减少

支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。

9、根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天

B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常

C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常

D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常

E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

10、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TLC正常或增加

D.FEV1/FVC降低

E.MMFR正常

阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少。

11、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

A

社区获得性肺炎常见致病菌包括：

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

12、下面关于CURB－65评分的内容，哪项不正确

A.年龄大于65岁

B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高

C.新出现精神症状

D.呼吸频率≥30次/分

E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

CURB－65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸频率）≥30次/分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。

13、以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.血压80/50mmHg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，高热

E.呼吸频率26次/分

重症肺炎的诊断主要标准：

需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。

次要标准：

呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

14、慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

E.真菌感染

COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：

职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

15、肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

A.胸痛

B.呼吸困难

C.上腔静脉综合征

D.声音嘶哑

E.多尿

肺癌局部扩展包括，侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Homner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。

16、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高

A.结节小于7mm

B.结节小于8mm

C.结节小于9mm

D.结节小于10mm

E.结节小于11mm

PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。

17、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.气流受限

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。

18、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的

A.持续低流量吸氧

B.吸入氧浓度为25%～30%

C.吸入氧浓度为30%～50%

D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。

19、关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确

A.细胞数＞500×

106/L

B.胸液李凡他试验（－）

C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH＞O．6

E.胸液多为混浊

渗出液胸水特点包括：

外观混浊或为血性，比重＞1.018、细胞数＞500×

106/L、胸液李凡他试验（＋）、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

20、慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素

A.肺血管解剖结构改变

B.缺氧

C.电解质紊乱

D.血液黏度增加

E.血容量增高

肺动脉高压的发生机制包括：

肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。

21、关于肺心病的并发症，下列哪项少见

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性脑病

D.休克

E.心律失常

肺心病的并发症包括：

肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。

22、癌性胸水具有下列哪项特点

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl。

C.细胞总数不超过100个/μl

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

癌性胸水应符合渗出液特点，包括：

23、以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

渗出性胸水常见原因：

各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。

24、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。

25、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A.痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：

白细胞＞1：

2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞＜25个/低倍视野

合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野。

26、CAP最常见的病原体不包括下列哪项

A.支原体

B.肺炎克雷伯杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.卡他莫拉菌

CAP常见病原体包括：

肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

27、X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A.肺炎球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：

多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

28、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与黏液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：

气短加重，咳痰增多，多为脓痰。

29、引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.肺尘埃沉着症

D.慢支并发阻塞性肺气肿

E.慢性弥漫性肺间质纤维化

引起慢性肺源性心脏病的病因包括：

支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。

30、吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是

A.FEV1/FVC＜80%

B.FEV1/FVC＜60%

C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜90%预计值

D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值

E.FEV1/FVC＜70%

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。

气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的降低来确定的。

FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。

FEV1％预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。

吸入支气管舒张剂后FEV1＜80％预计值，且FEV1/FVC＜70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

31、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致

B.80%～90%由支气管哮喘引起

C.最少见的是重症肺结核

D.胸廓运动障碍性疾病多见

E.肺血管疾病少见

支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。

32、对于轻度和中度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，主要致病菌为

A.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌

B.军团菌

C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

D.多重耐药肠杆菌

E.鲍曼不动杆菌

对于轻度和中度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。

重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。

33、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

A.两性霉素B

B.伊曲康唑

C.卡泊芬净

D.氟康唑

E.伏立康唑

隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

34、关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的

A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗

B.在严重缺氧情况下，可使用强心药

C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧

D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则

E.在感染未控制情况下可放心使用强心药

肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。

35、关于肺心病的描述，下列哪项不正确

A.慢性肺心病多中年以后发病

B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病

C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病

D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。

36、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.肺功能检查

E.胸部X线检查

支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

37、哮喘患者急性发作的治疗目的是

A.缓解支气管平滑肌痉挛

B.抑制气道炎症

C.降低气道高反应性

D.控制呼吸道感染

E.减少气道分泌物

哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解支气管平滑肌痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。

一般根据病情的分度进行综合性治疗。

38、哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见

B.间质性肺炎

C.气胸、肺不张

D.肺纤维化

E.胸膜肥厚

哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。

长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。

39、胸水检查为：

血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为

A.右心衰竭胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

结核性胸膜炎为渗出液，ADA＞45U/L。

40、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是

A.Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

B.Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1≤50%预计值

C.Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%预计值

D.Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值

E.Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞70%预计值

COPD严重程度分级：

Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。

41、下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压

A.右下肺动脉干扩张

B.右下肺动脉干横径≥15mm

C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07

D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

E.双下肺纹理增粗

肺动脉高压X线表现：

右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。

42、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。

术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。

查体：

体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。

WBC:

19×

109/L，x线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为

A.军团杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。

而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。

43、男性，25岁。

10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：

WBC25×

109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。

应考虑为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.多发性肺囊肿并感染

E.肺结核

患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：

44、患者，学生，男，15岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。

白细胞计数6.9×

109/L，分数正常。

该病例最可能的胸部x线表现是

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.弥漫性支气管肺炎

E.下叶间质性支气管肺炎

该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

45、男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。

查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。

可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。

痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。

X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

46、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。

x线检查可见：

叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。

该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

47、男性，26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。

其最可能的诊断是

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。

患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。

患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

48、男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。

渗出液Light标准：

LDH＞200U/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，胸水LDH/血清LDH＞0.6。

漏出液常见原因：

心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

49、女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09X109/1，淋巴细胞80%

50、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

51、COPD患者肺功能回报：

FEV1/FVC＜56%，FEV1/预计值：

45%，该患者按COPD严重程度分级属于

A.轻度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.极重度COPD

E.COPD高危因素

COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。

轻度：

FEV1/预计值≥80%；

中度：

50%≤FEV1/预计值＜80%；

重度：

30%≤FEV1/预计值＜50%；

极重度：

FEV1/预计值＜30%，或FEV1/预计值＜50%，伴呼吸衰竭。

COPD高危因素：

有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

52、COPD患者肺功能回报：

FEV1/FVC＜60%，FEV1/预计值：

45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

B.中度C