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（三）神经再生

（四）神经元的代偿性修复

二、康复治疗的生物力学基础

（一）生物力学的基本概念

（二）骨与关节的生物力学

（三）肌肉的生物力学

三、运动对机体功能的影响

（一）对骨骼肌的影响

（二）对骨关节的影响

（三）对心血管系统的影响

（四）对呼吸系统的影响

（五）对消化系统的影响

（六）对代谢的影响

（七）对泌尿系统的影响

（八）对神经系统的影响

第三章康复护理的评定方法

1．理解残疾的概念并掌握ICIDH的分类及各类间的关系。

2．掌握感觉评定的判断。

掌握拉彼特肌力分级的含义及肌力检查的禁忌蒸。

3．掌握ADL的定义以及提高ADL的途径。

4．掌握认知的定义、言语障碍的定义。

5．掌握失语症的定义、构音障碍的定义、言语失用症的定义。

6．熟悉各种评定的目的、注意事项及记录方法。

7．熟悉格拉斯哥昏迷量表及其应用。

8．熟悉ADL评定的内容，常用ADL评定量表以及ADL评定方法。

9．了解各种评定的检查方法。

了解失语症、构音障碍以及言语失用症的评定。

一．评定的作用及注意事项

二、康复护理评定

（一）残疾评定

*残疾的概念

分类（WHO，ICIDH）

（二）感觉评定

1.概述：

目的、注意事项

2.感觉评定的判断

3.感觉评定的检查方法

（三）肌力评定

1.徒手肌力检查（手法检查）

2.肌力检查禁忌症

（四）关节活动度评定

1.评定目的

2.测量方法

3.ROM表示方法

4.测量结果分析

5.影响测量准确的因素及注意事项

（五）ADL评定

1.ADL的定义

2.ADL评定的内容

3.常用ADL评定量表

4.ADL评定方法

5.提高ADL的途径

（六）认知功能评定

1.认知的定义

2.常用认知功能评定方法

（七）言语障碍评定

1.言语障碍的定义

2.失语症的评定

3.构音障碍的评定

4.言语失用症的评定

1、ADL（狭义）

2、分离性感觉障碍

3、残疾

1、国际上通常把残疾分为、和三类。

2、格拉斯哥昏迷量从、、等三个方面综合评价病人的。

3、活动受限是指按正常方式进行的日常活动能力的和工作能力的，它是建立在的基础上的。

4、认知包括、、、、、等六个方面的内容。

1、下列不属于感觉障碍。

A．感觉缺失

B．感觉模糊

C．感觉过敏

D．感觉倒错

2、徒手肌力检查的优点是。

A．适用于不同肌力的肌肉测试

B．可测试握力和捏力

C．只能测试4级以上的肌力

D．只能测试4级以下的肌力

3、下列不会对徒手肌力检查产生干扰。

A．疼痛、疲劳、运动、饱餐

B．病人和检查者的体位

C．检查者的经验

D．肌肉收缩的力量

4、为了避免干扰，进行感觉评定时应让受检者。

A．洗手

B．采取坐位

C．采取卧位

D．闭目

5、格拉斯哥昏迷量表对昏迷的界定是。

A．≤3分为昏迷

B．≤8分为昏迷

C．≤10分为昏迷

D．≤15分为昏迷

6、关于失语症，正确的描述是。

A．后天性语言功能障碍

B．先天性语言功能障碍

C．后天性构音功能障碍

D．先天性构音功能障碍

7、下列D是评价日常生活活动能力的常用工具。

A．Glasgow量表

B．MMSE量表

C．韦氏量表

D．巴氏指数

8、临床上检查有否共济失调的常用方法。

A．指鼻试验

B．残疾评定

C．肌张力评定

D．PULSES评定

9、残障的特征是指。

A．器官水平，社交或工作能力严重障碍或丧失

B．个体水平，社交或工作能力严重障碍或丧失

C．社会水平，社交或工作能力严重障碍或丧失

D．以上的综合

1、感觉评定应注意哪些问题？

第四章康复护理治疗技术

第一节物理疗法

1.掌握运动疗法、物理因子疗法定义；

运动疗法基本原则、特点、分类；

物理因子疗法临床作用

2.熟悉运动疗法在康复中的应用；

物理因子疗法适应证、禁忌证、分类；

各物理因子疗法的定义

3.了解运动处方；

各物理因子疗法的作用机理

（一）概述

1.物理疗法的概念

2.物理治疗在康复治疗技术中占重要地位

3.物理疗法分类

（二）运动疗法

1．运动疗法概述：

定义、特点、在康复中的作用、基本原则、临床应用

2．运动疗法分类：

1）基本类型：

2）根据治疗作用分类：

3．运动疗法的康复护理要点

4．运动处方：

定义、制定原则、运动处方内容

（三）物理因子治疗

1．概述：

定义、适应证和禁忌证、临床作用、前景、分类

2．电疗法

1）直流电疗法

a.直流电疗法：

定义、治疗作用、临床应用

b.直流电药物离子导入疗法:

