消防档案附件3Word文档格式.docx
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７
单位总平面图
８
建筑情况
９
重点部位情况
10
露天、半露天储存情况
11
化工生产装置登记表
12
消防设计审核、消防验收和备案、抽查以及消防安全检查的文件、资料；
13
消防安全制度
14
消防安全操作规程
15
消防设施基本情况
16
消防产品防火材料合格证明登记
17
志愿（专职）消防队人员及器材装备
18
灭火和应急疏散预案
19
重点工种（岗位）人员情况
20
出租房屋、场地消防安全情况登记表
单位基本情况
单位名称
单位地址
单位性质
主管部门
法定代表人
职务
负责人
消防管理归口部门
归口部门负责人
专（兼）职消防管理人员数量
人
是否配置自动消防设施
经营类别
生产类别
固定资产
万元
年总产值
占地面积
㎡
建筑面积
㎡
高层栋数、高度
总面积
栋m
地下建筑层数
层㎡
重点工种人数
人
职工人数
重点部位
处
志愿消防队
主要产品或储存物品类别及储量
类吨
备注：
注：
（1）经营、生产类别按商场、市场、宾馆、饭店、娱乐场所、金融、厂矿、机关、院校、其它分
类填写；
（2）单位性质按国营、民营、外资、合资、合作、其它分类填写；
（3）生产、储存类别
按甲、乙、丙、丁、戊分类填写；
（4）无法定代表人的单位填写负责人。
消防安全管理组织机构
消防安全责任人
职务
消防安全管理人
消防管理归口部门责任人
专（兼）职消防安全管理人员
主送：
天津市公安消防局西青支队
根据《中华人民共和国消防法》和《天津市消防条例》的规定，经研究决定由同志（行政职务：
）为我单位消防安全责任人，负责消防安全工作。
特此备案
（单位盖章）
责任人
签名盖章
（）
年月日
抄送：
）为我单位消防安全管理人，负责消防安全工作。
管理人
各级消防安全责任人
部门
责任人
重点部位名称
单位总平面图
平面图要标识：
1、方位指示；
2、比例；
3、周围、场内交通道路；
4、重点部位；
5、消火栓、灭火工具、器材位置等。
建 筑 情 况
建筑名称
危 险 分 类
占地面积
耐 火 等 级
建筑用途
建筑层数
建 筑 高 度
米
防 火
审 批
时 间
竣 工
验 收
部 门
室内消火栓
数 量
设置建筑数
栋
消防
水箱
数量
个
加压
泵
台数
台
竖管管径
毫米
储水量
吨
扬程
水泵
最不利点压力
公斤
形式
火灾
自动
报警
系统
系统形式
设置部位
安装时间
设备生产厂家
施工单位
区域报警集中报警控制中心
区域报警控制器
感烟探测器
感温探测器
集中报警控制器
感光探测器
气体探测器
系统联动设备
火焰探测器
手动报警按钮
喷水
灭火
系统类型
设置部位
湿式
干式
预作用
报警阀
专用水泵
喷头
雨淋
水喷雾
水幕
其它灭火系统
1211、1301
二氧化碳、泡沫、干粉、蒸汽、氮气
灭火剂量
KG
灭火剂种类
灭火剂瓶
启动方式
建筑物按每栋登记，附每层平面图和建筑防火审批、消防验收及开业前检查意见书复印件。
重点部位情况
部位名称
所在位置
建筑耐火等级
面积
建筑结构
高度
m
使用性质及
火灾危险性
室内外
消防设施
疏散设施
预防措施
扑救措施
消防设计审核、消防验收和备案、抽查以及消防安全检查的文件、资料（文书资料附后）
消防安全制度
制度名称
建立
时间
（年月日）
审核备案情况
制订批准部门
执行部门
建立及修订情况
单位的具体消防安全制度附后。
消防设施基本情况
一、消防控制室
控制室所在建筑位置
控制室建筑面积：
m2
控制室每班值班人数：
电话号码：
二、消防水源及供水设施：
项目
容积
消防水池
m3
高位水箱
气压水罐
型号
扬程（m）
流量（m3/h）
电机功率（kw）
消火栓泵
喷淋泵
稳压泵
三、消火栓
规格（mm）
出口压力
分布情况
室内
室外
紧急启动按钮数量：
个
四、消防水泵结合器
数量
规格（mm）
消火栓系统结合器
喷水系统
结合器
五、防火分隔设施
安装位置
耐火时间
生产厂家
防火门
防火卷帘
六、火灾自动报警系统
火灾报警
控制器
感烟火灾
探测器
感温火灾
感光火灾
可燃气体探测器
复合式
区域
显示器
手动
报警按钮
警报装置
应急广播扩音机
应急广播扬声器
消防专用电话
联动
控制设备
控制功能
七、自动喷水灭火系统
水流指示器
报警阀
压力开关
安全信号阀
末端试水装置
系统型式（湿式、干式、预作用、雨淋、水幕、水喷雾）：
八、气体灭火系统
控制箱
灭火剂容器
选择阀
喷嘴
系统类型：
启动方式：
灭火剂种类：
充装总量：
kg
充装日期：
年月日
九、干粉灭火系统
报警控制器
火灾探测器
喷嘴
干粉罐
动力气瓶
干粉罐总容积：
m3
动力气瓶总容积：
工作压力：
Mpa
喷嘴形式：
十、泡沫灭火系统
固定灭火系统
半固定灭火系统
移动灭火系统
释放方式
液上喷射
液下喷射
固定泡沫产生器
移动泡沫产生器
固定比例混合器
移动比例混合器
型号
泡沫混合液泵
水泵
泡沫液贮量：
㎏
贮水量：
供水水源形式：
十一、机械防排烟系统
项目
风压
（pa）
风量
（m3/h）
送风风机
排烟风机
控制方式
防火阀
排烟
送风口
排烟口
防排烟
方式
防烟楼梯间
前室及合用前室
走道
房间
十二、消防安全疏散
消防电梯
疏散指示标志
事故应急照明
普通楼梯
材料名称
使用部位
使用时间
生产厂家
鉴定单位
年月
年月
合格证明材料等附后。
志愿（专职）消防队人员及器材装备
志愿（专职）消防队
队长：
副队长：
灭火行动组：
组长：
组员：
疏散引导组：
通讯联络组：
安全防护救护组：
器材装备
1、
2、
3、
4、
5、
灭火和应急疏散预案
预案名称
灭火和应急疏散预案组织机构示意图
报
警
和
接
置
程
序
应
急
疏
散
组
织
措
施
扑
救
初
起
火
灾
的
通
讯
联
络
、
安
全
防
护
预案起草人
批准人
消防重点工种（岗位）人员登记
姓名
性别
工种
工作部门
消防培训
重点工种包括石油化工操作工、电工、焊接工、油漆工、仓库保管员、自动消防系
统操作人员、易燃易爆管理人员、警卫人员、更值人员、公共娱乐场所员工、用火
用电维修人员等。
出租、租用房屋、场地消防安全情况登记表
产权单位
租赁单位
出租方消防安全
承租方消防安全
租赁房屋、场地位置
租赁起始时间
自年月日至年月日止
承包租赁范围、面积
有无承包租赁合同（协议）
承包租赁合同
（协议）中的
消防安全内容
消防安全管理
责任归属
登记人
审核人
（1）承租承包合同中应载明消防安全责任内容。
（2）多个产权单位对消防设施、消防车道、水源等应明确管理责任或委托管理，有明确的经济管理合同。
（3）合同（协议）复印件附后。
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