影响药物作用的因素及合理用药Word文档格式.docx
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原料药须制成各种剂型应用,如片剂、胶囊、颗粒剂、丸剂、酊剂、糖浆剂、栓剂、注射剂、喷雾剂和气(粉)雾剂、软膏剂、滴眼(鼻、耳)剂、透皮贴剂以及缓释和控释制剂等。
制造工艺影响药物的理化性质,如崩解度、溶解度等,进而影响药物的吸收。
(2)药物的剂量:
阈剂量(thresholddose)也叫最小有效量
(minimaldose)、有效量(effectivedose)>
中毒量
(toxicdose)和致死量(lethaldose)。
药典中规定了药物的治疗量(therapeuticdose)以及毒、剧药的极量(maximaldose)
(3)给药途径。
(4)联合用药和药物相互作用:
1/联合用药的目的:
是增强药效,减少单
卿I盧少不良反应'
延缓机体或病原翔貓勰相互作用'
而使
2/联合用药的结果:
药物相互作用(druginteraction):
可分为药剂学相互作用(体外的)以及药效学与药动学相互作用(体内的),其结果可增强疗效、减少不良反血或陰屁命效、詹加木及皮血。
协同作用(synergism):
两种或两种以上的药物合用,由于药效学的影响,使原有的效应增强。
拮抗作用(antagonism)种或两种以上的药物合用,由于药效学的影响,使原有的效应减弱。
2.机体方面
(1)年龄:
主要表现在老人和儿童。
如氯霉素引起灰婴综合征,儿童四环素牙。
(2)性别:
特别是妊娠期和哺乳期要考虑药物对母体或胎(婴)儿的影响。
谨防药物致畸。
(3)昼夜节律:
时间药理学(chronopharmacology):
研究药物作用和体内过程的昼夜节律。
如肾上腺皮质激素分泌高峰在Am8:
00,每天1次给药在高峰时间。
⑷精神因素:
安慰剂(placebo)及其意义。
(5)病理状态:
1/疾病改变机体对药物的敏感性和对药物的
处置(如心脏,肾脏,肝脏和胃肠道疾病)
2/药物引起的病态:
耐受性(tolerance)连续用药后机体对药物的反
应强度递减。
增加剂量可保持药效不变。
快速耐受性(tachyphylaxis)药物在短时内反复应用数次后药效递减直至消失。
耐药性(resistance):
病原体对药物产生的耐受性.
习惯性(habituation):
连续用药后,病人在精神上对药物产生依赖,中断用药后会出现主观上的不适感,渴望再次用药。
依赖性(dependence):
包括精神依赖性和身体依赖性,一旦停药可出现戒断现象(abstinencesyndrome),即出现成瘾性(addiction)o
撤药症状(withdrawalsyndrome),如肾上腺皮质激素,彷受体阻断剂。
(6)遗传因素:
主要影响药动学和药效学,研究遗传因素对药物作用影响的药理学分支学科称为药物遗传学(pharmacogenetics)o遗传因素引起的病态包括:
1/快代谢型(extensivemetabolizer)和慢代谢型(P°
ormetabolizer),如乙酰化速度。
日R紅豔繫酯酶缺乏’引起普鲁卡因和琥珀酰胆碱代谢异常。
二.合理用药的原则
1.明确诊断,确定适应症,除外禁忌症;
2.根据药效学和药动学规律选择药物,掌握影响药物作用的因素,提高疗效,减少毒性;
3・药物治疗与其它治疗并用等。