定义、治疗作用、临床应用

c.应用直流电疗法及直流电药物离子导入法的注意事项

2）低频脉冲电疗法

d.概述：

定义、特点、治疗作用、临床作用

e.神经肌肉电刺激疗法：

定义、作用机制、临床应用

f.功能性电刺激疗法：

g.经皮神经电刺激疗法：

h.应用低频脉冲电疗法时的注意事项

3）中频脉冲电疗法

a.概述：

定义、特点、临床作用

b.音频电疗法：

定义、治疗作用、临床作用

c.正弦调制中频电疗法：

定义、特点、治疗作用、临床作用

d.干扰电疗法：

e.应用中频脉冲电疗法时的注意事项

4）高频脉冲电疗法：

概述、临床常用类型、治疗作用、临床应用、注意事项

b.超短波疗法：

c.微波疗法：

d.应用高频脉冲电疗法时的注意事项

5）低、中、高频电疗法的比较

3.超声波疗法：

概念、治疗作用、临床应用、注意事项、其它几种超声波疗法的应用

4．光疗法

1）红外线疗法：

定义、治疗作用、临床应用、注意事项

2）紫外线疗法：

定义、生物学效应、治疗作用、临床应用、注意事项

3）激光疗法：

5．磁疗法：

磁穴疗法的定义、治疗作用、临床应用、注意事项

6．生物反馈疗法：

7．传导热疗法：

概述、治疗作用、临床应用、注意事项

8．水疗法：

9．低温冷疗法：

概述、分类、治疗作用、临床应用、注意事项

运动疗法

一、名词解释：

1、物理疗法PT

2、运动疗法ET

3、等速运动

4、关节松动术

5、CPM持续性被动活动

6、人力引导

7、PNF技术

8、运动处方

二、填空：

1、运动强度：

训练时病人脉搏比平静时增加以上，脉搏大于，心律失常大于，应停止训练。

2、平衡练习原则：

从的体位到的体位，

从进展到，以逐步加大平衡难度。

3、协调练习注意上肢以、为主，下肢以、为主。

4、平衡练习在训练过程中从支撑面，重心的过程中，逐步施加外力来提高维持动态平衡的能力。

5、运动处方内容包括：

、、。

6、运动剂量包括：

三、选择：

1、运动疗法在康复中的作用不正确的是（）

A、提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力B、有利于炎症的吸收

C、维持和恢复运动器官的形态和功能D、提高代谢能力，改善心肺功能

2、下列关于运动疗法特点正确的是（）

A、以被动运动为主要手段B、对设备要求高，主要借助器械锻炼

C、是一种治疗和预防的手段D、以恢复到未病前状态

3、根据生物力学和运动学的原理，发展肌力体力改善关节活动度的方法：

（）

A、平衡和协调功能训练B、增强肌力训练

C、关节活动功能训练D、增强耐力训练

4、CPM——持续性被动活动。

利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。

可以（）

A、改善关节活动范围B、清除手术和制动带来的并发症

C、防止粘连和关节僵硬D、会引起病人的疼痛，故应慎用。

5、增强耐力训练的常用方法有（）

A、散步B、短程快速跑步C、自行车D、游泳

6、路德（Rood）疗法又称为（）

A、神经肌肉本体感觉促进法B、多感觉刺激法

C、易化技术D、神经肌肉促进技术

7、运动疗法的基本原则不包括（）

A、循序渐进B、持之以恒C、综合性D、及时调整

8、根据生物力学和运动学的原理，运动疗法不包括（）

A、平衡训练B、增强肌力训练C、关节活动功能训练D、增强耐力训练

9、以下是根据神经生理和神经发育的原理，用以提高控制随意肌活动的方法的是（）

A、TENS疗法B、PNF疗法C、FES疗法D、NMES疗法

10、以下平衡练习原则的是（）

A、先练习站位再练习坐位B、从单足到双足站立平衡

C、先练习坐位再练习卧位D、先练习坐位再练习站位

