内蒙古自治区中青年科学技术创新奖推荐书Word格式文档下载.docx

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处

身份证号

党派

出生日期

出生地

国籍

文化程度

学位

授予时间

研究方向

所学专业

职称

职务

电子信箱

单

位

名称

通信地址

邮政编码

联系电话

传真

住

宅

通讯地址

移动电话

受教育情况：

（600字以内）

内蒙古自治区科学技术厅

二、工作简历

年月至年月

工作单位

职务、职称

三、主要科学发现、技术发明或技术创新要点

以序号列举的方式按重要程度对被推荐人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新排序，并表明支持该创新的旁证材料。

（1200字以内）

四、主要科学技术成就和贡献

被推荐人在学科发展、推动行业技术进步等方面作出的贡献，可以插入必要的图表。

（纸页不敷，可另增页，不超过5页。

）

五、创新团队建设情况

被推荐人对科研团队建设和人才培养方面所做贡献。

六、主要成果应用情况

被推荐人主要科研成果转化、应用于生产实践的情况。

七、发表论文、专著及被引用情况

论文（专著）名称

刊物（出版社）名称

影响因子

发表出版时间

SCI他引次数

EI他引次数

他引总次数

由被推荐人撰写且公开发表1年以上的论文、专著名录（最多可以填写10条记录）。

八、曾获奖励情况

包括国家科学技术奖；

省级政府和国务院有关部门设立的科学技术奖励；

经科技部和自治区科技厅登记设立的社会力量科技奖励（最多可以填写10条记录）。

获奖时间

获奖项目名称

奖项名称

奖励等级及排名

授奖单位

九、获得知识产权情况

发明（实用新型）专利、植物新品种权、软件著作权等（最多可以填写10条记录）。

授权名称

知识产权类别

申请号

授权号

十、被推荐人工作单位意见

声

明

我单位按照《内蒙古自治区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，对本推荐书及相关材料涉及到的科学实验数据、应用推广情况和经济效益情况等进行了核实，并对本申报书所提供材料的真实性负责，如有不符，我单位愿意承担相应后果并接受相应处理。

负责人（签章）

推荐单位（公章）

年月日

十一、推荐单位意见

我单位严格按照《内蒙古自治区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，对推荐书及相关材料进行了核实，对其真实性负责，如有不符，我单位愿意承担相应后果并接受相应处理。

经办人（签章）负责人（签章）

推荐单位（公章）

年月日

十二附件目录

1．代表性论文、专著

2．主要论文检索报告

3．知识产权证明

4．获得科技奖励证书

5、被推荐人身份证明

6．其他证明