11、以下关于平衡练习不正确的是（）

A、最不稳定的体位开始训练逐步进展到最稳定的体位

B、从静态平衡到动态平衡

C、从支撑面由大到小，重心由低到高

D、由自动态平衡到被动动态平衡

12、以下关于协调练习不正确的是（）

A、从残疾轻的一侧开始；

两侧相似时，应从左侧开始

B、从睁眼到闭眼

C、由易到难，由简到繁，由慢到快

D、上肢以精确性、节奏性为主，下肢以稳定性、负重安全为主。

13、运动剂量不包括（）

A、持续时间B、运动强度C、治疗项目D、治疗频度

四、问答题：

1、作为一名康复护理人员除掌握康复护理知识外，还必须学会常用康复治疗方法及与之相配合的护理技术有什么意义？

2、请写出运动疗法的特点有哪些？

3、运动疗法在康复中的作用有哪些？

（即对人体的影响有哪些？

）

4、运动疗法的基本原则有哪些？

5、试比较等张与等长收缩。

6、请写出根据治疗作用运动疗法的分类。

7、运动疗法的康复护理要点有哪些？

物理因子疗法

1、物理因子疗法

2、TENS

3、干扰电疗法

二、填空题：

1、多次直流电治疗后，由于电解产物的刺激，可出现局部瘙痒、小的皲裂及皮疹反应，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以；

如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感染即可，如灼伤严重，给予涂，也可用红斑量紫外线照射。

2、药物离子导入时，根据治疗的需要决定药物极性，仔细检查电极输出机器极性是否符合；

导入青霉素等需做；

做吸132I检查前天，不能做碘离子导入。

3、中频脉冲电疗法时的注意孕妇忌用部位。

4、应用高频脉冲电疗法时的注意对、、、等敏感部位治疗时应慎重，一般不用温热量。

5、应用频率为的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法，现常用的频率为。

三、单项选择题：

1、电疗法中作用深入组织程度最大的是（）

A、低频电疗法B、中频电疗法C、高低频电疗法D、直流电疗法

2、以下不属于中频电疗法的是（）

A、感应电疗法B、正弦调制中频电疗法C、干扰电疗法D、音频电疗法

3、以下不属于低频电疗法的是（）

A、功能性电刺激疗法B、经皮神经电刺激疗法

C、神经肌肉电刺激D、干扰电疗法

4、高、中、低频电疗法中对神经肌肉作用最强的是（）

5、以下物理因子不包括（）

A、光B、热C、气候D、风

6、以下属于物理因子疗法适应证有（）

A、性功能障碍B、出血倾向C、运动功能障碍D、炎症

7、物理因子的临床治疗作用（）

A、镇静、安眠B、改善血液循环C、松解粘连及软化疤痕D、抗结核

8、应用直流电疗法及直流电药物离子导入法的注意事项不正确的是（）

A、做吸132I检查前20天，不能做碘离子导入

B、导入青霉素等需做过敏试验的要做皮试

C、如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理

D、多次直流电治疗后，可出现局部瘙痒、小的皲裂及皮疹反应，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以2％龙胆紫

9、以下关于电疗法描述正确的是（）

A、应用频率为1，000～5000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法。

B、应用低频脉冲电流，按编定的程序以一定强度作用于丧失功能或功能异常的器官或肢体，用产生的即时效应来代替矫正这些器官或肢体功能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法。

C、应用电池供电的小型仪器和低频脉冲电流刺激而达到镇痛目的的方法称经正弦调制中频电刺激疗法。

D、应用低频脉冲电流刺激运动神经或引起肌肉收缩，以恢复其功能的方法称为功能性电刺激。

10、高频脉冲电疗法时，应慎重应用的部位不正确是（）

A、睾丸B、卵巢C、眼部D、腹部

11、应用中频脉冲电疗法时的注意事项不正确是（）

A、有心脏病患者，电流不宜过强B、对眼部等敏感部位治疗时应慎重

C、患处有金属物的不宜治疗D、孕妇忌用下腹部及邻近部位

1、物理因子疗法的适应证和禁忌证有哪些？

2、物理因子疗法的临床作用？

3、高、中、低频电疗法的比较。

第二节作业疗法

1.掌握作业疗法定义、目的、主要特点

2.熟悉作业活动技能分析、原则、临床应用、注意事项

3.了解作业疗法处方、方法

定义、与运动疗法的区别、目的

2.分类

3．治疗作用

4．主要特点

5．作业活动的分析和治疗方法选择

1）作业活动的分析：

2）作业方法选择：

根据训练的目的选择

6．选择作业疗法的原则

7．作业疗法的程序

8．临床应用

9．注意事项

10．作业治疗的方法

11．作业疗法处方：

定义、内容

第三节言语疗法

1.掌握言语疗法的定义、治疗原则及影响康复的因素

2.熟悉言语障碍的种类

3.了解言语疗法的历史背景；

语言形成模式

定义、历史背景、我国的言语治疗工作发展现状

2.语言形成的模式与障碍

3.言语障碍的种类

4.言语治疗的适应症

5.言语治疗的目的与原则

6.言语康复的影响因素

7．方法

第四节假肢、矫形器、轮椅在康复护理中的应用（康复工程）

1.掌握康复工程的定义

2.熟悉无助力式助行器、轮椅的选择注意事项

3.了解假肢及矫形器在康复护理中的应用

定义、历史背景、国内外假肢矫形器技术发展现状、国内医院建立假肢矫形器技术服务机构的意义、假肢矫形器技术为临床应用

2．轮椅

1）普通轮椅：

结构、适应症

2）特殊轮椅

3）选用轮椅时应注意的事项

4）一张实用的轮椅和质量好的轮椅应具有的特点

3．步行支具

1）无动力式助行器：

拐杖和移动式助行器特点、适用对象

2）动力式助行器

3）功能性电刺激助行器

1、磁穴疗法

2、生物反馈疗法

3、ADL

4、康复医学工程

5、作业疗法OT

6、言语疗法

1、超声波疗法的治疗作用：

2、红外线的主要生物学基础为。

3、激光疗法主要用于。

4、低温冷疗法分为冷疗法温度为；

冷冻疗法温度为度；

深度冷冻疗法温度为。

5、照射前了解患者近期是否服用过，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性；

照射后小时，局部不做热敷。

6、红外线疗法治疗急性损伤小时后可用，急性期不要用，以免引起局部增生。

7、磁疗时应选用适当的穴位为磁疗部位，称为。

8、言语疗法以提高为主。

9、超声波机械作用主要产生一种“的作用”，种作用可改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的通透性，降低神经的兴奋性，使坚硬的结缔组织延长变软。

10、传导热疗法治疗作用：

1、超声波疗法的治疗作用（）

A、软化瘢痕，松解粘连B、温热作用C、化学作用

D、对组织，内物质和微小细胞器产生一种“微细按摩的作用”

2、以下为红外线疗法和紫外线疗法共有的注意事项是（）

A、头面部治疗时，患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑，以防止对眼睛的伤害。

B、疤痕急性期不要用，以免引起局部增生

C、照射前了解患者近期是否服用过光敏剂

D、植皮部位照射应密切观察局部反应

3、照射前了解患者近期是否服用过，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性（）

A、镇静剂B、光敏剂C、肌松剂D、麻醉剂

4、关于红外线疗法错误的是（）

A、可用于疤痕急性期B、急性损伤，12小时后可用是

C、对眼睛有伤害D、照射植皮部位

5、以下不具有温热作用的（）

A、紫外线疗法B、高频电疗法C、红外线疗法D、传导热疗法

6、水中运动以下不正确的（）

A、利用水的浮力，水中平面及向上方向的助力运动

B、抗阻训练的强度可有运动速度来控制

C、反浮力方向作抗阻运动

D、直立状态时，水越深下肢的承重量越大

7、轮椅的适应证不包括（）

A、脊髓病损B、老年人C、颅脑疾病D、盲人

1、水中运动疗法的作用有哪些？

2、红外线疗法的治疗作用及其注意事项有哪些？

3、紫外线疗法的治疗作用及其注意事项有哪些？

4、作业疗法的选择原则有哪些？

5、轮椅选择的注意事项有哪些？

第五章常见疾病和损伤的康复治疗与护理

第一节脑卒中的康复护理

1．掌握脑卒中概念、运动功能评定、护理措施

2．熟悉脑卒中预后影响因素、运动障碍、康复治疗目标、康复教育

3．了解脑卒中概述、分类、发病情况、常见病因、其它功能障碍

1．概念:

脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性（>

24h）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。

是一组具有共同特征的疾患的总称。

又称脑血管（CVD）。

2．分类（按病理机制和过程分类）

3．发病情况

4．常见病因

（二）主要功能障碍

1．运动障碍：

偏瘫分三期:

（1）弛缓期早期肌紧张呈降低状态

（2）痉挛期病后4-7周肌紧张呈增高状态

（3）恢复期

联合反应:

指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起的关节运动。

共同运动:

指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动。

以及紧张性反射、异常的肌张力、常见的病理反射等

2．共济障碍

3．感觉障碍

4．言语障碍：

5．认知障碍：

6．心理障碍：

7．日常生活活动能力障碍ADL

8．其他障碍：

（三）康复护理评定

1．运动功能的评定

1）Brunnstrom运动功能评定法（BRSS）

即Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段：

第一阶段无任何运动

第二阶段出现联合反应、痉挛模式

第三阶段痉挛加剧，出现共同反应

第四阶段痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式

第五阶段痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动

第六阶段痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。

2）简化Fugl-Meyer评定法:

3）上肢合并症的评定：

肩关节半脱位的评定、肩手综合征的评定和分期标准

（四）康复治疗的护理措施

1．运动功能障碍的护理

1）良肢位的保持：

良肢位：

指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保持肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位的摆放要求；

良肢位摆放的注意事项。

2）肢体被动运动：

作用、原则、重点运动的关节

3）体位变换：

作用

4）上肢训练：

自助被动运动、分离运动及控制能力训练：

5）下肢训练：

“桥式”运动（双桥式运动、单桥式运动）、屈曲动作训练、伸膝分离运动夹腿运动、踝背屈训练

6）坐位训练

7）立位训练

8）步行训练：

时机、方法

9）上下楼梯训练：

原则、方法

2．并发症的治疗与护理

（五）康复教育：

康复治疗不同于临床治疗、出院后应要求患者做到

1、良肢位

2、双桥式运动

3、脑卒中

4、联合反应

5、共同运动

1、床上最佳坐位髋关节，脊柱。

2、步行训练的时机一般在患者达到以后，患腿承重达总体重的以上，并可向前迈步时才可开始。

3、脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势足表现为和。

4、根据肌紧张异常状态，偏瘫三期分别为、和。

5、偏瘫康复治疗首先着眼于，其次才是。

6、脑卒中按病理机制和过程分为和。

7、主动向健侧翻身的训练：

双手手指十字交叉握手，拇指置于拇指上，插入下方。

然后，双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。

康复护理人员可协助其旋转。

8、偏瘫患者上下楼梯训练应遵照先上，先下的原则。

9、偏瘫患者常见并发症、、、。

1、BRSS运动功能评定法：

痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式属于哪一阶段（）A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ

2、BRSS运动功能评定法：

痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动（）

A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、Ⅴ

3、BRSS运动功